Lic. Enf. Rosa Guillen.

DEFINICION Terapia en que se incrementa la disponibilidad de O2 en el aire inspirado en un rango entre 22% y 100%, con el objetivo de garantizar el desarrollo de el metabolismo normal, sin incremento del esfuerzo respiratorio y sobrecarga cardiaca.

INDICACIONES Hipoxemia.- (disminucin de la presin parcial de O2 en sangre arterial). Hipoxia.-(disminucin de el aporte de O2 a los tejidos. . Hipoxia hipoxemica . Hipoxia circulatoria . Hipoxia anmica . Hipoxia histotoxica

CRITERIOS CLINICOSHipotensin, bradicardia, angina de pechoRespiracin superficial, hipo ventilacin, disneaCianosis.Pcte portador de trauma que compromete uno o mas sistemasIntranquilidad, ansiedad, cefalea, confusin, desorientacin(que mejora con el aporte de O2)

TOXICIDADLa administracin de O2 por encina del 50% durante un lapso de tiempo prolongado (mas de 48 horas). La fisiologa de esta intoxicacin no se conoce a plenitud, pero se relaciona con la degradacin y disminucin de la sustancia tensoactiva, formacin de una membrana hialina que recubre los pulmones, y aparicin de edema pulmonar no cardiogenico.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIONSIST. DE BAJO FLUJO.- . No suministran todo el gas que se inspira, hay mezcla con aire ambiental. . Son efectivos si el volumen corriente y la frecuencia respiratoria son adecuadas. . Proporciona concentraciones de O2 entre 21-90% pero la FiO2 varia de acuerdo a el estado de el paciente .

EQUIPOS DE BAJO FLUJOBIGOTERA NASAL.- Dispositivo que dirige el flujo de O2 a travs de dos prolongaciones de plstico insertadas en las fosas nasales. Tasa de flujo:(Lts / min.) FiO2 1 lt/min. 24% 2 lts/min. 28% 3 lts/min. 30% 4 lts/min. 36% 5 lts/min. 40% 6 lts/min. 44%

EQUIPOS DE BAJO FLUJOVENTAJAS.- .Terapia de bajo costo . Fcil uso. . Permite a el paciente hablar, comer, toser y moverseDESVENTAJAS.- . El FiO2 suministrado varia segn el vol. De ventilacin pulmonar(f.r. Del pacte.) . No puede ser usado en pactes con lesiones en nariz, lesiones de piel facial. . Se desaloja fcilmente, sequedad de mucosas.

EQUIPOS DE BAJO FLUJO2. MASCARILLA DE O2 SIMPLE.- aparato de plstico, descartable, que se adapta a la nariz y boca, tiene a los lados agujeros de exhalacin e inhalacin por donde se mezcla el O2 con el aire ambiental Se asegura con una banda elstica en la parte posterior de la cabeza y mediante una pieza de metal maleable a la altura de la nariz, incorporada sobre la mascara.

EQUIPOS DE BAJO FLUJO Tasa de flujo (Lts/mim) Concent. De O2 5 lts/min. 40% 6 lts/min. 50% 8 lts/min. 60%

VENTAJAS.. Permite mayor concentrac. De O2 que la cnula nasal.. Los orificios laterales permite la entrada de aire ambiental

EQUIPOS DE BAJO FLUJO. No reseca membranas mucosas nariz y boca.DESVENTAJAS.Impide hablar y comer.Eficaz solo a un flujo mayor de 5 lts/min. Produce calor y sensacin de confinamiento, puede irritar la piel.. Poco practica para tratamiento a largo plazo. Puede incrementar la ansiedad sobretodo en nios

EQUIPOS DE BAJO FLUJO3. MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO .- Mascarilla simple conectada a una bolsa de reserva de 500 1000ml, no tiene vlvulas. Permite inspirar el aire de la bolsa de reserva rico en O2. El primer tercio del volumen espirado vuelve a la bolsa de reserva y los tercios restantes se espiran a travs de los orificios laterales de la mascara.

EQUIPOS DE BAJO FLUJOSe suelen usar en cuadros agudos que requieren una concentracin de O2 del 40% al 60%. Tasa de flujo(Lts/min.) Concent. O2 6 Lts/min. 35% 7 Lts/min. 40% 8 Lts/min. 45% 9 Lts/min. 50% 10-12 Lts/min. 60%

EUIPOS DE BAJO FLUJOVentajas.. Eficaz como terapia a corto plazo.. Suministra hasta 90-100% de conc. De O2. No produce sequedad de mucosas.Desventajas..Requiere un ajuste firme sobre la cara..Impracticable como terapia a largo plazo..Puede producir signos de toxicidad por O2.la valvula unidireccional impide el paso de aire ambiente en caso necesario

EQUIPOS DE BAJO FLUJO4. MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO Y VALVULAS.- Mascarilla simple con una bolsa de reserva que contiene una vlvula de una va sobre los orificios laterales de espiracin. Las vlvulas impiden el ingreso de aire ambiental a travs de los orificios de exhalacin y requiere que el paciente reciba O2 puro a partir de la bolsa de reserva y la mascara.

