pae trauma de torax.ppt

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON TRAUMATISMO DE

TÓRAX

• El proceso de enfermería es la aplicación del método científico sistematizado de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se puede ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON TRAUMATISMO DE

TÓRAX

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidades básicas

Tratamiento

Caso clínico

NECESIDAD DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS1. OXIGENACION

2.- MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA.

3.- HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL.

4.- SEGURIDAD Y EVITAR PELIGROS

T/A 107/60 mmHg FC 82 x ´ FR 26 x ´ Temp. 36°C PAM 73 llenado capilar mayor de 3 SaO2 93% FiO2 60%Limitación para moverse en el entorno, poca movilidad en cama, traslados y de ambulación, se encuentra bajo sedación, traumatismo, patrón respiratorio ineficaz. Presenta picos febriles, edema (+++), permanece encamado al 100% del día, necesita ayuda para actividades de la vida diaria, higiene corporal, movilización. Tratamiento invasivo (catéter venoso central, apoyo mecánico ventilatorio, pleurovack).

Manifiesta caída de 6 metros de altura en superficie dura, con dolor al inspirar y a la palpación, fuma 8 cigarros al día, vida sedentaria, fatiga al realizar esfuerzos, diaforético, ictérico. Fatiga, sedación.Incomodidad, piel acartonada, diaforético, pegajosa, edad, estado nutricional, estado inmune. Secreciones (serohematicas), fétidas, falla pulmonar, hepatico y renal.

ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERALCON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA U.N.A.M

PLAN DE CUIDADOS

JERARQUIZACION DE NECESIDADESNOMBRE DEL PACIENTE: LCV EDAD____45______ EDO. CIVIL: _CASADO_SEXO: _MASCULINO RELIGION: _CATOLICA_ ESCOLARIDAD: ___PRIMARIA NACIONALIDAD: _MEXICANA_________ SERVICIO: ____CIRUGIA GENERAL CAMA: 220 __FECHA DE INGRESO: ____25/03/2013______DIAGNOSTICO MEDICO:__TRAUMA CERRADO DE TORAX + HEMOTORAX IZQUIERDO_ ELABORO: MNC

INDICADORES EVALUACION

300313 310313 060413 070413 130413 140413

Frecuencia Respiratoria

Profundidad de la respiración

Expansión torácica simétrica

1 2 3

1 2 3

2 2 2

2 2 2

1 2 1

1 2 1

NECESIDAD: OXIGENACION_DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ RELACIONADO CON TRAUMATISMO + HEMOTORAX MANIFESTADO POR _ALTERACIONES DE PROFUNDIDAD RESPIRATORIA, BRADIPNEA, DISNEAENFERMERA: SUPLENTE ( ) AYUDANTE ( x ) COMPAÑERA ( )RESULTADO ESPERADO: MEJORAR FRECUENCIA RESPITARORIA, APOYO MECANICO ASISTIDOGRAVEMENTE COMPROMETIDO 1 SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO 2 MODERADAMENTE COMPROMETIDO 3 LEVEMENTE COMPROMETIDO 4 NO COMPROMETIDO 5

ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERALCON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA U.N.A.MPLAN DE CUIDADOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO

ASPIRACION DE VIAS AEREAS

AYUDA A LA VENTILACION

•Antes de iniciar el procedimiento valorar las necesidades de aspiración, así como signos vitales, estado respiratorio y nivel de conciencia del paciente.•Integrar el equipo seleccionando un catéter que tenga el diámetro adecuado con la edad del paciente.•Iniciar la aspiración de secreciones primero en la cavidad nasal y posteriormente en la cavidad bucal.•Pasar agua en el catéter y los tubos cuantas veces sea necesario para liberarlos de las secreciones.•Hacer anotaciones en la hoja de registro sobre cantidad, color, consistencia y olor de secreciones.

•Con estas actividades ayudamos a incrementar la oxigenación del paciente en caso de hipoxia.•Liberaremos de secreciones de las vías respiratorias en pacientes inconscientes, intubados o debilitados.•La aspiración frecuente incrementa la disnea causada por hipoxia y angustia.•La auscultación de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del procedimiento.•Finalmente son maniobras que se realizan para retirar secreciones de la cavidad buco naso faríngeo mediante un catter o sonda.


