UNIVERSIDAD DON BOSCO

ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

PLANTILLAS ORTOPÉDICAS

Los pies están estrechamente

relacionados con las rodillas,

caderas y columna vertebral,

formando en su conjunto una

unidad funcional del aparato

locomotor.

Las plantillas para pies ortopédicas

se utilizan para corregir algunos

problemas estructurales de la

extremidad cuando no es

necesario un calzado ortopédico.

Su fabricación se hace con la

medida exacta del paciente para

que se ajuste perfectamente a la

forma del pie.

Las plantillas ortopédicas se

clasifican:

PLANTILLAS RÍGIDAS: se

recomiendan en pacientes

menores de 15 años donde aun se

puede corregir alguna desviación o

mal formación donde hay tejido

oseo moldeable.

PLANTILLAS BLANDAS: en

pacientes mayores de 15 años, ya

no se puede corregir desviaciones

pero si brindarle confort y evitar

que se dañe mas, el miembro

afectado.

PLANTILLAS COMPENSADORAS: se

utilizan para conseguir un mayor

equilibrio y compensación del pie

afectado

MATERIALES

EVA

ESPUMA

CUERO

CORCHO

TERMOPLASTICO

POLIPROPILENO

ALUMINIO

FIBRA DE CARBON

FIBRA DE VIDRIO

RESINA

ORTESIS TOBILLO PIE (AFO)

Por sus siglas en ingles:

Ortesis de Tobillo y Pie, Elaborado

en Polipropileno, este aparato es

recomendado para pacientes con

lesiones del músculo tibial

anterior, o en marcha conocida

como Pie caído fláccido, se

elaboran

a 90 grados para mantener

una correcta postura de los

miembros inferiores evitando así

contracturas en el tobillo

Una ortesis de tobillo-pie (AFO,

por sus siglas en Inglés), o un

aparato ortopédico para pie,

se utiliza para controlar o limitar el

movimiento de la articulación del

tobillo en niños y adultos con

debilidad muscular. Una razón

común para que los adultos usen

una AFO es mejorar la debilidad

funcional causada por un

accidente cerebrovascular o

enfermedad muscular

degenerativa. El arriostramiento

se puede utilizar para corregir la

deformidad o mejorar la función

en los niños con deformidades

congénitas o debilidad. Los tres

tipos más comunes de AFO son la

sólida, con bisagras o articulada, y

la espiral

Existen mucho tipos de diferencia

de AFOS, pero siempre se utilizara

el que mejor le funcione en el

paciente.

AFO CON BISAGRAS O

ARTICULADOS

La AFO bisagra o articulada

permite el movimiento en un

plano anterior y posterior para

permitir la flexión dorsal y flexión

plantar en el tobillo, al mismo

tiempo que mantiene el pie en

una posición fija. El plástico está

moldeado a la parte posterior de

la pantorrilla y el pie, pero es de

dos piezas unidas con una bisagra

en la articulación del tobillo. La

ventaja de una AFO con bisagras

es que permite un patrón de

marcha más normal. La desventaja

de una AFO articulada es que una

persona debe tener un poco de

fuerza muscular en el tobillo para

usar efectivamente la ortesis

AFO DE ESPIRAL

La AFO espiral permite una

eliminación limitada, pero no

total, del movimiento en la

articulación del tobillo. El plástico

se moldea a la parte inferior del

pie y en espiral alrededor de la

pantorrilla hacia la parte delantera

de la pierna inferior. La forma en

espiral permite una mayor

flexibilidad y es mejor para

algunas personas que necesitan

retroalimentación sensorial

durante la marcha, de acuerdo con

pediatric-orthopedics.com. La

desventaja de una AFO espiral es

que es la prótesis es difícil de

fabricar y difícil de ajustar.

AFO DE TOBILLO RÍGIDO

Indicaciones:

Falta o debilidad de

flexores plantares o

dorsiflexores

Parálisis flácida distal a la

rodilla

Artritissignificativa de

pie/tobillo

Diabetes severa

(Ejemplo: deformidad de

Charcot)

AFO DE “RESORTE POSTERIOR”

Indicaciones

Pie caído (debilidad de

músculo dorsiflexor)

Equino secundario a

espasticidad moderada.

