Itinerario Formativo Oncología Radioterápica...oncologÍa radioterÁpica 3 Índice 1....

ITINERARIO FORMATIVO

ONCOLOGÍA

RADIOTERÁPICA

JUNIO 2020

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

DOCENCIA

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

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CONTROL DEL DOCUMENTO

Elaborado Revisado Aprobado

Responsable ONCOLOGÍA

RADIOTERÁPICA Comisión de Docencia Comisión de Dirección

Fecha 30/06/2020

AUTORES

J. CARDENAL

J. ANCHUELO

I. DÍAZ DE CERIO

M. FERRI

P. GALDÓS

A. GARCÍA BLANCO

P. NAVARRETE

N. SIERRASESÚMAGA

V. CAÑÓN

A. RIVERO

Versión Motivos de revisión Fecha

1 Edición y Aprobación del Documento

2 Actualización


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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT)?

2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD

4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS

5. PROGRAMACIÓN DE LAS SESIONES CLÍNICAS

6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

7. ACTIVIDADES FORMATIVAS

8. PLATAFORMA DOCENTIS

9. TUTORÍAS

10. MEMORIA

11. SISTEMA DE EVALUACIÓN

12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS

13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?

1. INTRODUCCIÓN

La Oncología Radioterápica es una especialidad médico-quirúrgica, dedicada a los aspectos

diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico, primordialmente

orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones ionizantes, solas o en combinación

con otras modalidades terapéuticas. En la esfera clínica el campo de acción de la

especialidad abarca también el estudio y tratamiento de pacientes no oncológicos

portadores de enfermedades susceptibles de tratamiento con radiación.

Para el tratamiento y cuidados generales de los pacientes con cáncer, los especialistas en

oncología radioterápica deben poseer un conocimiento profundo de la enfermedad

neoplásica, una sólida formación clínica así como el conocimiento y manipulación experta

de los dispositivos técnicos necesarios para los tratamientos médicos que implican la

utilización de radiaciones ionizantes. El especialista en oncología radioterápica es

competente en las indicaciones, planificación, ejecución y control de los tratamientos con

radiación ionizante y terapéuticas afines, la evaluación de la respuesta y el seguimiento de

los pacientes tratados, participando asimismo, junto con otros especialistas, en la

prestación de cuidados paliativos y en la asistencia y apoyo clínico a los pacientes

terminales.


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El tratamiento del cáncer es multidisciplinar y el oncólogo radioterápico debe aprender a

trabajar en equipo dentro de su servicio (otros médicos, físicos, personal de enfermería,

técnicos especialistas en radioterapia, auxiliares…) y con otros servicios (servicios

quirúrgicos, radiología, anatomía patológica, oncología médica, cuidados paliativos,

farmacia hospitalaria, anestesia, geriatría, urgencias, unidades de hospitalización…).

Al terminar su formación el residente debe ser competente en la utilización en todas sus

formas de radioterapia externa, braquiterapia, hipertermia, hormonoterapia, tratamientos

de soporte (nutrición, dolor..).

El Itinerario Formativo tipo (GIFT) constituye el marco de referencia a partir del cual se

concreta el Plan Individual de Formación (PIF) de los residentes, siendo una guía basada

en el Programa Oficial de la Especialidad (POE).

1.1 Distribución del Hospital

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla está distribuido en:

- Cuatro torres de hospitalización:

o Torre A, también conocido como “Edificio 2 de Noviembre” o “Edificio

Polivalente”, de 10 plantas, con camas de hospitalización individuales y

dobles de diferentes especialidades. Es el primer edificio de la fase moderna

de remodelación y por lo tanto de diferente estructura a las otras tres torres

de planta de hospitalización.

o Torres B, C y D, siendo las tres estructuralmente idénticas, siendo la B la

más cercana a la torre A o “Edificio 2 de Noviembre” y la D la más lejana a

este. Con 7 plantas de altura cada una, acogen diferentes especialidades en

habitaciones en su mayoría individuales.

- Salón de Actos “Gómez-Durán” en la entrada del edificio 2 de Noviembre

- Una serie de pabellones (del 12 al 20) con diferentes áreas de trabajo, urgencias

(Pabellón 13), unidad de cuidados intensivos y cuidados críticos cardiológicos

(Pabellón 17), oncología radioterápica (Pabellón 19) y salas de radiodiagnóstico

(Pabellón 13-15), entre otros usos.

- Pabellón 16, pabellón docente con la Unidad de docencia, aulas formativas, el salón

de actos Téllez-Plasencia y la biblioteca.

- Quirófanos del bloque quirúrgico ubicado en el Pabellón 19.

- El pabellón 21, destinado a labores administrativas además de disponer de otro

salón de actos.

- Un bloque de consultas con orientación sur, conocido como “Valdecilla Sur”

- El Hospital Virtual Marqués de Valdecilla y el Instituto de Medicina Legal.

Además, a una distancia de 10,2 kms del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, se

encuentra el Hospital de Liencres, que depende administrativamente del Hospital

Universitario Marqués de Valdecilla, el cual dispone de una planta de hospitalización de

Psiquiatría para pacientes de larga estancia, consultas y quirófano de Oftalmología y

consultas de Neumología destinada a la asistencia de pacientes con EPOC y tabaquismo

entre otras patologías y funciones.

Se puede acceder al mapa del hospital a través del siguiente enlace: http://www.humv.es/

http://www.humv.es/


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1.2 Servicio de Oncología Radioterápica

El Servicio de Oncología Radioterápica ocupa la planta -2 del Pabellón 19, con acceso

directo desde la entrada por Valdecilla Sur.

Para la atención de los pacientes tenemos 5 consultas médicas, 2 de enfermería y una

sala de curas.

Equipamiento:

3 aceleradores lineales. Capacidad para IMRT, IGRT, VMAT, SBRT, SRS.

1 acelerador lineal para radioterapia intraoperatoria (RIO).

Simulador TC.

Sistemas de planificación 3D, IMRT, VMAT, SBRT, SRS, TBI.

Braquiterapia HDR y LDR.

Radioquirófano.

Oncothermia.

Taller para accesorios.

Red ARIA para el flujo de trabajo y los programas específicos del Servicio de

Oncología Radioterápica.

Otro equipamiento para evaluación y seguimiento de pacientes:

Fibroscopio flexible ORL portátil.

Cistoscopio flexible.

Esofagogastroscopio flexible.

Rectoscopio rígido.

Ecógrafo con sonda para tejidos blandos y endorrectal biplanar.

Recursos humanos:

1 Jefe de Servicio.

Sección Médica: 1 Jefe de Sección Médico y 8 Médicos adjuntos (FEAs). 4 Médicos

residentes, uno por año.

http://www.humv.es/index.php?option=com_content&task=view&id=211



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Sección Física: 1 Jefe de Sección Física y 5 Físicos adjuntos (FEAs).


7 diplomados en enfermería.

19 técnicos especialistas en radioterapia.

5 auxiliares clínicas.

3 auxiliares administrativas.

Los FEAs estamos divididos en 4 grupos para el trabajo asistencial:

Área 1: tumores digestivos y genitourinarios. Sarcomas.

Médicos: J. Cardenal, M. Ferri, A. García Blanco.

Físicos: M. Pacheco, S. Ruiz Arrebola.

Área 2: tumores ginecológicos y de mama.

Médicos: J. Anchuelo, P. Galdós.

Físicos: R. Fabregat, N. Raba, S. Ruiz Arrebola.

Área 3: tumores de cabeza y cuello, SNC y piel.

Médicos: E. Arrojo, P. Navarrete.

Físicos: R. Fabregat, M. A. Mendiguren, A. Vázquez.

Área 4: tumores torácicos y hematológicos.

Médicos: I. Díaz de Cerio, J. C. Menéndez.

Físicos: M. A. Mendiguren, N. Raba, A. Vázquez.

De las urgencias y los tratamientos paliativos nos encargamos todos.

Cada área dispone de un busca que está siempre operativo, en manos de un FEA

o residente.

La actividad asistencial:

Radioterapia externa: en torno a 1500 tratamientos/año. Tumores de todas las

localizaciones con las técnicas descritas antes.

Braquiterapia: quirófano con anestesista todos los días de la semana. 2

procedimientos/día con anestesia. Procedimientos sin anestesia según demanda,

5-6/semana.

