Oncologìa
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Ìndice
Alimentacion para pacientes oncologicos
Un nuevo tratamiento oncológico reduce las
sesiones de radioterapia de 20 minutos
a sólo 90 segundos
¿Como enfrentar la noticia?
Lo que no sabias del cancer.
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Alimentación para pacientes oncológicos
El tratamiento de estos pacientes se basa
en su gran mayoría en cirugías,
radioterapia y quimioterapia,
deteriorando de forma importante el
estado nutricional, por lo que dentro del
equipo multidisciplinario que aborda
estas enfermedades, el nutricionista
ocupa un lugar muy importante. Las
alteraciones nutricionales más comunes
que surgen en la terapéutica del cáncer
son:
1. Anorexia precoz determinado por
alteraciones a nivel del aparato
digestivo, factores psicológicos,
alteraciones sensoriales sobre todo en el
sentido del gusto, que se traducen en
una elevación en el umbral para los
dulces y disminución para el sabor
amargo, con una marcada aversión a la
carne. No toleran los olores fuertes a
comida y les produce nauseas y
sensación de malestar.
Presentan retardo en la digestión, la
mayor cantidad de calorías y de
alimentos son ingeridos en la primera
mitad del día, sustancias que
disminuyen el apetito (por ejemplo el
ácido láctico proveniente del mismo
tumor)
2. Mayor requerimiento Debido al
aumento del requerimiento basal, del
metabolismo energético y balance
negativo de nitrógeno
3. Síndrome de malabsorción Pueden
ser a consecuencia de los agresivos
tratamientos a que es sometido el
paciente.
4. Perdidas excesivas De sangre, de
nutrientes, por diferentes vías.
5. Hospitalismo Dado lo que ello
implica, encierro, depresión,
alejamiento familiar, horarios
particulares, supresión de comidas por
estudios, etc.
Todos los tratamientos contra el cáncer
representan una causa potencial de
agravamiento del adelgazamiento y la
desnutrición, por lo que la influencia del
tratamiento sobre el estado nutricional
debe ser siempre tenida en cuenta al
decidir la terapéutica.
Los objetivos nutricionales en estos
casos son esencialmente:
Prevenir o corregir las
deficiencias de nutrientes
Minimizar la pérdida de peso
En primer lugar la vía de elección para
la administración de alimentos será la
alimentación por vía oral, aunque los
pacientes que presentan nauseas,
vómitos, o alteraciones en el sentido del
gusto puede rechazarla.
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La alimentación deberá estimularse a
través de la modificación de los
alimentos y su presentación.
La aversión a las carnes requiere
eliminar las carnes rojas que son las de
sabor mas fuerte y sugerir el consumo
de otras fuentes proteicas (leche,
quesos, clara de huevo)
La falta de saliva puede corregirse con
el uso de estimulantes de la salivación
como ser alimentos aderezados y las
mezclas con líquidos y salsas.
Si existe daño intestinal se necesita
modificar la dieta para que sea
adecuada, se evitan lactosa y la fibra, se
corrige el contenido graso y la textura
general de los alimentos.
El fraccionamiento de las comidas debe
ser aumentado, con la presencia de
colaciones y en la primera mitad del día
dado que presentan una disminución
progresiva de su capacidad de
alimentarse a lo largo del día, debido al
enlentecimiento de la digestión, retardo
del vaciamiento gástrico por
disminución de la secreción digestiva, y
a la atrofia de la mucosa
gastrointestinal.
Cuando no es posible la alimentación
por vía oral se recurre a la alimentación
por otras vías, si funciona el intestino se
optara por la vía enteral y de no ser así
se recurrirá a la vía parenteral.
- En todos los casos se evaluara un buen
aporte calórico y proteico,
administrando de 35 a 55 kcal/kg de
peso y 1,2 a 2 g/kg de peso/día.
Estrategias para Enriquecer la
Alimentación
Aumentar Proteínas: enriquecer la leche
con 2 cucharadas de leche en polvo,
tomar leche en lugar de agua u otra
bebida, untar el pan con quesos, utilizar
preparaciones con huevo o clara de
huevo (budines, flanes, tortas), agregar
a las sopas queso rallado o trozos de
queso.
Aumentar Calorías: agregar manteca o
margarina al pan tostado caliente, a las
sopas, a los vegetales y a los cereales,
agregar mayonesa a las ensaladas,
huevos, sándwiches, utilizar miel en
lugar de azúcar, tomar licuados de
frutas con leche, crema y azúcar, comer
frutas secas.
Los pacientes con cáncer, se
caracterizan por presentar una actitud de
tipo demandante, son exquisitos con la
comida, de apetito y gustos variables
que a veces pierden sin disfrutar del
momento de la comida, por lo que se
resignan ante la posibilidad de
encontrarle mayor sabor a los alimentos,
dejando de lado el acto de comer, para
no presentar malestar, nauseas,
sensación de vómitos, etc.
