OR

TO

DO

NC

IAO

RT

OP

ED

IA

Actúa sobre el alineamiento dentario para

mejorar la estructura-función del aparato

estomatognático (removible).

Usa fuerzas mecánicas extrínsecas que

provocan los desplazamientos dentarios.

Aparatología fija que actúa sobre los dientes.

Actúa sobre la función muscular y la estructura ósea para conseguir optimizar el fenotipo del paciente dando un equilibrio adecuado al aparato removible.

Usa fuerzas biológicas intrínsecas para determinar el desarrollo del aparato removible.

Aparatología removible que actúa en dientes, encías, huesos, labios, lengua.

OR

TO

DO

NC

IA

ORTOPEDIA

MIOFUNCIONAL

ORTOPEDIA

QUIRÚRGICA

ORTOPEDIA

MECÁNICA

ORTOPEDIA

COMBINADA

C. DIVISIONES DE

LA ORTOPEDIA

• Monobloc de Robín

• Activador de Andresen-

Häulp.

• Regulador funcional de

Frankel.

• Bionator de Balters.

• A.A.E.K.

• Modelador elástico de

Bimler.

•Aparato de Haas

• Disyuntor Hyrax

Procedimiento

quirúrgico

•Teucher.

• Arco extraoral.

• Máscara facial.

• Lip bumper

ORTODONCIA

CIRUGIA

ORTOGNATICAORTOPEDIA

FUNCIONAL

ORTOPEDIA

MECÁNICA O

ACTIVA

DIVICIONES DE LA

ORTODONCIA

ORTODONCIA

PREVENTIVA

ORTODONCIA

INTERCEPTIV

A

ORTODONCIA

CORRECTIVA

Control del

paciente

•Pérdida prematura.

•Caries interproximal.

• Ausencias

Aparatología fija

•Técnica de cepillado.

•Control de hábitos.Mantenedor de espacio

•Brackets.

•Bandas.

•Arcos.

•Tubos

Fijo

•Unilaterales.

•Bilaterales

Removible

Bilaterales

• NEUTOCLUSIÓN (CLASE 1). Existe una relación normal entre el maxilar superior e inferior.

• DISTOCLUSIÓN (CLASE 2). La mandíbula se encuentra en posición distal con respecto el maxilar superior (hacia atrás).

1. CLASE 2 DIVISIÓN 1. Se caracteriza por estar los incisivos superiores en protrusión

2. CLASE 2 DIVISIÓN 2. .Los incisivos centrales superiores están retro inclinados, y los incisivos laterales se encuentran con una marcada inclinación vestibular.

MESIOCLUSIÓN (CLASE 3). La mandíbula se encuentra en posición anterior con respecto el maxilar superior.

La existencia de una clase 1 no excluye la posibilidad de otras maloclusiones.

1. Mordidas cruzadas posteriores.

2. Sobremordidas.

3. Mordida abierta.

4. Aumento del resalte.

5. Mordida cruzada anterior.

6. Apiñamiento.

Se pueden resumir las causas de la maloclusión en 7 grupos;

• FACTORES HEREDITARIOS.

•ENFERMEDADES GENERALES Y LOCALES.

• TRAUMATÍSMO.

•ANOMALÍAS CONGÉNITAS

• DESNUTRICIÓN

• FACTORES FÍSICOS.

• HÁBITOS

HIJOS HEREDAN

CARACTERÍSTICA

S DE LOS PADRES

CARACTERISTIC

AS

HEREDITARIAS

• MODIFICADAS POR

AMBIENTE PRE Y POST

NATAL.

• HÁBITOS ANORMALES.

• TRASTORNOS

NUTRICIONALES

Son maloclusiones causadas por anomalías del desarrollo durante el

período intrauterino.

Muchas son las causas de esas displasias, entre ellas;

DROGAS

(medicamentos

, sustancias

nocivas)

RADIACIÓN

IONIZANTE

ENFERMEDADES

VIRALES RN LA

MADRE

(TOCOPLASMOSIS)

La mayoría

de las

fisuras

labiales y

palatinas

son

considerada

s anomalías

congénitas

Las enfermedades

febriles pueden

provocar

alteraciones en el

desarrollo de los

dientes, ya que

pueden retrasar por

un tiempo el ritmo

de crecimiento y de

desarrollo.

Las enfermedades

con disfunción

muscular como

distrofia muscular

y parálisis cerebral

provoca

deformaciones en

los arcos dentales

Las aberraciones

cromosómicas como

Síndrome de

Franceschetti,

disostrosis

cleidocraniana, trisomia

21, ectodérmica,

amelogénesis y

dentinogénesis

imperfectas, pueden

afectar el sistema

orofacial y causar

maloclusiones.