Radioterapia intraoperatoria de media 1 tratamiento/semana.

Disponemos de planta de hospitalización para ingresar a nuestro cargo a

enfermos que lo necesiten.

Distribución del trabajo:

Trabajamos de lunes a viernes de 8:00 a 22:00 horas (aceleradores lineales,

oncothermia, consultas y urgencias). Hasta las 15:00 h es la jornada normal,

desde las 15:00 h hasta las 22:00 h quedan de guardia de presencia física un

médico adjunto y un residente.

Quirófano de braquiterapia: 3 días (lunes, miércoles y jueves) para cáncer de

próstata, 2 días (martes y viernes) para cáncer ginecológico, cáncer de mama y



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procedimientos sin anestesia. Las localizaciones poco frecuentes (pulmón,

esófago, cabeza y cuello, canal anal…) se programan cuando es necesario.

Cada adjunto valora de media 5 enfermos nuevos y 25 revisiones de seguimiento

post-tratamiento cada semana. Los enfermos durante el tratamiento con

radioterapia externa se revisan todas las semanas. Cada adjunto tiene 2-3 días de

consulta/semana.

Atendemos urgencias oncológicas en nuestro horario.

Sesiones clínicas oncológicas multidisciplinares semanales de tumores digestivos,

ginecológicos, mama, melanoma, neurovascular-base de cráneo, área ORL, raquis,

sarcomas, SNC, torácicos y urológicos.

Sesiones de caso clínico y bibliográfica semanales en el Servicio.

Cada adjunto se encarga de sus pacientes cuando necesitan ingreso hospitalario.

1.3 Derechos y Deberes del Residente

EL ministerio de Sanidad publica periódicamente la Guía del Residente de

Formación Sanitaria especializada, puede accederse a la última guía publicada en el

año 2019 a través del siguiente enlace:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_

2019GuiiaResidenteFSE.pdf

En el se explican:

La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.

El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa de

formación, ampliando de forma progresiva su nivel de responsabilidad. Para

ello contará con la tutela, orientación y supervisión de su labor asistencial y

docente en el grado adecuado a cada situación.

La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que puedan

contribuir a su mejor capacitación.

La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la Institución.

El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación

recibida.

El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.

La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión

de Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.

La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean

encomendadas por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su caso, por

la Comisión de Docencia.

Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al

incorporarse a su plaza en el Hospital.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf


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1.4 Normativa de RR.HH. para residentes

El residente del hospital tiene una relación laboral de carácter especial para la formación

de especialistas en Ciencias de la Salud.

El contrato de trabajo se celebrará por escrito entre el residente, en su condición de

trabajador, y la entidad titular de la unidad docente acreditada para impartir la formación.

La duración del contrato será de un año, renovable por períodos iguales durante el tiempo

que dure su programa de formación, siempre que, al final de cada año, el residente haya

sido evaluado positivamente por el Comité de evaluación de la especialidad

correspondiente.

PERMISOS: solicitar en la web (portal del empleado) con antelación, comprobar que

se ha concedido el permiso.

VACACIONES:

Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se disfrutará la

parte proporcional (2,5 días/mes) el primer y último año de residencia.

Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el plácet del tutor y/o el

Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las solicitudes se presentarán con

mínimo de 15 días de antelación, comprobar concesión. Y antes de pedirlas, pedir

permiso en el Servicio en el que estés rotando.

DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:

Hay 6 días anuales y la parte proporcional el primer y último año de residencia, que

en ningún caso podrán acumularse a las vacaciones. Se podrán disfrutar a lo largo del

año, más los 15 primeros días del año siguiente. Se consideran concedidos si no hay

denegación expresa. Se podrán denegar por necesidades del servicio. Tramitación

asimismo a través de la web.

INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:

Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo proporcionará el

Médico de Atención Primaria.

Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no laboral, deberá

presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los partes correspondientes en

el plazo de 3 días, contados a partir del siguiente a su expedición. Los partes de

confirmación se presentarán en el plazo de 2 días. En igual plazo se presentará el parte

médico de Alta.

En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca baja médica

o no, deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab. 21) o llamar (Tfno.: 942-

203725), para hacer el Parte de Accidente o Declaración de Enfermedad Profesional.

Atención en la Mutua Montañesa (Avda. Del Faro). Avisar siempre en Personal.


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2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD

Según ORDEN SCO/3142/2006, de 20 de septiembre, por la que se aprueba y publica el

programa formativo de la especialidad de Oncología Radioterápica.

https://www.boe.es/boe/dias/2006/10/13/pdfs/A35519-35527.pdf

Objetivo del programa de residencia: educar y entrenar médicos para que sean expertos

en la práctica de la Oncología Radioterápica y para que sean atentos y cuidadosos en el

tratamiento de los pacientes.

El programa tiene las siguientes competencias, de acuerdo con el plan docente actual de

HUMV:

1. Profesionalismo.

2. Comunicación.

3. Atención al paciente.

4. Conocimientos.

5. Salud pública y sistemas de salud.

6. Práctica basada en autoaprendizaje.

7. Gestión de la información.

1. Profesionalismo:

Deben mostrar compromiso para llevar a cabo las responsabilidades profesionales

adheridos a principios éticos. Demostrar:

1.1. Compasión, integridad y respeto a los otros.

1.2. Responsabilidad por las necesidades de los pacientes por encima del

propio interés.

1.3. Respeto por la autonomía y privacidad del paciente.

1.4. Responsabilidad hacia pacientes, sociedad y profesión.

1.5. Sensibilidad y respeto ante distintas poblaciones de pacientes según sexo,

edad, cultura, religión, raza, incapacidades, orientación sexual...

1.6. Puntualidad, organización en el trabajo.

2. Habilidades de comunicación e interpersonales:

2.1. Comunicación efectiva con pacientes, familiares, público.

2.2. Comunicación efectiva con otros médicos y otros profesionales de la salud.

2.3. Trabajar efectivamente como miembro de un equipo sanitario. Liderar un

equipo sanitario (multidisciplinaridad).

2.4. Consultor de otros médicos.

2.5. Mantiene el historial médico actualizado y en orden.

2.6. Explica y solicita el consentimiento informado cuando es necesario.

3. Atención al paciente:

https://www.boe.es/boe/dias/2006/10/13/pdfs/A35519-35527.pdf


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El residente dedica el 80-90% de su tiempo semanal a la atención del paciente.

Para el cuidado del paciente se reconocen los siguientes niveles de responsabilidad:

I. Actividades a realizar directamente por el residente.

II. Actividades a realizar por el residente bajo supervisión de su tutor.

III. Actividades a realizar por los especialistas de la unidad con la presencia

y/o asistencia del residente.

3.1. Obtiene historia clínica completa, solicita pruebas complementarias con

precisión.

3.2. Tratamiento de 150 pacientes/año de radioterapia externa. 350-450 pacientes

(de radioterapia) durante la residencia.

3.3. 25 implantes intracavitarios ginecológicos durante la residencia.

3.4. 25 implantes de mama durante la residencia.

3.5. 25 implantes de próstata durante la residencia (LDR y HDR).

3.6. 25 tratamientos de braquiterapia de piel.

3.7. 15 tratamientos de RIO durante la residencia.

3.8. Otros tratamientos de braquiterapia (pulmón, esófago, partes blandas, cabeza

y cuello...).

3.9. Seguimiento de los pacientes después del tratamiento.

3.10. Experiencia en:

3.10.1. Linfomas y leucemias.

3.10.2. Tumores Digestivos.

3.10.3. Tumores Ginecológicos.

3.10.4. Tumores Genitourinarios.

3.10.5. Tumores de Mama.

3.10.6. Sarcomas de Partes blandas y hueso.

3.10.7. Tumores de Piel.

3.10.8. Tumores de Cabeza y cuello.

3.10.9. Tumores Torácicos.

3.10.10. Tumores Pediátricos (solo teórico).

3.10.11. Tumores de SNC.

3.10.12. Enfermedades Benignas.

3.11. Aplicación clínica de:


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3.11.1. RDT externa con electrones.

3.11.2. RDT 3D.

3.11.3. IMRT.

3.11.4. IGRT.

3.11.5. VMAT.

3.11.6. SBRT.

3.11.7. SRS.

3.11.8. TBI.

3.11.9. IORT.

3.11.10. Hipertermia.

3.11.11. HDR Braquiterapia.

3.11.12. LDR Braquiterapia.

4. Conocimientos:

El residente dedica el 10% de su tiempo semanal al estudio.

