Oswaldo Cabanillas Angulo MV MPH DPH Epidemiólogo Perú · Disponer de Salas de Situación de...

Oswaldo Cabanillas AnguloMV MPH DPH

Epidemiólogo Perú

Terremoto Moquegua Perú 2001

DESASTRES Y EPIDEMIOLOGIA

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

SAN MARTIN, TERREMOTO DEL 2004.

Desastres y emergencias SanitariasDesastre: Alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Exige el apoyo externo de otra institución, otra ciudad o región, etc.Emergencias Sanitarias: Alteración del estado de salud de las personas que exige una respuesta de los servicios de salud.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 5 DE ENERO DEL 2007 BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU.

5 DE ENERO DEL 2007

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES1. Disponer de un Análisis de Situación de Salud por Niveles en

condiciones normales.2. Disponer de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica ágil y

oportuno, por Niveles en condiciones normales e Implementarlo demanera inmediata en Emergencias y Desastres.

SAN MARTIN, PERU


OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES

3. Disponer de Salas de Situación de Salud por niveles para la toma de decisiones en situaciones normales y en Emergencias y Desastres.

4. Establecer en situaciones de desastres de manera inmediata las necesidades de las poblaciones afectadas, a través de una Evaluación Epidemiológica Rápida.


5. Orientar de manera inmediata y adecuada, los recursos disponibles para resolver las necesidades de la población afectada.

6. Realizar la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico, para prevenir los efectos adversos adicionales.

SAN HILARION, SAN MARTIN, PERU, INUNDACIÓN 13 DE NOVIEMBRE DEL 2006.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.


7. Evaluar la efectividad de las intervenciones y permitir mejorar la toma de decisiones en Emergencias y Desastres.

RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07 RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES

ANTES DEL DESASTRE

Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad).

Evaluar el nivel de representatividad, oportunidad y flexibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica existente.

Educar a las poblaciones en riesgo, entrenando al personal de salud y de otros sectores, en evaluación epidemiológica rápida, en determinación del riesgo potencial epidémico, en implementación del vigilancia epidemiológica y en la organización de las salas de situación ante emergencias y desastres.

Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.

ANTES DEL DESASTRE

MANUAL DE INVESTIGACION Y

CONTROL DE BROTES EPIDEMICOS

PARA EL NIVEL LOCAL

Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida, para determinar los daños e identificar las necesidades Urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la población afectada.

Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.


DURANTE EL DESASTRE

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.



DURANTE EL DESASTRE

Información de Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a inundación, río Huallaga y Sisa 13 de noviembre 2006

Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.

Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres, proporcionando información valiosa obtenida en horas y días.

Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.

Realizar Investigaciones para determinar los factores de riesgo que estarían asociados a la morbilidad y mortalidad por desastres, para implementar en el futuro políticas y prácticas que puedan reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad por desastres.


DESPUES DEL DESASTRE

DAÑOS TRAZADORES POST INUNDACION

1446

190

143

142

74

61

56

37

33

31

28

12

12

9

4

2

1

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Infecc.resp. Agudas Leves Altas

Diarrea Acuosa S/desh

Infecciones de la piel

Diarrea Disenterica S/desh

Conjuntivitis

Infecciones Tracto urinario

Sobas

Diarrea Acuosa C/desh

Sindrome Febril sin foco aparente

Causas Externas Lesiones Heridas

Neumonia

Otras enfermedades cronicas

Relacionado al parto y Puerperio

Intoxicacion por Alimentos

Hipertensión arterial

Mordedura de serpiente

Transtornos Psicologicos

DAÑO

S

NUMERO DE CASOS

DESPUES DEL DESASTRE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION

SAN MARTIN. Del 13 nov al 13 dic 2006.

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

1. Cambios de la morbilidad Pre existente

2. Cambios ecológicos resultantes del desastre

3. Desplazamiento de poblaciones

4. Cambios de la densidad de la población

5. Desarticulación de los servicios públicos

6. Interrupción de los servicios básicos de Salud Publica.

FACTORES DE RIESGO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.


