Pae Rn Aleida

7/24/2019 Pae Rn Aleida

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FACULTAD DE ENFERMERIA

HOPITAL SAN JUAN DEL LURIGANCHO

PROCESO DE ATENCIONPROCESO DE ATENCIONDE ENFERMERIADE ENFERMERIA

RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

ROTACIÓN : SERVICIO DE NEONATOLOGIA

ALUMNA : ALEIDA VALLEJOS CULQUI

DOCENTE : LIC YECENIA SÁNCHEZ PARADO

AÑO 2016



INTRODUCCIÓN

El proceso de Cuidado Enfermería es el método científico en la prctica del personal de

Enfermería! esto puede ase"urar localidad de los cuidados al recién nacido! a la comunidad!la familia! al indi#iduo $ nos permite %rindar cuidados de una forma racional! l&"ica $sistemtica'

Este proceso comprende (a )aloraci&n! El Dia"nostico! (a Planificaci&n! (a E*ecuci&n $la e#aluaci&n! el presente tra%a*o se +a desarrollado mediante , capítulos'

El personal de Enfermería para desarrollar estas etapas de%e tomar como %ase todo tipo deinformaci&n! sus anlisis! la síntesis de la informaci&n de todas las fuentes para así poder identificar el pro%lema $ lle"ar a ela%orar un plan de acci&n para a$udar al recién nacido aincorporarse al nue#o am%iente'

En conclusi&n este proceso implica muc+o la participaci&n del personal de enfermería! loscuales desarrollan e incorporan a la prctica diría un con*unto de +a%ilidades a fa#or delrecién nacido'

VALORACIÓN DEL RECIN NACIDO

I!" SITUACIÓN PRO#LEMÁTICA



Recién nacido a término de se-o masculino! producto de un parto eut&cico! edad

"estacional ./ss! con llanto inmediato acti#o con %uen tono muscular piel $ mucosas

+idratadas! #entilando espontneamente con %uen refle*o de succi&n $ de"luci&n con

peso0 ..112" reacti#o al estímulo! piel rosada! fontanela normo tensa! facies simétrica

II! E$AMEN F%SICO DEL RECIEN NACIDO

A! DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nom%re del RN 0 Del"ado Mestan3a

Nom%re de la Madre 0 Mestan3a arro$o clen$

Fec+a de Nacimiento 0 4,54154.

6ora de Nacimiento 0 4107, a'm'

Se-o 0 Masculino

AP8AR 0 49 :;< = ,9 :;<

Peso al nacer 0 ..11 "r'

Talla al nacer 0 ,4 cm

Tipo de parto 0 Eut&cico

P' Ceflico 0 .,', cm

P' Torcico 0 .> cm

P'?A%dominal' 0 .. cm

#" RECOLECCIÓN DE DATOS

ANTECEDENTES MATERNOS:



D&'() P*+)(,&-*):

• EMER8ENCIA0 47 ? 17? 714@

•

Edad0 .4 aos• 8estaci&n0 87 P4114

• Edad 8estacional por FBR0 ..'. SS

FPP 75175714@

• Control Prenatales0 Si N 1;

• Estado ci#il0 casada

• (u"ar0 M3 A lote4. Santa María= San *uan de (uri"anc+o

ANTECEDENTES FAMILIARES

Nin"una

• Patol&"icas Maternas0 Nin"una

• 6%itos0 nin"uno

E$AMENES AU$ILIARES

• 8rupo $ Factor0 O R6 G

• )DR(0 Ne"ati#o :715475714,<

• 6I)0 Ne"ati#o :715475714,<

• 8rupo San"uíneo0 O Positi#o

• CF)0 P /1H FC 4715/1mm" T .@'CJ

• E-amen de Orina Normal

1! APARIENCIA GENERAL

2! E$AMEN DEL RECIEN NACIDO

• Aspecto Kueno ARE8

• Piel0 normal

• En estado de alerta0 alerta tranLuila

• 6ora del Nacimiento 41 0 7,am



• Apa"ar0 ; al Minuto = ; a los , minutos

• Recién nacido0 Pre término

• Se-o0 masculino

• Edad 0 +oras de #ida

• Talla0 ,4 cm'

• Peso0 ..11 "r'

• Perímetro ceflico0 .,', cm'

