UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON PIE DIABETICO

ENFERMERA DE LA ADULTEZ

ALUMNO: FERNNDEZ REBOLLAR LEOBARDO DAVID

MXICO D.F. 20 DE MAYO DE 2013

RESUMEN CLNICO

Nombre: D. T. Edad: 37 aosSexo: MasculinoFecha de ingreso: 12 Mayo 2013Paciente de edad aparente a la referida con diagnostico de pie diabetico, se encuentra en su quinto da de interaccin para su cuidado. Antecedentes hereditarios de madre y hermano con diabetes mellitus, hermano con HAS. Paciente con una puntuacin en la Escala de Glasgow de 15, afebril, ligera palidez de tegumentos, mucosas orales semihidratadas. Presenta lesin necrtica en el 5to ortejo del pie derecho y espacio interdigital del 4to y 5to ortejo, con lesin eritematosa en 3er, 4to y 5to dedo del mismo pie.

PULSO: 80 x TA: 130/60 FR: 18 x T: 36,5C

NECESIDADES ALTERADAS

Beber y comer: necesidad de todo organismo de ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa indispensable para su buen funcionamiento.

Moverse y mantener postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulacin sangunea.

Vestirse y desnudarse: llevar ropa adecuada segn las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos.

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Regular la propia higiene mediante medidas bsicas como baos diarios, lavarse las manos, etc.

DX DE ENFERMERAPerturbacin de la imagen corporal R/C obesidad M/P IMC 35

OBJETIVOSINTERVENCIN DE ENFERMERAFUNDAMENTO CIENTFICOEJECUCINEVALUACIN

Conseguir prdida gradual de pesoAyudar al paciente a identificar la importancia de la prdida de peso.

Motivacin por la prdida de peso.

Control de peso semanal.

Realizar ejercicios.Porque de esta manera el paciente conoce y acepta la importancia de prevenir nuevas enfermedades por la obesidad, sumadas a las que ya por su propia enfermedad acarrea.

Se logra que por propia voluntad el paciente realice una dieta adecuada y ejercicios acorde a sus posibilidades.

Es importante para corroborar si la dieta y ejercicios son los correctos y si se estn realizando de maneja adecuada.

La realizacin de caminatas diarias es un complemento para disminuir el peso junto dieta, ya que la misma en manera aislada no logra los fines adecuados. Se realizaron plticas de educacin para la salud.Durante el turno el paciente manifest el inters por su recuperacin y la importancia del control de su peso.

Alteracin de la nutricin R/C excesiva ingestin en relacin con las necesidades metablicas M/P pliegue de trceps mayor de 15 mm, glucemia inestable

OBJETIVOSINTERVENCIN DE ENFERMERAFUNDAMENTO CIENTFICOEJECUCINEVALUACIN

Mantener la glucosa adecuadaProporcionar una dieta hiposdica e hipoglucmica.Porque la alimentacin ha de seguir unas normas dietticas bastante precisas, con el objetivo de reducir el peso y mantener estable al paciente, lo requiere la prohibicin de determinados alimentos y la reintroduccin progresiva de otros. Se pueden establecer los siguientes alimentos en la dieta:

1. Se recomienda comer poca cantidad y frecuentemente.2. Alimentos en cantidades especficas con caloras, hidratos de carbono y protenas equitativas.3. Alimentos como leche, vegetales, frutas y carnes sin grasas. 4. Se restringen los azucares libres y las grasas animales.Se controlo la alimentacin con una dieta para diabtico (Hipoglucmica).Se redujo el riesgo de alteraciones metablicas del paciente durante el turno.

Deterioro de la integridad de la piel R/C lesin necrtica M/P destruccin de las capas cutneas.

OBJETIVOSINTERVENCIN DE ENFERMERAFUNDAMENTO CIENTFICOEJECUCINEVALUACIN

Mantener hidratada y en proceso de cicatrizacin la zona afectada.Lavado de manos.

Proporcionar cuidados en la piel.

