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CEMENTOBLASTOMA
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ES UNA NEOPLASIA
ODONTOGENICA RODEADA POR
UNA CAPSULA DE TEJIDO CONECTIVO
PROLIFERACION HAMATOMATOSA DE CEMENTOBLASTOS (CEMENTO CELULAR) FORMANDO CEMENTO DESORGANIZADO Y VASCULAR A
NIVEL APICAL.
SINONIMOS♥CEMENTOBLASTOMA BENIGNO.
♥CEMENTOMA VERDADERO.
NEOPLASIA POCO FRECUANTE
CEMENTOBLASTOMA
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A menudo se confunde con neoplasias de tejido óseo como el osteoma osteoide y el osteoblastoma .
el cementoblastoma puede crecer hasta superar los 2 cm aun puede conservar es espacio y el ligamento periodontal .
puede llegar a ocupar todo el espacio del hueso maxilar al que afecta.
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Osteoma osteoide
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CARACTERISTICAS CLINICAS
EDAD: SEGUNDA O TERCERA DECADA
VITALIDAD PULPA NORMAL
GENERO:LIGERA PREDILECCION
MASCULINA
NO MOVILIDAD DENTARIA
USUALMENTE ES ASOCIADO AL APICE DEL 1 MOLAR INF
(80%)
PRESENTA DOLOR A LA PALPACION
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Radio lucida
mixta
radiopaca
Características radiográficas
DENSIDAD(fases)
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1.Estadio de matriz no
caLsificada
2.Estadio cementoblastico
3.Estadio
maduro
Características radiográficas
ESTADIOS
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FACES O ESTADIOS DE MINERALIZACION
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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
FORMA REDONDEADA
EL LIMITE EXTERIOR ES
PARCIALMENTE CORTICALIZAD
O
SON LESIONES BIEN DELIMITADAS Y CON HALO
RADIOLUCIDO
LA LESION SE FUCIONA A LA RAIZ
EXPANDE TABLAS OSEAS
PUEDE PRODUCIR REABSORCION
RADICULAR
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tratamiento
Extirpacion del diente asociado. Dado que esta lesion esta bien
encapsulada, la enucleacion se realiza facilmente
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Fibroma odontogenico
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Fibroma odontogenico
El fibroma odontogénico (FO) es una neoplasia benigna, formada por tejido conjuntivo fibroso y cordones o restos de epitelio odontogénico, que puede aparecer en tejidos blandos como una lesión periférica, o central en los huesos maxilares y la mandíbula
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origina desde el punto de vista clínico aumento de volumen, por expansión de las corticales interna y externa del hueso afectado y es, por lo general, asintomático.
Se observa con mayor frecuencia en edades tempranas; se ha comprobado que la mandíbula es el hueso más afectado.
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FIBROMA ODONTOGENICO
ORIGEN- Componentes Mesenquimales del
germen dentario (foliculo dental, papila dental)
CARACTERISTICAS CLÍNICAS- Edad entre 11 a 67 años.- Doble de casos mandíbula- Deformidad facial, desplazan los
dientes adyacentes.
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FIBROMA ODONTOGÉNICO ClínicaClínicamente solo se observa una
tumefacción que puede provocar movilidad dentaria, expansión de la cortical y ocasionalmente, perforación de la misma.
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FIBROMA ODONTOGENICO
RADIOLOGÍA muestra una imagen radiolúcida que puede ser unilocular o multilocular, tiene relación con el órgano dental, aunque su origen no está bien determinado; se estima que se forma a partir del tejido mesodérmico del órgano del esmalte o del ligamento parodontal
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FIBROMA ODONTOGENICO
HISTOPATOLOGÍA existencia de un tejido celular fibroblástico caracterizado por abundantes haces de fibra colágena densamente agrupados y ausencia de epitelio odontogénico.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumor Odontogénico Adenomatoide.Quistes Dentígeros.Ameloblastoma Periférico.Quiste Odontogénico Calcificante.Mixoma.
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tratamiento
La enucleación y el curetaje parece ser tratamiento suficiente, dadas las características y márgenes de la lesión.
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Fibroma odontogenico central
•lesión poco frecuente• se puede presentar en ambos maxilares•asintomática, que se presenta acualquier edad, aunque es más frecuente en niños y adultosjóvenes.RX: se presenta inicialmente como una lesión radiolúcidaunilocular o multilocular dando el aspecto de un ameloblastoma.
Fibroma odontogenico periferico
•forma más frecuente del Fibroma Odontógeno•procede del epitelio gingival superficial o de residuosde la lámina dental que permanecen en una localización extraósea.•masa pediculadao sésil, de color similar al tejido conectivo que la rodea,la lesión no se úlcera y raras veces produce resorción del huesoalveolar.•RX: cuando hay calcificacion en el tejido conjuntivo celular se observan pequeñas imágenes radiopacas
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(FO)central
Tto: enucleacion y curetaje
(FO)periferico
TRATAMIENTODebe tratarse mediante la excisión local y total que incluya el ligamento periodontal si está afectado. Además cualquier agente etiológico identificable como cálculo dental u otro material extraño, debe extirparse.
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Displasia cementaria periapical
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DCP (displacia cementaria periapical)
Areás periapicales radiolucidas y radiopacas difusas asintomaticas , principalmente en la parte anterior de la mandibula, en las cuales el tejido oseo cementario sustituye la arquitectura normal del hueso
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Clinicamente
No se presentan sintomas ni alteraciones visibles externas del hueso afectado.
Los dientes superpuestos a las lesiones siguen siendo vitales.
No suele existir expansión vestibular o lingual de las corticales.
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Su origen es mesenquimatoso y casi siempre deriva de la membrana periapical de los dientes desarrollados y erupcionados por completo.
Su localización habitual es en dientes anteriores del maxilar inferior; en personas de más de 30 años de edad y predomina en el sexo femenino.
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Radiograficamente
se observan pequeñas zonas periapicales asintomáticas, por lo general múltiples,
de radiolucencia y radiopacidad combinadas que debe diferenciarse de
quistes y granulomasperiapicales, ya que los dientes a la
exploración clínica muestran vitalidad pulpar
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La DCP tiene 3 características radiográficas:
Etapa Osteolítica: las lesiones son imágenes radiolúcidas bien definidas en el ápice de uno o más dientes.
Etapa Cementoblástica: lesiones de forma similar y un borde delimitado por imágenes radiolúcidas que contienen depósitos nodulares radiopacos..
Etapa Madura: las lesiones son radiopacas, densas y bien definidas, con algo de nodularidad. La membrana periodontal puede verse separando la lesión del diente.
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Histologicamente
se observa tejido conectivo fibroso con focos de cemento . Las observaciones al microscopio electrónico suponen un origen sinovial de un simple quiste de hueso . La displasia
cementaria periapical no necesita tratamiento, a menos que haya infección secundaria.
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Tratamiento: Control clínico y Rx. control, tejido poco vascularizado puede que se infecte si se llega a perder dientes vecinos. Cuidado con prótesis que se apoyan en esa mucosa.
Dx diferencial: En etapa inicial con quiste o granuloma.
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Gracias