En pacientes internados en el ámbito
hospitalario por patologías oncológicas,
se puede observar una alta incidencia de
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patologías combinadas, como es el caso
de pacientes oncológicos que a su vez
cursan patologías crónicas como la
diabetes, enfermedad renal, hipertensión
arterial y regímenes hepatoprotectores,
por problemas de vesícula o dislipemia.
Se observan también, casos de EPOC,
internados por sesiones de
quimioterapia, los cuales rechazan
ampliamente el alimento, no
permitiendo el ingreso de la comida a la
habitación debido a que ésta le provoca
nauseas, y sensación de malestar por el
efecto de las drogas, por lo que son
pacientes que permanecen 5 días en
ayuno por voluntad y esto conlleva a la
alteración del estado nutricional,
justamente en pacientes que deben estar
eunutridos para enfrentar tratamientos
tan agresivos.
Por lo general, la conducta de los
pacientes es demandante y a veces hasta
acusadora o agresiva en la forma de
plantear algún inconveniente en la
alimentación, consecuencia en parte de
algún tipo de alteración psicológica que
los pacientes crónicos presentan,
además de los largos periodos de
internación, y la depresión y el entorno
que rodea a pacientes que afrontan en
algunos casos una dura e inevitable
agonía. Con esto no se quiere justificar,
pero si comprender que el mundo que
rodea y la realidad de estos pacientes es
dura de afrontar como también lo es el
dolor de sus familiares, por lo que se los
debe abordar de forma
multidisciplinaria, brindando
contención, paciencia, contemplación y
poniendo lo mejor de nosotros para que
a través de la comida que reciban no
solo los nutramos sino también les
brindemos una satisfacción personal
para con su alimentación diaria.
Es una ardua tarea y una realidad
dura y dolorosa, pero una gran
satisfacción si podemos colaborar y
saber que desde nuestra humilde
posición podemos ayudar a ese enfermo
que tanto necesita no solo de su familia
sino también de nosotros, los
profesionales para contenerlo y
acompañarlo a lo largo de su
tratamiento.
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Se trata de la primera vez que un centro
médico universitario consigue un avance
como éste. Se trata de un nuevo tratamiento
oncológico que consigue reducir las
molestas sesiones de radioterapia de los
veinte minutos necesarios hasta ahora a tan
sólo 90 segundos.
Además, esta nueva técnica, desarrollada
por la Universidad de Alabama en
Birmingham (UAB), es más cuidadosa con
el resto del cuerpo de la persona tratada,
puesto que al ser más precisa incide tan sólo
en el tumor a eliminar.
Gracias a un equipo de científicos de la
UAB, las duras sesiones de radioterapia a la
que han de someterse algunos pacientes con
cáncer serán a partir de ahora algo más
llevaderas. Hasta el momento los afectados
recibían sus incómodas sesiones de
radioterapia durante veinte minutos, pero
esto está a punto de cambiar gracias a un
nuevo tratamiento, denominado RapidArc,
desarrollado en el último mes.
Se trata de reducir el tiempo de duración
de las sesiones, de veinte minutos a tan sólo
90 segundos. Para ello, los responsables del
descubrimiento han conseguido desarrollar
una nueva generación de la terapia de
radiación que se utilizaba hasta ahora, la
IMRT. Esta tecnología se comenzó a usar
en 1990, y su actual perfeccionamiento
permite acelerar las sesiones hasta ocho
veces con respecto al tratamiento
convencional.
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.
"RapidArc es un gran avance para nosotros
y para nuestros pacientes", celebró John
Fiveash, catedrático de oncología de la
UAB. El poder "reducir las sesiones a
menos de dos minutos diarios es muy
importante considerando que el cáncer
afecta tanto emocional y psicológicamente",
añadió en una información de la
Universidad de Alabama en Birmingham,
recogida por otr/press.
Asimismo, la velocidad de las sesiones no
son el único plato fuerte de esta nueva
tecnología, sino que también reduce los
daños de la exposición a la radiación en el
resto del cuerpo del paciente al ser también
más precisa que la utilizada hasta ahora.
PACIENTES TRATADOS
Los técnicos desarrollaron esta técnica
durante la última semana de abril, y el seis
de mayo ya pudo probarla en Alabama el
primer paciente, un hombre con un cáncer
de próstata aún en sus primeras etapas.
Según indicó Fiveash, la mayor velocidad
del tratamiento reduce las posibilidades de
que un pequeño gesto del paciente afecte a
su precisión.
"Estamos tratando a muchos pacientes
con complejos tratamientos", explicó John
Brinkerhoff, miembro del departamento de
oncología de la UAB. "Tenemos cáncer de
cabeza y cuello que requieren que el
paciente se tumbe en una camilla con una
máscara durante veinte minutos, y ahora
sólo han de estar 90 segundos", aseguró.
