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UNIDAD V

“Ionómero de vidrio, resinas en dientes anteriores y posteriores” 

IONOMERO DE VIDRIO

Mucho se ha discutido sobre las ventajas y

desventajas de este material, ya que presenta

adhesión al tejido dentario pero a su vez no

presenta muy buenas características mecánicas si es

comparado con otros materiales de obturación.

Los ionómeros de vidrio o polialquenoatos de vidrio

se han difundido en los últimos tiempos como materiales de obturación y como liners,dadas sus características adhesivas y la liberación lenta de flúor.

Los ionómeros de vidrio fueron introducidos por Wilson y Kent en 1974 y guardaron

relación con los sistemas basados en los polielectrolitos ácidos como el cemento de

policarboxilato de zinc, que dieron lugar a los poliácidos que remplazaron al ácido

fosfórico de los silicatos.

Composición química

Estos poliácidos de alto peso molecular muestran buena afinidad con el órganos dentino

pulpar

El líquido, aunque no es una evidencia demostrada,

tiene la capacidad de mostrar enlaces de hidrógeno

con el colágeno y con el calcio.

El polvo, es un vidrio de alumino-silicato y otros

componentes que mejoran sus características, con una

fórmula de vidrio de fluoruro-alumino-silicato de

calcio.

Originalmente han sido soluciones de ácido poliacrílico

entre el 30 y el 50% con otros aditivos como el ácido

itacónico para potenciar algunas propiedades o

copolímeros de líquidos acrílicos. Algunos contienen ácido tartárico o maléico, que actúan

como agentes aceleradores o endurecedores y/o ácido vinil fosfónico.

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Propiedades físicas

El módulo flexural es similar a la dentina al igual que el coeficiente de expansión térmica

que es comparable al de la estructura del diente.

La resistencia compresiva aumenta con el envejecimiento de la restauración debido a laincorporación de iones dentro de la matriz y de la cadena cruzada de estas.

  Excelente adhesión química en

dentina y esmalte 

  Adhesión química a los metales

(Tipo I) 

  Biocompatibilidad, baja acidez (no

tiene reacción Exotérmica

durante el endurecimiento) 

  Liberación de iones de flúor 

  Alta resistencia a la compresión y

baja solubilidad 

  Expansión similar al de los tejidos

dentarios. 

  Liberación de flúor

  Efecto anticariógeno

  Afinidad con el sustrato

dentinario

  Mayor adhesión potencial a los

tejidos dentarios

Durante la reacción química el material puede sufrir una contracción; en presencia de una

humedad relativa de más de un 85% el material se expande pero si es más bajo el material

se deseca. El resultado neto es una ligera expansión cuando existe un buen balance de

agua y una baja sorción de agua proporciona restauraciones de colores estables libres de

pigmentaciones.

Tipos de Ionómeros de Vidrio:

  Tipo I: para cementación

  Tipo II: materiales restaurativos

  Tipo III: para bases de alta resistencia y base

intermedia delgada (liners)

Uno de los principales problemas de los materiales

temporales y definitivos es la microfiltración marginal que se define como el paso de

fluidos, bacterias, moléculas o iones y aún aire, entre el material restaurador y las paredes

de un diente. 

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Ionómeros de Vidrio Tipo I

Es un cemento Ionómeros de Vidrio para Fijación de Coronas, puentes, Inlays, onlays,

pivotes y bandas ortodonticas.

Ionómeros de vidrio Tipo II

Es un cemento polialquenato (Ionómeros de Vidrio) para rellenos de base y

reconstrucción de muñones.

Presentaciones 

Ionómeros para cementación Tipo I

  Frasco de vidrio con 10 g de polvo

  Frasco de vidrio ámbar con 8 ml

liquido

  Una cucharilla para dosificar

  Instructivo para su uso

 

Ionómeros para Base Tipo II

  Frasco de vidrio con 10 g de polvo

  Frasco de vidrio ámbar con 15 ml

liquido

  Una cucharilla para dosificar

  Instructivo para su uso

R E S I N A S

Las resinas compuestas fueron introducidas en 1962 como resultado del trabajo realizado

del Dr. Rafael Bowen; quien hizo una combinación de resinas acrílicas (Derivados del Ácido

Acrílico+ Derivados del Ácido Metacrilato) con resinas epóxicas (Èter Diglidílico de bisfenolA), obteniendo un Copolímero Acrílico-Epoxico, la molécula Bisfenol-Glicidilmetacrilato

conocida como BisGMA.

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Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes

partículas de sílice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato

de boro. Estas partículas tienden a resistir la deformación de la

resina blanda el relleno también reduce la contracción por

polimerización y aumenta la dureza

En este grupo podemos encontrar materiales de diferentes

consistencias o viscosidades, así como gran variedad de colores,

traslucidez y opacidades. Todos estos materiales van a estar unidos

a la estructura dental mediante un sistema adhesivo para esmalte

y dentina.

Clasificación de resinas compuestas para restauración

1)  Corriente (Convencional)

2) 

Partículas pequeñas

3)  Microrrelleno

4) 

Hibrido 

Resina compuesta tradicional

Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de

relleno más usado es el cuarzo molido el tamaño o diámetro es de 8 a 12 micras y la carga

del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas

acrílicas sin relleno y estos son mucho más resistentes al desgaste.

