Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)

OrganizaciónPanamericana De la Salud

Influenza Aviar Influenza Aviar RSI (2005)RSI (2005)


Reglamento Sanitario Internacional (2005) Reglamento Sanitario Internacional (2005)

Un código de conducta protege contra:

1. La diseminación de serios riesgos de salud pública

2. El uso de restricciones innecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública



Dos estrategias se implementaron para afrontar la amenaza pandémica

1. Contener los brotes de influenza aviar a H5N1 altamente patogénica en aves de corral

2. Intensificar la preparación para la pandemia a nivel nacional e internacional



Una tercer estrategia: implementar el RSI

1. Permite configurar una respuesta internacional coordinada y equitativa

2. Brinda el marco para establecer las capacidades de salud pública, y las disposiciones jurídico-administrativas necesarias

3. Introduce un instrumento de decisión con criterio epidemiológico


Obligaciones de Estados Miembros


•Detección y notificación•Investigación y confirmación•Intervenciones a nivel de salud pública local

•Intervenciones a nivel nacional, incluido el enlace a la OPS para las notificaciones confidenciales/oficiales

•Detección y notificación•Investigación y confirmación•Intervenciones a nivel de salud pública local

•Intervenciones a nivel nacional, incluido el enlace a la OPS para las notificaciones confidenciales/oficiales

Capacidades básicas de vigilancia y respuesta

Capacidades básicas de vigilancia y respuesta


PaísesPaísesCaracterización de capacidades de nacionales:

Genéricas

•Definición de políticas, normas, regulaciones

y responsabilidades institucionales • Intercambio y diseminación de información• Investigación de campo

Específicas por Enfermedad

• Detección de casos y brotes

• Respuesta/Intervención

Caracterización de capacidades de nacionales:

Genéricas

•Definición de políticas, normas, regulaciones

y responsabilidades institucionales • Intercambio y diseminación de información• Investigación de campo

Específicas por Enfermedad

• Detección de casos y brotes

• Respuesta/Intervención




Cumplir voluntaria e inmediatamente las disposiciones del RSI en relación con gripe aviar

y gripe pandémica

Cumplir voluntaria e inmediatamente las disposiciones del RSI en relación con gripe aviar

y gripe pandémica




• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial

• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar

• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.

• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal

• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial

• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar

• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.

• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal


• Respetar los plazos estipulados en el RSI para notificación de casos humanos de gripe aviar, verificación de eventos, solicitudes de ampliación de información por parte de la OMS

• Colaborar en la creación, fortalecimiento y mantenimiento de su capacidad de vigilancia y respuesta

• Seguir las recomendaciones de la OMS sobre Pandemia de gripe

• Informar sobre las medidas adoptadas en el cumplimiento voluntario del RSI (2005)

• Respetar los plazos estipulados en el RSI para notificación de casos humanos de gripe aviar, verificación de eventos, solicitudes de ampliación de información por parte de la OMS

• Colaborar en la creación, fortalecimiento y mantenimiento de su capacidad de vigilancia y respuesta

• Seguir las recomendaciones de la OMS sobre Pandemia de gripe

• Informar sobre las medidas adoptadas en el cumplimiento voluntario del RSI (2005)




Respuesta inmediata Contención

Supuestos

Respuesta inmediata Contención

Supuestos

• Detección temprana de casos asociados– Permite respuesta rápida– Reduce numero de personas

afectadas– Facilita contención del brote

• Detección temprana de casos asociados– Permite respuesta rápida– Reduce numero de personas

afectadas– Facilita contención del brote


Estrategia de Contención RápidaDos Fases

Estrategia de Contención RápidaDos Fases

Fase 1

– Medidas estándar– Administrar antivirales a casos,

contactos– Definir (autoridades locales y

nacionales) donde distribuir las drogas, equipos de protección personal y otros insumos

Fase 2

– Profilaxis antiviral masiva: cobertura de 90% de la población meta

Fase 1

– Medidas estándar– Administrar antivirales a casos,

contactos– Definir (autoridades locales y

nacionales) donde distribuir las drogas, equipos de protección personal y otros insumos

Fase 2

– Profilaxis antiviral masiva: cobertura de 90% de la población meta


Obligaciones OMS (HQ/RO/PWR) Obligaciones OMS (HQ/RO/PWR)• Designar de inmediato Puntos de Contacto de la

OMS para el RSI

• Vigilancia; Notificación; Consultas; Otros informes; Verificación; Aportación de información; Determinación de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional o ESPII; Respuesta de salud pública y Cooperación.