• Perímetro torcico0 .>cm

• Perímetro a%dominal0 ..cm

• Cord&n um%ilical 7 arterias 4 #ena

• Cord&n um%ilical normal

• Presentaci&n ceflica

• Parto espontneo

• Postura0 fle-i&n moderada

• Presentaci&n personal0 #estidos limpios

• (u"ar de partos0 sala de partos

• (íLuido amni&tico 0 meconial fluido

• Tipo de Parto Eut&cico

.! SIGNOS VITALES

• T0 .' C

• FC0 4>1 -

• R0 >1-

/! MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Peso0 ..11 "r'

• Talla0 ,4 cm'

• Perímetro ceflico0 .,', cm'

• Perímetro torcico0 .> cm



• Perímetro a%dominal0 ..cm

! PIEL

Por lo "eneral rosadas! no presenta ictericia! no +a$ edema de la piel! se o%ser#adep&sitos de "rasa su%cutnea so%re me*illas $ "lteos! #érmi- caseosa de color

%lanLuecino! cremoso e inodoro! se o%ser#a sobre el dorso, cuero cabelludo y

pliegues; presencia de mancha mongólica.

6! CA#EZA

Presencia de caput! se palpa fontanela anterior en forma de rom%o $ fontanela posterior

trian"ular ms peLuea Lue la anterior! suturas palpa%les $ separadas! ca%ello de te-tura

sua#e con %uena implantaci&n $ distri%uci&n

! OJOS

Normales! sin presencia de secreciones no presenta lesiones

P&+&3(): li"eramente edemati3ado

C(,45,'7&)0 transparente! inte"ras

P5-&)0 isoc&ricas! foto reacti#as $ de i"ual tamao

8! NARIZ

De tamao re"ular! simétrico! sin lesiones! sin cicatrices! sin presencia de secreciones! respira

espontneamente! no presencia de inflamaci&n! no epista-is $ no des#iaci&n de ta%iLue'

9! OREJAS

Pa%ell&n auricular ínte"ro! de forma simétrica! tamao normal! sin presencia de secreciones ni

lesiones! pa%ell&n auricular %ien formado'

'

10. CARA

Rostro redondo! simétrico! con mo#imiento simétrico de todas las características faciales'

Apariencia normal! %ien u%icada! proporcionada características simétricas

11! #OCA

(a%ios +umectados! rosados! simétricos! encías ondulantes! no presenta la%io leporino!

len"ua m&#il inte"ra! frenillo normal! con %uen refle*o de succi&n $ de"luci&n $ refle*o

de %sLueda presente

12! CUELLO



Recién nacido con cuello corto! no se palpa tumoraciones! cilíndrico m&#il no masas palpa%les

1.! TÓRA$

Mo#imientos torcicos simétricos! los mo#imientos del pec+o $ del a%domen se

sincroni3an durante las respiraciones! cla#ículas intactas! se mue#e con las

respiraciones' Prominencia de los pe3ones %ien formados colocaci&n simétrica'

1/! A#DOMEN

Cord&n um%ilical con dos arterias $ una #ena! color "ris %lancu3co con demarcaci&n

definida en el cord&n $ la piel! no se #isuali3a estructuras intestinales dentro del cord&n'

A%domen redondeado prominente de forma de cpula de%ido a Lue la musculatura

a%dominal no se +a desarrollado por completo! +í"ado palpa%le' no +a$ distensi&n!

respiraciones fundamentalmente diafra"mticas! los mo#imientos a%dominales $

torcicos son sincr&nicos'

1! GENITALES

8enitales masculinos! meato en la punta del pene! el prepucio cu%re el "lande $ no es

retrctil! escroto "rande $ edematoso! pendular $ cu%ierto con arru"a! testículos

palpa%les $ acanalados'

16! E$TREMIDADES

C(-5,&: postura normal! e-tremidades simétricas sin nin"una anormalidad!