4.1. Física médica y biología de la radiación y el cáncer. Radioprotección (guía 116)

y calibración de aparatos. Uso de planificadores. Construcción de accesorios. Efectos

moleculares de las radiaciones, efecto de la radiación en tejidos normales y

neoplasias. Biología de las causas, prevención y tratamiento del cáncer.

4.2. Conceptos de estadística, incluyendo ensayos fase I, II y III.

4.3. Conocimiento de otras disciplinas oncológicas: oncología médica, cirugía

oncológica... Indicaciones y debilidades. Tratamientos combinados.

4.4. Indicaciones de radioterapia por localizaciones y estadios. Técnicas estándar

de tratamiento, optimización de planes de tratamiento. Ejecución y control de los

tratamientos. Tolerancia de los tejidos sanos. Relación dosis-respuesta en tumores.

Fraccionamientos alterados. Radiocirugía. Para tumores pediátricos se exigirá solo

conocimiento teórico.

4.5. Tratamiento del dolor y tratamientos paliativos.

4.6. Tratamiento de soporte en Oncología Radioterápica.

4.7. Urgencias en Oncología Radioterápica.

4.8. Megavoltage, electrones, simulador TC, planificadores, braquiterapia, set up.

Para las siguientes técnicas se exigirá solo conocimiento teórico:

4.8.1. TSI.

4.8.2. Kilovoltage.


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4.8.3. RDT con partículas.

4.9. Conocimiento de biología del cáncer y de las bases virológicas del tratamiento

sistémico.

4.10. Presentación de sesiones clínicas y bibliográficas.

4.11. Formación en gestión clínica.

5. Salud pública y sistemas de salud:

5.1. Trabajar efectivamente en distintos sistemas de salud u organizaciones.

5.2. Coordinar el cuidado del paciente dentro del sistema sanitario.

5.3. Incorporar consideraciones sobre el coste del tratamiento o el análisis riesgo -

beneficio. Gestión racional de los recursos.

5.4. Abogar por la calidad asistencial y la seguridad clínica.

5.5. Trabajar dentro del equipo interprofesional para aumentar la seguridad del

paciente y mejorar la calidad de la asistencia.

5.6. Participar en la identificación de errores y en la puesta en marcha de soluciones.

6. Práctica basada en el autoaprendizaje:

Los residentes deben mostrar capacidad para investigar y evaluar sus tratamientos,

valorar y asimilar la evidencia científica y mejorar continuamente su desempeño

profesional.

6.1. Conocer sus límites, aprender y mejorar.

6.2. Tecnología de la información.

6.3. Participar en la educación de los pacientes, familiares, estudiantes, otros...

6.4. Participar en cursos, congresos...

7. Gestión de la información:

7.1. Capaz de utilizar adecuadamente los recursos.

7.2. Buscar, interpretar y aplicar adecuadamente la información científica.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD.

3.1. El calendario de las rotaciones.

Las rotaciones de los 14 primeros meses de residencia se fijan cada año desde la Comisión

de Docencia; el calendario que aparece aquí es la petición que se hace desde el Servicio.

El cronograma de las rotaciones que realiza el residente dentro del Servicio de Oncología

Radioterápica está sujeto a cambios y adaptaciones según la evolución de la formación del


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residente y la disponibilidad dentro del Servicio; puede cambiarse tanto el orden como la

duración de las rotaciones.

-R1: 3 meses en Oncología Radioterápica (rotación inicial), 1 mes en Urgencias, 4 meses

en Medicina Interna, 2 meses en Radiología, 2 meses en ORL.

Meses 1-3

Oncología Radioterápica

Mes 4 Meses 5-8 Meses 9-10 Meses 11-12

Rotación Inicial Urgencias Medicina Interna Radiología ORL

-R2: 2 meses en Ginecología y Unidad de mama. A partir de ese momento las rotaciones

se realizan dentro del servicio. 4 meses en área 4 de oncología radioterápica (tumores

torácicos y hematológicos). 4 meses en área 2 de oncología radioterápica (tumores

ginecológicos y de mama). 2 meses en la Sección de Radiofísica de Oncología

Radioterápica.

Meses 1-2 Mes 3-6


Meses 7-10


Meses 11-12


Ginecología/

Unidad de mama

Tumores torácicos y

hematológicos

Tumores de mama y

ginecológicos

Radiofísica

-R3: 2 meses en oncología médica. 4 meses en el área 1 de oncología radioterápica

(digestivo y urología. Sarcomas). 5 meses en el área 3 de oncología radioterápica (ORL,

SNC, piel). Posible rotación externa.

Durante el 3º o 4º año de residencia realizará en un centro externo el curso de supervisor

de instalaciones radiactivas, para obtener el título correspondiente. La duración estimada

es de 3-4 semanas, según el formato elegido. Contará como una rotación independiente.

Es imprescindible antes de acabar el periodo de residencia.

Meses 1-2 Mes 3-6


Meses 7-11


Mes 12

Centro Externo/On Line

Oncología

Médica

Tumores digestivos y

urológicos. Sarcomas

Tumores de SNC, ORL

y Piel

Curso de Supervisor de

Instalaciones Radiactivas

-R4: Posible rotación externa, que es aconsejable en centro nacional o internacional.

Posible rotación dentro del hospital por otros Servicios: Hematología, Anatomía Patológica,

Unidad de Cuidados Paliativos, Urología, Cirugía General. 4 meses en quirófano de

braquiterapia. El resto del tiempo agenda genérica (trabajar como un adjunto más dentro

del servicio), con agenda propia y enfermos valorados exclusivamente por el residente;

solo consulta con el médico adjunto cuando lo cree necesario.

Rotación Externa Oncología Radioterápica Meses 9-12


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Agenda Genérica Braquiterapia

3.2. Objetivos de las rotaciones.

Cada rotación a lo largo del itinerario formativo del residente tiene unos objetivos

concretos, donde se describen las competencias que deben aprender en ese periodo. Deben

ser revisados por el residente antes de cada rotación.

Además hay unos objetivos comunes para todas las rotaciones que tienen lugar dentro del

Servicio de Oncología Radioterápica.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN INICIAL

- Objetivos:

o Conocer el entorno humano de Oncología Radioterápica.

o Conocer los recursos materiales del Servicio.

o Familiarizarse con el flujo de trabajo en el Servicio y el programa ARIA que

lo sustenta.

o Aprender otros programas informáticos propios del Servicio: Aria, iView,

Pinnacle, Eclipse, Velocity, Elements…

o Utilizar los programas propios del hospital en el entorno de trabajo en el

Servicio: Altamira, Visor, PEA, Biblioteca, SIPQUIR, SOFOS… Aprender a

utilizar la intranet del hospital.

o Adquirir conocimientos iniciales de técnicas de radioterapia externa:

Convencional 3D.

IMRT.

IGRT.

VMAT.

SBRT.

IORT.

o Adquirir los conocimientos necesarios para llevar el busca y atender las

llamadas de los aceleradores lineales; interpretar imágenes para inicios y

cambios de técnica, situaciones que exigen firma de médico

(desplazamientos o dosis)…

o Adquirir conocimientos iniciales de Braquiterapia:

HDR.

LDR.


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o Adquirir conocimientos básicos de radioprotección.

- Duración: 3 meses, entre junio y septiembre.

- Tutor: Dr. J. Cardenal, apoyado por Dra. A. García Blanco y Dr. J. Anchuelo.

Durante la rotación el residente estará siempre con alguno de los tutores, según el

esquema de trabajo que tenga planificado y que conocerá con antelación. También

deberá asistir a todos los cursos de formación programados desde la Comisión de

Docencia para R1. Eso supondrá que los primeros días de trabajo en el hospital pasará

menos tiempo en el Servicio (incluyendo las guardias) para atender estos compromisos.

Inicialmente el trabajo estará organizado:

Lunes: sesión de casos clínicos. Sesión con el tutor de enfermos nuevos del viernes

anterior. Revisión y aprobación de dosimetrías con el físico. Delimitación de

volúmenes.

Martes: Sesión del servicio. Delimitación de volúmenes. Estudio.

Miércoles: Sesión oncológica digestivo. Quirófano y/o consulta de enfermos nuevos.

Jueves: Sesión oncológica digestivo. Consulta externa y de seguimiento del

tratamiento.

