Pae de Alzheimer

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Detalle de la Situación Simulada:

El Señor MGJ de 64años, de profesión abogado, vive en Laderas del norte con su esposa, hija y 2 nietos. Acude al consultorio externo del Adulto Mayor del Hospital III Es salud, acompañada de su hija, quien refiere, que desde hace aproximadamente 2 años noto que su padre se mostraba apático, callado, depresivo y colérico, su vida se había vuelto muy complicado, y progresivamente ha ido presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina acompañado, de perdida de la memoria a corto plazo, últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos, hay dificultad en el habla, inquietud , insomnio y tendencia a la agresividad; por tales motivos, tanto la hija como el resto de familiares se encuentran muy preocupados , alarmados y deciden que debe ser evaluada por el facultativo quien le encuentra deterioro cognitivo avanzado.

Al examen presenta: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y T°= 36.5°C en el informe del TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.

DX: Enfermedad de Alzheimer grado III

Tiene las siguientes indicaciones

Haldol de 3mg cada 8 horas vía oral Donepezilo x 10mgrs 1 diario Alimentación asistida Vigilancia permanente por un cuidador exclusivo Manejo de conducta con redes de apoyo Apoyo psicológico a la familia y cuidador.

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACION:

A) DATOS DE IDENTIFICACION: nombre: M.G.J. edad: 64 años. Sexo: masculino Ocupación: abogado Estado Civil: casado Procedencia: Laderas del Norte – Chimbote Dx. Medico: Enfermedad de Alzheimer grado III.

Universidad Nacional del Santa Página 1

B) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:

Patrón Percepción y Mantenimiento de la Salud:

Paciente adulto mayor ingresa al Hospital III Es salud, acompañado de su hija quien refiere que hace 2 años su padre se muestra apático, callado, depresivo y colérico; y que progresivamente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades habituales de rutina, acompañado de la perdida de la memoria a corto plazo. Además refiere familiar que tiene dificultad en el habla, inquietud, insomnio y tendencia a la agresividad.

Patrón Actividad y Ejercicio:

Paciente adulto mayor presenta al CFV: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y Tº= 36.5°C.

Patrón de Sueño y Descanso:

Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.

Patrón Cognitivo perceptual:

Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina acompañado, de perdida de la memoria a corto plazo, últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.En TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.

Patrón Autopercepción y Autoconcepto:

Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad.Familiar refiere que el paciente últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Patrón de Función y Relaciones:

Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus demás familiares se encuentran preocupados.


II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Datos Significativos Patrón Alterado Base Teórica Conclusión Diagnostica

Datos Subjetivos:Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo.

Patrón Percepción y Mantenimiento de la

Salud.

Las caídas del paciente con enfermedad de Alzheimer pueden estar asociadas a factores extrínsecos o ambientales que están relacionados con el hogar y el entorno en el que se desplaza el paciente con mal de Alzheimer, factores intrínsecos que están ligados al envejecimiento o a algunas enfermedades y el factor polifarmacia que por supuesto está asociado a los medicamentos.

Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación, confusión e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.

Datos Subjetivos:Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo, olvidándose el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Patrón Cognitivo Perceptual.

Confusión, Puede que la persona no reconozca gente, lugares o cosas con la que está familiarizada. Puede que la persona olvide las relaciones que tiene con otros, llame a las personas por otro nombre o esté confundido de dónde es su casa. A la persona también se le puede olvidar para qué sirven ciertos artículos comunes como una pluma o un tenedor.

Confusión r/c degeneración neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo.

Datos Objetivos:En TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.


El Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro la cual provoca un deterioro en la memoria, el pensamiento y la conducta de la persona. La enfermedad de Alzheimer produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la vida diaria.

Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior.


Datos Subjetivos:Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Patrón Autopercepción y

Autoconcepto.Los personas que tiene la enfermedad de Alzheimer tienen una alteración de la percepción del entorno, olvidándose de hechos resientes, y del lugar donde se encuentra, esto produce en ellos cierto miedo por desconociendo de su paradero.

Temor r/c disminución de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva.

Datos Subjetivos:Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.

Patrón del Sueño y Descanso.

