ORGANIZACION DPTO. MEDICINA FISICA.pdf

7/24/2019 ORGANIZACION DPTO. MEDICINA FISICA.pdf

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HOSPITAL TRAUMATOLOGICO Y QUIRURGICO DELCIBAO CENTRAL PROF. JUAN BOSCH

GERENCIA MDICA Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOSDEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

MANUAL DE ORGANIZACIN Y PROTOCOLOS

DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA YREHABILITACION

Agosto 2005La Vega, R.D.


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INDICE

I. Crditos

II.

Generales del Departamento

a) Nombreb)Descripcin del Departamentoc)

Oferta de Servicios

III.

Divisin Administrativa

a)

Cargos del Departamentob)

Organigramac)

Requisitos para los Cargos (Perfil Tcnico)d)Lnea de Mando, Funciones y Responsabilidades de los

Cargos

IV.

Derechos y Beneficios del Personal del Servicio.

V.

Disposiciones Generales.VI. Protocolos de Actuacin del Departamento

1. Paciente Parapljico o Paraparetico2. Amputacin3. Quemaduras4. Lesiones de Nervios de Miembros Superiores.5. Ulceras Isquemicas.

VII.

Protocolos de Procedimiento del Departamento.

1. Electromiografa y velocidad de Conduccin Nerviosa.


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I. CREDITOS

Coordinacin General:Dr. Jos Peguero CalzadaPresidente Comit Pre-apertura

Dr. Ramn AlvaradoDirector Regional de Salud

Gerente Medico y Servicios Complementarios:Dr. Manuel Gil

Jefe Departamento:

Dra. Stella EspinalConsultor Principal:Dr. Roberto Cerda Torres

Coordinacin Tcnica Consultora:Dra. Juliana Fajardo

Consultor para la Organizacin rea Clnica y Quirrgica:Dra. Violeta Gonzlez Pantalen


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II. GENERALES DEL DEPARTAMENTO:

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

b) Descripcin del Departamento:Es la unidad clnica y quirrgica de la Direccin Mdica y Servicios Complementariosencargada de llevar a la sociedad y a la vida til al paciente con incapacidad fsica.

c) Oferta de Servicios:

1. Terapia fsica:12 horas de servicios para la aplicacin de diferentes modalidades deacuerdo a la necesidad del usuario.

Incapacidad Motora. Lesiones Medulares. Trauma Crneo enceflico. Parlisis FacialCentral. Paraplejas y Hemiplejas. Tetraplejias, Hemiparesias. Lesin de nervioperifrico. Hernia Discal. Limitaciones funcionales post inmovilizacin. Amputaciones.

Quemaduras. Limitaciones funcionales. Secuelas encamamiento prolongado. Afasia.Trastorno del habla. Calor hmedo superficial y profundo. Hidromasajes. Rango demovimiento articular. Estimulacin elctrica. Hidroterapia. Mecanoterapia. Incapacidadfuncional. Terapia ocupacional. Terapia del habla, fonacin, ejercicios.

2.

Inter consultas: 12 horas de servicios para ofrecer nter consultas a los diferentesdepartamentos del Hospital con fines de evaluacin, tratamiento y seguimiento de losusuarios hospitalizados.

Limitaciones funcionales post inmovilizacin. Amputaciones. Quemaduras.Limitaciones funcionales. Secuelas encamamiento prolongado. Afasia. Trastorno delhabla. Incapacidad funcional.

3.

Consulta Externa:12 horas de servicios. Evaluacin y seguimiento ambulatorio delpaciente con secuelas e incapacidad fsica y motora.

Incapacidad Motora. Lesiones Medulares. Trauma Crneo enceflico. Parlisis FacialCentral. Paraplejas y Hemiplejas. Tetraplejias, Hemiparesias. Lesin de nervioperifrico. Hernia Discal. Limitaciones funcionales post inmovilizacin. Amputaciones.Quemaduras. Limitaciones funcionales. Secuelas encamamiento prolongado. Afasia.Trastorno del habla. Calor hmedo superficial y profundo. Hidromasajes. Rango demovimiento articular. Estimulacin elctrica. Hidroterapia. Mecanoterapia. Incapacidadfuncional. Terapia ocupacional. Terapia del habla, fonacin, ejercicios.

4. Electrodiagnsticos:electro miografa y velocidad de conduccin nerviosa.


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III. DIVISIN ADMINISTRATIVA:

a)CARGOS DEL DEPARTAMENTO

Jefe de Servicio

Mdicos ayudantes Fisiatras Tcnico en Terapia Fsica y ocupacional Terapista del Habla Aux. Terapia fsica Masajista Secretarias.


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b) ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO

DEPARTAMENTO DEMEDICINA FISICA YREHABILITACION

TERAPIA DELHABLA

SECRETARIAEJECUTIVA

GIMNACIO

TERAPIA FISICA YOCUPACIONAL

TERAPISTADEL HABLA

GERENCIA MDICA YSERVICIOS

COMPLEMENTARIOS

MEDICOAYUDANTE

ESPECIALISTA

AUX. TERAPIAFISICA

MAS

MEDICOAYUDANTE

ESPECIALISTA

AUX. TERAPIAFISICA

TECNICOEN TERAPIA

MEDICOAYUDANTE

ESPECIALISTA

TECNICOEN TERAPIA

MASAJISTA


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c)REQUISITOS PARA LOS CARGOS DEL SERVICIO

JEFE DPTO.MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONPoseer exequtur de ley.