Viernes: Sesión oncológica urología. Consulta de enfermos nuevos.

Tendrá 2 días de consulta, 1 día de quirófano y otros 2 días para preparación de

tratamientos combinado con tiempo de estudio.

Colaborará con la labor de sus tutores en los aceleradores lineales (AL): inicios y cambios

de técnica, verificar imágenes, busca…

Participará en el ingreso, tratamiento y alta de los enfermos hospitalizados a cargo de

alguno de sus tutores.

Desde el primer mes hará guardias propias del Servicio de Radioterapia, además de las

que tenga de Urgencias o Planta de Medicina Interna. Las guardias de Radioterapia

preferiblemente con el tutor.

En cuanto a las actividades relacionadas con el cuidado del paciente, tendrán nivel de

responsabilidad III (realizadas por el tutor con la presencia y/o asistencia del residente) y

nivel II (realizadas por el residente bajo supervisión del tutor). Se valorará al final de la

rotación la capacidad del residente de asumir nivel de responsabilidad I en la atención a

las llamadas de los aceleradores lineales.

Aunque la mayoría de los pacientes que atienda tengan tumores del área digestiva o

urológica, por la dedicación de los tutores, no se exigirán conocimientos concretos de

estas patologías. A través del manejo de estos pacientes debe aprender la labor de un

oncólogo radioterápico en los siguientes escenarios, que constituyen el flujo de trabajo

dentro del Servicio:

1. 1ª visita: aprenderá a hacer una historia clínica oncológica completa:

- Antecedentes médicos y quirúrgicos incluyendo tratamiento habitual.

- Síntomas que desembocan en la consulta inicial.


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- Pruebas complementarias. Estudio de extensión.

- Otros tratamientos oncológicos administrados antes de la visita a RDT.

- Exploración física.

- Estado clínico inicial antes de tratamiento RDT.

- Juicio Diagnóstico. Diagnóstico diferencial.

- Plan:

o RDT: indicación y tipo. Volumen y dosis. Secuencia con otros tratamientos

oncológicos.

o Otras pruebas complementarias.

o Consulta con otras especialidades o comités de tumores.

o Otros tratamientos oncológicos o de soporte.

- Si el paciente es candidato a RDT obtiene el consentimiento informado (sabe

informar).

2. El seguimiento después del tratamiento. Visitas sucesivas:

- Evaluación clínica adecuada.


- Pruebas complementarias indicadas.

- Periodicidad y coordinación con otros Servicios que también hagan seguimiento.

- Actuación según un Juicio Diagnóstico preciso.

- Indicación de otros tratamientos distintos de RDT: hormonoterapia, nutrición,

radiofármacos, analgesia…

Los puntos 1 y 2, el trabajo en consulta externa debe servir al residente para aprender a

utilizar en la práctica los programas que tiene el hospital para este cometido: Altamira,

visor, receta electrónica, pase y espera… Habrá asistido a los cursos teóricos programados

desde Docencia y aquí en las consultas del Servicio, con pacientes reales y su tutor, pondrá

esos conocimientos en práctica.

3. Para la preparación del tratamiento con radioterapia externa:

- Posicionamiento y técnica TC dosimetría.

- Delimitación de volúmenes blanco y órganos críticos; se introducen los conceptos

de GTV, CTV, PTV, Órgano Crítico. Aprende a manejar los programas de

contorneo, incluyendo la fusión de imagen cuando es necesario.

- Prescripción del tratamiento. Aprende técnicas de radioterapia externa: 3D, IMRT,

IGRT, VMAT, SBRT…Electrones o Rx y energía. Asociación con braquiterapia.

- Interpretación de la dosimetría.


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- Prioridad.

4. Durante el tratamiento con radioterapia externa:

- Aprende sistemas de imagen para el control del tratamiento y a manejar los

programas que la soportan.

- Interpretación de imágenes en inicio, cambio de técnica y controles periódicos.

- Controles técnicos durante el tratamiento.

- Controles clínicos durante el tratamiento: respuesta y toxicidad.

- Tratamiento de soporte y otros tratamientos oncológicos.

Al terminar el rotatorio habrá adquirido competencias básicas en esta área de tal forma

que tendrá conocimientos suficientes para hacer guardias de radioterapia aunque su

actividad en turno de mañana esté en otro Servicio.

5. Para la braquiterapia:

- Tipos de braquiterapia. Indicaciones.

- Dosis y fraccionamiento.

- Preparación. Flujo de trabajo en quirófano.

- Realización de la braquiterapia: conocimiento teórico de la técnica y asistir y

participar en algún procedimiento: realizar implante, delimitar volúmenes,

cistoscopia si fuera necesario, interpretación y análisis de la dosimetría.

- Información a paciente y familia en hospital de día.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN URGENCIAS

Durante los primeros 14 meses de residencia las guardias de urgencias son obligatorias y

esta rotación es importante para aprender las competencias necesarias para el desempeño

de esta labor.

Objetivos:

1. Síntomas iniciales, realizar anamnesis dirigida y exploración física.

2. Estrategia diagnóstica en urgencias y las pruebas complementarias

3. Interpretar datos básicos de laboratorio, radiológicos y electrocardiográficos

4. Manejo de sueroterapia, oxigenoterapia, aerosolterapia, tratamiento del dolor.

Monitorización de constantes

5. Actitud terapéutica: tratamiento ambulatorio o ingreso. Cuando derivar al Especialista.

6. Soporte Vital Básico y Avanzado: pauta en parada cardiorrespiratoria

7. La comunicación con paciente y familiares.


18

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN MEDICINA INTERNA

Estará en una planta de Medicina Interna atendiendo a pacientes hospitalizados. Adquiere

una experiencia necesaria porque el residente realizará guardias de Medicina Interna

durante los primeros 14 meses de residencia. Además sirve para conocer mejor el hospital,

desde la perspectiva de las plantas de hospitalización.

Objetivos:

1. Realizar una anamnesis detallada y dirigida. Exploración física completa y competente.

2. Interpretar los exámenes complementarios de laboratorio, radiología y

electrocardiografía básicos.

3. Valorar y escoger la mejor estrategia diagnóstica.

4. Indicar las medidas terapéuticas y farmacológicas oportunas, teniendo en cuenta los

posibles efectos secundarios e interacciones farmacológicas.

5. Conocer la indicación de la terapia antitrombótica y realizar el control anticoagulante

con dicumarínicos.

6. Realización de técnicas invasivas si son necesarias: paracentesis, toracocentesis,

drenaje de abscesos…

7. Manejo del paciente crónico pluripatológico.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN RADIOLOGÍA

En la especialidad de Oncología Radioterápica la imagen y la anatomía radiológica es

fundamental.

Objetivos:

1. Conocer las diversas técnicas de imagen, indicaciones, contraindicaciones y riesgos.

2. Conocer las indicaciones, contraindicaciones y posología del contraste yodado, así como

el tratamiento de sus complicaciones o reacciones adversas.

3. Identificar y conocer la anatomía y funciones normales y las variantes anatómicas, con

especial relevancia en el área ORL, patología oncológica y hematológica.

4. Conocimiento de las limitaciones y errores de la técnica.

5. Realizar un correcto diagnóstico diferencial con los hallazgos valorados.

6. Proponer un diagnóstico definitivo y preciso al término del estudio de la exploración.

7. Conocer y participar en procedimientos invasivos: tratamiento con radiofrecuencia,

biopsias dirigidas por imagen…


19

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN ORL

La radioterapia tiene un papel fundamental en el tratamiento de los tumores de la esfera

ORL.

Objetivos:

1. Realizar una anamnesis dirigida y detallada.

2. Saber hacer e interpretar una exploración de las regiones ORL; exploración cervical en

busca de adenopatías, manejo del fibroscopio: indicaciones y técnica.

3. Conocimiento de anatomía ORL, incluye radiológica y quirúrgica.

4. Manejo y control evolutivo de la patología tumoral de la esfera ORL, incluyendo efectos

secundarios de los tratamientos.

5. Participación en la sesión multidisciplinar.

6. Conocimiento de los protocolos de manejo de tumores de la esfera ORL.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN GINECOLOGÍA y UNIDAD DE MAMA

La radioterapia tiene un papel fundamental en el tratamiento de los tumores ginecológicos

y de mama.

