Ortodoncia Interceptiva.

Oportunidad de tratamiento

Tratamiento interceptivo

Problemas esqueletales

Problemas dentales

Armonizar las

relaciones

intermaxilares

Crear espacio

suficiente para la

erupción de las piezas

permanentes

Prioridades tempranas

Interceptar los malos hábitos

Eliminar y/o prevenir el apiñamiento

Corregir la relación intermaxilar ( problema sagital y vertical)

Corregir las mordidas cruzadas ( problema transversal)

Corrección de los problemas transversales

Mordida cruzada posterior

Disyuntor de Mc Namara

Corrección de la mordida cruzada anterior

Corrección del problema vertical.

Bite block

Barra transpalatina

F.E.O. de tracción alta

CONTROL VERTICAL

Bite block

“LA MANDIBULA ES EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LA

MORFOLOGIA FACIAL, SIN EMBARGO SU CRECIMIENTO NO

DETERMINA SU POSICION FINAL, SINO QUE DEPENDE EN

GRAN MEDIDA DEL CRECIMIENTO VERTICAL DEL

MAXILAR SUPERIOR”

SCHUDY, 1964

“SI SE CONSIGUE CONTROLAR EL CRECIMIENTO VERTICAL, SERA POSIBLE SOLUCIONAR

MUCHOS PROBLEMAS HORIZONTALES DEBIDO A QUE AMBOS ESTAN INTIMAMENTE

LIGADOS”

Creekmore, 1967

SI EL CRECIMIENTO VERTICAL DENTOALVEOLAR DE LA

REGION MOLAR, PUEDE SER CONTROLADO, LAS

CONDICIONES DESFAVORABLES DE UN PACIENTE CON PATRON

DE CLASE II PUEDEN SER MINIMIZADAS.

“EL CRECIMIENTO DE LA REGION POSTERIOR DE LA

MAXILA ES EL MAS FACIL DE CONTROLAR”

OWEN, 1985

EL 50% DE LAS CLASES II SON DE ORIGEN

VERTICAL

CUANDO A LOS 5 AÑOS , EL TERCIO INFERIOR DE LA CARA SUPERA AL TERCIO MEDIO, ES DETERMINANTE DE PATRON VERTICAL AUMENTADO.

LA MAYORIA DE LOS ORTODONCISTAS ESTAN DE A CUERDO EN QUE EL CRECIMIENTO HACIA ABAJO Y HACIA ADELANTE DEL COMPLEJO MAXILAR PUEDE SER AFECTADO POR MEDIOS TERAPEUTICOS COMO LA FUEZA EXTRAORAL.

GRAVER

Crecimiento anterior de la cara en sentido vertical esta dado por:

El complejo maxilar desciende aproximadamente 0.7 mm por año en relación con la base de cráneo.

El proceso alveolar superior ,en la región posterior crece verticalmente 0.9 mm por año.

El proceso alveolar inferior, en la zona posterior crece verticalmente 0.7 mm por año

La fosa glenoidea crece verticalmente 0.3 mm por año.

Los cóndilos crecen anualmente en sentido vertical, 2.6mm.

Fig 7-10

Crecimiento posterior de la cara, en sentido vertical esta dado por:

Por lo tanto el crecimiento normal de la cara es antihorario.

CUALQUIER MEDIDA TERAPÉUTICA QUE PUEDA FRENAR EL CRECIMIENTO VERTICAL DENTOALVEOLAR, VA A REDIRECCIONAR EL CRECIMIENTO MANDIBULAR.

ESTA MODIFICACIÓN EN LA DIRECCIÓN DE CRECIMIENTO MANDIBULAR, SE VERÁ MAS AFECTADA, CUANTO MAS POSTERIOR SEA LA DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO DE LA ALVEOLAR SUPERIOR.

EL FENÓMENO VERTICAL QUE SE BUSCA (CONTROL VERTICAL) NO ES EXCLUSIVAMENTE DE INTRUSIÓN MOLAR, SINO FUNDAMENTALMENTE DE RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO, AL QUE SE AGREGA UN TERCER FENÓMENO QUE ES EL TORQUE MOLAR.

CONTROL VERTICAL

BARRA TRANSPALATIN

ABITE BLOK CENTRICO

FUERZA EXTRAORAL DE TRACCION ALTA

COORDINACION DE ARCOS

ARCO EXTERNO CORTO. (A NIVEL DEL TUBO DEL MOLAR)

Y HACIA ARRIBA. (AL CENTRO DE RESISTENCIA DEL MOLAR A

NIVEL DEL SEPTUM INTERRRADICULAR)

FUERZA EXTRAORAL DE

TRACCION ALTA

LARGO MEDIANO CORTO

ALTO

HORIZONTAL

BAJO

TRACCION

ALTA

EL CENTRO DE RESISTENCIA DE UN MOLAR SUPERIOR PASA APROXIMADAMENTE POR EL PUNTO DE BIFURCACIÓN DE RAÍCES.

Cuando el vector de fuerza pasa por el centro de resistencia.

Desplaza el centro de rotación al infinito.

Translación pura.

EL CENTRO DE RESISTENCIA DEL MAXILAR SUPERIOR SE ENCUENTRA EN LA CARA POSTEROSUPERIOR DE LA SUTURA CIGOMÁTICO MAXILAR.

APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE EL MAXILAR SUPERIOR.EL MAXILAR SUPERIOR.

BARRA TRANSPALATINA

INTRUSIÓN MOLAR

APLANAR LA CURVA DE WILSON, MEDIANTE EL TORQUE MOLAR

ELIMINACIÓN DEL FULCRUM POSTERIOR

PARA QUE SE PRODUZCA UN TORQUE – ADECUADO, LA LLAVE DEBE POSICIONARSE 5-6 mm HACIA OCLUSAL DEL TUBO PALATINO DEL MOLAR DEL LADO OPUESTO.