EQUIPOS DE BAJO FLUJO Tasa de flujo Concen. O2% 6 lts/min. 55-60% 8 lts/min. 60-80% 10lts/min. 80-90% 12lts/min 90% 15lts/min 90-100%

SISTEMAS DE ALTO FLUJOAdministran todo el gas a la FiO2 preseleccionada.No se afectan con cambios de el patrn respiratorio de el paciente.Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%

SISTEMAS DE ALTO FLUJOMASCARILLA FACIAL, CON SISTEMA VENTURI.- Se determina el FiO2 a administrar a travs de un dispositivo que permite una mezcla graduada de O2 y aire ambiental; segn el dimetro del orificio de comunicacin, se obtienen concentraciones variables entre 24, 28, 31, 35, 40 y 50% aplicando flujos de O2 entre 4 y 15 lts/min.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO El exceso de gas y el CO2 espirado; salen de la mascara por el mango perforado, evitndose la inhalacin de CO2. Se emplea principalmente en pactes. Con enfermedad crnica; no causa hipo ventilacin ni retencin de CO2

SISTEMAS DE ALTO FLUJO Tasa de flujo(Lts/min) Conc. De O2 4 lts/min. 24% 4-6 lts/min. 28% 6-8 lts/min. 31% 8-10 lts/min. 35% 8-12 lts/min. 40% 12-15lts/min. 50%

SISTEMAS DE ALTO FLUJOVentajas.-.Suministra una concentracin exacta de O2 independiente de el patrn respiratorio de el pacte. Y aun cuando la llave de el flujometro se mueva accidentalmente.. Para variar la concentracin de O2 puede cambiarse los adaptadores jet o girar el dial, segn el adaptador que este usando.. La FiO2 puede ser medida directamente mediante un analizador de O2

SISTEMAS DE ALTO FLUJO. No produce sequedad de las mucosas. Puede usarse para suministrar humedad o tratamiento con aerosoles.Desventajas. Produce sensacin de calor y confinamiento..puede irritar la piel.. La concentracin de O2 inspirado puede alterarse cuando:La mascarilla no se ajusta bien, se bloquean los orificios de entrada de O2 o aplica flujo inferior al recomendado.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO. Interfiere en la comida y bebida.. Pueden acumularse secreciones mucosas dentro de el sistema

SISTEMAS DE FLUJO MIXTOTienda tipocroupette o campana de O2. Es el mtodo mas conveniente para administrar O2 a los pactes nios, solo cubre la cabeza del nio y deja el resto de el cuerpo disponible para los cuidados de el paciente.

SISTEMAS DE FLUJO MIXTO Tasa de flujo(Lts/min) Conct. O2% 10 lts/min. 30-40% 12 lts/min. 40-50% 15 lts/min 50%Ventajas.. Puede ser usada junto con el sistema venturi..suministra un alto grado de humedad y terapia aeroszolizada.

SISTEMAS DE FLUJO MIXTO. Permite al nio moverse libremente.. Puede ser utilizada con accesorios que proporcionan regulacin de la humedad y la temperatura.Desventajas.. Son necesarias entre 10-12 Lts/min para mantener constante la concentracin.. El alto grado de humedad favorece la proliferacin bacteriana.. Asla a el paciente

SISTEMAS DE FLUJO MIXTO2. TUBO EN T PARA ADM O2 POR TET O CANULA DE TRAQUEOSTOMIA.-Un tubo en T es un dispositivo que se conecta directamente al tubo endotraqueal o de traqueotoma, y se usa en la fase de destete de ventilac. Mecnica, lleva O2 y humedad de un nebulizador. Acompaa a sistemas de oxigenoterapia de alto o bajo flujo.

SISTEMAS DE FLUJO MIXTOVentajas. Proporciona un alto grado de humedad. Favorece la movilidad de el paciente.. Puede usarse para tubos endotraqueales como para cnula de traqueotoma.. Funciona con sistemas de alto flujo cuando de adapta al sist. Venturi..la extensin en chimenea funciona como un sistema de recirculacin parcial.

SISTEMAS DE FLUJO MIXTODesventajas. Puede adherirse a la traqueotoma por la humedad y la secreciones.. La condensacin puede acumularse en el tubo y drenar hacia la traqueotoma