En pacientes con EA la alteración del sueño se produce por exacerbación de las modificaciones que se observan durante el envejecimiento normal. En esta enfermedad el sueño se caracteriza por aumento y duración de los momentos de despertar, decrecimiento del sueño de onda lenta (SWS) y de movimientos oculares rápidos (REM) y somnolencia diurna.

Alteración del patrón del sueño r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de insomnio.

Datos subjetivos:Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales.

Patrón actividad y Ejercicio.

Las personas que tienen el mal de Alzheimer progresivamente pierden capacidades para realizar sus quehaceres personas.

Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la pérdida de memoria


Datos Objetivos:Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus demás familiares se encuentran preocupados.

Patrón Función y Relaciones.

El Alzheimer es una enfermedad cruel que emborrona el cerebro del enfermo y golpea el corazón de la familia. Los que mejor lo saben son quienes tienen un familiar perdido en la desmemoria: esos que están ausentes, aunque estén vivos y no reconozcan nada ni a nadie. Son los mismos que sufren en silencio, muchas veces sin saberlo, el síndrome del cuidador: una enfermedad tan real como el propio Alzheimer.

Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crónica: Alzheimer.

Datos Subjetivos:Familiar refiere que le paciente tiene dificultad para hablar.


Conforme progresa la enfermedad se afectan otras zonas de la corteza cerebral, en particular los lóbulos frontales y temporales que intervienen en la vida social y en el lenguaje.

Deterioro de la comunicación verbal r/c un deterioro del estado cognoscitivo.

DIAGNÓSTICO PRIORIZADOS DE ENFERMERIA:

Confusión r/c degeneración neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo. Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior. Temor r/c disminución de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva. Deterioro de la comunicación verbal r/c un deterioro del estado cognoscitivo. Alteración del patrón del sueño r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de insomnio. Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación, confusión e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo. Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del control

motor y la pérdida de memoria Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crónica: Alzheimer.


III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Dx. De Enfermería Objetivos Intervenciones Fundamentos Evaluación

Confusión r/c degeneración

neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto

plazo.

Paciente adulto mayor deberá

disminuir la frecuencia de

confusión.

Valorar el grado de trastorno cognitivo (p.ej., cambios de la

orientación en cuanto a persona, lugar y tiempo; capacidad de atención;

capacidad de pensamiento). Hablar con los allegados sobre

las modificaciones de la conducta habitual o la duración

del problema.

Mantener un entorno agradable y tranquilo.

Dirigirse a la persona lenta y calmadamente.

Mirar de frente al individuo al conversar.

Ofrece una referencia para futuras evaluaciones e influye la selección de

las intervenciones. Nota: la evaluación repetida de la orientación puede de

hecho provocar respuestas negativas o el agrado de frustración del

paciente.

Reduce la información distorsionada, mientras que las aglomeraciones, el

abortado y el ruido generan sobrecarga sensorial que estimula las

neuronas alteradas.

Este gesto no verbal reduce la posibilidad de malas interpretaciones

y posible agitación. Las aproximaciones impetuosas pueden

asustar y amenazar al enfermo confuso que malinterprete o se siente

amenazado por personas o situaciones imaginarias.

Mantiene la realidad, expresa interés y despierta la atención, especialmente

en personas con trastornos de la percepción.

Paciente adulto mayor disminuye la frecuencia de

confusión.


Dirigirse al paciente por su nombre.

Usar un registro de voz mas bajo y hablar lentamente al

paciente.

Dar instrucciones sencillas, una a la vez, o instrucciones paso a paso, usando palabras corta y

frases sencillas.

Realizar pausas entre las frases o las preguntas. Dar pistas y

utilizar frases sin acabar siempre que sea posible.

Escuchar con respeto a pesar del contenido de la

conversación del enfermo.

El nombre forma parte de nuestra propia identidad y establece realidad y conocimiento individual. El paciente puede responder a su propio nombre mucho después de dejar de reconocer

a sus allegados.

Aumenta las posibilidades de comprensión. Los tonos fuertes y

agudos transmiten estrés e ira, que puede desencadenar recuerdos de enfrentamiento previos y provocar

una respuesta airada.

