Ortopedia Varo y Valgo

8/9/2019 Ortopedia Varo y Valgo

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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓNESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACION

Ortopedia y Traumatología

Dr. Javier PeraltaE.L.T.F Campos Gómez Aa PaolaE.L.T.F Couti!o "ela#uez $ariaa

Genu Valgo y varo



+EJE $EC%&'CO

Los e(es )orporales )ostituye las líeas alrededor delas )uales se realiza el movimieto del )uerpo

Cadera* rodilla y to+illo est, alieados e uamisma verti)al *lo #ue )orrespode al e(e me),i)ode la arti)ula)ió se de-e por la iterse))ió de dos líeas La primera #ue va del )etro de la )a+eza emoral al

)etro de las espias ti+iales la seguda #ue va del )etro del to+illo al )etro de

las espias ti+iales

estas líeas produ)e u ,gulo a+ierto /a)ia auera#ue e )odi)ioes ormales o de+e so+repasar los 01

Distri+uy2dose la )arga por igual e los)ompartimetos e3tero y itero de la misma



+4&G5LO T'6'O7FE$O8AL

Es la a+ertura ormada por dos semirre)tas uidas e usolo puto llamado v2rti)e.

Agulo emoro7ti+ial Formado etre los e(es del 2mur y

la ti+ia

Agulo 9:;



+DE<A88OLLO &O8$AL DEL4&G5LO T'6'O7FE$O8AL

&a)imieto es ormal el geu varo de rodilla )o u,gulo de 9=79:;

Los miem+ros muestras u ederezamieto gradual/asta #ue se al)aza el ,gulo ti+io emoral eutrodurate los 9>7>= meses de edad

Despu2s el )re)imieto )otiuado idu)e u valgo

progresivo *de maera #ue los valores m,3imosetre los ?7@ a!os La rodilla e valgo a esta edad es de 9=79:;



+GE&5 "ALGO

Deormidad de las e3tremidadesieriores

es el desplazamieto itero de larodilla* el e(e logitudial del 2murest, e adu))ió y el de la ti+ia ea+du))ió ormado etre los dos u,gulo a+ierto /a)ia uera



+CLA<'F'CAC'& DE $O8LE *<EG& D'<TA&C'AE&T8E LO< $ALOLO< '&TE8&O<

Grado ' Dista)ia meor a >.: )m

Grado '' Dista)ia etre >.: y : )m

Grado ''' Dista)ia etre : y 0.: )m

Grado '" Dista)ia de 0.: )m o mas



+<'G&O< <'&TO$A<

impote)ia u)ioal

el dolor

Los i!os o re-ere sítomas geeralmete* ave)es re-ere )asa)io al -al del día.

di-)ultad para la mar)/a pues se rota lasrodillas

pies siempre se desvía e su parte iteraHproa)ióI

ipere3tesió del ligameto lateral itero.

<itomatología e el meis)o itero.

O+esidad

Asimetría



+D'AG&O<T'CO

iterrogatorio al pa)iete so+re #ue le pasa desde )uado

Lo)aliza)ió y progresió trastoros u)ioales para realizar las a)tividades

)otidiaas sitomatología* so+re todo dolor geerados por di)/as altera)ioes.



+ E-!lora".n /("a

$ar)/a. Puede estar ota+lemete alterada

Dismetrías. de la diere)ia de logitud de las EE'' H



+

<e mide el ,gulo emoroti+ial HAguloKI mediate u goiómetro $ayor de >=; patológi)o Punto )e a!oyo$ parte )etral de la

rotula

Punto re'eren"a !ro-%al espiailia)a atero superior Punto )e re'eren"a )(tal$

Tu+erosidad aterior de la ti+ia



+ Ra)olog/a S%!le$ estudiar elestado de las -sis y la madurezes#uel2ti)a* valorar la situa)ió delas arti)ula)ioes H)aderas* rodillas y

to+illosI

To%ogra'/a Co%!utar,a)a 0TC12estudiar y medir posi+les trastorosrota)ioales #ue pueda

Re(onan"a 3agn#t"a$ pro+lemasde las partes +ladas arti)ularesHligametos* )artílago arti)ular* et).I

Artrogra'/a Intrao!eratora$

epí-sis todavía si osi-)ar



+ T8ATA$'E&TO

Aumeto de la resiste)ia e la posi)ió +ípeda

Dismiuir la so+re)arga so+re los meis)os y el restode los )ompoetes de la arti)ula)ió.

Evitar lesioes

8eedu)ar la mar)/a

Fortale)er los mBs)ulos adu)tores y estirar losa+du)tores* ortale)er el ligameto )olateral itero ytedoes* e#uili+rar la )arga so+re los meis)os.



+ TE8AP'A FM<'CA

$oviliza)ioes pasivas e setido)orre)tor

estirar los a+du)tores

Cotra))ioes isom2tri)as

Fortale)er los mBs)ulos adu)tores

ortale)er el ligameto )olateral iteroy tedoes

e#uili+rar la )arga so+re los meis)os.



+ T8ATA$'E&TO CO& O8TE<'<

el uso de platillas ayuda a aliear uevamete el to+illo #ue

se e)uetra desviado avore)iedo tam+i2el alieamieto de las pieras e el )aso de#ue se /aya perdido.