Objetivos:

1. Realizar una anamnesis dirigida y detallada.

2. Saber hacer e interpretar una exploración Ginecológica y de Mama.

3. Canalización cervical y toma de muestra histológica.

4. Conocimiento de la técnica quirúrgica de patología tumoral Ginecológica y de Mama.

5. Manejo y control evolutivo de la patología tumoral de la esfera Ginecológica y de Mama.

6. Participación en la sesión multidisciplinar.

7. Conocimiento de los protocolos de manejo de tumores de la esfera Ginecológica y Mama.

Conocimiento de los programas de screening.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN TUMORES TORÁCICOS y

HEMATOLÓGICOS

- Objetivo: tumores torácicos y hematológicos.

o Radioterapia externa:

Convencional 3D.

IMRT.


20

IGRT.

VMAT.

SBRT.

Irradiación corporal total (ICT).

- Duración: 4 meses.

- Tutor: Dr. Díaz de Cerio.

Durante la rotación el residente actuará según el esquema de trabajo que tenga

planificado.

Lunes: Sesión de casos clínicos. Preparar las primeras visitas del martes. Revisión y

aprobación de dosimetrías con el físico.

Martes: Sesión del servicio. Sesión de tumores torácicos. Primeras visitas.

Miércoles: Sesión de los casos nuevos del martes. Delimitación de volúmenes. Revisión

de imágenes de IGRT de pacientes en tratamiento en AL.

Jueves: Consulta externa y de seguimiento del tratamiento.

Viernes: Estudio. Urgencias.

Además colaborará con la labor de su tutor en los aceleradores: inicios y cambios de

técnica, verificar imágenes, busca…

Se encargará del ingreso, tratamiento y alta de los enfermos hospitalizados a cargo del Dr.

Díaz de Cerio, así como los del Dr. Menéndez si fuera necesario.

Durante el rotatorio coincidirá de guardia con el Dr. Díaz de Cerio. El resto de las guardias

según calendario.

En cuanto a las actividades relacionadas con el cuidado del paciente, inicialmente tendrán

nivel de responsabilidad III (realizada por el tutor con la presencia y/o asistencia del

residente). A partir de la segunda semana será de nivel II (realizadas por el residente bajo

supervisión del tutor) y en función de su capacidad y la complejidad del caso nivel I

(realizadas directamente por el residente). Se valorará al final de la rotación la capacidad

del residente de asumir nivel de responsabilidad I.

Los siguientes 6 puntos se aplicarán a estos tumores:

- Cáncer de pulmón no célula pequeña.

- Cáncer de pulmón de célula pequeña.

- Tumores tímicos.

- Leucemias.

- Linfoma Hodgkin.

- Linfoma no Hodgkin.

- Mieloma. Plasmocitoma.


21

- Tratamiento paliativos y urgencias.

1. Durante la 1ª visita sabrá hacer una historia clínica completa:

- Servicio y médico de procedencia del paciente.



- Pruebas complementarias. Sabe que pruebas complementarias son necesarias para

cada tipo de tumor. Sabe interpretar las imágenes y los informes de esas pruebas

complementarias. Informe AP.


- Resumen de la historia oncológica en caso de recaída o larga evolución.


- Estado clínico inicial antes del tratamiento RDT.

- Juicio Diagnóstico. Estadio. Diagnóstico diferencial.

- Plan:


oncológicos. Prioridad.




- Información al paciente. Obtiene CI.


- Indicación.


- Delimitación de volúmenes blanco y órganos críticos; sabe qué volúmenes debe

delimitar y cómo se hace. Cuenta con otro medios diagnósticos y fusión de imagen

cuando es necesario.

- Prescripción del tratamiento. Elige la técnica adecuada: 3D, IMRT, IGRT, VMAT,

SBRT… Electrones o Rx y energía. Conoce las dosis para los volúmenes blanco y los

constraints para órganos críticos.


- Prioridad.


- Sistema de imagen adecuado para el control del tratamiento. Periodicidad y tipo.


22


- Controles técnicos durante el tratamiento. Radioterapia adaptativa.



4. Para la SBRT:

- Indicaciones.

- Idoneidad del paciente.

- Adquisición de imágenes, delimitación de estructuras.

- Técnica.

- Dosis, fraccionamiento.

- Interpretación dosimetría.

5. Para la ICT:

- Indicaciones.

- Técnica.









- Otros tratamientos distintos de RDT: nutrición, analgesia…

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN TUMORES GINECOLÓGICOS y MAMA

- Objetivo: tumores ginecológicos y de mama.


Convencional, IMRT, VMAT, SBRT.


23

Fraccionamientos y técnicas especiales: irradiación parcial acelerada

de mama, hipofraccionamiento moderado, hipofraccionamiento

semanal, irradiación en inspiración forzada.

o Braquiterapia HDR:

Intracavitaria.

Intersticial.

Plesioterapia.

o IORT de mama y tumores ginecológicos.

o Sistemas de IGRT (EPID, KV, Conebeam, Exactract).

o Hipertermia.

o Realizará al menos un estudio, con un proyecto aprobado por el CEICm y lo

presentará en un congreso nacional/internacional. Publicará un artículo.


- Tutores: Dr. Anchuelo y Dra. Galdós.


esquema de trabajo que tenga planificado.

Dr. Anchuelo:

Lunes: Sesión de caso clínico. Consulta externa y de seguimiento del tratamiento.

Martes: Sesión del servicio. Quirófano. Estudio.

Miércoles: Sesión oncológica de mama y ginecología. Primeras visitas.

Jueves: Revisión y aprobación de dosimetrías con el físico. Delimitación de

volúmenes/nuevos.

Viernes: Quirófano/estudio.

Dra. Galdós:

Lunes: Sesión de caso clínico. Consulta externa.

Martes: Sesión del servicio. Quirófano. Estudio. Revisión de dosimetrías.

Miércoles: Sesión oncológica de mama y ginecología. Estudio.

Jueves: Primeras visitas.

Viernes: Quirófano. Revisión de tratamientos. Delimitación de volúmenes.

- Además, colaborará con la labor de sus tutores en los aceleradores: inicios y cambios



24

- Se encargará del ingreso, tratamiento y alta de los enfermos ingresados a cargo de


- Durante el rotatorio un día a la semana estará de guardia con uno de los dos tutores.

- En cuanto a las actividades relacionadas con el cuidado del paciente, tendrán nivel de

responsabilidad II (realizadas por el residente bajo supervisión del tutor) o nivel I

(realizadas directamente por el residente). En quirófano, al principio de la rotación

podría ser nivel III (realizada por los tutores con la presencia y/o asistencia del

residente). Se valorará al final de la rotación la capacidad del residente de asumir nivel

de responsabilidad I.


- Cáncer de mama.

- Cáncer de vulva.

- Cáncer de vagina.

- Cáncer de cérvix.

- Cáncer de endometrio.

- Cáncer de ovario.

- Tratamientos paliativos y urgencias.





cada tipo de tumor.


- Exploración física incluyendo ecografía transrrectal y mamaria.


- Juicio Diagnóstico. Diagnóstico diferencial.

- Plan:

o RDT: indicación y tipo. Volumen y dosis. Secuencia con otros tratamiento





- Información adecuada a paciente y/o familia y feedback.


25

- Si la paciente es candidata a RDT obtiene CI.


- Indicación.






SBRT…Electrones o Rx y energía. Asociación con braquiterapia. Conoce las dosis

para los volúmenes blanco y los constraints para órganos críticos.


- Prioridad.






- Radioterapia adaptativa.



- Indicaciones.

- Tipo.


- Utilización SIPQUIR.




interpretación y análisis de la dosimetría. Se completará durante el rotatorio

específico de braquiterapia.


5.- El seguimiento después del tratamiento. Visitas sucesivas:

- Evaluación de toxicidad aguda/respuesta al tratamiento.



26



- Detección de toxicidad crónica/recidivas.

- Periodicidad y coordinación con otros servicios que también hagan seguimiento.


- Otros tratamientos distintos de RDT: hormonoterapia, nutrición, analgesia,

radiofármacos…

Al finalizar el rotatorio será capaz de trabajar de forma eficiente; será capaz de realizar 4

historias clínicas de enfermo nuevo en un día y de delimitar volúmenes de tratamiento

para RDT externa de 4 pacientes de complejidad media en menos de 3 horas.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN RADIOFÍSICA

Objetivos:

- Dosimetría en radioterapia externa:

o Convencional 3D con Rx y electrones.

o IMRT.

o SRS.

o VMAT.

o SBRT.

o IORT.