Una de las grandes desventajas es la superficie áspera que surge como resultado del uso yla abrasión en la matriz de la resina blanda

Resinas compuestas de micropartículas:

En su evolución los materiales de obturación estéticos, se indicaban para la zona posterior

(reemplazando la amalgama) solo resinas de macrorrelleno, mientras en los dientes

anteriores requerían una resina que permitiera un excelente pulido y amplia gama de

colores con cierto grado de traslucidez, esto solo se podía conseguir con resinas que

tuvieran su relleno inorgánico muy pequeño. Esto les permitía un acabado con alto brillo,

pero no tenían una alta resistencia a la fractura, no soportaban bien las cargas

masticatorias en zona de molares, lo cual restringido su uso para dientes anteriores.

Indicaciones: 

  Obturaciones clase III, IV, V

  Cambios de forma y color de los

dientes

  Tratamiento de defectos dentales

congénitos

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  Restauraciones de dientes

primarios

  Cierre de diastemas

Desventajas:

  Mayor coeficiente de expansión

térmico lineal que otras resinas

  Mayor sorción de agua

  Mayor contracción de

polimerización

  Baja resistencia a la fractura

  Baja resistencia tensional

  Bajo modulo elástico, lo cual la

indica para obturaciones en zonas

de gran flexibilidad como la V

clase.

Este tipo de material posee las mejores propiedades físicas y mecánicas. Al aumentar el

contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material

Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con

grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II

Resina compuesta microrellena

Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas

tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partículas de sílice coloidal comorelleno inorgánico tienen un tamaño de 0.02 a 0.04 micras de diámetro por lo que son 200

o 300 veces más pequeñas que la partícula corriente de cuarzo

En caso de que la restauración soporte cargas como serían las restauraciones IV o II es

mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el

material para restauración de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha

Resinas compuestas Híbridas:

Como su nombre lo indica es una mezcla de microrrelleno y macrorrelleno, tratando de

sumar las ventajas de cada una de las resinas anteriores, pudiendo el odontólogo con un

solo tipo de material hacer obturaciones en dientes anteriores y posteriores

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Como su nombre lo señala contiene dos tipos de partículas estas incluyen el sílice coloidal

y partículas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de

relleno es de 75 a 80 % el peso

Se usa ampliamente en restauraciones clase IV

Indicaciones

  Lesiones interproximales de los

dientes anteriores (clase III) 

  Lesiones faciales de los dientes

anteriores

  Lesiones faciales de premolares

  Perdida de ángulos incisales

  Fractura de dientes anteriores

  Aplicaciones de las resinas en

odontología

La tendencia es reducir tamaño de partículas, por lo cual aparece en el mercado otro tipo

de resina con mezcla híbrida de partículas cuyo promedio es menor.

Los productos más representativos de las resinas compuestas híbridas son:

 Charisma de Kulzer

  TPH spectrum de Dentsply

  Filtek Z250 de 3M

Los productos más representativos de las resinas compuestas micro-híbridas son:

  4 Season de Vivadent para técnica

estratificada, con diferentesopacidades, dentinas, esmalte, no

solo maneja el croma sino el valor

en lo referente a color.

  Tetric Ceram de Vivadent, es toda

una familia de resinas con

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diferentes viscosidades o

consistencias para múltiples usos.

  Point 4 de Kerr

  Esthet-X de Dentsply Miris de

Coltene

Resinas compuestas híbridas

Propiedades físicas

Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar las fuerzas masticatorias, las

fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral

Manipulación

La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación, debe ser fácil

de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente

corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener

Propiedades estéticas

El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la

apariencia de los tejidos orales que reemplaza

Ventajas

Estética: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos años todavía

mostraba una excelente similitud de color

Conservación de estructura dentaria:

  La preparación tiende a ser

menos profunda

  La preparación tiende a ser más

estrecha

  La preparación tiene ángulos

redondeados lo que conserva

estructura dentaria

  No existe extensión por

prevención

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Adhesión a la estructura dentaria

•El éxito clínico de las restauraciones de resina se debe a la unión lograda por medio del sistema adhesivo queofrece el potencial de sellar los márgenes de la restauración y refuerza la estructura dentaria remanentecontra la fractura

Baja conductividad térmica

•Debido a que las resinas compuestas no transmiten fácilmente los cambios de temperatura existe un efectoaislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria

Alternativa a la amalgama•La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de éxitos ha llegado a

sustituirse debido a su baja estetica

Desventajas

Bibliografía

Ciencia de los materiales dentales, Phillips, 11ª edición 200

Torres Jaime. Fundamentos modernos en la práctica diaria con sistemas

poliméricos. 2001 pg. 99-105

Barrancos M, Operatoria dental, integración clínica 4 Ed, Editorial Panamericana,

Buenos Aires, 2006

Materiales Dentales, Barceló Santana Federico H., Editorial TrillasGuzmán H. Biomateriales odontológicos de uso clínico. ECOE 1999, Pág. 101-115.

Fundamentos en odontología operatoria, Schwartz, Summit y Robins,1ª edición

1999

http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oper

atoria/polimeros/Resinas_compuestas.htm#2 

Contracción por polimerización

•A pesar de las mejoras de las formulas aun presenta el inconveniente de la contracción porpolimerización que ocurre durante esta reacción

•La contracción ocurre sin importar el sistema que se use. La Fotopolimerizada lo hace hacia la luzque la polimeriza

Caries secundaria

•Es una de las fallas de las restauraciones de resinas en el sector posterior.

•Debido a la degradación marginal aumenta el resigo de caries

Sensibilidad postoperatoria

•Estudios han desostrado demostraron sensibilidad postoperatoria debido a la contracción porpolimerización

Disminución de resistencia al desgaste

•El desgaste resulta de la combinación del daño químico de la superficie del material y de la rupturamecánica. El desgaste generalizado ocurre debido a las fuerzas de masticación y esto ocurre entodas las áreas de la restauración