Mdico Fisiatra graduado en una escuela reconocida y avalada por una universidad

reconocida por la Secretara de Estado de Educacin Superior, Ciencia y TecnologaSEESCYT.

Miembro Sociedad Dominicana de FisiatraPoseer por lo menos 5 aos de prctica medica continua.Edad promedio 35 a 45 aosDe preferencia haber realizado cursos de post grado en la especialidad.

Al menos 3 cursos de actualizacin en los ltimos 3 aos, ms de 8 horas de duracin.Asistido Al menos 1 vez cada ao, en los ltimos 3 aos, a Congresos Nacionales o

Internacionales.

Haber publicado o presentado por lo menos 3 trabajos cientfico, ligado a suespecialidad

Poseer capacitacin en gerencia de salud (no imprescindible, pero si es elegido en elcargo debe capacitarse en esta rea)

Capacidad de organizacin y trabajo en equipo.Dominio del Computador. (Microsoft Office)Buenas relaciones humanas.Vocacin de liderazgo.Demostrar competencia para el cargo.Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin.

MEDICO AYUDANTE ESPECIALISTA DEL DPTO. MEDICINA FISICA YREHABILITACION

Poseer exequtur de ley.

Mdico Fisiatra graduado en una escuela reconocida y avalada por una universidadreconocida por la Secretara de Estado de Educacin Superior, Ciencia y TecnologaSEESCYT.

Miembro Sociedad Dominicana de FisiatraPoseer por lo menos 5 aos de prctica medica continua.Asistencia a dos cursos o congresos de su especialidad cada ao.

Capacidad de trabajo en equipo.Dominio del Computador. (Microsoft Office)Buenas relaciones humanas.

Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin.

Demostrar competencia para el cargo.


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TECNICO EN TERAPIA FISICA, OCUPACIONAL O DEL HABLA DEL DPTO.MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Graduada (o) en una universidad o Instituto reconocido. Poseer por lo menos 3 aos de prctica continua. Asistencia a dos cursos o congresos de su especialidad cada ao.

Capacidad de trabajo en equipo. Dominio del Computador. (Microsoft Office) Buenas relaciones humanas.

Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin. Demostrar competencia para el cargo.

AUXILIAR DE TERAPIA FISICA DEL DPTO. MEDICINA FISICA YREHABILITACION Poseer por lo menos 2 aos de prctica continua en medicina de rehabilitacin. Al menos 2 cursos de actualizacin en los ltimos 3 aos, ms de 8 horas de duracin.

Capacidad de trabajo en equipo.

Dominio del Computador. (Microsoft Office)

Buenas relaciones humanas. Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin. Demostrar competencia para el cargo.

MASAJISTA DEL DPTO. MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Poseer por lo menos 2 aos de prctica continua Al menos 2 cursos de actualizacin en los ltimos 3 aos, ms de 8 horas de duracin. Capacidad de trabajo en equipo.

Buenas relaciones humanas.

Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin. Demostrar competencia para el cargo.

SECRETARIA DEL DPTO. MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONGraduada (o) en una universidad o Instituto reconocido.Poseer por lo menos 2 aos de prctica continua.

Edad promedio 18 a 40 aosExcelente Redaccin y Ortografa.Capacidad de trabajo en equipo.Dominio del Computador. (Microsoft Office)

Buenas relaciones humanas.Dispuesto a cumplir con los objetivos de la institucin.Demostrar competencia para el cargo.

Excelente redaccin y ortografa.


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d)LNEA DE MANDO, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DELOS CARGOS

JEFE DEL DPTO. DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Superior Inmediato:Gerente Medico y Servicios Complementarios.Cargos Bajo su Mando:Encargado de Unidad, Mdicos Especialistas, Terapista fsico odel habla, Aux. de Rehabilitacin, Masajista y Secretaria,

a) Labores Generales: Es el responsable del buen funcionamiento del servicio. Garantizar que el personal cumpla a cabalidad con el horario de trabajo

establecido y tareas asignadas, estableciendo la debida jerarqua. Brindando untrato humanizado y respetuoso a su personal.

Organizacin del Departamento. Organizar la entrega de guardia de su servicio.

Ante cualquier eventualidad en el servicio debe estar presto a acudir al llamado,para buscar la solucin al problema presentado.

Distribuir el personal de salud de acuerdo a los servicios y reas que posea elcentro.

Cumplir y Garantizar el cumplimiento de los protocolos de atencin yreglamentos del servicio.

Cumplir y garantizar que los usuarios tratados reciban las informacionesnecesarias sobre su padecimiento.

Supervisar la calidad, actitud y responsabilidad del trabajo de las personas bajo sudependencia.

Velar por la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos y materiales de

su servicio. Poseer en archivo expediente de cada personal del servicio, donde se

incorporaran las distinciones, capacitaciones y entrenamientos, las sanciones ycurrculum vitae de estos.

Garantizar que los usuarios en estado grave sean tratados por un equipomultidisciplinario.

Garantizar el trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del servicio. Llevar estadsticas de las horas docentes de cada medico del Dpto. (Entregas de

guardias, presentacin y discusin de casos, docencia per se)

b) Labores Especficas:

Actividades Diarias: Acudir diariamente al servicio por lo menos 6 horas continuas. Acudir a las entregas de guardias. Supervisar la calidad, actitud y responsabilidad del trabajo de las personas bajo su

dependencia. Supervisar el cumplimiento y aplicacin de los protocolos y disposiciones

generales del servicio.


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Supervisar el buen llenado de los registros del servicio (Historia clnicas,formularios, sistemas informticos, expedientes clnicos, otros).