- Funcionamiento del utillaje: Aceleradores Lineales, TC, Flexitron, Pinnacle, Eclipse,

iPlan, Elements y aparatos de medida.

- Conceptos de radiobiología.

- Conocimiento de ICRU 50, 62, 71, 83, 89 y 91.


- Tutor: Dr. A. Vázquez.



Además colaborará con la labor de sus tutores en los aceleradores.

Durante el rotatorio estará de guardia los días que tenga asignados y realizará su labor de

médico de guardia (no físico de guardia) con el busca y la agenda que tenga asignada.

En cuanto a las actividades relacionadas con el cuidado del paciente, tendrán nivel de

responsabilidad II (realizadas por el residente bajo supervisión del tutor). Al principio de


27

la rotación podría ser nivel III (realizada por los tutores con la presencia y/o asistencia del

residente).

Se exigirá al residente conocimientos en las siguientes áreas:

1. Funcionamiento del acelerador lineal:

- Cómo se genera el haz.

- Características del haz: rendimiento en profundidad, penumbra, simetría…

- Rx y electrones.

- Colimador: multiláminas, cuñas.

- Aplicadores de electrones, moldes de cerrobend.

- Sistemas de imagen: PortalVision, KV, ConeBeam.

- Seguridad, plan de emergencias.

- Mantenimiento, controles periódicos.

2. Funcionamiento de otro equipamiento en radioterapia externa:

- Mesa de tratamiento.

- Material de inmovilización y posicionamiento.

- Láser.

- Exactrac.

3. Braquiterapia:

- Funcionamiento Flexitron.

- Equipamiento HDR: catéteres, aplicadores, ajustador de pasos.

- Seguridad, plan de emergencias.

- Mantenimiento, controles periódicos.

4. Aparatos de medida.

5. Planificación radioterapia externa 3D:

- Configuración, geometría, isocentro.

- Energía, peso de cada haz.

- Tamaño de campo, segmentos, cuñas.

- Ajuste de parámetros, punto de dosificación.

- HDV, distribución de dosis corte a corte.

- Criterios para aceptar la dosimetría.


28

6. Planificación radioterapia externa IMRT y SBRT:

- Tipos de IMRT, características de cada uno de ellos.

- Tipos de IGRT, características de cada uno de ellos.

- Planificación inversa.

- Comprobación previa al inicio de tratamiento.

7. Conceptos de radiobiología. Aplicación en la práctica clínica.

8. Conocimiento de los informes ICRU 50/62, 71, 83, 89 y 91.

Se exigirán conocimiento prácticos aplicados en estos tumores:

- Cáncer de próstata.

- Cáncer de mama.

- Metástasis cerebrales.

- Cáncer de pulmón.


Al finalizar el rotatorio será capaz de planificar radioterapia externa en estos 5 tipos de

tumores, nivel de responsabilidad II.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN ONCOLOGÍA MÉDICA

La Oncología Médica, igual que la Oncología Radioterápica, participa en el tratamiento de

tumores de todas las localizaciones y en ocasiones ese tratamiento se hace de forma

concomitante. Los residentes deben aprender de que armas terapéuticas disponen los

oncólogos médicos y las indicaciones para su utilización.

Objetivos:

1. Razonamiento en el enfoque terapéutico a partir de la primera visita.

2. Tratamiento sistémico: adyuvancia y manejo de la enfermedad metastásica.

3. Tratamiento concomitantes loco-regionales.

4. Valoración de respuesta y de toxicidades.

5. Generalidades de las terapias oncológicas sistémicas: QT, nuevas dianas e

inmunoterapia.

Participará de forma activa en sesiones del Servicio (planta, bibliográficas y comités

multidisciplinares) y revisión de base de datos según necesidades.


29

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN TUMORES DIGESTIVOS y UROLÓGICOS. SARCOMAS

- Objetivo: tumores digestivos y génito-urinarios. Sarcomas.


Convencional 3D.

IMRT.

IGRT.

VMAT.

SBRT.

o IORT.

o Braquiterapia:

HDR.

LDR.

o Hipertermia.


- Tutores: Dr. J. Cardenal, Dra. M. Ferri y Dra. A. García Blanco.



1. Primeras visitas.

2. Sesión de casos nuevos (primeras visitas). Revisión y aprobación de dosimetrías con

el físico. Delimitación de volúmenes.

3. Quirófano y/o primeras visitas.

4. Consulta externa y de seguimiento del tratamiento.

5. Delimitación de volúmenes. Estudio.

Asistirá a las sesiones del Servicio: lunes de casos clínicos y martes bibliográfica.

Participará en las sesiones de digestivo (miércoles y jueves), sarcomas (jueves) y

urología (viernes).

- Además colaborará con la labor de sus tutores en los aceleradores: inicios y cambios


- Se encargará del ingreso, tratamiento y alta de los enfermos hospitalizados a cargo de


- Durante el rotatorio un día a la semana estará de guardia con alguno de sus tutores.


30



(realizadas directamente por el residente). En quirófano, al principio de la rotación


residente). Se valorará al final de la rotación la capacidad del residente de asumir nivel

de responsabilidad I.


- Cáncer de próstata.

- Cáncer de vejiga.

- Cáncer de recto.

- Cáncer de canal anal.

- Cáncer de esófago.

- Cáncer gástrico.

- Cáncer de páncreas.

- Cáncer de vía biliar.

- Metástasis hepáticas.

- Sarcomas.

- Tratamientos paliativos y urgencias.












- Plan:





31





- Indicación.






SBRT…Electrones o Rx y energía. Asociación con braquiterapia. Asociación con

IORT. Conoce las dosis para los volúmenes blanco y los constraints para órganos

críticos.


- Prioridad.




- Controles técnicos durante el tratamiento. Radioterapia adaptativa.




- Indicaciones.

- Tipo.






cistoscopia si fuera necesario, interpretación y análisis de la dosimetría. Se

completará durante el rotatorio específico de braquiterapia.


5. Para IORT:


32

- Indicaciones.

- Dosis.

- Flujo de trabajo en quirófano.

- Realización de IORT.







- Otros tratamientos distintos de RDT: hormonoterapia, nutrición, radiofármacos,

analgesia…


historias clínicas de enfermo nuevo en un día y será capaz de delimitar volúmenes de

tratamiento para RDT externa de 4 pacientes de complejidad media en menos de 3 horas.

OBJETIVOS ROTACIÓN TUMORES ORL, SNC y PIEL

- Objetivo: tumores cabeza y cuello, sistema nervioso central y piel.


▪ Convencional 3D.

▪ Electrones.

▪ IMRT.

▪ VMAT.

▪ SBRT.

▪ SRS.

▪ RTEF craneal.

o Braquiterapia:

▪ HDR intersticial y superficial.

o IORT cabeza y cuello.

o Sistemas de IGRT: EPID, Conebeam, Exactract.


33

o Hipertermia.


- Tutora: Dra. P. Navarrete.

Durante la rotación el residente estará siempre con la tutora, según el esquema de trabajo

que tenga planificado.

Lunes: Sesión de casos clínicos. Comité de tumores cutáneos. Consulta externa.

Martes: Comité de tumores de SNC. Quirófano de braquiterapia. Estudio. Urgencias.

Miércoles: Comité de Malformaciones arterio-venosas (el último miércoles de cada mes

se destinará a comité de base de cráneo). Consulta de seguimiento de tratamiento.

Jueves: Comité de tumores de cabeza y cuello. Primeras visitas.

Viernes: Sesión de casos nuevos. Revisión y aprobación de dosimetrías con el físico.

Delimitación de volúmenes. Quirófano de braquiterapia.

- Además colaborará con la labor de su tutora en los aceleradores: inicios y cambios


- Se encargará del ingreso, tratamiento y alta de los enfermos hospitalizados a cargo

de la Dra. P. Navarrete, así como de los de la Dra. E. Arrojo si fuera necesario.

- Durante el rotatorio coincidirá de guardia con la Dra. P. Navarrete. El resto de las

guardias según calendario.

- En cuanto a las actividades relacionadas con el cuidado del paciente, tendrán nivel

de responsabilidad II (realizadas por el residente bajo supervisión del tutor) o nivel

I (realizadas directamente por el residente). En quirófano, al principio de la rotación


residente). Se valorará al final de la rotación la capacidad del residente de asumir

nivel de responsabilidad I.


