PALPACION DE ABDOMEN

PALPACION DE ABDOMEN

Palpacin de AbdomenPALPACION SUPERFICIAL:

Da todas las regiones.

Detecta resistencia muscular

Presin no pase 1 cm.

Localizar areas de dolorPalpacin de AbdomenPALPACION MODERADA:Borde de las manos

Evala los rganos que se mueven con la respiracin (Hgado - Bazo)

Palpacin de AbdomenPALPACION PROFUNDA:Palpa bordes de los mus. Rectos abdominales.Aorta y algunas partes del colon.Mono o BimanualDOlOR:Sana: CiegoColon sigmoideAorta y ap xifoides

Palpacin de AbdomenMASAS:LocalizacinTamaoFormaConsistenciaDolorPulsacinMovilidadMov. respiracin

Si es superficial o intraabdominal:Paciente se acueste y contraiga los mus abdominalesPalpacin de rganos y estructuras especificas

Palpacin de rganos y estructuras especificasHIGADO:

Mano izq: altura 11 12 costilla (elevando hgado)Mano D: sobre el Ab. Dedos mirando cabeza en la LMC(debajo de la matidez heptica)

No palpableDelgados se puede palparBorde liso, uniformes, no doloroso

Palpacin de rganos y estructuras especificasHIGADO:Tcnica de Gancho: sobre el reborde costal D. Mirando a los pies del paciente .Dedos hacia arriba y adentro

Prueba del Rascado: si el ab esta distendido y los mus ab. Tensos. Estetoscopio, sonido en el hgado se intensifica

Palpacin de rganos y estructuras especificasHIGADO:Puo percusin Heptica: detecta la senilidad heptica cuando no de palpa

Palpacin de rganos y estructuras especificasVESCULA BILIAR:Debajo del reborde del hgado.Altura borde lat. Mus. Recto del abdomenOBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:Aumenta tamao, No dolorSANA: No palpableCOLESISTITIS:Palpable y dolorosaSg. Murphy (+)

Palpacin de rganos y estructuras especificasBAZO:Mano izq: Debajo ang. Costovertebral D, levantar.Mano D: debajo del reborde costal, dedos en direccin hacia bazoInspiracin profundaSANO: no palpableAGRANDADO: cuidado de no romperlo.

Bazo: Mate / Borde mas afiladoRion izq: ResonantePalpacin de rganos y estructuras especificasBAZO:Decubito lateral DerechoRodillas Flexionadas

Palpacin de rganos y estructuras especificasRIONES:Paciente sentadoPuopercucion Directa e indirectaMano Angulo costobertebral.

No dolor

Palpacin de rganos y estructuras especificasRION :Maniobra de Guyon

Paciente en decbito dorsal, con piernas extendidas Mdico al lado del rin que se quiere explorar Se levanta el rin con una mano colocada en ngulo costo vertebral (mano de apoyo ) Durante inspiracin profunda el rin se desplaza hacia abajo

Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora) Tamao, Forma, Consistencia, Situacion, Sensibilidad

Palpacin de rganos y estructuras especificasRION :Signo de Peloteo

Paciente en decbito dorsal Examinador en el lado opuesto del rin a estudiar. Manos se disponen igual al mtodo de Guyn Con mano anterior se deprime pared abdominal anterior. La finalidad es palpar con los dedos el choque del rin al desplazarse

Palpacin de rganos y estructuras especificasRION :Maniobra de Israel

Paciente decbito lateral lado opuesto al rin a examinar con caderas y rodillas en semiflexionRin cae adelante hacia la lnea media Mdico en el lado dorsal del paciente Su mano de sostn toca la regin lumbar fuera de la masa muscular vertebral. La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el rin.

Palpacin de rganos y estructuras especificasRION :Maniobra de Geolet

Paciente parado, rin desciende por gravedad Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado sobre una silla Examinador se pone al lado del rin a examinar Su mano de sostn toca la regin lumbar fuera de la masa muscular vertebralLa otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el rin.

Palpacin de rganos y estructuras especificasRION :Puntos Dolorosos RenalesCostovertebralSe busca en el ngulo que forma el borde inferior de la costilla XII con la columna vertebral. Corresponde a la salida, por el agujero de conjuncin, del duodcimo nervio intercostal.

Costomuscular

Se explora en la unin del borde inferior de la costilla XII con el borde externo de la masa muscular espinal. Corresponde a la rama perforante posterior del duodcimo intercostal en el punto en que se hace superficial.

Palpacin de rganos y estructuras especificasAORTA:Palpacin algo a la izq de la Lnea media.Detecta la pulsacin aorticaAneurisma: pulsacin prominente lateral

Palpacin de rganos y estructuras especificasVEJIGA URINARIA:No palpable (salvo que este llena)Masa suave, redonda y tensaEvaluacin de ascitis

Evaluacin de AscitisDESPLAZAMIENTO DE LA MTIDEZ:

Evaluacin de AscitisSIGNO DE LA OLEADA

SIGNOS ABDOMINALES

SIGNO DE REBOTESigno Blumberg (+)Signo Mc Burney (+)

PUNTO DE MC BURNEY

Signos abdominales

Prueba del musculo IliopsoasRealiza cuando se sospecha de apendicitisHay irritacin del iliopsoas lateral (Dolor)

Decubito supinoCoge la parte inf del muslo derecho, eleve la pierna flexionando la cadera.Pone fuerza opositora

Prueba del musculo ObturadorSospecha de peritonitis o obseso pelvico.Decbito supinoFlexiona la cadera y rodilla Angulo 90Mantener la pierna por encima de la rodilla sujetando el tobilloRealiza rotacin medial y lat de la pierna.(+) dolor en la zona hipogastrica