Supervisar que su personal cumpla con el horario establecido. Supervisa la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos y materiales de

su servicio.

Garantizar que el personal posea los instrumentos e insumos necesarios pararealizar su trabajo. Todas las tomas de decisiones que realizara en el servicio, sern en base al

anlisis de las informaciones producida en este.

Actividades Peridicas: Elaborar en consenso y participacin de todo el personal de su equipo, los

protocolos del servicio. Recomendar premios, incentivos, reconocimientos, ascensos y sanciones para su

personal. Presentar a cada miembro de su personal cuales son sus funciones dentro del

servicio. Pase de visita con su personal Preparar el presupuesto de sus servicios de acuerdo al tiempo establecido por el

rea administrativa y velar por la buena ejecucin presupuestaria. Elaborar plan de capacitacin y entrenamiento del personal del servicio. Lograr que en el servicio se realicen por lo menos 2 investigaciones anuales. Evaluar cada semestre el desempeo del personal del servicio, para programa de

incentivo, promocin, reconocimiento. Preparar informe mensual de las actividades realizadas en su servicio y enviarlas

al Director General, Director Mdico, Unidad Tcnica del Centro y Estadsticas. Realizar presentacin semestral al Consejo Asesor y Direccin general del centro. Impartir docencia.

Revisar y actualizar el programa docente, tomando como base la Medicina Basadaen Evidencia.

Vigilar el fiel cumplimiento del programa acadmico de residencia o internado(contenidos tericos, horas practicas y total de procedimientos).

Formular y evaluar anualmente el plan operativo y estratgico de la unidad ygarantizar la ejecucin del plan operativo de manera eficiente.

Coordinar la revisin y actualizacin de los protocolos del servicio por lo menosdos veces al ao.

Elaborar listados de las guardias, rotacin de reas y vacaciones. Participar en las actividades programadas de educacin continua del Dpto. y en

actividades cientficas externas (Talleres, Seminarios, Congresos, Simposium,Jornada de Actualizacin, otros)

Actividades Eventuales: Mediar en situaciones de conflicto presentadas en el personal. Solucionar cualquier inconveniente o dificultad presentado en el departamento. Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.


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MEDICO AYUDANTE ESPECIALISTA DPTO DE MEDICINA FISICA YREHABILITACION

Superior Inmediato: Jefe Dpto. Medicina Fsica y Rehabilitacin.Cargo (s) Bajo su Mando: Terapista fsico, ocupacional o del habla, Aux. de

Rehabilitacin, Masajista.a) Labores Genrales: Cumplir con el horario establecido en su centro laboral. Cumplir con las funciones establecidas de su cargo. Cumplir con las guardias presnciales, en el periodo establecido por el servicio. Ofrecer siempre un trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del

servicio Cumplir y garantizar la aplicacin de los protocolos y reglamentos establecidos

por el servicio. Si el protocolo no es cumplido, agregar nota en el expediente delusuario que justifique el no cumplimiento del protocolo.

Es responsable de los usuarios de su rea, hacer los diagnsticos definitivos,instaurar manejos, realizar procedimientos, consultas, dar de alta, pedir Interconsulta, referir usuarios, indicar los laboratorios clnicos y pruebas oprocedimientos diagnsticos de apoyo, mantener el rea organizada y limpia,informar de cualquier eventualidad al jefe de servicio.

Cumplir y garantizar que los usuarios tratados reciban las informacionesnecesarias sobre su padecimiento (Nombre de la enfermedad o procedimiento,posible causa que causaron el padecimiento, tratamiento o procedimiento arealizar o realizado, las complicaciones que pueden producirse del tratamiento oprocedimiento que se realizara, prxima cita, medidas preventivas, entre otras)

Controlar y supervisar la calidad de la atencin brindada al usuario por el personalde salud del hospital.

Orientar y supervisar la labor del medico residente.

b) Labores Especficas:Actividades Diarias: Garantizar la organizacin del rea de trabajo. Garantizar la realizacin de la Historia Clnica. Poseer el diagnostico del usuario en las primeras 4 horas en los casos

hospitalizados; si no es posible, escribir nota que lo justifique. Pasar visita diariamente a todos los usuarios a su cuidado, tomando las medidas

(diagnosticas y teraputicas), indicando por escrito las que se derivan del procesoevolutivo de cada usuario.

Garantizar la calidad del llenado de los registros (duros y formato electrnico) delservicio y la institucin (Historia Clnica, descripcin de procedimientos, libros deregistros, consultas, Hoja de egreso, nter consultas, consentimiento derealizacin de procedimiento, entre otros).

Dar de alta a los usuarios por orden escrita tomando en cuenta lo establecido en elprotocolo de atencin, asegurndose que la historia clnica este completa, que se


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ha realizado el resumen diagnostico llenando la hoja correspondiente para talpropsito, lo cual certificara con su nombre en extenso y firma.

Entrega de los usuarios a su cargo al personal que le sustituye en la guardia y lastareas que se deben realizar durante la guardia. Nunca debe entregar trabajosatrasados que sea de su responsabilidad; si ocurriese, debe tener una buena

justificacin. Realizar y garantizar la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos ymateriales de su servicio.

Propiciar y mantener un clima de armona y respeto entre el jefe del servicio y suscompaeros.

Garantizar y exigir el cumplimiento del trabajo del personal bajo su cargo,demandando disciplina y responsabilidad en la ejecucin de las tareas asignadas.Brindando un trato humanizado y de respeto.

Participar en las entregas de guardias.