- Cáncer de nasofaringe.

- Cáncer de orofaringe.

- Cáncer de laringe.

- Cáncer de hipofaringe.

- Cáncer de cavidad oral.

- Cáncer de tiroides, glándulas salivares, senos paranasales.

- Tumores cerebrales primarios de alto y bajo grado.

- Metástasis cerebrales.

- Tumores benignos cerebrales.

- Enfermedades benignas cerebrales (MAV, Neuralgia del trigémino…).


34

- Tumores de base de cráneo.

- Tumores intrarraquídeos.

- Cáncer de piel no melanoma (epidermoide y basocelular) y melanoma.



- Servicio y médico de procedencia del paciente.








- Exploración física incluyendo fibroscopia cuando sea necesaria.



- Plan:






- Información al paciente y comprobar feed-back. Obtiene CI.


- Indicación.



delimitar según cada localización y cómo se hace. Fusión de imagen con TAC, PET,

RM o angiografía cerebral para los tratamientos.


SBRT, SRS… Electrones o Rx y energía. Asociación con braquiterapia. Conoce las

dosis para los volúmenes blanco y los constraints para órganos críticos.


35

- Interpretación de la dosimetría y saber dar prioridad en caso de difícil cumplimiento

de los objetivos pedidos.

- Prioridad.

- Tiene en cuenta los tratamientos concomitantes que va a recibir el paciente.






- Radioterapia adaptativa.


4. Para la SRS:

- Indicaciones.

- Radiobiología de la sesión única.

- Conocer la anatomía cerebral en profundidad (áreas elocuentes, sistema arterial y

venoso cerebral).

- Adquisición de imágenes, delimitación de estructuras.

- Técnica.

- Dosis, fraccionamiento.


- Control de posicionamiento durante el tratamiento.


- Indicaciones.

- Tipo.





interpretación y análisis de la dosimetría. Se completará durante el rotatorio

específico de braquiterapia.

- Información al paciente y familia.



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- Evaluación de toxicidad aguda/respuesta al tratamiento.



- Detección de toxicidades crónica/recidivas.


- Actuación según un juicio diagnóstico preciso.

- Otros tratamientos distintos de RDT: nutrición, analgesia…

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN AGENDA GENÉRICA

- Objetivo: trabajar como un adjunto de cualquiera de las 4 áreas.

o Consulta.

o Radioterapia externa.

o Braquiterapia.

o IORT.

o Urgencias.

o Comités de tumores.

o Planta de hospitalización y hospital de día.

- Duración: 4-8 meses.

- Tutores: Dr. A. Anchuelo, Dr. J. Cardenal, Dr. I. Díaz de Cerio, Dra. M. Ferri, Dra.

A. García Blanco, Dra. P. Navarrete, y Dra. P. Galdós.

Durante la rotación el residente desempeñará las tareas que tenga asignadas como un

adjunto y solo consultará con alguno de los tutores cuando lo considere necesario. El

esquema de trabajo planificado:

Lunes: Sesión de caso clínico. Sesión de casos nuevos de la semana anterior. Revisión

y aprobación de dosimetrías con el físico. Delimitación de volúmenes.

Martes: Sesión del servicio. Consulta externa. Consulta de seguimiento.

Miércoles: Sesión digestivo o ginecología. Urgencias.

Jueves: Sesión sarcomas. Estudio.

Viernes: Sesión urología o unidad de raquis. Primeras visitas, 4-5 por semana.

- Además colaborará con la labor de los adjuntos en los aceleradores: inicios y cambios



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- Se encargará del ingreso, tratamiento y alta de los enfermos hospitalizados a cargo del

Servicio.

- Durante el rotatorio hará las guardias que corresponda.

- Participará en la actividad de quirófano con sus pacientes candidatos a braquiterapia y

cuando sea conveniente.


responsabilidad I (realizadas directamente por el residente) o nivel II (realizadas por

el residente bajo supervisión del tutor). Se valorará al final de la rotación la capacidad

del residente de asumir nivel de responsabilidad I.

Los siguientes 5 puntos se aplicarán a los pacientes que tenga a su cargo:












- Plan:








- Indicación.



38





SBRT… Electrones o Rx y energía. Asociación con braquiterapia. Conoce las dosis

para los volúmenes blanco y los constraints para órganos críticos.


- Prioridad.








- Indicaciones.

- Tipo.




- Realización de la braquiterapia: conocimiento teórico de la técnica y asistir al

procedimiento: realizar implante, delimitar volúmenes, cistoscopia si fuera

necesario, interpretación y análisis de la dosimetría. Se completará durante el

rotatorio específico de braquiterapia.








- Otros tratamientos distintos de RDT: hormonoterapia, nutrición, radiofármacos,

analgesia…


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historias clínicas de enfermo nuevo en un día y será capaz de delimitar volúmenes de

tratamiento para RDT externa de 4 pacientes de complejidad media en menos de 4 horas.

Al finalizar el rotatorio, para la mayoría de las situaciones, actuará con nivel de

responsabilidad I.

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN BRAQUITERAPIA

- Objetivo: braquiterapia en los siguientes cánceres:

o Mama.

o Piel.

o Próstata.

HDR.

LDR.

o Útero.

o Vagina.


- Tutores: Dr. P. Prada, Dr. J. Anchuelo, Dr. J. Cardenal, Dra. P. Navarrete, Dra. M.

Ferri, Dra. P. Galdós, Dra. A. García Blanco.


esquema de trabajo que tenga planificado. El Dr. P. Prada puede actuar como tutor en

los tumores de todas las localizaciones.

Lunes, miércoles y jueves: cáncer de próstata, HDR o LDR, 2 aplicaciones diarias con

Dra. García Blanco, Dr. J. Cardenal y Dra. M. Ferri como tutores.

Martes y viernes: cáncer de mama y ginecológico, según planificación, con Dr. J.

Anchuelo y Dra. P. Galdós como tutores y cáncer de piel con la Dra. P. Navarrete como

tutora.

- El residente también participará en la braquiterapia de localizaciones poco frecuentes

si se diera algún caso durante los meses de duración de la rotación: bronquio, cabeza

y cuello, canal anal, esófago, pene, sarcoma, vulva.

- A última hora de la mañana, siempre que la actividad de quirófano lo permita,

colaborará con la labor de los aceleradores: inicios, cambios de técnica, verificación de

imágenes…

- Si alguno de los pacientes de braquiterapia necesitara hospitalización, el residente se

encargará del ingreso, tratamiento y alta del enfermo.

- Durante el rotatorio estará de guardia los días que le corresponda con cualquiera de

los adjuntos del Servicio.

- Asistirá a sesiones clínicas a primera hora de la mañana según posibilidades: Lunes de

caso clínico, Martes del Servicio, Miércoles ginecología o digestivo, Jueves de sarcomas

o digestivo y Viernes de Urología o Unidad de Raquis.


40

- Puede seguir con la agenda genérica, máximo 2 enfermos nuevos/semana, según la

carga de trabajo y de acuerdo con el tutor.

Las actividades relacionadas con el cuidado del paciente tendrán nivel de


(realizadas directamente por el residente). Al principio de la rotación, según la

experiencia previa del residente en quirófano, podría ser nivel III (realizada por los

tutores con la presencia y/o asistencia del residente). Se valorará al final de la rotación

la capacidad del residente de asumir nivel de responsabilidad I.

El residente será responsable, bajo la supervisión de su tutor, de:

- PEA.

- Informe de alta.

- Receta electrónica.

- Hoja de recogida de datos para las bases de datos del Servicio.

- Información a paciente y familia en hospital de día quirúrgico.

Se exigirá al residente, para cada una de las localizaciones antes citadas, los siguientes

conocimientos:

1. Protocolo de tratamiento:

- Indicaciones.

- Volumen de tratamiento, dosis y fraccionamiento.

- Secuencia con otros tratamientos oncológicos. Combinación con radioterapia

externa si procede.

2. Preparación de la braquiterapia, flujo de trabajo en quirófano:

- Cuidados previos.

- Material necesario: catéteres, aplicadores, cistoscopio, hialurónico, frío…

- Posicionamiento.

- Checklist.

3. Técnica de braquiterapia:

- Secuencia de la aplicación.