1. Cambios de la morbilidad preexistenteProporcional al grado de Endemicidad.Introducción de Enfermedades Transmisibles.

FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO

MORBILIDAD POST- INUNDACION IRAS LEVES ALTAS, NEUMONIA Y SIND. FEBRIL SIN FOCO APARENTE

0

50

100

150

200

13/1

1/20

0614

/11/

2006

15/1

1/20

0616

/11/

2006

17/1

1/20

0618

/11/

2006

19/1

1/20

0620

/11/

2006

21/1

1/20

0622

/11/

2006

23/1

1/20

0624

/11/

2006

26/1

1/20

0625

/11/

2006

27/1

1/20

0628

/11/

2006

29/1

1/20

0630

/11/

2006

01/1

2/20

0602

/12/

2006

03/1

2/20

0604

/12/

2006

04/1

1/20

0605

/12/

2006

06/1

2/20

0609

/12/

2006

10/1

2/20

0611

/12/

2006

13/1

2/20

06

FECHA DE ATENCION

NU

MER

O D

E C

ASO

Infecc.resp. Agudas Lev es Altas

Sobas

Sindrome Febril sin foco aparente

Neumonia

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION SAN MARTIN. Del 13

nov al 13 dic 2006.

2. Cambios ecológicos resultantes del desastre.

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.


SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración)

La población se traslada a proximidadLa población se traslada a cierta distancia



4. Cambios de la densidad de la población:Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.Hacinamiento en locales públicos: Escuelas, Iglesias.Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no específicas.



5. Desarticulación de los Servicios Públicos.Interrupción de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.


SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.PIURA, PERU. INUNDACIÓN FEN 1994.

6. Interrupción de los Servicios Básicos de Salud Pública.

Interrupción de servicios de vacunación, Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)Interrupción de programas de lucha antivectoriales


BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN DESASTRES

CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICAVigilancia del ambiente, población, riesgos, enfermedadesVigilancia comunitariaDeterminar necesidades de investigación epidemiológicaNecesidades de los servicios de saludDeterminar necesidades de capacitaciónDifusión regional , nacional, internacional)Canalización de recursosIntervención, evaluación

Vigilancia ActivaVigilancia de rumoresDiversas fuentes de información

Crisis sanitarias:Enfermedades transmisibles, no transmisibles: salud mental, malnutrición, exceso de mortalidad, falta de suministros TRABAJO

EN EQUIPO

Permite el control

Esta información se

obtiene a través de:

A través de:

Fuente: Vigilancia Epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE

OBJETIVOS VIGILANCIA POST DESASTRE

Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastreIdentificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños).Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediatoIdentificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.



IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LOS DESASTRES

ASIS

Información socio

demográfica y de vigilancia

epidemiológica

Evaluación repuesta social

y tendencia epidemiológica

Información de salud previa al desastre

Sala situación de salud

IMPACTO

SALA DE SITUACION DE

SALUD EN DESASTRES

Acciones para mitigar efectos del

desastre

Decisiones criticas

Información actualizada y

utilizada por el COE

COE

Información de salud previa al

desastre

Vigilancia epidemiológica

con posterioridad al desastre

Evaluación de riesgo potencial

epidémico

Situación actual ocurrido por el desastre

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 – NOV - 2006.

1. Evaluación del riesgo potencial epidémico

2. Implementación sistema de vigilancia con posterioridad a desastres

3. Implementación de Sala situacional en desastres

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESASTRES

4. Detección e Intervención de Brotes Epidémicos

I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO

Determinación del Riesgo Ambiental: Evaluación de las condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura.


Determinación del Riesgo Biológico:Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.

I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO

I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICODeterminación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

ENFERMEDAD (Daño trazador)

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES

DE RIESGO

POTENCIALDE RIESGO

Cólera

Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.

+++

Diarrea No especifica Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe.

++++

Intoxicación por alimentos

Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.

+++

Hepatitis Vírica A Contaminación Agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.

++++

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad.

++++

Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. Hacinamiento.

+++

Enfermedades infecciosas oftalmológicas y conjuntivitis.