Actividades Peridicas:

Participar en todas las actividades programadas del servicio y de la institucin(cientficas, tcnicas, administrativas, ser docente, participar en comits decalidad, control de infecciones, biotica; educacin continua, formulacin-revisin de protocolos).

Reportes de las actividades diarias y mensuales al jefe del servicio (hoja deconsulta y procedimientos).

Participar en las actividades programadas de educacin continua del Dpto. y enactividades cientficas externas (Talleres, Seminarios, Congresos, Simposium,Jornada de Actualizacin, otros).

Evaluar y calificar el desempeo de los residentes en el rea. Participar en la elaboracin de las pruebas escritas y orales a los residentes

Actividades Eventuales: Ayudar a sus compaeros en la medida de lo posible, no afectando sus

responsabilidades. Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.


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TECNICO EN TERAPIA FISICA OCUPACIONAL DEL HABLA DEL DPTO.DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Superior Inmediato: Medico EspecialistaCargo (s) Bajo su Mando: Masajista y Auxiliar

a) Labores Genrales: Cumplir con el horario establecido en su centro laboral. Cumplir con las funciones establecidas de su cargo. Cumplir con las guardias presnciales, en el periodo establecido por el servicio. Ofrecer siempre un trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del

servicio. Garantizar la privacidad al usuario cuando se realiza cualquierprocedimiento.

Cumplir y garantizar la aplicacin de los protocolos y reglamentos establecidospor el servicio. Si el protocolo no es cumplido, agregar nota en el expediente delusuario que justifique el no cumplimiento del protocolo.

Realizar las gestiones necesarias para el buen manejo y trato del usuario (trasladodel usuario, entre otros) Propiciar y mantener un clima de armona y respeto entre el jefe del servicio,

Mdicos ayudantes y sus compaeras. Realizar llenado con calidad de los registros (duros y formato electrnico) del

servicio y la institucin. Disciplina y responsabilidad en la ejecucin de las tareas asignadas.


Actividades Diarias: Realizara el registro en el expediente clnico, aplicacin de calor y fri,

movilizacin del usuario, preparar el usuario para realizar tratamiento, verificar lade alta del usuario

Cumplir con las ordenes del expediente clnico de los usuarios, establecidas por elMedico ayudante.

Pasar visita diariamente junto al medico ayudante a todos los usuarios a sucuidado, indicando por escrito las que se derivan del proceso evolutivo de cadausuario.

Aplicar la terapia a los usuarios segn indicaciones del mdico especialista. Mantener la organizacin del rea de trabajo. Entrega de los usuarios a su cargo al personal que le sustituye en la guardia y las

tareas que se deben realizar durante la guardia. Nunca debe entregar trabajosatrasados que sea de su responsabilidad, si ocurriese debe tener una buenajustificacin.

Realizar y garantizar la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos ymateriales de su servicio. Disposicin del equipo completo cuando se va a realizarun procedimiento, limpieza y cuidado del equipo despus de usarlo.

Participar en las entrega de guardias.


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Actividades Peridicas: Participar en todas las actividades programadas del servicio y de la institucin

(cientfica, tcnica, administrativa). Participar en las actividades programadas de educacin continua del Dpto. y en

actividades cientficas externas (Talleres, Seminarios, Congresos, Simposium,

Jornada de Actualizacin, otros)Actividades Eventuales: Ayudar a sus compaeros en la medida de lo posible, no afectando sus

responsabilidades. Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.


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MASAJISTA DEL DPTO. DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Superior Inmediato: Medico Especialista y Tcnico en Terapia.Cargo (s) Bajo su Mando:Ninguno

a) Labores Genrales: Cumplir con el horario establecido en su centro laboral. Cumplir con las funciones establecidas de su cargo. Cumplir con las guardias presnciales, en el periodo establecido por el servicio. Ofrecer siempre un trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del servicio.

Garantizar la privacidad al usuario cuando se realiza cualquier procedimiento. Cumplir y garantizar la aplicacin de los protocolos y reglamentos establecidos por el

servicio. Si el protocolo no es cumplido, agregar nota en el expediente del usuario quejustifique el no cumplimiento del protocolo.

Realizar las gestiones necesarias para el buen manejo y trato del usuario (traslado delusuario, entre otros)

Propiciar y mantener un clima de armona y respeto entre el jefe del servicio, Mdicos

ayudantes y sus compaeras. Realizar llenado con calidad de los registros (duros y formato electrnico) del servicio yla institucin.

Disciplina y responsabilidad en la ejecucin de las tareas asignadas.


Actividades Diarias: Realizara el registro en el expediente clnico, preparar el usuario para realizar

tratamiento, verificar la de alta del usuario Cumplir con las ordenes del expediente clnico de los usuarios, establecidas por el

Medico ayudante.

Aplicar la terapia a los usuarios segn indicaciones del mdico especialista. Mantener la organizacin del rea de trabajo. Entrega de los usuarios a su cargo al personal que le sustituye en la guardia y las tareas

que se deben realizar durante la guardia. Nunca debe entregar trabajos atrasados que seade su responsabilidad, si ocurriese debe tener una buena justificacin.

Realizar y garantizar la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos y materialesde su servicio. Disposicin del equipo completo cuando se va a realizar unprocedimiento, limpieza y cuidado del equipo despus de usarlo.


Actividades Peridicas: Participar en todas las actividades programadas del servicio y de la institucin (cientfica,

tcnica, administrativa). Participar en las actividades programadas de educacin continua del Dpto. y en

actividades cientficas externas (Talleres, Seminarios, Congresos, Simposium, Jornada deActualizacin, otros)

Actividades Eventuales: Ayudar a sus compaeros en la medida de lo posible, no afectando sus responsabilidades. Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.