AFO CON TOBILLO FIJO A 90°

Indicaciones:

Para controlar la flexión

dorsal y plantar del pie

Control medial/lateral

Patologías comunes:

Parálisis Cerebral Dipléjico o

Cuadripléjico

Espina Bífida

Trauma

AFO TIPO REACCIÓN DE PISO

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740)

con laopción de uso del Casquete

Tamarack®Modelo 741

• AFO de Fuerza de Reacción de

Piso

• AFO reforzado con fibra de

carbono deentrada posterior

• Tope de Dorsiflexión

incorporado

• Todos los componentes son

resistentes alagua

Consideraciones Funcionales:

• Diseño reforzado y de bajo peso

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de Uso

• Diseño de marco abierto

(ventilación).

• Control la inestabilidad de la

rodilla por larigidez del diseño y

extensión de la plantadel pie

• La articulación permite flexión

plantar

• Normaliza el ciclo de marcha de

apoyo detalón al apoyo medio

Indicaciones Clínicas:

• Moderada debilidad del

cuadriceps comotípicamente se

observa en casosambulatorios

post-polio

Contraindicaciones Clínicas:

• Contractura en flexión de rodilla

• Parálisis total del cuadriceps

• Fluctuación de edema No-

controlado

AFO DE FIBRA DE CARBONO

CON ASISTENCIA A

DORSIFLEXIÓN

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740)

con laopción de uso del Casquete

Tamarack®Modelo 741

• Diseño de material compuesto.

• Dorsiflexión asistida

• Flexión plantar resistida

• Todos los componentes son

resistentes alagua

Consideraciones Funcionales:

• Ofrece dorsiflexión asistida con

flexión

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de

Usoplantar resistida

• Articulación de diseño reforzado

y de bajopeso

• Diseño de marco abierto (mejora

lacirculación de aire y ventilación

del calor)

Indicaciones Clínicas:

• Debilidad de dorsiflexores

• Inestabilidad de las

articulaciones talar y/osubtalar en

el plano frontal e inestabilidad

deligamentos

• Se requiere de un diseño de alta

resistencia,bajo perfil y bajo peso

Contraindicaciones Clínicas:

• Debilidad del cuadriceps

•

Contractura en flexión de rodilla

AFO TIPO ESTRIBO PARA PTTD

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740)

con la

opción de uso del Casquete

Tamarack®

Modelo 741 o con articulación de

Dorsiflexión Asistida

• Diseño de material compuesto o

híbrido

• Rango completo de flexión

dorsal/plantar

• Todos los componentes son

resistentes alagua

Consideraciones Funcionales:

• Ofrece moderada estabilidad M-

L

• Permite flexión dorsal/plantar

libre

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de Uso

• Moderado control a la torsión

• La plantilla debe estabilizar la

alineaciónsubtalar

Indicaciones Clínicas:

• Posterior tibial

tendondysfunction

• Mild or moderate frontal

planeinstabilities of talar/subtalar

joints.

ClinicalContraindications:

• Debilidad del cuadriceps

• Contractura en flexión de la

rodilla

• Flexores plantares espásticos

• Deportes de alto impacto

AFO DE DORSIFLEXIÓN

ASISTIDA

Diseño del AFO:

• Termoplástico/de fibra/hibrido

• Dorsiflexión Asistida (Modelo

742)

• Longitud de la plantilla variable

• Todos los componentes son

resistentes al agua

Consideraciones Funcionales:

• Ofrece asistencia a la

dorsiflexión con o sintope de

flexión plantar: facilita una acción

másnatural de la primera

mecedora

• Ofrece un significativo momento

dedorsiflexión

• Soporte de ligamentos

inestables

AFO de Dorsiflexión Asistida

Selección del Componente:

Dorsiflexión Asistida (Modelo 742)

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de Uso

• Soporte de ligamentos

inestables

Indicaciones Clínicas:

• PC, ACV, dorsiflexores débiles

• Inestabilidad de las

articulaciones talar y/osubtalar en

el plano frontal

• Parálisis del Nervio Peroneal

Contraindicaciones Clínicas:

• Debilidad del cuadriceps

• Flexores plantares espásticos

• Contractura en flexión de rodilla

• Deportes de alto impacto

AFO DE ASISTENCIA VARIABLE

Diseño del AFO:

• Termoplástico/de fibra/hibrido

• Asistencia Variable (Modelo 743)

• Longitud de la plantilla variable

• Todos los componentes son

resistentes al agua.

Las partes de metal son de acero

inoxidable ybronce

Consideraciones Funcionales:

• Levanta el antepié para prevenir

el arrastre delpie caído.