Los traumas

posnatales pueden

ocurrir en cualquier

edad y las

consecuencias

dependen de la

extensión,

localización en que

el trauma sucede y

fase del desarrollo

Los traumas

pueden ocurrir

en los periodos

pre y pro-natal y

durante el

nacimiento

Traumas durante el

nacimiento o en el

momento del parto,

pueden provocar sobre

todo lesiones en las

articulaciones

temporomandibulares

El trauma prenatal

intrauterino puede

causar asimetrías del

esqueleto facial e

hipoplasias de la

mandíbula

TRAUMATISMO

S

ENFERMEDADES LOCALES

La pérdida prematura de dientes temporales o su

anquilosis, al igual que la agenesia o los trastornos de la

erupción pueden reducir el potencial masticatorio e

impedir el desarrollo normal del maxilar, además de no

mantener el espacio para la erupción del diente

permanente.

LA DESNUTRICIÓN

Afecta la calidad de los tejidos en formación y los índices

de calcificación. El principal problema es la alteración en el

trayecto de la erupción dentaria. Trastornos como

raquitismo, escorbuto, y beriberi pueden provocar

maloclusiones severas.

La alimentación es un factor importante en el

desarrollo de los maxilares. Una DIETA BLANDA en

extremo puede ser un factor etiológico de algunas

maloclusiones.

Los movimientos funcionales incompletos de la

masticación blanda afectan el desarrollo de los

maxilares. (NIÑOS TURMIX)

La presencia de obstáculos en el sistema respiratorio, por predisposición anatómica o patologías diversas como; hipertrofia de amígdalas faríngeas, de adenoides tubáricas o palatinas, desvío del septum, rinitis alérgica, cornetes nasales hipertróficos entre varias ocasionará obstrucción obligando al paciente a realizar una RESPIRACIÓN BUCAL

Con el hábito de respirar por la boca, e paciente asume una nueva postura para compensar y hacer posible la respiración. De esta forma ocurre desarmonía en el crecimiento y desarrollo del aparato estomatognatico pudiéndose observar;estrechamiento del maxilar, desarrollo vertical de la mandíbula, protrusión de los incisivos superiores, clase2, hipo tonicidad de la musculatura de la musculatura facial entre otros.

Algunos niños hacen SUCCIÓN DIGITAL por inseguridad

para liberar tensiones emocional o buscar comodidad

y/o placer.

La succión digital continuada ocasiona mordida

abierta anterior y mordida cruzada cruzada

posterior debido a las contracciones de las

paredes bucales producidas por la presión

negativa en el interior de la cavidad bucal.

Además se puede observar protrusión de los

incisivos superiores y retrusión de los inferiores.

Deglución anómala o infantil con interposición lingual

ocasiona mordida abierta y protrusión de los incisivos.

En el tratamiento se recomienda terapia reeducativa de

la deglución por el foniatra. Y la utilización de apararos

fijos o removibles para la interceptación de la lengua

Interposición del labio inferior.

Ocasiona protrusión de incisivos superiores,

retrusión de incisivos inferiores y aumento del

resalte. En el tratamiento se indica el

denominado lip bumper

HISTORIA

CLÍNICA

FOTOGRAFÍAS

DIAGNÓSTICO

PRECISO DE LA

SITUACIÓN

DENTAL,

FUNCIONAL Y

ESTÉTICA DEL

PACIENTE.

PLAN DE

TRATAMIENTO

VALORACIÓN

DE LOS

RESULTADOS

MODELOS DE

ESTUDIO

ESTUDIO

RADIOLÓGICO

ELEMENTOS USADOS EN ORTODONCIA FIJA

1. SEPARADORES DE PIEZAS.

2. BANDAS.

3. BRACKETS.

4. ALAMBRES.

5. LIGADURAS METÁLICAS Y ELÁSTICAS.

6. ELÁSTICOS Y CADENAS ELASTÓMERAS.

7. MUELLES Y BOTONES.

8. OTROS APARATOS FIJOS.

Se usa una Aparatología que queda fija en

la cavidad oral, con ella se puede realizar

todo tipo de movimientos (rotar piezas,

dar torque radicular, extruir, intruir, nivelar

y alinear), usa fuerzas continuas

peligrosas para el diente, por lo que se

debe llevar un gran control de los

pacientes.

Primer paso- Realizar limpieza de los dientes con un cepillo con o sin pasta de pulir,

grabar con un gel ácido de color azul la superficie de los dientes y después aspirar

este ácido.

El gel de ácido ortofosfórico no daña el esmalte, sirve para abrir pequeños poros de

las superficies de los dientes y así ganamos en retención.