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AUXILIAR DE TERAPIA DEL DPTO. DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Superior Inmediato: TerapistaCargo (s) Bajo su Mando:Ninguno

a) Labores Genrales: Cumplir con el horario establecido en su centro laboral. Cumplir con las funciones establecidas de su cargo. Cumplir con las guardias presnciales, en el periodo establecido por el servicio. Ofrecer siempre un trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del servicio.

Garantizar la privacidad al usuario cuando se realiza cualquier procedimiento. Cumplir y garantizar la aplicacin de los protocolos y reglamentos establecidos por el

servicio. Si el protocolo no es cumplido, agregar nota en el expediente del usuario quejustifique el no cumplimiento del protocolo.

Realizar las gestiones necesarias para el buen manejo y trato del usuario (traslado delusuario, entre otros)

Propiciar y mantener un clima de armona y respeto entre el jefe del servicio, Mdicosayudantes y sus compaeras.

Realizar llenado con calidad de los registros (duros y formato electrnico) del servicio yla institucin.

Disciplina y responsabilidad en la ejecucin de las tareas asignadas.

b) Labores Especficas:Actividades Diarias: Limpieza de la unidad del usuario, arreglo de cama desocupada, arreglo de cama

ocupada, preparacin y manejo del usuario, aplicacin de calor y fri, movilizacin delusuario, preparar el usuario para realizar tratamiento, verificar la de alta del usuario,garantizar que los expedientes clnicos estn presente cuando el medico lo va a necesitar,entre otras actividades.

Mantener actualizado y organizado el expediente clnico. Mantener la organizacin del rea de trabajo. Asistir al Terapista en la aplicacin de terapia fsica a los usuarios segn indicaciones del

mdico especialista. Entrega de los usuarios a su cargo al personal que le sustituye en la guardia y las tareas

que se deben realizar durante la guardia. Nunca debe entregar trabajos atrasados que seade su responsabilidad, si ocurriese debe tener una buena justificacin.

Realizar y garantizar la correcta utilizacin y mantenimientos de los equipos y materialesde su servicio. Disposicin del equipo completo cuando se va a realizar unprocedimiento, limpieza y cuidado del equipo despus de usarlo.


Actividades Peridicas: Participar en todas las actividades programadas del servicio y de la institucin (cientfica,tcnica, administrativa).

Participar en las actividades programadas de educacin continua del Dpto. y enactividades cientficas externas (Talleres, Seminarios, Congresos, Simposium, Jornada deActualizacin, otros)

Actividades Eventuales: Ayudar a sus compaeros en la medida de lo posible, no afectando sus responsabilidades. Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.


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SECRETARIA DEL DPTO. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Superior Inmediato: Jefe Dpto. Medicina Fsica y RehabilitacinCargo (s) Bajo su Mando:Ninguno

a) Labores Genrales: Cumplir con el horario establecido en su centro laboral. Cumplir con las funciones establecidas de su cargo. Ofrecer siempre un trato humanizado, de respeto y calidad a los usuarios del

servicio. Llevar la agenda del jefe del servicio, Mantener actualizado y organizado el archivo del servicio. Brindar informacin sobre el personal y el servicio. Transmitir las informaciones que sean delegadas por el jefe del servicio al resto

del personal.

b) Labores Especficas:Actividades Diarias: Mantener organizada y limpia la oficina del jefe del servicio y su rea de trabajo. Realizar la redaccin y digitar los documentos propios del servicio. Llevar registro de comunicaciones enviadas y recibidas. Tomar las llamadas, las notas e informar a la persona correspondiente. Llevar el libro de citas de consultas y procedimientos. Coordinar con el servicio social para avisar de manera telefnica sobre citas

prximas o vencidas a los usuarios. Propiciar y mantener un clima de armona y respeto entre el jefe del servicio,

Mdicos ayudantes y sus compaeras.

Actividades Peridicas: Publicar el listado de guardia, rotacin, vacaciones y otras actividades. Participar en todas las actividades programadas del Dpto. y de la institucin

(administrativa). Participar en las actividades programadas de educacin continua del la Gerencia

de Recursos Humanos y en actividades cientficas externas (Talleres, Seminarios,Congresos, Simposium, Jornada de Actualizacin, otros)

Actividades Eventuales: Cumplir cualquier otra funcin que se le asigne por el nivel jerrquico superior.

Ayudar a sus compaeros en la medida de lo posible, no afectando susresponsabilidades.


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IV. DERECHOS Y BENEFICIOS DEL PERSONAL DELDEPARTAMENTO.

Remuneracin por servicios prestados.

Incentivos monetarios, promocin.

Becas Derecho a ser escuchado (a)

Participar en actividades de educacin continua. Disfrutar de Vacaciones laborales, permisos, jubilacin. (cdigo de trabajo) Salario 13 Evaluaciones para promocin.

Distincin moral. Licencias por enfermedad y maternidad. Reclamo de sus derechos.

A ser tratado de forma humanizada y respeto. Realizar su trabajo en un clima de estabilidad laboral.

Libertad de filiacin poltica, credo, religin.

V.

DISPOSICIONES GENERALES DEL DEPARTAMENTO.

Brindar siempre un trato amable y corts a los usuarios, familiares y personal delHospital.

Respetar y cumplir los derechos del paciente. Respetar el orden jerrquico establecido en la Gerencia, Departamento y Direccin

general.