#+&;() < &,() mas lar"os Lue las piernas! los contornos $ los mo#imientos son

simétricos! cinco dedos en cada mano! el puo normalmente cerrado con el pul"ar %a*o

los dedos'

P*+,&) < *) con apariencia arLueada a causa de Lue los msculos laterales estn mas

desarrollados Lue los mediales! cinco dedos en cada pie

1! SISTEMA M=SCULO ESQUELTICO:

E-tremidades simétricas' Cadera ortolani :?<! %uen refle*o de %a%ins2i

18! ESPALDA

Columna derec+a $ se fle-iona con facilidad! tronco fle-ionado $ la pel#is "ira +acia el

lado estimulado'

19! ANO

Con %uen tono del esfínter! %uen refle*o del esfínter anal'



A%ducci&n $ e-tensi&n simétrica de los %ra3os! los dedos se a%ren en a%anico $ forman

una C'

9> RFELEJO DE MARCHA

El nio simula la marc+a alternando la fle-i&n $ la e-tensi&n de 'los pies! camina so%re

las plantas de los pies'

10> REFLEJO DE ARRASTRE

El recién nacido +ace mo#imientos de nataci&n con los %ra3os $ las piernas'

11> REFLEJO DE E$TENSIÓN CRUZADA

(a pierna opuesta se fle-iona! se a%duce $ después se e-tiende'

12> REFLEJO DE SO#RESALTO

(os %ra3os se a%ducen con fle-i&n de los codos! las manos permanecen cerradas'

1.> REFLEJO DE #A#INS?I

Todos los dedos de los pies se +ipere-tienden con dorsifle-i&n del dedo "ordo! se

re"istra como si"no positi#o

1/> REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO

El tronco se fle-iona $ la pel#is se "ira +acia el lado estimulado'

1> REFLEJO DE IMÁN

Am%os miem%ros inferiores se e-tienden contra la presi&n del e-aminador'



II! VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

!1! P&'+@, P*+*@,B M&,'*,*,'( 3* -& )&-53

Al nio se le reali3& a%sorci&n de secreciones %ucofarín"eas! se le reali3o el e-amen de

AP8AR0

APGAR 1 MINUTO: P5,'&4* '('&- 9

• R'( &+3&(: Si es superior a 411 latidos por minuto! el punta*e es 7'

• E)5*+;( +*)+&'(+(0 Si el llanto es %ueno! el punta*e es 7'

• T(,( 5)5-&+: Si +a$ mo#imiento acti#o $ %uena fle-i&n! el punta*e es 7'

• C(-(+&@,0 Si la coloraci&n es a3ul plido! el punta*e del RN es 4'

• R*-*4( 3* ++'&-3&30 Si +a$ "esticulaciones! llanto #i"oroso! el punta*e es

7'

APGAR MINUTO: P5,'&4* '('&- 9

•

R'( &+3&(0 Si es superior a 411 latidos por minuto! el punta*e es 7'• E)5*+;( +*)+&'(+(0 Si el llanto es %ueno! el punta*e es 7'

• T(,( 5)5-&+0 Si +a$ mo#imiento acti#o $ %uena fle-i&n! el punta*e es 7'

• C(-(+&@,0 Si el cuerpo del RN es rosado $ sus e-tremidades a3ules! el

punta*e es 4'

• R*-*4( 3* ++'&-3&30 Si +a$ "esticulaciones! llanto #i"oroso! el punta*e es

7'

Por lo punta*es o%tenidos podemos #er Lue el recién nacido se adapta $ no necesita

Reanimaci&n Cardiopulmonar'

P()'*+(+ *,'* )* &-@ *- T*)' 3* S-7*+&,0

• E)+&'(+(0 Ausente! punta*e 1'

• R*)+&@, N&)&-0 Dilataci&n! punta*e 4'

• R*'+&@, C()'&-0 Dé%il! punta*e 1'

• R*'+&@, E)'*+,&-0 Ausente! punta*e 1'

• C(,(+3&,& T(+("&3(,&-0 E-pansi&n de am%os en la inspiraci&n!

punta*e 1'



El punta*e total es de 4 por lo tanto se conclu$e Lue no +a$ dificultad respiratoria'

Presencia de refle*os de succi&n! pre+ensi&n palmar $ plantar! de Moro! de so%resalto!

de Ka%ins2$! de la marc+a $ refle*os t&nicos del cuello disminuidos'

Se lle#& al neonato para poder ser medido $ pesado! lue"o se coloca el tratamiento

profilctico oftlmico así como la #itamina 2' Terminado el procedimiento de

e#aluaci&n se #isti& al recién nacido $ coloc& en la ser#ocuna! cuando la madre termino

de ser suturada $ al no encontrar nin"una anormalidad se prosi"ui& con el alo*amiento

con*unto con la madre donde se recomend& se amamantara al nio como pre#enci&n de

+ipo"lucemia'

VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

!2! P&'+@, N5'+(,&-" M*'&@-(!