Segundo paso- Lavar con abundante agua los restos de gel de todos los dientes y

secar la superficie de los dientes donde vamos a colocar los Brackets. Se puede

observar que el esmalte del diente quede de color blanco tiza sin brillo. Sobre esta

superficie limpia y grabada se pone con un pincelito un adhesivo especial para

Brackets y se seca con un poco de aire.

Tercer paso- Colocación de los Brackets, que es la parte más importante para el éxito

del tratamiento. Si un Brackets se coloca ligeramente fuera de su sitio ideal, el diente

no quedará recto y alineado. Una vez colocado en su sitio hay que limpiar el resto de

cemento o composite. Cuando ya estamos seguros de que el Brackets está en su

sitio, entonces colocamos la luz ultravioleta que hace que se endurezca el composite

(pegamento).

En el cementado directo es muy difícil cementar correctamente los Brackets en los

dientes de atrás por su difícil acceso, no solo para llegar, sino también para ver

correctamente donde colocamos el Brackets, generando incomodidad, por lo que es

preferible la realización del cementado indirecto.

Así como en la mayoría de los dientes se cementan Brackets para hacer las

fuerzas de ortodoncia, en los molares es muy habitual utilizar Bandas.

Las Bandas se enganchan a los molares mediante un cemento especial para

ello.

El cemento se coloca en la cara interna de la banda.

Tras colocar la Banda en el molar se debe retirar el sobrante de cemento.

Tras esto la pasta se dejará endurecer con el tiempo o con el uso de luz

halógena (según la marca del cemento).

INSTRUMENTOS PARA COLOCAR,

AJUSTAR Y CEMENTAR LAS BANDAS

1. EMPUJADOR

2. MORDEDOR

3. PINZAS ADAPTADORAS DE PICOS DOBLES, para formar y

adaptar las bandas directamente en boca.

4. ALICATES CONTORNEADOR O ABOMBADOR DE BANDAS Y

CORONAS

INSTRUMENTOS PARA COLOCAR

BRACKETS

1. ALTIMETRO UNIVERSAL

2. PINZAS PARA POSICIONAR BRACKETS C.D

3. ALICATES PARA ELIMINAR BRACKETS Y BANDAS

LOS ALAMBRES, usados en ortodoncia pueden ser activos o pasivos, según ejerzan o

no fuerzas sobre las piezas dentarias. Según el material se pueden clasificar en:

• Alambres de Acero- se usan para construir elementos de los aparatos removibles y

arcos para la Aparatología fija en técnicas diferentes al arco recto, ya que a diferencia

del Níquel- Titanio permiten hacer dobleces.

• Alambre de Níquel-Titanio- Se utiliza para la fabricación de arcos, alambre que unirá

todos los brackets y bandas de una arcada, a los que se fija mediante unas ligaduras,

que pueden ser; metálicas o elásticas.

Durante todo el tratamiento se utilizan diversos arcos. Normalmente se empieza por

unos suaves para acabar con unos más rígidos

• INSTRUMENTO FORMADOR DE ARCOS O TORRETA

• ALICATES DE TWEED PARA FORMAR LOOPS

• ALICATES PARA ALAMBRE

ALICATES DE ANGLE ALICATES TRES PICOS

ALICATES DE CORTE DISTAL ALICATES DE CORTE LATERAL

ALICATES DE HOW RECTO Y CURVO.

para coger bandas y alambres y posicionarlos y doblarlos

ALICATES DE HOW RECTO ALICATES DE HOW CURVO

ALICATES DE WEINGART CURVOS

para ligaduras y colocar los alambres dentro de las brackets.

ALICATES DE WEINGART

ALICATES DE ADAMS

para confección de los ganchos del mismo nombre.

ALICATES DE ADAMS

PINZAS DE MOSQUITO CURVAS Y RECTAS

se utiliza para alambres y ligadurasCURVO RECTO

MUELLES DE APERTURA-

Se coloca dentro del arco, unos 2mm más del espacio donde debe colocarse, sirve para

separar piezas o mantener el espacio para una pieza que deberá ubicarse en este

espacio.

BOTONES-

Son piezas metálicas en forma de botón, se usa para desplazar piezas ectópicas, se

adhieren igual que los brackets, se tracciona con ligaduras metálicas y posteriormente

se colocará un brackets para alinear la pieza.

MANTENEDORES DE ESPACIO-

Se utilizan para la prevención de la pérdida de longitud de arcadas , sin dificultar , la

erupción de los dientes subyacentes permanentes y sin interferir en la erupción de los

antagonistas.