Aplicar los protocolos y procesos definidos en el Hospital.

Cumplir estrictamente con el horario establecido en el servicio. Llevar puesta la bata blanca siempre que este dentro del Hospital.

Colocarse el uniforme correspondiente determinado por el departamento deacuerdo al rea donde realice su trabajo.

Llevar calzado cerrado en el Hospital.

No fumar dentro del Permetro del Hospital.No ingerir bebidas alcohlica, ni consumo de otro tipo de sustancias prohibidas en

el permetro hospitalario. Ingerir alimentos solo en las reas dispuestas para estos fines (Comedor, Cafetera)

No realizar ningn tipo de negocio personal dentro del permetro del hospital.(Venta de ropas, calzados, accesorios, artculos electrnicos, alimentos, entre otros)

Uso de vestimenta adecuada en el hospital.

Todos los inconvenientes y dificultades presentados durante el desempeo de sutrabajo deben ser canalizados a travs de su superior inmediato del departamento.

No deben ausentarse de su rea de servicio durante su jornada de trabajo, sin ladebida autorizacin.

Siempre que se ausente por razones de enfermedad debe presentar el certificadomedico correspondiente.


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VI.

PROTOCOLOS DE ACTUACIN DEL DEPARTAMENTO.

1. Paciente Parapljico o Paraparetico

2. Amputacin

3. Quemaduras

4. Lesiones de Nervios de Miembros Superiores.

5. Ulceras Isquemicas.


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1. PACIENTE PARAPLJICO O PARAPARETICO

1.1 Concepto:Incapacidad completa o parcial motora sensitiva y esfinteriana por debajo de un nivelmedular establecido, fruto de un dao directo o indirecto sobre la medula espinal.

1.2Clasificacin: Tipo A. Paraplejia completa, fuerza muscular 1/5 sin respuesta sensitiva y trastornos

esfinterianos. Tipo BII/V FM. Sensibilidad conservada parcialmente.

Tipo CIII/V. Levanta el MI sin oponer resistencia, sensibilidad conservada parcial. Tipo D IV/V. Levanta el miembro, vence la fuerza gravedad y opone resistencia,

sensibilidad conservada parcial.

1.3 Signos y Sntomas:Alteracin de la fuerza mezclar por debajo del segmento estimado y trastornos sensitivos

por debajo del segmento lesionado. Alteraciones de los esfnteres: orina porrebosamiento y constipacin con retencin fecal. Priapismo. En caso crnicoautomatismo medular con movimientos.

1.4 Como se realiza el Diagnostico:Historia clnica, Examen fsico.Radiografa, TAC, MRI, EMG-VCN.

1.5 Acciones que se deben realizar durante la evaluacin del usuario: Trato amable con el usuario.

Preguntar sobre el medico referido y que informacin tiene sobre su patologa.

Realizacin de Historia clnica y examen fsico. Examen neurolgico que incluyafuerza y tono muscular, nivel sensitivo, control de esfnteres. Orientar al paciente del uso y cambio de la sonda vesical, evacuaciones y actos de

defecacin con sus medidas preventivas. Orientar al paciente y/o familiares sobre el pronstico. Patologa en cuestin y

cuidados generales para evitar complicaciones (ulceras, anquilosis, uso de silla,Fractura por debajo del nivel) y referir a terapia fsica.

1.6 Criterios para admitir el usuario a la Unidad de Terapia Fsica: Estable, sin ningn riesgo que comprometa su integridad fsica. Acompaado de un adulto que viva con el paciente y que pueda dar cualquier

informacin con respecto al paciente.

Paciente que no presente una condicin neuropsicologica que comprometa a losdems pacientes.


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1.7 Manejo a realizar en la unidad de Terapia:

Se procede a llevar al paciente a la camilla de terapia Se inicia con 20 minutos de calor en la regin lumbar Se realizan los ejercicios de fortalecimiento abdominales y balance de tronco. ROM pasivo de miembros inferiores, evitar contracturas, utilizacin de corriente

faradica /galvaniza para grupos musculares (Evitar atrofia).1.8 Criterios a tomar en cuenta para autorizar su egreso:

No presencia de secuelas. Si despus de un tiempo considerado no hay progreso. Cuando el paciente se pueda manejar solo o con mnimo de ayuda.

1.9 Informaciones deben brindar al usuario y familiares durante el manejo y cuandosale de alta: Caractersticas de la lesin y alternativas teraputicas. Aclarar cualquier otra duda de los familiares.

Informar la importancia de acudir al centro ante cualquier eventualidad.

1.10 Donde debe de registrar y notifica la patologa si es de notificacin obligatoria.Record de usuario:

Record del UsuarioHoja de Registro del ServicioSIG-REG


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2. AMPUTACIN

2.1 Concepto:Es la operacin de reseccin de la parte distal de un miembro.

2.2Clasificacin: Primarias Secundarias

Reamputaciones.

2.3 Signos y Sntomas:Separacin traumtica completa o casi completa, herida con lesin de vaso y nervios,tejido blando, fracturas, lesiones extensas, quemaduras que se aproximan a lacarbonizacin. Infecciones, inflamaciones, hemorragias e isquemia.

2.4 Como se realiza el Diagnostico:

Historia clnica, Examen fsico.Arteriografa.

2.5 Acciones que se deben realizar durante la evaluacin del usuario:

Trato amable con el usuario. Preguntar sobre el medico referido y que informacin tiene sobre su patologa. Realizacin de Historia clnica y examen fsico. Valoracin de la salud mental.