A medida que la enfermedad progresa, los centros de comunicación del encéfalo se alteran, reduciendo la capacidad del individuo de procesar y comprender mensajes complejos. La

sencillez es la clave de la comunicación (tanto verbal como no verbal) con la persona con trastornos

cognitivos.

Invita a la respuesta verbal e incrementa la comprensión.

Las pistas estimulan la comunicación y pueden ofrecer a ala persona la oportunidad de una experiencia

positiva.

Tramite interés y valía a la persona.


Interpretar las afirmaciones, el significado y las palabras. En

caso posible, aportar la palabra correcta.

Reducir los estímulos provocativos; la crítica

negativa; las discusiones, las confrontaciones.

Utilizar la distracción. Hablar sobre personas y sucesos reales cuando el paciente comienza a rumiar sobre ideas falsas, a no ser que hablar de la realidad

aumente la ansiedad.

Abstenerse de forzar actividades y comunicación.

Cambiar de actividad si el paciente pierde interés en la

misma.

Usar el humor con las interacciones.

Concentrase en la conducta correcta. Ofrecer refuerzo

verbal, refuerzo positivo (p.ej.,

Ayudar al paciente con el proceso de palabras ayuda a reducir la

sustracción.

Cualquier provocación reduce la autoestima y se puede interpretar

como una amenaza, que llega a desencadenar la agitación o

incrementar la conducta inadecuada.

La rumiación fomenta la desorientación. La orientación en la

realidad aumenta la sensación de realidad del enfermo, su autoestima y

su dignidad personal.

La fuerza reduce la cooperación y puede aumentar la suspicacia y la

desorientación.

Cambiar la actividad mantiene el interés y reduce la inquietud y la

posibilidad de confrontación.

La risa puede ayudar a la comunicación.

Refuerza la corrección y las conductas adecuadas. Sentarse en la conducta

inadecuada puede fomentar se repetición. Aunque el tacto suele


golpecitos en la espalda, aplauso). Usar el tacto con juicio y respetar el espacio

personal del individuo.

Respetar la individualidad y evaluar las necesidades

individuales.

traspasar el intercambio verbal (transmitiendo calor, aceptación y

realidad), el individuo puede malinterpretar el significado del tacto y la intromisión en el espacio personal

se puede interpretar como una amenaza a causa de la percepción

distorsionada del enfermo.

Las personas que experimentan un deterioro cognitivo merece respeto,

dignidad y reconocimiento de su valía como individuo. El pasado y los antecedentes del paciente son

importantes para mantener el auto concepto, planificar actividades,

comunicarse, etc..

Trastorno de la percepción

sensorial r/c hipoperfusión

grave en la corteza parietal posterior.


presentar disminución de

trastorno cognitivo.

Evaluar el grado de deterioro y como afecta al individuo.

Fomentar el uso de lentes y audio prótesis según necesidad.

Mantener una relación y un entorno de orientación en la

realidad.

Aunque la afección al cerebro es global, hay un porcentaje de pacientes que

puede mostrar una afección asimétrica, que puede provocar que el enfermo

descuide una parte de su cuerpo.

Puede estimular la información sensorial, limitando la

malinterpretación de los estímulos.

Reduce la confusión y fomenta el afrontamiento con los esfuerzos de las alteraciones de la percepción y sentirse

desorientado y confuso.

Paciente adulto mayor presenta disminución

de trastorno cognitivo.


Proporcionar señales para la orientación en la realidad de 24 horas con calendarios, relojes, notas, tarjetas, sinos, música.

Proporcionar un entorno tranquilo, sin distracciones, en caso indicado (música suave,

papel pintado)Usar el tacto en forma solicita.

Implicar al individuo en actividades con importancia individual, incidiendo en las capacidades que conserva y minimizando los fracasos.

Usar los juegos sensoriales para estimular la realidad (pomada de

olor). Involucrar en recuerdos periódicos (música antigua, sucesos históricos, sucesos

actuales).

Ofrecer actividades intelectuales (juegos, revisión de sucesos

actuales, cuentos).

Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.

La disfunción de la percepción visual- espacial interfiere con la capacidad de

reconocer direcciones y patrones.