PLAN DE CUIDADOS

INDICADORES EVALUACION

300313 310313 060413 070413 130413 140413

Frecuencia Respiratoria

Integridad cutánea

Temperatura corporal

1 2 3

1 2 3

2 2 2

2 2 2

1 2 1

1 2 1

ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERALCON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA U.N.A.MPLAN DE CUIDADOS

NECESIDAD: SEGURIDAD / PROTECCION_DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (ROTURA DE LA PIEL, TRAUMATISMO DE LOS TEJIDOS. ENFERMERA: SUPLENTE ( ) AYUDANTE ( x ) COMPAÑERA ( )RESULTADO ESPERADO: MEJORAR FRECUENCIA RESPITARORIA, APOYO MECANICO ASISTIDOGRAVEMENTE COMPROMETIDO 1 SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO 2 MODERADAMENTE COMPROMETIDO 3 LEVEMENTE COMPROMETIDO 4 NO COMPROMETIDO 5

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO

Tratamiento de la fiebre

Tratamiento de hipotermia

•Monitorizar signos vitales.•Tomar la temperatura los mas frecuentemente que sea oportuno.•Observar el color de la piel y la temperatura.•Comprobar la presión sanguínea, el pulso y la respiración. •Monitorizar por si hubiera anormalidades en los electrolitos.•Administrar medicación antipirética.•Colocar monitor cardiaco.•Valorar el estado de piel de forma rutinaria.•Monitorizar el estado nutricional.•Enseñar los signos precoces de advertencia de una hipertermia.

•Los signos vitales permiten valorar el estado de salud o de enfermedad y ayuda a establecer un diagnostico.

•La fiebre es un síndrome invariable en la mayor parte de las enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios.

•La fiebre es un mecanismo de defensa en estados de inflamación o infección.

•La detección oportuna y correcta de las manifestaciones clínicas permite la remisión del paciente a profesionales de la salud.


PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO:

11 Seguridad/ Protección

CLASE: 2 Lesión física Resultados

(NOC) IndicadorEscala deMedición

PuntuaciónDiana

Diagnostico de Enfermería(NANDA)

Enfoque (Problema) (p)

00032 PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA

Clase: (E) CARDIO PULMONAR

0403 Estado respiratorio Ventilación Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones

040301 Frecuencia Respiratoria

040303 Profundidad de la Respiración

040305 Facilidad de Inspiración

040929 Expansión torácica asimétrica

040310 ruidos Respiratorios

040311 Retracción Torácica

GRAVEMENTE COMPROMETIDO 1SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO 2MODERADAMENTE COMPROMETIDO 3LEVEMENTE COMPROMETIDO 4NO COMPROMETIDO 5

Mantener en:___________2_Aumentar a:___________4_____Factores Relacionados

(Causas)Deformidad de la Pared Torácica( Traumatismo)

Características DefinitoriasAlteraciones en la profundidad

respiratoriaBradipnea

Disminución de la ventilación Disnea

Alteración de la excursión torácica

Formato para la elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad en SaludDirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería



INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLÓGICO COMPLEJOCLASE: (K) CONTROL RESPIRATORIOINTERVENCIÓN: 3390 AYUDA A LA VENTILACIÓN

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO: COMPLEJO CLASE: (K) CONTROL RESPIRATORIOINTERVENCIÓN: 3160 ASPIRACION DE VIAS AEREAS

Actividades Actividades

•Mantener la vía área permeable•Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea•Colocar al paciente de forma que facilite, a concordancia ventilación / perfusión. •Auscultar sonidos respiratorios tomando nota de la disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños.•Realizar fisioterapia torácica.•Observar si hay fatiga muscular respiratoria.•Controlar periódicamente estado respiratorio y de oxigenación.•Administrar la medicación adecuada contra el dolor para evitar la hipo ventilación.•Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gases.•Iniciar esfuerzos de resucitación.•Iniciar y mantener suplemento de oxigeno.

•Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.•Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.•Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador de dispositivo de aspiración.•Disponer precauciones universales guantes, gafas y mascara.•Hiperoxigenar con oxigeno 100%, mediante la utilización del ventilador o bolsa de resucitación manual.•Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiración, si se utiliza el sistema de aspiración traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflar el oxigeno.•Observar el estado de oxigeno del paciente ( niveles de SaO2 y SvO2) y estado hemodinámica ( nivel de la PAM y ritmo cardiaco) inmediatamente, antes durante y después de la succión. •Limpiar la zona alrededor de la estoma traqueal después de terminar la aspiración traqueal.•Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

DOMINIO:11

seguridad / protección

CLASE: 1

infección

Resultados(NOC) Indicador

Escala deMedición

PuntuaciónDiana

Diagnostico de Enfermería(NANDA)Enfoque

(Problema) (p)0004 RIESGO DE INFECCION

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA Clase: (H)

0702 ESTADO INMUNE

070204 ESTADO RESPIRATORIO

070207 TEMPERATURA CORPORAL

070208 INTEGRIDAD CUTANEA


Mantener en:___________1_Aumentar a:___________3______

Factores Relacionados(Causas)

ALTERACION DE LAS DEFENESAS PRIMARIAS ( ROTURA DE LA PIEL, TRAUMATISMO DE LOS TEJIDOS,

DISMINUCION DE LA ACCION CILIAR, CAMBIO DEL PH DE LAS

SECRECIONES).

Características Definitorias



INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (4) SEGURIDADCLASE: (V) CONTROL DE RIESGOSINTERVENCIÓN: 6540 CONTROL DE INFECCIONES

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (4) SEGURIDADCLASE: (V) CONTROL DE RIESGOSINTERVENCIÓN: 6550 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES


Limpiar el ambiente después de cada uso por parte de los pacientesCambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centroAislar a las personas expuestas a enfermedades transmisiblesMantener técnicas de aislamiento Enseñar al personal del lavado de manos apropiado Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manosLavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidado de pacientesPoner en practica precauciones universalesMantener un ambiente aséptico optimo durante la inserción de líneas centralesGarantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IVAsegurar la técnica de cuidados de las heridas adecuadaAdministrar terapia de antibióticos Ordenar al paciente que tome antibióticos

Observar signos y síntomas de infección sistemática y localizadaObservar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infeccionesMantener las normas de asepsia para el paciente de riesgoRealizar técnicas de aislamientoProporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosasInspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosasInspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgicaObtener muestras para realizar un cultivoFomentar una ingesta nutricional suficiente Enseñar al paciente y a la familia a evitar infeccionesInformar de la sospecha de infecciones al personal





DOMINIO:4

Actividad / reposo

CLASE: 4 resp.

cardiovasculares

resp.


Escala deMedición

PuntuaciónDiana


(Problema) (p)0024 PERFUSION TISULAR

INEFECTIVA

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA Clase: (J) NEUROCOGNITIVA

0909 ESTADO NEUROLOGICO

090901 CONCIENCIA090902 CONTROL MOTOR CENTRAL090911 PATRON RESPIRATORIO090919 FRECUENCIA RESPIRATORIA09090 FUNCION SENTITIVA/ MOTORA MEDULAR


Mantener en:_______________1___Aumentar a:___________3______


DESEQUILIBRIO VENTILACION/PERFUSION

Características DefinitoriasALTERACION DE LA

FRECUENCIA RESPIRATORIA POR ENCIMA O POR DEBAJO

DE LOS PARAMETROS ACEPTABLES

DOLOR TORACICODISNEA

DOLOR TORACICO



INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (I) CONTROL NEUROLOGICOINTERVENCIÓN: 2620 MONITORIZACION NEUROLOGICA

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (I) CONTROL NEUROLOGICOINTERVENCIÓN: 0840 CAMBIO DE POSICION


Vigilar nivel de concienciaVigilar las tendencias de la escala de Coma de Glasgow.Vigilar Signos Vitales ( Temperatura, Presión Sanguínea, Pulso y Respiratoria)Comprobar el estado respiratorio: niveles de gases en la sangre arterial, pulsioximetria, profundidad, forma, frecuencia y esfuerzo.Vigilar reflejo corneal.Monitorizar lo parámetros hemodinámicas invasivos.Comprobar la fuerza de aprehensión.Observar si hay parestesia: entumecimiento y hormigueos.Observar la forma de sudación.Observar si hay temblores.Observar la existencia de simetría facial.Observar la respuesta a los medicamentos.