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¿Cómo enfrentar la
noticia?
Historia de mi lucha contra el cancer
Por Cristina Latorre
Hay algo que dijo mi oncólogo que
quedo grabado en mi memoria y que
ayudo mucho para seguir adelante.
"En esto hay un 50% y 50%, un 50% lo
pongo yo como médico y el otro 50% lo
pones vos como paciente".
Queda claro que si nosotros no
colaboramos con el medico de nada vale
que nos estén tratando cuando aún la
última palabra no este dicha, ni hecha la
última voluntad. (Tengamos presentes
siempre la FE en todo esto, es una de las
grandes curas para estos males...).
No hay que pensar que estamos
castigados por la Gran Mano.
En esto seré muy breve, No hay que
perder tiempo ni energías en tratar de
buscar una respuesta. Recuperemos ese
tiempo y ocupemos esa energía en
QUERER salir delante de esta
PRUEBA, dependemos de nosotros
mismos en salir bien o salir mal de ella.
Cuando digo bien o mal, me refiero a no
querer bajar los brazos aun cuando la
batalla recién comienza, aquí es cuando
uno se juega todo. Por el solo hecho de
querer seguir viviendo.
Acá es cuando realmente nos
descubrimos. Es en estos momentos
cuando mejor nos proyectamos hacia la
vida. En mi caso, el diagnostico no fue
terminal, pero me atrevo a hablar de
esta manera porque lo viví con mi
padre, el cáncer de pulmón que él
padeció era terminal, y él, estando en
cama sin poder moverse estaba
haciendo planes para cuando estuviera
bien (a pesar de que nosotros no le
habíamos dicho la gravedad del cáncer,
él desde un principio se dio cuenta y
sabía que en cualquier momento se
quedaría dormido como un pajarito),
cuando el enfermó estaba ayudando a
una de mis hermanas a hacerse la casa,
y él desde la cama seguía dando las
directivas para que todo saliese
correcto.
El hacer algo que a uno le guste es la
mejor terapia, estar enfermo no quiere
decir que sé este con una discapacidad.
Hay que cuidarse a sí mismo y hay que
hacer lo que más le guste, sacar el perro
a pasear, regar las flores, cantar, pintar,
escribir, preparar esa comida que tanto
le gusta, compartir parte del tiempo con
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amigos, ver una linda película, practicar
meditación, escuchar música, tejer,
bordar, sacar fotos, porque no escribir
un libro, o tan solo estar sentado en el
patio de su casa contemplando el
infinito.
En una palabra haga lo que más le guste
hacer, no se prive de nada...
Cuando sienta que está perdiendo las
fuerzas para seguir adelante, póngase en
contacto con alguien. No se prive de
pedir ayuda, no sienta que no lo hace
porque no quiere molestar, al contrario
usted no lo está haciendo.
Es lógico que haya momentos en los
que le será difícil encontrar fuerzas y
con la situación se sentirá abrumado. Al
pedir ayuda estas personas a las que
usted acuda le demostraran que no está
solo en esta travesía, ellos están ahí para
compartir sus miedos, esperanzas y
logros personales a cada paso del
camino.
Trate de ser POSITIVO (léase Una
Cuestión de Actitud, lo podrá encontrar
en UNA MIRADA DIFERENTE en
este mismo sitio).
Estados de Ánimos... y el
Cáncer
Es normal que después de enterarse del
diagnóstico, muchas personas podrían
pasar por un periodo de aflicción y
duelo, de ira y dolor, de confusión, es
decir; que es normal que uno comience
a sentirse con los ánimos encontrados.
Las personas lloran la perdida de sí
mismos como una persona saludable y
por la pérdida de su seguridad en la
vida.
Este proceso de aflicción podría
parecerse a una depresión clínica, pero
no es lo mismo. La experimentación de
tristeza, miedo, ira o periodos de llanto,
es una reacción normal y saludable ante
la noticia de un problema grave de
salud.
Este periodo a menudo no suele durar
mucho tiempo y a su vez sirve como
una vía para que las personas
comprendan todo lo que ha cambiado en
sus vidas. Lo ideal de todo esto es que
al final del periodo de aflicción una
persona haya tenido tiempo para
expresar, enfrentar y aceptar las muchas
emociones que está sintiendo.
Alrededor de una de cada cuatro
personas con cáncer padece depresión
clínica, lo cual dificulta que la persona
siga las instrucciones médicas, tome
decisiones con respecto a su tratamiento
o incluso que continúe funcionando en
su vida diaria. HABLE con su médico si
tiene inquietudes o preguntas sobra a
depresión clínica.
