OSTEOMA OSTEOIDE

• El osteoma osteoide es un tumor benigno

• Frecuencia: 10 % de los tumores benignos

• Edad: adolescentes y jóvenes (80 % < 30 años)

• Predominancia masculina

• Localización:

- huesos largos (tibia, fémur): diáfisis

- A veces en la columna vertebral

- algunas localizaciones articulares

- algunas formas periósticas

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE

Dolores

- Lancinantes

- Paroxismos nocturnos - Calma con la aspirina

Tumefacción en algunos casos

OSTEOMA OSTEOIDE

Dolores

Tumefacción en algunos casos

OSTEOMA OSTEOIDE

Radiografía Condensación cortical

En la cortical, el nido (pequeña laguna)

OSTEOMA OSTEOIDE

TDM: muestra el nido

Centellografía: hiperfijación neta

OSTEOMA OSTEOIDE

• Formas intra-esponjosas (cuello del fémur, pie, mano, rodilla)

OSTEOMA OSTEOIDE• Formas intra-esponjosas

(escafoides tarsiano)

OSTEOMA OSTEOIDE

• Formas intra-esponjosas

(acetábulo)

OSTEOMA OSTEOIDE

• Pequeños huesos de las manos y de los pies

OSTEOMA OSTEOIDE

• Formas juxta-articulares

OSTEOMA OSTEOIDE

• Formas periósticas

El tratamiento es quirúrgico

• Tratamiento clásico: abordaje y resección de la zona del nido

• Perforación y exéresis del nido, seguido de injerto óseo

• Resección ósea percutánea bajo control tomográfico

Tratamiento quirúrgico clásico

• Ablación de la ventana con el nido

Riesgo de fractura

¿Injerto?

¿Reposición de la ventana luego de la exéresis del nido?

• Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido

Nido en el cuello femoral Exéresis del nido Reinserción del fragmento

• Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido

Mujer de 19 años

Tratamiento quirúrgico clásico

Reinserción del fragmento, previa exéresis

Consolidación de la ventana ósea a los 3 meses y al año

• Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos

Reseccion ósea percutánea (R. Kohler)

Reseccion ósea percutánea (R. Kohler)

Bajo Anestesia General, asepsia quirúrgica, introducción de una clavija bajo control tomografico y luego perforación por medio de un sistema de mechas canuladas

Material para realizar la exéresis del nidus

Reseccion ósea percutánea

Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso Examen anátomo-patológico técnicamente imposible

Reseccion ósea percutánea

Vía directa Vía retrógrada

Reseccion ósea percutánea

Luego de un intento por vía externa, la exéresis se realiza por una vía anterior con éxito

nidus

• Tratamiento quirúrgico: la exéresis del nido es suficiente• Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE

Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

• El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm)

• Anátomo-patología de características similares

OSTEOBLASTOMA

• Imágenes líticas o de condensación

OSTEOBLASTOMA

OSTEOBLASTOMA

• Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)• Dolores aislados en un hombre de 24 años

L 2

• Tratamiento Quirúrgico

- exéresis completa ( mas injerto óseo): Curación

OSTEOBLASTOMA

• Localización cervical a partir de la lámina, seguida de una invasión del canal con compresión radicular:

• Neuralgias y trastornos sensitivos de la mano

Exéresis : curación sin secuelas

OSTEOBLASTOMA

C6

Hombre de 22 años

FINFIN