Peso al nacer0 ..11"r'

Talla al nacer0 ,4 cm'

Piel inte"ra $ rosada'Refle*o de succi&n presente' Secreci&n de calostro en moderada cantidad' Dificultad para el

amamantamiento! de%ido a la estructura de la mama :pe3ones cortos< $ a la inadecuada

técnica de lactancia'

ueda en alo*amiento con*unto reci%iendo lactancia materna e-clusi#a'

!.! P&'+@, E-,&@,!

Deposici&n0 sí :líLuido amni&tico meconial<

!/! P&'+@, A'73&3"E4*+(!

R0 >1 H FC0 4>1 H

Se en RN mo#imientos de ca%e3a! tronco $ e-tremidades' Tamao de e-tremidades

adecuadas' Respiraci&n re"ular'

Se o%ser#a al recién nacido con mo#imientos de pies $ %ra3os acordes para su edad! dada su

etapa de maduraci&n el neonato no tiene la capacidad para reconocer los factores

potenciales de peli"ro am%iental' No se o%ser#a aleteo nasal pero se escuc+a estertores a la

inspiraci&n



!! P&'+@, S5*("D*)&,)(!

Duerme la ma$or parte del día! despertndose s&lo para lactar o cuando se le estimula'

Se muestra lloroso e irrita%le de%ido a la dificultad para lactar del pe3&n de la madre'

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

PATRÓN ACTIVIDAD " EJERCICIO:

D&'() S,&'7():

Sonidos respiratorios anormales a la inspiraci&n0 estertores

Sonidos %ur%u*eantes $ discontinuos

Presencia de moco en el tracto respiratorio

Refle*o de tos espordico en el neonato

A,-)):

(a adaptaci&n ms importante Lue de%e +acer el recién nacido después del parto es el

esta%lecimiento de la respiraci&n' Al término el pulm&n tiene cerca de 71 ml delíLuido 52"' El aire de%e sustituir el líLuido Lue llena el tracto respiratorio durante un

parto #a"inal normal al"o de líLuido pulmonar se e-prime o drena de la trLuea $ los

pulmones del recién nacido'

Con la primera inspiraci&n de aire éste comien3a una serie de cam%ios

cardiopulmonares Lue inclu$en0

4< con#ertir la circulaci&n fetal en neonatal!

7< e-pulsar el líLuido de los pulmones.< $ esta%lecer las características de la funci&n pulmonar

Esta%lecer una #ía permea%le es un o%*eti#o primordial durante el parto $ si"ue siendo

el primero de la enfermera en la unidad neonatal'

Por lo "eneral el %e%é a término Lue nace por parto #a"inal tiene poca dificultad para

despe*ar su #ía aérea' (a ma$oría de secreciones drenan por "ra#edad o se impulsan

+acia la orofarin"e por el refle*o de la tos para su e-pulsi&n o su de"luci&n'

Si el %e%é tiene e-ceso de moco en el tracto respiratorio! la enfermera puede tener Lueaspirar la %oca $ los conductos nasales con una *erin"a de %ul%o' Si est tosiendo o



a+o"ndose con las secreciones de%e ponerse con la ca%e3a +acia a%a*o' Nunca

suspendérsele por los to%illos :(ODERMI(Q<'

DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:

R N con patr&n respiratorio inefica3 de las #ías aéreas R5C presencia de secreciones de

las #ías aéreas con moco $ líLuido amni&tico

PATRÓN SEGURIDAD " PROTECCIÓN:

D&'() S,&'7():

Sistema termo"énico del neonato en adaptaci&n

Temperatura am%iental e-trauterina diferente a la intrauterina

A,-)):

Tras el esta%lecimiento de las respiraciones $ la circulaci&n #iene la esta%ili3aci&n del

calor! factor crítico para la super#i#encia del %e%é' (a +ipotermia Lue se ori"ina por

pérdida e-cesi#a de calor es un pro%lema comn $ peli"roso para ellos'

(a termo"énesis se refiere a la producci&n de calor! se lo"ra en principio "racias al

meta%olismo de la "rasa parda $! en se"undo término! "racias a un aumento de la

acti#idad meta%&lica del cora3&n! el cere%ro $ el +í"ado'