• Grupo de trabajo sobre pandemia de gripe funciona como Comité de Emergencia (asesora a la OMS) sobre: fases de alerta/respuesta recomendadas, declaración de pandemia de gripe


Nivel Sub-regional Nivel Sub-regional

• Fortalecer funcionamiento de redes de vigilancia– Mejorar comunicación e intercambio de

información– Armonización de normas y procedimientos– Coordinación de acciones (especialmente

en zonas fronterizas)

• Asegurar las funciones de las Redes son incorporadas a sistemas de integración sub-regionales: MERCOSUR, SICA, CARICOM, TCA

• Fortalecer funcionamiento de redes de vigilancia– Mejorar comunicación e intercambio de

información– Armonización de normas y procedimientos– Coordinación de acciones (especialmente

en zonas fronterizas)

• Asegurar las funciones de las Redes son incorporadas a sistemas de integración sub-regionales: MERCOSUR, SICA, CARICOM, TCA


Nivel RegionalNivel Regional• Coordinar alerta y respuesta regional a ESPII

• Gerencia de Información y Conocimiento

– Datos e información (re ocurrencia y diseminación de casos y brotes)

– Desarrollo de guías y otras publicaciones

– Guías Operacionales (que/cuando/como)

• Inventarios de recursos (humanos/materiales)

• Movilización de recursos

• Coordinar alerta y respuesta regional a ESPII

• Gerencia de Información y Conocimiento

– Datos e información (re ocurrencia y diseminación de casos y brotes)

– Desarrollo de guías y otras publicaciones

– Guías Operacionales (que/cuando/como)

• Inventarios de recursos (humanos/materiales)

• Movilización de recursos


TerminologíaTerminología

• Influenza Estacional• Influenza Estacional

• Influenza Aviar

– En aves selváticas migratorias– Infección de aves domesticas

•Estado de enzootia (Asia, África???)

• Influenza Pandémica


Requerimientos para que surja una variante de influenza epidémica

Requerimientos para que surja una variante de influenza epidémica

• Falta total de inmunidad en la población mundial

• Capacidad de causar enfermedad en humanos

• Falta total de inmunidad en la población mundial

• Capacidad de causar enfermedad en humanos

http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1211/scenario.html

• Transmisión eficaz del virus persona a persona


0

1

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1883 1893 1903 1913 1923 1933 1943 1953 1963 1973 1983 1993 2003

Potter, C.W: Textbook of Influenza by Nichols, Webster, Hay, Blackwell Science 1998

30 años 10 10

38 años?

Datos Históricos en Pandemias de Influenza

10 20

2006

H1 H2 H3 (ducks)

H1


Co

sto

est

imad

o

$50 mm

$40 mm

$30 mm

$20 mm

$10 mm

91 0294 98 200603 050099 019792 9593 96 041990

EEB, RU$10-13 mil millones

Fiebre aftosa, Taiwán$5-8 mil millones

Impacto económico de ciertas enfermedades infecciosas

Peste porcina, Nl, $2-3 mm

SARS, Ch, HK, SGP, Can

$30-50 mil millones

Fiebre aftosa, Reino Unido

$25-30 mil millones

influenza aviar, NL$500 m

EEB, Can$1,5 mm

EEB, EE.UU.$3-5 mm

gripe aviar, Asia$8-12 mil millones

HPAI, Italia$400 millones

EEB, Jap$1,5 mm

Nipah, mayo$350-400 millones

Fuente: Bio Economic Research Associates


Impacto en la capacidad hospitalaria por Impacto en la capacidad hospitalaria por semana en LACsemana en LAC

brote de 8 semanas; tasa de ataque de brote de 8 semanas; tasa de ataque de 25%; escenario 1968 25%; escenario 1968

Semana

1 2 3 4 5 6 7 8

Admisiones Hospitalarias Semanales

279,958

% de capacidad Hospitalaria Necesaria

82%

% de capacidad de UCI necesaria 98%

% uso de Respiradores 344%


Infección Humana con Influenza A

H5N1

Infección Humana con Influenza A

H5N1


Países Casos Muertes Mortalidad

Azerbaiján 8 5 63%

Camboya 6 6 100%

China 20 13 65%

Egipto 14 6 43%

Indonesia 56 44 79%

Irak 2 2 100%

Tailandia 24 16 66%

Turquía 12 4 33%

Vietnam 93 42 45%

Total 236 138 58%

*Se refiere a casos confirmados por laboratorio

Acumulado de Casos Humanos Confirmados de Influenza H5N1 Notificados a OMS*

9 Agosto 2006


Source: FAO


Escenarios PosiblesEscenarios Posibles • Humanos - Viajeros

– Persona expuesta a aves de corral enfermas en áreas afectadas en el periodo pre-pandémico