Ayuda evitar una sobrecarga visual u auditiva, destacando las cualidades de

la tranquilidad y la rutina.Puede mejorar la percepción de los

límites corporales.

Potencia la dignidad del paciente, lo familiariza con los sucesos familiares y

comunitarios y le permite expresar satisfacción. Comunica la realidad a

través de numerosos canales

Estimula y despierta recuerdos, ayuda a conservar la individualidad a través de

logro pasados.

Estimula capacidades cognitivas restantes y proporciona una sensación

de normalidad.

Las salidas refrescan la realidad y aportan estímulos sensoriales

agradables, que pueden reducir la suspicacia causada por los sentimientos

de encierro.


Fomentar las funciones de equilibrio fisiológico usando

bolsas de arena para tirar, etc.

Involucrar en actividades con otros según determine su

situación individual.

Conserva la movilidad, proporciona actividades lúdicas y al oportunidad de

interacción con otros

Ofrece la oportunidad de estímulo de participar con otros y puede mantener

cierto grado de interacción social.

Temor r/c disminución de las

capacidades funcionales e/p

conducta agresiva.

Paciente deberá presentar

tranquilidad.

Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad, conducta

defensiva.

Identificar los puntos fuertes previos del individuo.

Tratar la conducta agresiva imponiendo unos límites

tranquilos y firmes.

Aportar información clara y honesta sobre los sucesos.

Explicar los sentimientos de allegados y cuidadores.

Reconocer la normalidad de las preocupaciones y ofrecer

información según necesidad.

Los cambios de humor pueden ser uno de los primeros signos de deterioro cognitivo y el paciente, sintiéndose

indefenso, intenta ocultar la creciente incapacidad para recordar y realizar las

actividades normales.

Facilita la asistencia de la comunicación y la atención integral de los déficits

actuales.

La aceptación puede reducir el miedo y la evolución de la conducta agresiva.

Ayuda a mantener la confianza y la orientación todo lo posible. Cuando el enfermo sabe la verdad sobre lo que está ocurriendo, se suele potenciar el

afrontamiento y se reduce el sentimiento de culpa sobre lo que

imagina.

El paciente siente, aunque no comprende, la reacción de los demás. Esto puede aumentar su ansiedad y

temor.

paciente adulto mayor se muestra calmado y

tranquilo.


Alteración del patrón del sueño

r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de

insomnio.


dormir las horas adecuadas en el

tiempo adecuado.

Recomendar al paciente a un descanso suficiente. Recomendar

a la familia a incrementar el tiempo de interacción con el

paciente durante el día.

Informar a la familia sobre la necesidad de evaluar el grado de estrés o de orientación a medida

que avanza el día.

Recomendar a la familia a establecer para el paciente un horario regular para acostarse. Como también instar que a la

hora de dormir llamara al paciente para realizarlo.

Recomendar a la familia a ofrecer al paciente un aperitivo por la tarde: leche caliente, un

baño, un masaje suave.

Reducir la ingesta de líquidos por la tarde. Llevar al inodoro antes

de acostarse.

Ofrecer música suave o ruido blanco.

Aunque una prolongada actividad física y mental provoca cansancio, puede aumentar confusión; las actividades programadas sin sobre estimulación

fomentan el sueño.

El aumento de la confusión, la desorientación y las conductas no

cooperantes pueden interferir con lograr un patrón de sueño y descanso.

Refuerza que es la hora de acostarse y mantiene la estabilidad dl entorno.

Acostarse a un ahora más tarde de lo habitual puede estar indicado para

permitir al paciente disipar el exceso de energía y facilitar el sueño.

Fomenta la relajación y la somnolencia y ayuda a tratar las necesidades de

cuidados de la piel.

Reduce la necesidad de levantarse al baño o la incontinencia durante la

noche.

Reduce la estimulación sensorial bloqueando otros ruidos del entorno que podrían interferir con el sueño

reparador.

Paciente adulto mayor duerme las horas adecuadas en el

tiempo adecuado


Permitir que duerma con los zapatos o con la ropa si lo exige.

Siempre que no se haga ningún daño, la alteración de la normalidad reduce la

rebelión y permite el reposo.

Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación,

confusión e irritabilidad e/p

perdida de memoria por corto

tiempo.

Paciente adulto mayor no deberá caerse cuando se

encuentre en casa.

1. Evaluar el grado de alteración de la capacidad o competencia, presencia de conductas impulsivas.

2. Ayudar a los allegados a identificar cualquier riesgo o posible peligro y déficit visual o de la percepción que pueda existir.

3. Eliminar o minimizar los peligros identificados en el entorno.

1. Identificar los posibles riesgos en el entorno aumenta la conciencia de los riesgos de forma que los cuidadores estén más alertas a los peligros. Los pacientes que muestren conductas impulsivas presentan mayor riesgo de lesión ya que son menos capaces de controlar sus propias acciones.

2. Los déficits visuales o de percepción aumentan el riesgo de caídas.

3. Una persona con un trastorno cognitivo de la percepción tiene riesgo de lesiones accidentales a causa de la incapacidad para responsabilizarse de las necesidades básicas de seguridad o de evaluar las consecuencias imprevistas. Las medidas preventivas pueden frenar al enfermo sin una supervisión constante. Las actividades fomentan la implicación y

Paciente adulto mayor no cae cuando se

encuentre en casa.


4. Cerrar con llave las puertas que dan a la calle según necesidad durante la tarde o noche. No permitir el acceso a escaleras o salidas.Proporcionar vigilancia y actividades para los pacientes que permanecen despiertos con regularidad durante la noche.Recomendar el uso de cierres “a prueba de niños”, cerrar bajo llave artículos como medicamentos, productos de limpieza, sustancias toxicas, herramientas, objetos afilados.Eliminar los mandos del horno y de quemadores.

5. Controlar rutinariamente la hora registrar los cambios de conducta

6. Distraer y redirigir la atención cuando su conducta es agitada o peligrosa.

7. Colocar complementos identificativos al paciente (pulsera, collar) con nombre, teléfono, dirección.

mantienen al paciente ocupado.4. A medida que la enfermedad se

agrava, el paciente puede juguetear con objetos o cierres (hipermetamorfosis) o ponerse objetos de pequeño tamaño en la boca (hiperoralidad), lo que incrementa las posibilidades de lesión accidental o muerte.

5. La identificación precoz de las conductas negativas con la acciona adecuada puede prevenir la necesidad de medidas más restringentes.

6. Mantiene la seguridad a la vez que evita la confrontación que podría agravar la conducta y aumentar el riesgo de lesión.

7. Facilita el entorno seguro del paciente si se pierde. Debido a su escasa capacidad verbal y a su confusión estas personas son incapaces de decir su nombre.


8. Vestir en consonancia con el entorno físico y las necesidades individuales.

9. Vigilar los síntomas fisiológicos no verbales.

10. Mantenerse alerta al significado subyacente de las afirmaciones verbales.

11. Vigilar los efectos secundarios de la medicación (signos extra piramidales, hipotensión ortostatica, trastornos visuales, molestias digestivas).

12. Proporcionar u entorno y actividades tranquilas.

13. Evitar el uso de sujeciones. Solicitar a los allegados que permanezcan con el enfermo durante los periodos de agitación aguda.

14. Administrar la indicación según se indique:

o Haldol de 3mg cada 8 horas vía oral

o Donepezilo x 10mgrs 1 diario

8. La desaceleración generalizada de los procesos metabólicos causa una disminución del calor corporal.

9. A causa de la perdida sensorial y de la disminución del lenguaje, puede expresar sus necesidades de forma no verbal.

10. Puede dirigir una pregunta a otra persona, como ¿tiene calor, está cansando?

11. El paciente no puede ser capaz de referir los signos y síntomas y en adultos mayores los fármacos pueden acumularse fácilmente hasta concentraciones toxicas. Puede ser necesario un reajuste de dosis.

12. La estimulación excesiva aumenta la irritabilidad y la agitación, que puede aumentar gradualmente hasta estallidos violentos.

13. Pone en peligro al individuo que logra eliminar parcialmente las sujeciones. Puede aumentar la agitación y el riesgo de caídas y fracturas.