Colocar sobre un colchón / cama terapéuticos adecuados.Proporcionar un colchón firme.Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición.Vigilar el estado de oxigeno antes y después de cambio de posición.Colocar la posición terapéutica especificada.Colocar en posición de alineación corporal correcta.Colocar una posición para el alivio de la disnea.Poner apoyos en la posición edematosas (almohadas por debajo de los brazos y apoyo de escroto).Mantener la posición y la integridad de la tracción.Realizar los giros según lo indique el estado de la piel.Girara al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, según el programa especifico.

DOMINIO: 12 CLASE: 1


Escala deMedición

PuntuaciónDianaDiagnostico de Enfermería

(NANDA)


DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS

NECESIDADES

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA Clase: (k) NUTRICION1008 INGESTION ALIMENTARIA Y DE LIQUIDOS

100802 INGESTION ALIMENTARIA POR SONDA100805 ADMINISTRACION DE LIQUIDOS NPT

INADECUADO 1LIGERAMENTE ADECUADO 2MODERADAMENTE ADECUADO 3SUSTANCIALMENTE ADECUADO 4COMPLETAMENTE ADECUADO 5

Mantener en:___________2___Aumentar a:___________3______


INCAPACIDAD PARA INGERIR LOS ALIMENTOS

Características DefinitoriasCAMBIO DEL ESTADO MENTAL

DEBILIDADEFECTOS DE SEDACION





INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (1) FISIOLOGICO BASICOCLASE: (D) APOYO NUTRICIONALINTERVENCIÓN: 1200 ADMINISTRACION DE NPT

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (G) CONTROL DE ELECTROLITOS Y ACIDO BASEINTERVENCIÓN: 2020 MONITORIZACION DE ELECTOLITOS


•Mantener la permeabilidad de la vía central.•Observar si hay infiltración e infección.•Comprobar la solución NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos.•Utilizar bomba de infusión para el aporte de soluciones NPT.•Mantener un índice de flujo constante de la solución NPT.•Controlar ingesta y eliminaciones.•Vigilar niveles de albumina, proteína total, electrolitos y glucosa en suero y perfil químico.•Controlar Signos Vitales.•Mantener las precauciones universales.•Informar al médico sobre signos y síntomas asociados con la NPT y modificar los cuidados correspondientes.

•Vigilar el nivel de electrolitos en suero.•Monitorizar los niveles de albumina y proteína totales.•Observar si se produce desequilibrio acido – base.•Identificar posibles causas de desequilibrio de electrolitos.•Observar si la ventilación es la adecuada.•Vigilar los niveles de suero y os molaridad de la orina.•Observar si hay cambios en la sensibilidad periférica como entumecimiento y temblores.•Observar la fuerza muscular.•Observar si hay signos y síntomas de hipernatrermia: sed extrema, fiebre, sequedad, membranas mucosas pegajosas, alteración de la capacidad mental y ataques convulsivos.•Observar si hay signos y síntomas de hipomagnesemia: depresión muscular respiratoria, apatía mental, confusión, tics faciales, espasticidad y disritmias cardiacas.

DOMINIO:

11 seguridad / protección

CLASE: 2 lesión

física Resultados

(NOC) IndicadorEscala deMedición

PuntuaciónDiana


(Problema) (p)0046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA Clase: (H) RESPUESTA INMUNE.

