Ototoxicidad
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OTOTOXICIDAD Malaga Antonio Lizbeth
Maldonado Parra Daniela Ochoa Nogueira Fabian Emmanuel
Pérez Olivares José Antonio Rodriguez Kirwan Samanta
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
Dra. Aracely E. Chavez Piña 23. Noviembre. 2015 5PM4
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ANATOMÍA DEL OÍDO
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FISI
OLOG
ÍA
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OTOTOXICIDAD
Se llama así a las perturbaciones transitorias o definitivas de la función auditiva y/o vestibular, inducidas por sustancias de
uso terapéutico
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MEDICAMENTOS Existen factores de riesgo que pueden contribuir a la ototoxicidad de los medicamentos, como son:
● concentraciones elevadas del medicamento
● uso concomitante de varios medicamentos ototóxicos
● pérdida de audición preexistente
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● exposición previa a agentes ototóxicos
● exposición a ruido
● susceptibilidad hereditaria, deshidratación, fiebre, bacteriemia, infecciones óticas
● falla multiorgánica
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Los aminoglucósidos son un grupo de medicamentos muy ototóxicos por cualquier vía de administración y forma
farmacéutica, siendo su ototoxicidad dosis dependiente y, en ocasiones, irreversible.
OTOTOXICIDAD POR AMINOGLUCÓSIDOS
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La ototoxicidad de los AAG es provocada primariamente por una destrucción selectiva de las células sensoriales del oído interno, ya sea a nivel de la cóclea o de los órganos vestibulares.
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*Puede abarcar desde un pequeño incremento en el umbral de audición, hasta la sordera completa.
OTOTOXICIDAD A NIVEL COCLEAR (auditiva)
La primera manifestación clínica suele ser la presencia de acúfenos, en general bilaterales, de inicio brusco y gran intensidad, pudiendo evolucionar o no, a una pérdida de audición.
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En su estadío inicial el daño se limita a las frecuencias agudas (4000 a 8000 Hz) no afectando a la audición conversacional, en esta fase los daños suelen ser reversibles.
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En su estadío avanzado la toxicidad coclear afecta a las células ciliares internas del apex coclear afectando a las frecuencias más graves y a la audición conversacional
En este punto el déficit auditivo puede ser permanente o sólo parcialmente reversible
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OTOTOXICIDAD A NIVEL VESTIBULAR
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Se manifiesta con síntomas como vértigo, náuseas, etc. Es frecuente que estos síntomas se enmascaren por los mecanismos compensatorios visuales y propioceptivo.
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EL Grado de intoxicación depende:
→ Edad y dosis del medicamento utilizada
→ Tiempo de uso
→ Vía de administración
→ Función renal (excreción lenta del medicamento)
→ interacción con medicamentos (combinación del antibiótico con diuréticos)
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Bibliografia: . Mercado V. Burgos R. Muñoz V.”Ototoxicidad por medicamentos”. Drug-induced ototoxicityRev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67:167-177 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-48162007000200013&script=sci_arttext . MARTÍN J. Patología del Oído Externo. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Anatomia-fisiologia-oido.pdf . Morales, C. Otoneurología clínica. Sindromes vestibulares perifericos. Editorial Universitaria. 2005. .Papareya, S. Otorrinolaringología, Ciencias Básicas y Afines. Editorial Medica Panamericana. Tomo III. 3° edicion. 2010. pp 567-81