14. Algunos de los antipsicóticos son preferibles de controlar la agitación, las alucinaciones, la agresividad, los trastornos del pensamiento.


Riesgo de sobresfuerzo del

papel de cuidador r/c enfermedad

crónica: Alzheimer.

Familiares de paciente adulto

mayor comprenderán un adecuado manejo del cuidado de su

paciente.

Determinar la comprensión de la familia o cuidadores del estado y

de las expectativas del futuro.

Ofrecer la información necesaria sobre la enfermedad del

paciente.

Identificar los puntos fuertes del cuidador y del receptor de los

cuidados.

Facilitar una reunión con la familia para compartir

responsabilidades según se indique y para descartar la

importancia del propio desarrollo del cuidador. Por ejemplo:

realizar actividades de autorrealización, necesidades

personales, aficiones y actividades sociales.

Identificar los apoyos disponibles y los recursos que se usan

actualmente.

Identifica las necesidades de enseñanza. Ofrece la oportunidad para poner al día

la información y esclarecer errores.

Aumenta los conocimientos y proporcionan ayuda continua.

Ayuda a usar los aspectos positivos de cada individuo y sus mejores

capacidades en las actividades cotidianas.

Ayuda a la familia a centrarse en las necesidades del cuidador además del que recibe cuidados. Cuando hay más personas involucradas en los cuidados disminuye la posibilidad de que una de

ellas se encuentre desbordada.

Existen organizaciones que pueden aportar información sobre la corrección de los cuidados, identificar necesidades y posibles alternativas, y proporcionar

modelos de rol.

Familiares de paciente adulto mayor

comprenden un adecuado manejo del

cuidado de su paciente.


HALDOL

Composición:

Comprimidos 1 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 1 mg. Comprimidos 5 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 5 mg. Gotas: cada 1 ml contiene: Haloperidol 2 mg. Inyectable: cada 1 ml contiene: Haloperidol 5 mg.

Indicaciones:

Como agente neuroléptico en: delirio y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo (síndrome de Korsakoff). Delirio hipocondríaco. Trastornos de la personalidad: paranoides, esquizoides, esquizotípicos, antisocial y algunas personalidades limítrofes. Como agente antiagitación psicomotor en: manía, demencia, retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la personalidad: compulsivos, paranoides, histriónicos y otras personalidades. Agitación, agresividad e inquietud en el anciano. Trastornos del carácter y el comportamiento en niños. Movimientos coreicos. Singulto. Tics, tartamudeos.

Posología:

Las dosis que se sugieren son sólo promedios y siempre se debiera tratar de adecuar la dosis a la respuesta del paciente. Esto a menudo implica una dosificación creciente en la fase aguda y una reducción gradual en la fase de mantención en orden a determinar la dosis efectiva mínima. Dosis altas debieran darse solamente a pacientes que responden pobremente a dosis menores. Adultos:Como agente neuroléptico: fase aguda: episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión aguda, Síndrome de Korsakoff, paranoia aguda. 5-10 mg I.V. o I.M. a ser repetidos cada hora hasta alcanzar un control suficiente del síntoma o hasta un máximo de 60 mg/día. En forma oral, se debe doblar la dosis arriba mencionada. Fase crónica: esquizofrenia crónica, alcoholismo crónico, trastornos crónicos de personalidad: 1-3 mg oralmente 3 veces al día, los que pueden aumentarse a 10-20 mg 3 veces al día, dependiendo de la respuesta. Como agente psicomotor antiagitación: fase aguda: manía, demencia, alcoholismo y trastornos de la personalidad, trastornos del comportamiento y del carácter, singulto, movimientos crónicos, tics, tartamudez: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crónica: 0.5-1 mg 3 veces al día en forma oral, los que pueden aumentarse a 2-3 mg 3 veces al día dependiendo de la respuesta. Como tratamiento de apoyo en dolor crónico severo: 0.5-1 mg 3 veces al día oralmente. Como antiemético: vómito inducido centralmente: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis en vómitos post-operatorios: 2.5-5 mg I.V o I.M. al término de la cirugía. En ancianos: el tratamiento debe comenzar con la mitad de la dosis establecida para el adulto. Niños: 0.1 mg/3 kg de peso 3 veces al día oralmente.