(os cam%ios en la temperatura am%iental pueden pertur%ar la temperatura corporal $

ello puede traer consecuencias serias para el recién nacido' El meta%olismo de la "rasa

para se acti#a en respuesta a cam%ios en la temperatura am%iental Lue son perci%idos

por los sensores térmicos de la piel del recién nacido! incluso cuando su temperatura no

+a cam%iado' Cuando se e-ponen al frío! pueden llorar! ponerse inLuietos e incrementar

la acti#idad muscular para "enerar calor'

El estrés por frío impone demandas meta%&licas $ fisiol&"icas a todos los %e%és sin

importar la edad "estacional ni su situaci&n' (a frecuencia respiratoria aumenta en

respuesta al incremento de la necesidad de o-í"eno' En el %e%é sometido a estrés por

frío el consumo de o-í"eno $ ener"ía se des#ía desde el mantenimiento de la funci&n

normal cere%ral $ cardíaca $ el crecimiento +acia la termo"énesis para la super#i#encia'

Si el %e%é no puede mantener una tensi&n adecuada de o-í"eno! presentar una



#asoconstricci&n Lue pondr en peli"ro la perfusi&n pulmonar' Como consecuencia! la

presi&n parcial de o-í"eno arterial :PaO7< est disminuida $ el p6 de la san"re cae'


R N con ries"o de +ipotermia R5C termorre"ulaci&n inefica3 a cam%ios térmicos

am%ientales e-trauterinos


D&'() S,&'7():

(actancia materna espaciada

Escasa secreci&n de calostro

A,-)):

(a +ipo"lucemia durante el período neonatal inicial en un %e%é a término se define

como una concentraci&n de "lucosa en san"re menor de ., m"5dl o una concentraci&n

plasmtica menor de >1 m"5dl' Se presenta porLue cuando se corta el cord&n al

nacimiento! el %e%é pierde de forma %rusca su aporte de "lucosa' (os ni#eles por lo

"eneral descienden durante las primeras +oras después del parto' De%ido a Lue la

+ipo"lucemia puede ser asintomtica! con frecuencia se determina la "lucemia poco

después del nacimiento $ se repite a las cuatro +oras de #ida'

(os si"nos de +ipo"lucemia inclu$en inLuietud! esfuer3o respiratorio irre"ular! cianosis!

apnea! llanto dé%il $ de tono alto! dificultades en la alimentaci&n! +am%re! letar"o!

contorsiones! "iro de los o*os $ con#ulsiones' (os si"nos pueden ser transitorios $

recurrentes'

(a +ipo"lucemia en los %e%és de %a*o ries"o por lo "eneral se elimina al alimentarlo' En

ocasiones se reLuiere la administraci&n intra#enosa de "lucosa'

Todos los %e%és sometidos a estrés tienen el ries"o de desarrollar +ipo"lucemia' Tal

estrés puede incluir asfi-ia perinatal $ CIR :(ODERMI(Q<'




Ries"o de deseLuili%rio nutricional por defecto secundario a +ipo"lucemia R5C lactancia

materna inefica3


D&'() S,&'7():

(actancia materna espaciada

Sistema +eptico neonatal inmaduro

A,-)):

(a +iper%ilirru%inemia neonatal o ictericia fisiol&"ica se presenta por lo comn en el

,1 de los nios a término $ el /1 de los prematuros' 8u$ton :4;;4< o%ser#& Lue la

ictericia neonatal se presenta por las si"uientes ra3ones0

4< El recién nacido tiene una tasa ms alta de producci&n de %ilirru%inas' Su

nmero de "l&%ulos ro*os fetales por 2ilo"ramo de peso es ma$or Lue en adulto'

(os "l&%ulos ro*os fetales tienen un tiempo de super#i#encia ms corto :>1 a ;1

días< comparado con los 471 días de los del adulto'

7< (a rea%sorci&n de las %ilirru%inas en el intestino del"ado del neonato es

considera%le'

AunLue la ictericia neonatal se considera %eni"na! las %ilirru%inas pueden acumularse

+asta ni#eles peli"rosos $ lle#ar a una situaci&n patol&"ica' (a ictericia fisiol&"ica

satisface los si"uientes criterios específicos0

4'? El nio por lo dems est %ien

7'? En los %e%és a término la ictericia aparece por primera #e3 después de las 7> +oras $

desaparece +acia el final del séptimo día'