Cuado la rodilla valga es asim2tri)apuede ser ee)tivo )olo)ar ua rodillalarga de )ote)ió

La )olo)a)ió de otro tipo de aparatosortop2di)os e e3tremidades Hmu)/asve)es idi)ados para dormirI o /ademostrado ee)tividad e la rodilla valga-siológi)a.



+ Las alterativas puede ser la/emiepi-siodesis )ierre par)ial del)artílago de )re)imieto

)uado todavía #ueda )re)imietopote)ial de 97> a!os.

Osteotomías )orre)toras Por)ió pro3imal de la ti+ia

Por)ió distal del emur )orre))ió gradual )o -(adores

e3teros



+GE&5 "A8O



+"aro

Genu Varo Htam+i2 llamado piernas arqueadas y tibiavaraI



+"aro Es ua deormidad ísi)a mar)ada por ua i)lia)ió /a)ia

uera de la piera e rela)ió )o el muslo* dado laaparie)ia de u ar)o



+

Curvatura 4a"a

'uera de ua o am+aspieras a ivel de larodilla. La deormidad+ilateral da lugar a lasdeomiadas pieras

e paretesis HI

Di))ioario de $edi)ia $os+y



+ Es ua )e'or%)a) angular en la ro)lla )o la ti+ia

desviada e setido medial e rela)ió )o el 2mur

6ases para el tratamieto de las ae))ioes mus)uloes#ueleti)as* Qalter Greee.



+ Las pieras ar#ueadas -siológi)as puede presetarse

)omo u tra(torno n"a!a"tante importate

La )om+ia)ió re)uete de pieras ar#ueadas y uatorsió ti+ial itera produ)ida es desagrada+le ypuede )odu)ir a "a/)a(



+

El e5e %e"&n"o del

miem+ro ierior estadado por ua líea #ueva desde el )etro de la)a+eza emoral al )etrode la art. del to+illo.Este e(e al pasar por larodilla lo /a)e e el)etro de la es)otaduraiter)odilea

Para ua )(tr6u".nun'or%e )e "arga(etre los)ompartimetositeros y e3teros de lamisma.

$aual de ortopedia y traumatologia* Carlos Firpo



+ Esta aliea)ió se puede

presetar ormalmete edistitas etapas del )re)imieto

E el 8& de 9= a 9:; es ormal

El ar#ueamieto se estira e

orma gradual a =;a los 9> a 9Rmeses

La )ausa mas )omB de pierasar#ueadas e los i!os de 9R a ?Smeses es el genu varo7(ol.g"o* ua )odi)ió #ue seresuelve si tratamietoHvara".n nor%al )e"re"%ento1

6ases para el tratamieto de las ae))ioes mus)uloes#ueleti)as* Qalter Greee.



+

Lo esperado e la gramayoría de los )asos es#ue durate el desarrollo*ormalmete ates de los? a!os* vaya )am+iadoesta aparie)ia de rodillasar#ueadas /astaresolverse de maerae(!ont&nea por)ompleto

Diagosti)o y tratamieto de las altera)ioes de movimieto* </irley </arma



+8adiograías

$uestraar*uea%ento en el'#%ur y la t6a* )ou )ompromisorelativamete sim2tri)oy +ilateral



+ Levnne y Drennan estudiaro el valor predi)tivo

para medir el agulo meta-sis7dia-sis de la ti+ia paradiere)iar etre el ar#ueamieto -siológi)o y laeermedad de 6lout

Drea &ngulo %ayor a 889* )o riesgo dedesarrollar la eermedad de 6lout



+

Alguas )ausas de deormidad #ue o se resolver, demaera espot,ea y #ue por tato resulta importatedes)artar* se rela)ioa )o las siguieteseermedades



+

En'er%e)a) )e Blount <e trata de ua altera)ió de

uo de los )artílagos de )re)imieto de la ti+ia* a ivelde la rodilla* #ue provo)a ua )e'or%)a)!rogre(va.



+ istóri)amete* la mayoría de los i!os era tratados)o orte(( #ue apli)a+a una 'uer,a "orre"tva envalgo.

Au las pieras ar#ueadas -siológi)as relativametegraves* a meudo se )orrige espot,eamete sitratamieto espe)i-)o* siempre y )uado las pla)as de)re)imieto o este alteradas



+Eermedad de 6lout

Ortesis #ue apli)a 'uer,a "orre"tora en valgo <i la deormidad o desapare)e* esta idi)ada ua

o(teoto%/a t6al !ro-%al



+ Terapia ísi)a y o)upa)ioal

Fortale)er los mBs)ulosa+du)tores* estiramieto losadu)tores* ortale)er el ligameto)olateral e3tero y e#uili+rar las)argas so+re los meis)os

Camiar e el +orde itero delpie

Pa)iete e de)B+ito supio*)olo)ar u rodillo e to+illo ytratar de uir las rodillas /asta ellímite de tolera)ia de dolor

$aual de -sioterapia* Eduorma



+6i+liograía

Losada P. Altera)ioes de los miem+ros ierioresdeormidades agulares* torsioales* altera)ioes de lamar)/a y dismetrías. Pediatria 'tegral

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