Contraindicaciones:

Estados comatosos, depresión del sistema nervioso central debido al alcohol u otras drogas depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad a la droga, lesiones de los ganglios basales.


DONEPEZILO

ACCIÓN Y MECANISMO

Colinérgico derivado piperidínico, inhibidor central reversible y no competitivo de la acetilcolinesterasa, enzima encargado de la hidrólisis de la acetilcolina, lo que se traduce en un incremento de los niveles de acetilcolina en diversas regiones cerebrales, los cuales se encuentran disminuidos en la enfermedad de Alzheimer.

INDICACIONES

Tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer en sus formas leves o moderadas.

POSOLOGÍA

Oral. Dosis inicial: 5 mg/24 h, que se mantendrá 1 mes, al menos. En función de la respuesta clínica y toxicológica, la dosis podrá ser incrementada progresivamente hasta 10 mg/24 h, considerada como dosis diaria máxima. No hay evidencia de efecto rebote tras la suspensión del tratamiento.

Insuficiencia renal o hepática moderada: no es necesaria una modificación de la dosis. Especificaciones para la administración del medicamento: administrar por la noche,

inmediatamente antes de acostarse.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicaciones

Alergia al medicamento.

Precauciones

Alteraciones vasculares: en alteraciones de la conducción supraventricular, tales como bloqueo sinoauricular o auroventricular (riesgo de agravamiento debido a efectos vagolíticos, como bradicardia).

Alteraciones gastrointestinales: úlcera péptica o duodenal o los tratados con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hasta ahora no se ha demostrado un incremento de úlceras o hemorragias gástricas.

Anestesia: posible aumento de la relajación muscular tipo succinilcolina durante la anestesia.

Asma u otra alteración pulmonar obstructiva crónica: pude agravarla debido a sus efectos colino miméticos.

Epilepsia: riesgo potencial de convulsiones.


Hipertrofia prostática u obstrucción urinaria: aunque no se ha observado en ensayos clínicos con donepezilo, los colinomiméticos pueden causar la obstrucción del flujo de salida de la vejiga.

INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICAS

Colinérgicos (betanecol, etc.): riesgo de toxicidad aditiva. Suxametonio: posible aumento de los efectos relajantes musculares. Ketoconazol, quinidina: posible inhibición del metabolismo hepático. Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, alcohol (y posiblemente otros

inductores enzimáticos): reducción de los niveles plasmáticos de donepezilo.

EFECTOS ADVERSOS

Los más frecuentes son:

Cardiovasculares: Raramente (<1%): bradicardia, síncope, bloqueo sinoauricular y auriculoventricular.

Digestivas: Ocasionalmente (1-9%): náuseas y/o vómitos, diarrea o estreñimiento, distensión abdominal y anorexia. Son dosis dependiente y suelen remitir con el tratamiento continuado.

Genitourinarias: Ocasionalmente: incontinencia urinaria. Neurológicas: Ocasionalmente (>5%): fatiga, insomnio. Con menor frecuencia, cefalea,

vértigos, debilidad, somnolencia, agitación. Osteomusculares: Ocasionalmente: mialgia, artralgia (8%). Aumento de concentraciones

séricas de creatininquinasa muscular. Sanguíneas: Raramente (<1%): anemia, trombocitopenia, eosinofilia.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ShoppingCartURL&_method=add&_eid=1-s2.0-

S1636541002702341&_acct=C000123417&_version=1&_userid=10021791&_ts=1371679795&md5=00975c1a63ee2fb5ef8a54b664c4ee2e

http://alzonline.phhp.ufl.edu/es/biblioteca/pubs/alzheimer.pdf


http://alzonline.phhp.ufl.edu/es/biblioteca/pubs/alzheimer.pdf

http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ShoppingCartURL&_method=add&_eid=1-s2.0-S1636541002702341&_acct=C000123417&_version=1&_userid=10021791&_ts=1371679795&md5=00975c1a63ee2fb5ef8a54b664c4ee2e



http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf

Pae de Alzheimer

Documents

Transcript of Pae de Alzheimer