Registro en hoja de enfermera.Por medio del lavado de manos por arrastre se reduce el nmero de flora residente normal en manos y antebrazos y la flora transitoria adquirida por contaminacin. De esta manera se reduce la transmisin de microorganismos y se evita las infecciones cruzadas

Como resultado de la herida, la piel del paciente puede estar seca o muy susceptible al agrietamiento, por lo que es muy importante dar los cuidados necesarios. Adems, la excoriacin y el prurito se deben a depsito de toxinas irritantes. Para evitar las complicaciones mencionadas y mejorar la comodidad, se deben realizar masajes en las prominencias, cambiar a menudo de posicin el miembro afectado y proporcionarle baos con solucin fisiolgica y agua oxigenada. Luego colocar gasas estriles y/o apsitos y realizar un vendaje.Mantener la piel seca y limpia.Realizar cambios de apsitos con frecuencia.Controlar signos y sntomas de infeccin.Mantener la lesin libre de presin.Ingesta de lquidos para evitar la deshidratacin.Ensear al paciente sobre los cuidados.

Se logra el registro legal, una continuidad en el tratamiento del paciente en el tiempo, la investigacin y el control.Se realizo lavado de manos y curacin de herida con debridacin de la zona afectada con tcnica estril, cambio de ropa de cama, cambios posturales y anotaciones en hoja de enfermera.Se logro durante el turno la reduccin de datos de infeccin y se favoreci la cicatrizacin de la zona de herida del paciente.

Dolor R/C lesin necrtica en pie derecho M/P facies de dolor (escala de eva 7), verbalizacin

OBJETIVOSINTERVENCIN DE ENFERMERAFUNDAMENTO CIENTFICOEJECUCINEVALUACIN

Disminucin del dolorAnalgesia.

Tcnicas de relajacin.

Estmulos auditivos.

Educacin al paciente y familiares.La administracin de analgsicos, con previa prescripcin mdica, ayuda a aliviar el dolor por la accin del mismo para dicho fin.

La relajacin, imaginacin guiada y las actividades recreativas ayudan a distender y distraer al paciente y de esta manera disminuir el dolor junto con la utilizacin de los analgsicos.

Escuchar msica puede disminuir el dolor por la liberacin de endorfinas.Ensear el uso de las distintas estrategias ayuda a realizarlas en el momento que se requieran, as como las medidas fsicas, masajes y aplicacin de calor para aumentar el confort del paciente.Se ministraron analgsicos prescritos (Ketorolaco IV 30 mg c/12 hrs), Terapia de acompaamiento teraputico y se oriento al familiar sobre el apoyo en los cuidados de su familiar.Se disminuyo el dolor del paciente y redujo el riesgo de infeccin por dficit de conocimientos sobre la enfermedad en curso del paciente.

Reduccin de la movilidad R/C dolor M/P paciente en cama, facies de dolor (escala de eva 7), verbalizacin

OBJETIVOSINTERVENCIN DE ENFERMERAFUNDAMENTO CIENTFICOEJECUCINEVALUACIN

Favorecer y conservar la funcin de la articulacin del miembro afectado.Aplicar calor hmedo en las zonas cercanas.

Masajes.

Lapsos de reposo.

Ejercicios.Esto ayuda a relajar la musculatura y poder realizar movimientos disminuyendo el dolor.

Esto debe realizarse antes de dormir para favorecer el sueo y el descanso adecuado y confortable.

Esto estabiliza las articulaciones y reduce el estrs sobre la zona afectada y relaja la musculatura sobre exigida.

El ejercicio acorde a las posibilidades ayuda a mantenerse activo.Se favoreci el descanso y sueo adems de ayuda en ejercicios para mantener activo al paciente.Se logro la relajacin de la zona afectada adems de favorecer la movilizacin.

BIBLIOGRAFIA Brunner, L. (1991). Manual de la enfermera. (4 ed.). Mxico: Interamericana. Rosales, S. (1999). Fundamentos de enfermera. (2 ed.) Mxico: El Manual Moderno. Marriner T. A. Modelos y teoras de enfermera. (5 ed.). Mxico: Mosby Gloria M. Bulechek, Jonane McCloskey Dochterman, (2002). Clasificacin de intervenciones de Enfermera (NIC). (4 Ed.) Espaa: Elsevier NANDA, (2007-2008). Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. Espaa: Editorial Harcourt. Lynda Juall Carpenito, (2003). Diagnsticos de Enfermera. (9 Ed.) Espaa: Mc Graw Hill Interamericana. Potter, Patricia A. Fundamentos de enfermera teora y prctica. (3ra ed.) Editorial: Harcourt Brace.