10
Lo que no sabìas del cancer
El tabaco Por el Dr. Vasco Eguía
Aunque existe evidencia contundente de
que muchas malignidades son
prevenibles, se estima que en el 2008
hubo 12.7 millones de casos de cáncer
en el mundo. Anualmente, en los
Estados Unidos, alrededor de medio
millón de personas mueren de
cáncer. La prevención y las pruebas de
cernimiento pueden reducir la
mortalidad del cáncer. Inclusive, se han
identificado varios factores de riesgo
modificables para el cáncer.
Específicamente, el tabaco, el alcohol,
el bajo consumo de frutas y vegetales, el
exceso de peso, la inactividad, el sexo
sin protección, la contaminación urbana,
el uso de combustibles sólidos y las
inyecciones contaminadas han sido
identificados como los principales
factores de riesgo para el cáncer a nivel
mundial. A su vez, dichos factores de
riesgo están ligados en su mayoría a la
formación de los cánceres de pulmón,
colon-rectal, próstata y mamas. De
acuerdo con estos estudios, ya hemos
encontrado la manera de prevenir y/o
descubrir a tiempo una porción elevada
de los cánceres que acechan nuestro
bienestar. El próximo paso lógico será
empaparnos de toda esa sabiduría
científica y aplicarla en nuestro diario
vivir.
Comencemos con el tabaco, es la causa
más prevenible de cáncer, además, es el
causante del 30% de las muertes por
cáncer en EEUU. Aproximadamente, la
mitad de los fumadores morirán a causa
de su vicio. También se estima que la
vida de un fumador se acorta un
promedio de trece años.
El fumar es el factor de riesgo más
importante en el desarrollo del cáncer
del pulmón. ¿Lo
sabías? Probablemente. Aunque tal vez
no sabías que es uno de los principales
causantes de la leucemia, cánceres de la
boca, senos nasales, nasofaringe,
laringe, esófago, páncreas, hígado,
estómago, cérvix, riñón, intestino
grueso, vejiga, próstata y posiblemente
mamas. Además, fumar es uno de los
principales autores de las enfermedades
cardiovasculares, como la enfermedad
coronaria, enfermedad períferovascular,
accidentes cerebrovasculares y alta
presión. También puede causar asma,
enfisema, enfermedad pulmonar
obstructiva, infecciones pulmonares,
infecciones nasales, sinusitis, alergias,
entre otros. Por otro lado, los estudios
indican que dejar de fumar brinda
beneficios inmensos a la salud, hasta
para fumadores de mucho
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tiempo. Dichos beneficios se pueden
ver a cualquier edad y son casi
inmediatos luego de dejar de fumar.
El producto de la combustión del tabaco
contiene carcinógenos. Los
carcinógenos son partículas que pueden
inducir la formación de un cáncer. El
humo del tabaco, específicamente,
contiene una serie de substancias
pirolíticas, las cuales se adhieren al
material genético dentro de nuestras
células y proporcionan que éstas puedan
replicarse descontroladamente, así
formando un tumor. Estas substancias
son hidrocarbonos polinucleares
aromáticos, acroleína y
nitrosaminas. No obstante, la nicotina
también juega un rol importante. Todos
sabemos que la nicotina es altamente
adictiva.
En estudios con animales demuestran
que la nicotina puede ser igual de
adictiva que la cocaína o la heroína, ya
que los cambio bioquímicos de
dopamina que ocurren con estas drogas
son similares a los del tabaco a nivel
cerebral. Más interesante aún es que la
nicotina, aunque no es un carcinógeno,
puede acelerar el crecimiento de un
cáncer ya existente. En otras palabras,
si fumas y desarrollas un pequeño tumor
maligno, éste podría crecer mucho más
rápido y ser más agresivo de lo
esperado.
Finalmente, el humo del tabaco también
contiene carcinógenos radioactivos
como el plomo-210 y el polonio-210;
ambas substancias se depositan en el
pulmón y emiten radiación, igual que
una planta nuclear. Se ha encontrado
que estos carcinógenos radioactivos son
los mayores causantes de cáncer en los
sujetos expuestos al humo de segunda
mano. Fumar tabaco Te expone al
menos a 20 veces la radiación que
recibiría si viviera cerca de una planta
nuclear.
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Bibliografìa
Dr. Vasco Eguía. Vida saludable :Lo qu eno sabes sobre el cancer
http://yasta.pr/vida-saludable-lo-que-no-sabes-sobre-el-cancer
Latorre Cristina. De regreso (la enfermedad y yo). Historia de mi lucha ocntra el
cancer.
http://www.datacraft.com.ar/deregreso/hoja5.html
Nuevo tratamiento oncologico.
http://www.europapress.es/salud/noticia-nuevo-tratamiento-oncologico-reduce-
sesiones-radioterapia-20-minutos-solo-90-segundos-20080508200823.html
Alimentacion en pacientes oncologicos. http://www.nutrinfo.com/pagina/info/onco1.html