MUELLE DE APERTURA BOTONES MANTENEDORES DE ESPACIO

ARCO LINGUAL-

Se usa en dentición mixta para estabilizar y anclar los 6-6. Además para vestibulizar las

piezas inferiores, para ensanchar o comprimir la arcada o como aparato de contención

al acabar el tratamiento.

BOTÓN DE NANCE-

Se usa casi siempre en dentición mixta, para estabilizar y anclar los molares superiores,

para rotar molares y para expansión del maxilar superior.

QUAD HELIX-

Sirve para estabilizar los molares, para rotarlos, mantenerlos anclados y sobre todo se

usa para expansionar el maxilar superior.

ARCO LINGUAL BOTÓN DE NANCE QUAD HELIX

ARCO DE GOSHGARIAN-

Se usa para expansionar, rotar y estabilizar molares.

REJILLAS O RASTRILLO-

Su función es reeducar hábitos impidiendo la interposición de la lengua en la deglución

atípica o infantil y la interposición del dedo en el hábito de succión digital.

Puede ser fijas y removibles, siendo las primeras más efectivas.

BUMPER Y LIP BUMPER-

Actúa inhibiendo la fuerza del labio sobre los dientes, por ello permite el crecimiento

del maxilar correspondiente o en el superior se conoce como Bumper o el inferior se

conoce como Lip- Bumper.

Su principal indicación

es el hábito de succión labial.

ARCO DE GOSHGARIAN REJILLAS O RASTRILLOS LIP- BUMPER

Finalizado el tratamiento con Aparatología fija, debemos retirar los

Brackets y las Bandas, para ello disponemos de alicates o pinzas

especiales para descementarlos.

Los alicates que usamos para retirar las bandas, apoyan su punta activa en

el borde de ésta y su tope en la cara oclusal del molar, de tal manera que al

hacer fuerza para cerrarlas se desprende la banda.

Los Brackets y las Bandas al aplicar la fuerza de cierre de la pinza

se descementa con facilidad. Sobre los dientes nos quedarán

restos del cemento que lo vamos a eliminar con piedra de Arkansas

de grano fino con refrigeración de agua y aparato ultrasónico y

discos y gomas de pulir.

Una vez finalizado el tratamiento ortodoncico y tras la retirada de los

aparatos, es imprescindible colocar un sistema de retención para evitar la

recidiva, las piezas dentarias tienden a buscar su posición original, que el

paciente llevará durante un tiempo prudente.

Se pueden usar varios sistemas de retención:

• APARATO DE HAWLEY- Placa pasiva que consta de retenedores de Adams

sobre los primeros molares y un arco vestibular. Se suele llevar por la noche.

• Retenedor transparente removible tipo BIOS- De contención o retención

post tratamiento ortodóncico, puede ser uni-o bimaxilar. Al principio se llevaran

todo el día y después dos o tres noches por semana, durante seis meses.

• Retenedor de alambre fijado con composite- Se utiliza por palatino y

lingual en los incisivos superiores e inferiores. Los retenedores linguales en

algunos casos serán de por vida.

RETENEDOR TRANSPARENTE RETENEDOR DE ALAMBRE FIJO APARATO DE HAWLEY

El tiempo de adaptación a los aparatos fijos es de aproximadamente dos semanas, aunque conllevan algunos inconvenientes , entre ellos:

• Rozaduras o llagas en la mejillas , debes cubrir con cera de ortodoncia los extremos que te rocen, harás enjuagues con agua y sal durante 2 o 3 días hasta cesar molestias.

• Tensión en los dientes en las horas posteriores a la colocación del aparato, durante los 2 o 3 primeros días. Es normal , ya que van a producirse pequeños movimientos dentales. Procura durante las primeras 24 horas, tomar alimentos blandos.

• Descementado de bandas y brackets, debes cuidar que no se despeguen de los dientes, no te los toques con los dedos, comer bocadillos de pan de molde y si es pan normal trocearlos antes de introducirlos en boca, lo mismo se hará con la fruta. No debes comer cosas pegajosas, como chicle, gominolas, caramelos masticables…

• Los dientes anteriores mostrarán movilidad, es normal se irá reduciendo conforme se alinean. Los dientes.

• Algunos dientes de la arcada superior suelen morder sobre los brackets de la arcada inferior, hay que añadir unos topes oclusales que dificultan triturar la comida.

Las pautas de higiene a seguir con la ortodoncia fija son;

Utilizaremos el cepillo normal de ortodoncico o el cepillo eléctrico ,

dedicar dos minutos por arcada.

A continuación utilizaremos cepillos interproximales para limpiar la placa

bacteriana y restos de comida que se acumulan en el arco y brackets.

Para eliminar la placa y restos de comida entre los dientes utilizaremos Súper

Floss que es un hilo dental especial con enhebrador.