.'? En los %e%és prematuros la ictericia se manifiesta después de las >/ +oras $

desaparece +acia el no#eno o décimo día'

>'? (as concentraciones séricas de la %ilirru%ina no con*u"ada por lo "eneral no superan

los 47 m"5411 dl al término $ de 4,5 411 dl en los prematuros'

(as prcticas de alimentaci&n pueden influir so%re la aparici&n $ el "rado de la

+iper%ilirru%inemia fisiol&"ica :(ODERMI(Q<'


Ries"o de ictericia fisiol&"ica R5C sistema +eptico inmaduro $ lactancia maternainefica3


D&'() S,&'7():

Mu&n um%ilical como puerta de in"reso a "érmenes pat&"enos

A,-)):

El cuidado del cord&n um%ilical es el mismo Lue el de cualLuier +erida Luirr"ica' Sus

o%*eti#os son la pre#enci&n $ la detecci&n preco3 del a +emorra"ia o la infecci&n

:(ODERMI(Q<'

Antes se considera%a Lue el cuidado del cord&n carecía de importancia' Sin em%ar"o! la

desatenci&n de la asepsia en el tratamiento del cord&n um%ilical frecuentemente +a

producido una "ra#e infecci&n conocida como onfalitis Lue se caracteri3a por

enro*ecimiento! +inc+a3&n $ e-udado purulento en los casos "ra#es! transmitida a

tra#és de los #asos um%ilicales $! en ocasiones! +a causado la muerte del nio' Incluso

en la actualidad se o%ser#an al"unas #eces infecciones um%ilicales "ra#es Lue! por lo

"eneral! aunLue no siempre! indican un serio descuido en el tratamiento' (os

or"anismos causantes son muc+as #eces el Stap+$lococcus aureus! E'coli o el

Streptococcus del "rupo K' como en estos casos! el mu&n um%ilical no suele presentar

si"no e-terno de infecci&n! el dia"n&stico solamente puede esta%lecerse con se"uridad

mediante la autopsia' Cuando un nio muere dentro de las tres semanas Lue si"uen al

nacimiento sin causa e#idente! +a$ Lue sospec+ar la posi%ilidad de una infecci&n de esta

índole' El e-amen de la porci&n intraa%dominal de los #asos um%ilicales durante la



autopsia re#ela al"unas #eces la e-istencia de al"unos trom%os purulentos! en los cuales

es posi%le demostrar la presencia de microor"anismos pi&"enos' Así pues! es necesario

tomar precauciones de estricta asepsia durante el cuidado inmediato del cord&n

:I((IAMS<'


Ries"o de infecci&n R5C cuidados inadecuados del cord&n um%ilical

DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTR N con patr&n

respiratorio inefica3 de

las #ías aéreas R5C

presencia de

secreciones de las #ías

aéreas con moco $

líLuido amni&tico

(as #ías aéreasdel recién nacidoestarndespe*adas

• Mantener al %e%é en posici&n dec%ito lateral

• Percutir con sua#idad elt&ra- con una copa de

percusi&n

• Aspirado de la oro farin"econ una sondanaso"strica nUJ/

• A continuaci&n aspirado

de los orificios nasalesdespués de la oro farin"econ una sonda deaspiraci&n nJ/

• El cam%io de pos promue#e el dremoco $ secrecio

• (a enfermera alcon sua#idad el tuna copa de perca$uda a despe*ar

secreciones antesaspiraci&n

• Me*ora el drena* pre#iene la aspir líLuido amni&ticsan"re :materna<

• (a %oca se aspira porLue si se +ace

conductos nasalein+alar las secrefarín"eas cuandotoLuen los orifici

DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMER N con Ries"o de El recién nacido • Mantener la temperatura • El control de la t



+ipotermia R5C

termorre"ulaci&n

inefica3 $ cam%ios

térmicos am%ientales

e-trauterinos

mantendr unatermorre"ulaci&nefica3

de am%iente de la unidada 7> C recepcionar alneonato con paos

precalentados

• Secar todo el cuerpo $rpido al %e%éespecialmente la ca%e3aen#ol#erlo de inmediato