CUANDO LOS MOLARES TIENEN TORQUE +, LOS TUBOS PALATINOS ESTÁN INCLINADOS HACIA OCLUSAL Y VESTIBULAR. SE CREA UNA DIVERGENCIA ENTRE LAS LLAVES DE LA BARRA, QUE SON PARALELAS EN SENTIDO VERTICAL, Y LA INCLINACIÓN DE LOS TUBOS PALATINOS.

ESTO PRODUCE UN EFECTO DE TORQUE -, LA ELEVACION DE LAS CUSPIDES PALATINAS Y CON ELLO EL CONTROL OCLUSAL DEL SECTOR POSTERIOR.

BITE BLOCK

CENTRICO

INDICACIONES:

CONTROL VERTICAL Y SAGITAL INTERMAXILAR

ELEMENTO DE ANCLAJE (POR EJ. PARA MASCARA,

DISYUNTOR)

LEVANTE DE MORDIDA

DESPROGRAMACION

COORDINACION DE ARCOS: ANÁLISIS OCLUSAL

LA OCLUSIÓN DEBE SER ANALIZADA EN EL ARTICULADOR

EL CONTACTO DEBE EL CONTACTO DEBE PRODUCIRSE ENTRE LA PRODUCIRSE ENTRE LA PUNTAS DE LA CÚSPIDE PUNTAS DE LA CÚSPIDE DE SOPORTE Y LAS DE SOPORTE Y LAS FOSAS.FOSAS.

Si tengo un contacto cúspide a cúspide, al coordinar los arcos y hacer coincidir la punta de la cúspide en la fosa se cierra la mordida aproximadamente 3 mm ( altura de la cúspide) en el sector posterior lo que significa que en el sector anterior se cerrará 6mm por autorrotación mandibular.

Corrección ortopédica de los problemas

sagitales

Clase IIIClase II

Corrección de hábitos

Deglución atípica


Succión digital


Interposición labial

Interposición

lingual

Corrección del apiñamiento

Desgaste de caninos

temporarios

Extracciones seriadas

Según el grado de discrepancia

Guía de la ErupciónGuía de la Erupción

Extracciones SeriadasExtracciones Seriadas

Este procedimiento se basa sobre el hecho de que la longitud del arco

no aumenta.

Este procedimiento se basa sobre el hecho de que la longitud del arco

no aumenta.

Si hay apiñamiento a

edad temprana este

aumentará con el

tiempo.

Si hay apiñamiento a

edad temprana este

aumentará con el

tiempo.

Dentición Temporaria Abierta

Dentición Temporaria Abierta

Dentición Temporaria Cerrada

Dentición Temporaria Cerrada

RectoRecto76%76%

Plano Terminal Plano Terminal

RectoRecto

Clase IClase I

Clase II FisiológicaClase II Fisiológica

Migración Mesial TempranaMigración Mesial Temprana

Migración Mesial TardíaMigración Mesial Tardía


Clase IClase I

Clase IIIClase III

Escalón MesialEscalón Mesial

14% 14%

10% 10%Escalón DistalEscalón Distal Clase IIClase II


Denticiones

espaciadas,

espaciamien

to primario.

Denticiones

espaciadas,

espaciamien

to primario.

Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo

Situación favorableSituación favorable

En denticiones cerradas hay que confiar en el desarrollo del espaciamiento secundario.

Evitar stripping o extracción del “c”.

En denticiones cerradas hay que confiar en el desarrollo del espaciamiento secundario.

Evitar stripping o extracción del “c”.

Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo Situación precaria Situación precaria

Cuando el riesgo incisivo es de tal magnitud que el crecimiento no será capaz de cubrir las necesidades de espacio.

Cuando el riesgo incisivo es de tal magnitud que el crecimiento no será capaz de cubrir las necesidades de espacio.

Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo Situación imposibleSituación imposible

La pérdida prematura de un canino temporario es un indicativo de desarmonía dentomaxilar y por tanto de extracciones seriadas.

La pérdida prematura de un canino temporario es un indicativo de desarmonía dentomaxilar y por tanto de extracciones seriadas.

espacio disponible - espacio necesario

Discrepancia dentaria

=

Las piezas permanentes

no erupcionadas

permanecen

prácticamente inmóviles

hasta que su raíz se

forma hasta la mitad.

Las piezas permanentes

no erupcionadas

permanecen

prácticamente inmóviles

hasta que su raíz se

forma hasta la mitad.

El inicio de un tratamiento

con extracciones seriadas

de piezas temporarias no

necesariamente significa

que será necesario extraer

4 premolares.

El inicio de un tratamiento

con extracciones seriadas

de piezas temporarias no

necesariamente significa

que será necesario extraer

4 premolares.

Debemos estar siempre preparados para tratar sin extracciones si resulta evidente que esto puede hacerse exitosamente y sin renunciar a los objetivos de salud y estabilidad.

Debemos estar siempre preparados para tratar sin extracciones si resulta evidente que esto puede hacerse exitosamente y sin renunciar a los objetivos de salud y estabilidad.

Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:

Paciente:

Edad: 5 añosEdad: 5 años


Paciente:


De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:

Paciente:



Paciente:


De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:

Paciente:



Paciente:


Canale MartinaCanale MartinaPaciente:

Paciente:



Paciente:


González E.González E.Paciente:

Paciente:



Paciente:


González E.Paciente:


Paciente:


Milla AylenMilla AylenPaciente:

Paciente:


Paciente:



Paciente:

Edad:10 añosEdad:10 años


Paciente:


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