0702 ESTADO INMUNE

1101 INTEGRIDAD TISULAR PIEL

110213 APROXIMACION DE LOS BORDES DE LA HERIDA

070207 TEMPERATURA CORPORAL

070208 INTEGRIDAD CUTANEA


Mantener en:___________1_Aumentar a:___________3______


INMOVILIZACION FISICA

Características DefinitoriasDESTRUCCION DE LAS CAPAS DE

LA PIEL (DERMIS, EPIDERMIS)INVASION DE LAS ESTRUCTURAS

CORPORALES



INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (4) SEGURIDAD CLASE: (V) CONTROL DE RIESGOSINTERVENCIÓN: 6540 CONTROL DE INFECCIONES

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (L) CONTROL DE LA PIEL / HERIDASINTERVENCIÓN: 3680 IRRIGACION DE LAS HERIDAS


•Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.•Mantener técnicas de aislamiento.•Enseñar al personal de cuidados de lavado de manos apropiado.•Mantener un ambiente aséptico óptimo durante la inserción de líneas centrales.•Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas I.V.•Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del paciente.•Poner en práctica precauciones universales.•Mantener un ambiente aséptico – optimo durante la inserción de líneas centrales.•Asegurar una técnica de curación de heridas adecuada.•Administrar terapia de antibióticos.•Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informarse de ellos al cuidador.

•Explicar el procedimiento al paciente.•Medicar al paciente antes de la irrigación, si es necesario, para controlar la irrigación.•Controlar periódicamente la cantidad y el tipo de drenaje presentes en la herida con cada cambio de vendaje.•Mantener un campo estéril durante el procedimiento de irrigación, si procede.•Instilar la solución de la irrigación lentamente, llegando a las zonas pertinentes.•Limpiar de la zona más limpia hasta la zona más sucia.•Limpiar y seca5 alrededor de la herida después del procedimiento.•Proteger el tejido circundante para evitar heridas en la piel.•Observar periódicamente el progreso del tejido granulado.•Informar al médico de cualquier signo de infección y/o necrosis.



DOMINIO:11

seguridad / protección

CLASE: 2

Lesión física


Escala deMedición

PuntuaciónDiana

Diagnostico de Enfermería(NANDA)


0044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR

Dominio: (II) SALUD FISIOLOGICA Clase: (L) INTEGRIDAD TISULAR

1101 INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS

110104 HIDRATACION

110106 TRANSPIRACION

110115 LESIONES CUTANEAS

110122 PALIDEZ

110124 INDURACION


Mantener en:_______________1___Aumentar a:___________3______


FACTORES MECANICOS (PRESION, CIZALLAMIENTO,

FRICCION ) SEDACION, DESHIDRATADO, PIEL ACARTONADA, PESO

Características DefinitoriasDESTRUCCION TISULAR

(MEMBRANAS MUCOSAS, TEJIDO INTEGUMENTARIO O

SUBCUTANEO)



INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (I) CONTROL DE LA PIEL Y LAS HERIDASINTERVENCIÓN: 3660 CUIDADO DE LAS HERIDAS

INTERVENCIONES (NIC)CAMPO: (2) FISIOLOGICO COMPLEJOCLASE: (I) CONTROL DE LA PIEL Y LAS HERIDASINTERVENCIÓN: 3520 CUIDADO DE ULCERAS POR PRESION


•Medir el lecho de la herida.•Controlar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor. •Atender el lugar de la incisión.•Aplicar un ungüento adecuado a la piel y la lesión.•Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.•Cambiar de posición al paciente mínimo cada 2 horas.•Enseñar al paciente y a la familia los Signos y Síntomas de infección.•Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida.•Administrar cuidados de la ulcera dérmica.•Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión.•Colocar mecanismo de alivio de la presión (colchones con pérdida de aire baja, de espuma o gel, almohadillas para el codo o talón, cojín para la silla).•Enseñar al paciente o familia a almacenar y desechar los apósitos y el material de cura.

•Describir las características de la ulcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad) estadio ( I-IV) posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelizacion.•Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de piel circundante.•Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida.•Cambiar de posición cada 1 – 2 hrs para evitar la presión prolongada.•Utilizar camas y colchones especiales.•Enseñar a los miembros de la familia a vigilar si hay signos de rotura de la piel.•Asegurar una ingesta dietética adecuada.•Controlar el estado nutricional.•Enseñar al individuo o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.•Aplicar ungüentos.



pae trauma de torax.ppt

Documents

Transcript of pae trauma de torax.ppt