• Colocar al %e%édirectamente so%re ela%domen de la madre

para contacto pie a piel $cu%rirlo con una mantacaliente

• Cam%iar al recién nacidocon ropa limpia despuésde la respecti#ae#aluaci&n

am%iental $ los pcalentados e#itanacido pierda calConducci&n e#itde%ido al cam%io

temperatura poram%iente intrautee-trauterino

• (a ca%e3a del nema$or superficierelaci&n a su pes

pierde fcilmentee#aporaci&n $ p+ipotermia

• Promue#e el apeLue el recién nactemperatura al lael contacto de pi

• El mantener al re#estido! le propoe#ita la pérdida dconducci&n $ rad

DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMERies"o de

deseLuili%rio

nutricional por

defecto secundario

a +ipo"lucemia

R5C lactancia

materna inefica3

El recién nacidono e#idenciarsi"nos de+ipo"lucemia

• )alorar al recien nacido en %ase a si"nos como0inLuietud! esfuer3orespiratorio! apnea! llantodé%il succi&n $ si estaletr"ico

• Determinar la "lucemia poco después delnacimiento $ repetirlo a las7 +oras de #ida del reciennacido

• Educar a la madre para Luele de el pec+o al reciénnacido! por lo menos .1minutos con cada mama

• Identificar correctamuna posi%le +ipo"lucenfermera planificarreLuiere el recién naesta alteraci&n

• De%ido a Lue la +ipoasintomtica! con fredetermina la "luceminacimiento $ se repitde #ida

• (a lec+e materna cofactores $ sustancias

para el %e%é $ Lue pcrecimiento $ desarr factores de crecimie

di"esti#as $ proteína proceso de la lactanc



• Proporcionar suplementosolo cuando es prescrito

por el médico pediatra

• (a +ipo"lucemia enries"o por lo "eneralformula $ de-trosa aocasiones se reLuiere

de una #ía periférica

DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTORies"o de ictericiafisiol&"ica R5Csistema +epticoinmaduro $lactancia maternainefica3

El recién nacidono mostrarsi"nos de+iper%ilirru%inemia

• )alorar la piel $ mucosasdel recién nacido

• Animar a la madre para Luele de el pec+o al reciénnacido! por lo menos .1 a>1 minutos con cada mama

• E#aluaci&n céfalo ? caudalcada / +oras al recien

nacido

• Permite a la enfermeidentificar los si"nos+iper%ilirru%inemia $

planificar los cuidadesta alteraci&n en el

nacido• Ensear a la madre lcorrecta de a"arrar laal momento de amasu %e%e

• Es importante deter

tiempo e#aluar e ideel tipo de ictericia! $fisiol&"ica :después+oras< o patol&"ica :las 7> +oras<' (a ictenotoria al comien3oca%e3a $ #a pro"resaa poco +acia el a%doe-tremidades de%idocirculatorio del neon:pro"resi&n del desar

céfalo ? caudal

DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTORies"o deinfecci&n R5Ccuidadosinadecuados delcord&n um%ilical

El recién nacidono presentarsi"nos deinfecci&n en elmu&num%ilical

• E-aminar con frecuencia elcord&n um%ilical pin3ado

•

(impie3a diaria del cord&num%ilical con alco+ol puro

• De%e e-aminarse cofrecuencia en %uscade infecci&n como0drena*e purulento!enro*ecimiento! "ran+emorra"ia

•

Se limpia para e#itarcoloni3aci&n cutnea



al 1

• Retirar el la3o del cord&n

um%ilical cuando este seseca

rea um%ilical por %a potencialmente pat&"

• El cord&n um%ilical pin3ado o amarrado

nacimiento $ la pin3la3o por lo "eneral secuando el cord&n seapro-imadamente a l+oras! el cord&n um%enco"e $ su color retne"ro +acía el se"untercer días de #ida



EJECUCIÓN

(a prctica de las estudiantes de enfermería se reali3& los días 1,! 1@ $ 1 de a"osto del

711/ en el ser#icio de Sala de partos del 6ospital Kelén de Tru*illo'

(as inter#enciones de enfermería no pudieron reali3arse en su totalidad al recien nacido

pues el tiempo asi"nado era de solo @ +oras solo una maana! pero se reali3& las

inmediatas $ ms importantes! así tam%ién se reali3& la profila-is de neonato'

EVALUACIÓN

Pae Rn Aleida

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