Orientar al paciente y/o familiares sobre el pronstico. Patologa en cuestin ycuidados generales para evitar complicaciones (ulceras, anquilosis, uso de silla,Fractura por debajo del nivel) y referir a terapia fsica.

2.6 Criterios para admitir el usuario a la Unidad de Terapia Fsica: Estable, sin ningn riesgo que comprometa su integridad fsica.

Acompaado de un adulto que viva con el paciente y que pueda dar cualquierinformacin con respecto al paciente.

Paciente que no presente una condicin neuropsicologica que comprometa a losdems pacientes.

2.7 Manejo a realizar en la unidad de Terapia: Terapia Fsica, se debe iniciar luego de retirar las puntas, con el vendaje colocado. Se realiza ejerciciosisomtricos y ROM articular de forma activa. Ejercicios de fortalecimiento a miembros superiores, si la amputacin es de

miembros inferiores.

2.8 Criterios a tomar en cuenta para autorizar su egreso: Cuando el paciente este preparado y fortalecido.

Deambulando con muletas o con su prtesis colocada.


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2.9 Informaciones deben brindar al usuario y familiares durante el manejo y cuandosale de alta: Caractersticas de la lesin y alternativas teraputicas. Aclarar cualquier otra duda de los familiares. Informar la importancia de acudir al centro ante cualquier eventualidad.




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3. QUEMADURAS

3.1 Concepto:Es una lesin producida por el calor en sus mltiples formas.

3.2Clasificacin: 1er Grado o Epidrmica. 2do Grado Grosos superficial Parcial o parcial Profundo

3er Grado o de Grosor Completo

3.3 Signos y Sntomas: 1er Grado o Epidrmica: Son rojas debido a la vaso dilatacin de la dermis, no

provocan ampollas, se curan sin tratamiento, nunca cicatrizan.

2do Grado Grosos superficial Parcial o parcial Profundo: Destruyen la epidermisy una porcin de la dermis, las superficiales se curan en un lapso de tres semanas ylas profundas duran mas de tres semanas y pueden limitar la funcin.

3er Grado o de Grosor Completo: Destruyen el grosor total de la dermis. Se debeconsiderar la zona de superficie corporal afectada. Se calcula por la Regla de losnueve.

3.4 Como se realiza el Diagnostico:Historia clnica y Examen fsico.

3.5 Acciones que se deben realizar durante la evaluacin del usuario: Trato amable con el usuario. Preguntar sobre el medico referido y que informacin tiene sobre su patologa.

Realizacin de Historia clnica y examen fsico. Valoracin de la salud mental.

Orientar al paciente y/o familiares sobre el pronstico. Patologa en cuestin ycuidados generales para evitar complicaciones (ulceras, anquilosis, uso de silla,Fractura por debajo del nivel) y referir a terapia fsica.

3.6 Criterios para admitir el usuario a la Unidad de Terapia Fsica:

Quemaduras por inhalacin de humo. Ambos extremos de edad. Localizacin de la quemada y el grado. Secuelas que limitan el movimiento de los miembros.


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Inmunizacin contra el ttano, limpieza de la herida y lquidos. Los ejercicios deben iniciarse tan pronto como el paciente este psicolgicamente

estable. Ambulacin temprana, ejercicios de resistencia progresiva de todas las reas.

Vestiduras de presin mediante vendajes elsticos que deben usarse las 24 horas delda durante 1 ao aproximadamente, la colocacin adecuada ayudara a prevenir lascontracturas y debe mantenerse mientras el paciente permanezca en cama o se sometaa un injerto, mantenimiento del rea quemada en una posicin determinada y uso deentablillado en caso de ser necesario.

Luego del injerto se reiniciaran los ejercicios 5 das despus de este.

3.8 Criterios a tomar en cuenta para autorizar su egreso:

Cuando su estado general lo permita. Cuando el paciente este preparado y fortalecido.

Deambulando con muletas o con su prtesis colocada.

3.9 Informaciones deben brindar al usuario y familiares durante el manejo y cuandosale de alta: Cuidados generales. Importancia de continuar los ejercicios y una buena nutricin. Orientacin psicolgica. Posibles complicaciones. Otras interrogantes del usuario y familiares.




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4. LESIONES DE NERVIOS DE MIEMBROS SUPERIORES.

4.1 Conceptos:

Lesin del Nervio Radial. Es la continuacin del cordn posterior del plexo

braquial, formado por races C6, C7, C8 y D1, es motor e inerva a los msculostripceps, supinadores del antebrazo, extensores muecas, dedos y pulgares. Laslesiones son producidas por fracturas del humero, heridas de arma de fuego,laceraciones del brazo y de la porcin proximal del antebrazo; por atrapamiento,luxaciones de codo, ebriedad, por muletas.

Nervio Ulnar. Formado por fibras de C8 y T1que proviene del cordn medial delplexo braquial, se puede interrumpir en cualquier punto de su recorrido porlaceraciones, heridas penetrante, por luxaciones del codo y fracturas. Su lesinproduce dao cubitales anterior, flexor profundo y meique y anular, lumbrcalesnterseos, aductor del pulgar.

Nervio Mediano. Formado por la unin de los cordones laterales y mediales delplexo braquial en la axila, constituido por fibras C6, C7, C8 y D1, por lo general selesiona en el antebrazo o la mueca, por laceraciones, torniquetes, fracturas, cuandose lesiona cerca de la axila se afecta el nervio msculo cutneo y ulnar.

4.2 Signos y Sntomas: Radial:La lesin produce incapacidad para extender codo, coger objetos, cerrar el

puo, supinacin del antebrazo, mueca cada y atrofia del dorso de la mano.