Inadecuada higiene. Contacto con aguas contaminadas. Hacinamiento con personas de riesgo.

+++

EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO

+ Bajo Riesgo, ++ Mediano Riesgo, +++ Alto Riesgo, ++++ Muy Alto Riesgo

II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

1. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia).


Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluacion Epidemiologica Rapida (EER)

P

FORMATO EDANUbicación zona afectada: día, hora.Total de población y viviendas.Tipo eventoDaños generales: Población

viviendas.Daños a la salud : Morbilidad y

mortalidad, daños servicios de salud.Acciones prioritariasCoordinaciones realizadas.Requerimiento de apoyo externo

Población afectada

ES

ES

ES

P

ríoZona afectada

Atención

P Población afectada

ES ES

ES

P

ríoZona afectada por inundación

Envío de información a nivel regional

ANEXO 2: Reporte de daños trazadores

Registro de información Primaria

Atención

Recolección de información de daños trazadores

ANEXO 1: Registro atención diaria

1. Vigilancia Centinela en puntos de atención cercanos al lugar del desastre


2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.


ES

ES

ES

P



Recolección de información de daños trazadores en hospitales

2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.

Población desplazada

Registro información primaria

Población atendida por brigadas y en hospitales de campañaB

B

ANEXO 1: Registro de atención diaria


3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues .

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.


ES

ES

ES

P



Recolección de información de daños trazadores en albergue

3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues .

Población desplazada

Registro información primaria

Población viviendo en alberguesB

B

ANEXO 1: Registro de atención diaria

Anexo 1REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES

M F M F M F M F M F M F

1 Diarrea Acuosa con deshidratación EDA acuosa con deshidratación)

2 Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosa sin deshidratación)

3 Diarrea disentérica (EDA disentérica con o sin deshidratación)

4 Neumonías y BNM (Neumonía graves)

5 Infecciones respiratorias leves altas (IRAs no neumonías)

6 Afecc. Resp, No infecciosas-SOBA - Asma

7 Infecciones de Piel (Piodermias, impétigo, micosis, Acarosis)

8 Síndrome febril sin foco aparente

9 Conjuntivitis (enrojecimiento de conjuntivas con o sin secreción)

10 Infecciones Tracto Urinario (ITU)

11 Causa externa Lesiones, heridas, traumas

12 Intoxicaciones por alimentos

13 Trastornos psicológicos

14 Resto de atenciones realizadas

15 Total de atenciones en el día

De 20 64 años

De 65 a más años TOTAL

Nº DAÑOS BAJO VIGILANCIA

Menores de 1 año De 1 a 4 años

De 5 a 19 años

Anexo 2 REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES

Día de Reporte: ____ /____ /____ DISA:____________________________________________ Nombre del Establecimiento, albergue u Hospital de Campaña: __________________________________ Red de Salud: _______________________Distrito: ___________________ Provincia: ____________________ Departamento: _________________Esta información consolidada corresponde del __/ ___ del 2006 al __/__del 2006

III. Implementación de Sala de Situación en desastres

La Sala de Situación es un espacio físico y

virtual donde se dispone de información

actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-

Salud)

1. Información estática o estructural.2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales

endémicos.3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia

Epidemiológica (evolución semanal).4. Información de sucesos presentados (brotes post desastre):

4.1-Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis).

4.2- Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre.

4.3- Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.

4.4- Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).

Información Básica de la Sala Situacional en desastres

VIGILANCIA ANTES

(SITUACION PREVIA)

VIGILANCIA POST

DESASTREDESASTRE

Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: (Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores)

Selección de enfermedades

trazadoras

•Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.

•Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área.

•Evaluación de factores de riesgo de enfermedades prevalentes en la zona

5

7

59

62

71

143

328

1070

0 200 400 600 800 1000 1200

Trans psicolg.

Sd Febril

ITU

Infecc piel

Conjuntivitis

Les Externas

EDAS

IRAS

daño

s tr

azad

ores

N° atenciones

Detección Brotes

Investigación y Control BrotesEn Resumen:

Vigilancia Centinela

Vigilancia de Rumores

Vigilancia Comunal

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