• La fuerza de asistencia para la

elevación del

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de

Usoantepié es continuamente

ajustable

• Correa para restricción de

dorsiflexiónescesiva

Indicaciones Clinicas:

• PC, ACV, dorsiflexores débiles

• Lesión medular leve

• Peroneusparalysis

• Patomecánica secundaria a ALS,

MD, MS

• Inestabilidad de las

articulaciones talar y/osubtalar en

el plano frontal así como también

lainestabilidad de ligamentos

Contraindicaciones Clínicas :

• Debilidad del cuadriceps

• Fluctuación de edema No-

controlado

• Deportes de alto impacto

AFO DE DOBLE ACCIÓN

Indicaciones:

Permite movimientos

controlados de

flexión plantar y dorsal del

pie

Control medial / lateral

AFO’S TERMOPLÁSTICOS

Ventajas

Reducir peso

Incrementar la cosmética

Intercambiabilidad del

calzado

De fácil fabricación

Contornos complejos

Desventajas

Fluctuación de edema

Necesidad de materiales

de alta resistencia ó

rigidez

AFO CON TOPE DE FLEXIÓN

PLANTAR

Diseño de AFO:

• Termoplástico/de fibra/hibrido

• Libre Movimiento (Modelo 740)

con completa

dorsiflexión y flexión plantar

• Longitud de la plantilla variable

• Todos los componentes son

resistentes al agua

Consideraciones Funcionales:

• Permite completa dorsiflexión y

flexión plantar

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de Uso

• Control en el plano frontal de la

alineación de las articulaciones

talar y subtalar

Indicaciones Clínicas :

• Disfunción del Tendón Tibial

Posterior

• Inestabilidad subtalar y/o talar

en el plano frontal

Contraindicaciones Clínicas :

• Debilidad del Cuadriceps

• Debilidad/inestabilidad

significativa del tobillo en el plano

sagital

• Deportes de alto impacto

Opciones:

• Cierre proximal es requerido

(correas de velcro o similar)

AFO DE MOVIMIENTO LIBRE

Diseño de AFO:

• Termoplástico/de fibra/hibrido

• Libre Movimiento (Modelo 740)

con completa dorsiflexión y

flexión plantar

• Longitud de la plantilla variable

• Todos los componentes son

resistentes al agua

Consideraciones Funcionales:

• Permite completa dorsiflexión y

flexión plantar

Articulaciones Flexibles Tamarack®

Guía de Indicaciones de Uso

• Control en el plano frontal de la

alineación de las articulaciones

talar y subtalar

Indicaciones Clínicas:

• Disfunción del Tendón Tibial

Posterior

• Inestabilidad subtalar y/o talar

en el plano frontal

Contraindicaciones Clínicas:

• Debilidad del Cuadriceps

• Debilidad/inestabilidad

significativa del tobillo en el plano

sagital

• Deportes de alto impacto

Opciones:

• Cierre proximal es requerido

(correas de velcro o similar)

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL

AFO

Mantenga la longitud completa:

Músculos flexo plantares

con tono

aumentado/espástico

Marcha “Steppage”

Dedos en “Garra”

Pie medio y antepié

móvil

De lo contrario recorte la

plantilla proximal a la cabeza

de los metatarsos

ORTESIS RODILLA, TOBILLO PIE

(KAFO)

Una órtesis

de rodilla-

tobillo-pie

(KAFO) es un

aparato

ortopédico

aplicado

externament

e que abarca

el pie, el

tobillo, la pierna, la rodilla y el

muslo. El KAFO ofrece las

características de un AFO pero

además ofrece protección,

corrección y apoyo de la

articulación de la rodilla.

Algunos KAFOs todavía están

hechos de metal y cuero, pero la

mayoría de los diseños ahora

utilizan termoplásticos con el

metal sólo se está utilizando para

las bisagras en la rodilla. Los

diseños de plástico ligeros ofrecen

más apoyo, son más

cosméticamente aceptable y

pueden encajar en varios diseños

de zapatos. Mientras que los

apoyos del metal son más

ajustable, tienden a ser más

pesados, voluminosos y requieren

dispositivos especiales para

conexión a los zapatos. Un zapato

más pesado también se requiere

generalmente cuando se utiliza el

aparato de metal. También existen

diseños de fibra de carbono muy

ligero, pero no son económicos,

carecen de capacidad de ajuste y

rara vez son más adecuados que

los diseños termoplásticos.