– Pandemia• Aves

– Del exterior• Aves Migratorias• Importación ilegal

– Locales• Cepas de IA de alta patogenicidad

circulantes en la región • Cepas IA de baja de patogenicidad

circulantes en la región

• Humanos - Viajeros

– Persona expuesta a aves de corral enfermas en áreas afectadas en el periodo pre-pandémico

– Pandemia• Aves

– Del exterior• Aves Migratorias• Importación ilegal

– Locales• Cepas de IA de alta patogenicidad

circulantes en la región • Cepas IA de baja de patogenicidad

circulantes en la región

Pollo(traspatio o criaderos)

Personas


Lo que no sabemos Lo que no sabemos • La probabilidad de que ocurra una pandemia• Cuando va ocurrir• Donde va empezar• Cual será la cepa pandémica

– H5N1 la más probable• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva

cepa pandémica

– Igual a la de la gripe Española– Más severa que la gripe Española– Igual a la de la gripe Asiática o Hong

Kong

• La probabilidad de que ocurra una pandemia• Cuando va ocurrir• Donde va empezar• Cual será la cepa pandémica

– H5N1 la más probable• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva

cepa pandémica

– Igual a la de la gripe Española– Más severa que la gripe Española– Igual a la de la gripe Asiática o Hong

Kong


Lo que sabemos ………Lo que sabemos ………

• Que en la historia de la humanidad nunca tuvimos tantas oportunidades de generar una cepa pandémica

• Que el virus es enzoótico en la Asia y que hay posibilidad de que lo mismo ocurra en África y Europa aumentando la oportunidad de infección humana y el riesgo de generar una cepa pandémica

• Que la probabilidad de que ocurra una pandemia no es cero

• Que tenemos que estar preparados como si la pandemia fuera a ocurrir en los próximos días

• Que en la historia de la humanidad nunca tuvimos tantas oportunidades de generar una cepa pandémica

• Que el virus es enzoótico en la Asia y que hay posibilidad de que lo mismo ocurra en África y Europa aumentando la oportunidad de infección humana y el riesgo de generar una cepa pandémica

• Que la probabilidad de que ocurra una pandemia no es cero

• Que tenemos que estar preparados como si la pandemia fuera a ocurrir en los próximos días


• El riesgo de una pandemia es grande y el riesgo continuará

• La evolución de la amenaza no se puede predecir

• Una pandemia producirá considerable enfermedad, muerte e impactara en los sistemas de salud, social y económico

• Viajes aéreos pueden incrementar la diseminación viral y disminuir el tiempo disponible necesario para preparar las intervenciones.

• Los sistemas de salud pueden sobresaturarse rápidamente y el orden social perturbarse.

• Ventana de oportunidad para la intervención– Fortalecimiento de los sistemas de salud

publica a nivel nacional y internacional para intervenir en la contención y medidas de control

• El riesgo de una pandemia es grande y el riesgo continuará

• La evolución de la amenaza no se puede predecir

• Una pandemia producirá considerable enfermedad, muerte e impactara en los sistemas de salud, social y económico

• Viajes aéreos pueden incrementar la diseminación viral y disminuir el tiempo disponible necesario para preparar las intervenciones.

• Los sistemas de salud pueden sobresaturarse rápidamente y el orden social perturbarse.

• Ventana de oportunidad para la intervención– Fortalecimiento de los sistemas de salud

publica a nivel nacional y internacional para intervenir en la contención y medidas de control

Evaluación del RiesgoEvaluación del Riesgo


El objetivo del tallerEl objetivo del taller


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Estrategia de la OPS en apoyo a los países Planes Nacionales de Preparación ante una

Pandemia de Influenza

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Pandemia de Influenza

1. Desarrollo de Planes

2. Evaluación de Planes

3. Implementación de Planes a nivel Local

4. Monitoreo y fortalecimiento de los PPPs


Coordinación Interagencial

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IICA OIRSAUSDA

OMS/OPSCDC

USAIDBM

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