Ulnar: Produce atrofia, garra de los dedos, meique y anular, si la lesin es porencima del codo, la garra de los dedos puede faltar, la anestesia total de la zona unlar

permite concluir que existe una seccin del nervio ulnar y no hay reflejo unlar.

Mediano:Perdida de la sensibilidad de la superficie media de la palma, perdida de laoposicin del pulgar, atrofia tenar (mano de simio).

4.3 Como se realiza el Diagnostico:Historia clnica y Examen fsico.Electromiografa

4.4 Acciones que se deben realizar durante la evaluacin del usuario: Trato amable con el usuario. Preguntar sobre el medico referido y que informacin tiene sobre su patologa. Realizacin de Historia clnica y examen fsico. Valoracin de la salud mental. Orientar al paciente y/o familiares sobre el pronstico


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4.5 Criterios para admitir el usuario a la Unidad de Terapia Fsica: Todos los pacientes con lesiones de los nervios de miembros superiores.

4.6 Manejo a realizar en la unidad de Terapia: Reparacin quirrgica-

Luego rehabilitacin lo antes posible con terapia fsica. Calor hmedo rango articular. Estimulacin elctrica. Ejercicios de fortalecimiento, Frulas y soportes de ser necesarios.

4.7 Criterios a tomar en cuenta para autorizar su egreso: Cuando despus de unos meses no haya respuesta a la terapia. Cuando la lesin haya mejorado o el paciente presente mejora de la lesin, luego de

varias evaluaciones. Cuando todos los elementos funcionales estn cerca de la eficiencia mxima.

4.8 Informaciones deben brindar al usuario y familiares durante el manejo y cuandosale de alta: Nombre de la patologa. Estado en que quedara el usuario. Manejo y cuidado. Complicaciones y limitaciones. Otras interrogantes del usuario o la familia y prxima cita.

4.9 Donde debe de registrar y notifica la patologa si es de notificacin obligatoria.

Record de usuario:



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5. ULCERAS ISQUEMICAS.

5.1 Concepto:Son zonas de necrosis celular de la piel y de los tejidos subcutneos localizadas que hansido sometidos a presiones supracapilares durante periodos prolongados.

5.2Clasificacin:Ninguna

5.3 Signos y Sntomas:Inflamacin de la piel, eritema y ulceracin.

5.4 Como se realiza el Diagnostico:Historia clnica y Examen fsico.

5.5 Acciones que se deben realizar durante la evaluacin del usuario: Trato amable con el usuario.

Preguntar sobre el medico referido y que informacin tiene sobre su patologa.

Realizacin de Historia clnica y examen fsico. Orientar al paciente y/o familiares sobre el pronstico.

5.6 Criterios para admitir el usuario a la Unidad de Terapia Fsica: Quemaduras por inhalacin de humo. Ambos extremos de edad. Localizacin de la quemada y el grado. Secuelas que limitan el movimiento de los miembros.


Alivio de presin. Cambios de posicin cada 2 horas. Valorar la piel cada ves que se cambie la posicin y aliviar la presin en esa zona Uso de colchn de aire. Desbridamiento de las heridas. Proteger salientes seos. Garantizar una buena nutricin. Mantener piel lubricada, lecho limpio, seco, sin arrugas Control de la infeccin.

5.8 Criterios a tomar en cuenta para autorizar su egreso: Dar de alta por medico referidor, sin lesiones en piel.


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5.9 Informaciones deben brindar al usuario y familiares durante el manejo y cuandosale de alta:

Recordar en todo momento la etiologa, patologa y el costo de las ulceras que puedellevarlo hasta la muerte.

Reconocer que puede prevenirse mediante cuidados, alivio de presin en zonas deapoyo. Medidas generales: Nutricin, cambios de posicin y cuidado de la piel.




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VII. PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTO DELDEPARTAMENTO.

1. Electromiografa y velocidad de Conduccin Nerviosa.


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1. ELECTROMIOGRAFA Y VELOCIDAD DE CONDUCCIN NERVIOSA. (93.8)

1.1 Concepto del procedimiento:Prueba fisiolgica que se usa para valorar el estado y funcionamiento de nerviosperifricos, que deben acompaarse de una historia dirigida y un examen fsico para que

la valoracin sea completa.

La velocidad de conduccin nerviosa forma parte de la valoracin electrofisiolgica, seelige el nervio o los nervios a estudiar, se colocan los electrodos sobre el msculo que seinerva.

1.2 Materiales y Equipos necesarios para el procedimiento Electromiografo Material gatable: papel de trazado, electrodos.

1.3 Como se realiza el procedimiento:Cualquier sospecha de patologa que afecte los nervios perifricos o los msculos,constituyen una indicacin. Por ejemplo sndrome de tnel del carpo, neuropataperiferia, radiculapatias, tambin valora las fibras motoras en un proceso moptico.Sospecha de lesin nerviosa o muscular, ver el tipo de lesin difusa, focal o multifocal,curso de la lesin, ver si es agudo o crnico, si mejora o progresa con un estudio previo.Detectar si es una lesin miopatica o neuropatca.

1.4 Informacionesque se debe Brindar al Usuario Durante el Procedimiento:

Explicar detalladamente en procedimiento, uso de corriente, aguja, la cooperacin del

paciente y cualquier otra pregunta por parte del usuario o familiares.

1.5 Donde Registrar el procedimiento Donde Registrar y Notificar la Patologa.Record del UsuarioHoja de Registro del ServicioSIG-REG

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