- Colocación de aplicadores/catéteres.

- Colocación hialurónico si procede.

- Realización cistoscopia si procede.

- Sistema de imagen adecuado para la dosimetría.

- Delimitación de volúmenes blanco y órganos críticos.


41

4. Interpretación y análisis de la dosimetría:

- Prescripción de dosis para volúmenes blanco y constraints para órganos críticos.

- Análisis de los parámetros de la dosimetría y distribución de dosis 3D.

5. Administración de dosis.

6. Cuidados posteriores:

- Hoja de recogida para la base de datos.

- PEA.

- Receta electrónica.

- Informe de alta.


OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

El Oncólogo Radioterapeuta debe ser experto en la prestación de cuidados paliativos y en

la asistencia y apoyo clínico a los pacientes terminales. Esta rotación es optativa con una

duración de 1-2 meses.

1. Identificación y abordaje complicaciones de los pacientes en fase terminal:

pulmonares, digestivas, neurológicas, psiquiátricas…

2. Atención a los síndromes dolorosos. Medidas farmacológicas y no farmacológicas

3. Programación y organización de los cuidados en domicilio

4. Realización de técnicas terapéuticas en domicilio. Manejo de vías alternativas a la

administración oral

5. Criterios de derivación a especialista y hospital: pruebas complementarias, ingreso,

radioterapia…

6. Atención multidisciplinar al paciente y al cuidador. Reconocimiento de las reacciones

psicológicas de adaptación del paciente y su familia

7. Atención a los síntomas al final de la vida y al duelo.

8. Muerte médicamente asistida. Sedación: indicaciones y técnica

OBJETIVOS COMUNES A TODAS LAS ROTACIONES

Algunos objetivos comunes en todos los rotatorios dentro del Servicio de Oncología

Radioterápica que el residente irá experimentando y profundizando en su aprendizaje:

- Utiliza la red ARIA en aquellos aspectos en que está implantada. Colabora en su

desarrollo.


42

- Conoce los protocolos de tratamiento de los tumores (según el área en que esté

rotando) del Servicio y del Hospital. Su actuación se adecúa razonadamente a estos

protocolos. Colabora en su elaboración y actualización si fuera necesario.

- Manejo de la información: será capaz de buscar y encontrar información relevante

sobre tumores del área en que esté rotando. Será capaz de integrar esa información

en su práctica clínica diaria. Estará al día sobre la literatura específica del área en

que esté rotando. Manejará conceptos de estadística necesarios para entender esta

información, incluyendo ensayos fase I, II, III.

- Trabajo en equipo, multidisciplinaridad:

o Dentro del S. Radioterapia: con los médicos del área, con su adjunto en cada

momento incluyendo la guardia, en consulta, con el área de física, con el

personal de quirófano, en los AL y TC, en la planta de hospitalización y

hospital de día, con el resto de los residentes (guardias, trabajos,

sesiones…).

o Contribuirá a la actividad asistencial revisando durante las tardes los

pacientes de los médicos que no tienen guardia esa semana (según

programa) y los imprevistos que sucedieren.

o Con otros Servicios: sesiones oncológicas multidisciplinares, AP, Oncología

Médica, Radiodiagnóstico, Servicios Quirúrgicos, UCP, Geriatría, Urgencias,

Hospital de Laredo y Hospital de Sierrallana…

- Será capaz de informar al paciente y familia de forma clara, veraz y empática, en

un entorno adecuado.

- Presentará al menos una sesión en martes y una de caso clínico. Participará en las

sesiones clínicas oncológicas según rotación, presentando casos cuando sea

necesario. Se valorarán las habilidades comunicativas y la capacidad de argumentar

y razonar en el entorno de las sesiones.

- Seguridad clínica del paciente: tratamientos con Radioterapia Externa y

Braquiterapia, lavado de manos (también en entorno quirúrgico), aislamiento,

efectos secundarios de medicamentos de uso habitual (citostáticos, opioides…).

- Conoce el programa de Garantía y Control de Calidad en Radioterapia y está

familiarizado con el análisis de riesgos en Radioterapia.

- Es competente en el tratamiento del dolor: oncológico crónico e incidental,

secundario a tratamiento, postquirúrgico…

- Tiene en el centro de su trabajo al paciente; distingue entre lo que es posible y lo

que es útil con el objetivo de la salud del paciente. Eficacia y gestión racional de los

recursos.

- Cierra la historia de cada paciente; completa el informe al terminar el tratamiento

de RDT.

- Es puntual en cada una de las actividades que tiene asignadas: sesiones, consultas,

quirófanos…

- Participa en los ensayos clínicos, proyectos de investigación y formación que estén

activos en el Servicio en esos momentos.


43

- Completa la formación con los cursos, congresos… que tenga previstos durante

estos meses. Conoce la plataforma SOFOS.

- Tiene iniciativa para promover nuevas formas de trabajo o proyectos de

investigación o estudio.

4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS.

Durante los primeros 14 meses (R1 y dos primeros meses de R2) el residente hará guardias

dentro del pool de guardias de Urgencias y planta de Medicina Interna. Además desde el

segundo mes de residencia también tendrá guardias en Oncología Radioterápica. A partir

del mes 15 de residencia hará guardias solo en Oncología Radioterápica.

Las guardias de Oncología Radioterápica se realizan de lunes a viernes no festivos.

Consisten en turno de tarde, de 15:00 h a 22:00 horas. Se atiende la consulta externa (de

enfermos en tratamiento), las necesidades de los aceleradores lineales (inicios de

tratamiento, cambios de técnica, verificación de imágenes…) y las posibles urgencias

oncológicas. Cada tarde de guardia el residente tendrá asignada una agenda de pacientes

en tratamiento (en general menos de 10 pacientes).

Todos los días hay un residente de guardia, siempre acompañado por un adjunto de

presencia física.

Los residentes tendrán un máximo de 7 días de guardia al mes, contando las de Oncología

Radioterápica y en la primera fase las de Urgencias y planta de Medicina Interna.

5. PROGRAMACIÓN DE LAS SESIONES CLÍNICAS.

El residente participará en las Sesiones clínicas oncológicas multidisciplinares con el

adjunto con quien esté rotando: martes SNC y Tórax, miércoles Digestivo colorectal, Mama

y Ginecología, jueves Digestivo otros, Sarcoma, ORL, viernes Unidad de Raquis, Urología

y Melanoma.

Todos los lunes a primera hora sesión clínica en el Servicio, con asistencia de todos los

médicos y físicos.

Con periodicidad mensual y fuera del horario laboral (por la tarde) sesión de caso clínico

donde un residente plantea delante del resto de residentes y el staff un caso clínico y

defiende su propuesta terapéutica incluyendo la forma (paliativo, curativo,

complementario, concomitante con otros, combinado…) y el diseño del plan de tratamiento

con radioterapia externa. El adjunto tutor conoce el caso pero no asesora o corrige al

residente, que actuará según su criterio. Al final de la sesión responderá a las preguntas

de los asistentes. Cada residente presenta 3-4 sesiones/año.

6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN.

Durante la residencia existe la posibilidad de participar en programa de doctorado de UC

para aquellos que estén interesados.


44

El residente podrá participar en los proyectos de investigación que se encuentren en

marcha dentro de la "PLATAFORMA UC-HUMV DE INVESTIGACIÓN EN ONCOLOGÍA

CLÍNICA Y PROTONTERAPIA".

El residente, junto con el adjunto tutor, participará en los proyectos de investigación que

se encuentren en desarrollo dentro del Servicio durante su estancia.

7. ACTIVIDADES FORMATIVAS.

7.1 Cursos transversales

Se trata de cursos de los que se pueden beneficiar todos los residentes del Hospital.

En la Comisión de Docencia existe un Plan Transversal de Formación para residentes, que

se actualizará todos los años.

7.2 Cursos específicos

Diseñamos y promovemos cursos de formación de Braquiterapia y de IORT en el

Hospital Virtual Valdecilla, para médicos adjuntos y residentes de cualquier hospital. Los

residentes de Oncología Radioterápica del HUMV participan en estos cursos según

calendario.

https://www.youtube.com/watch?v=kU2g6AMp9aU

https://www.youtube.com/watch?v=xTjTATf7P10

7.3 Sesiones generales del Hospital

Tienen lugar todos los jueves a las 8:15 h en el salón Téllez Plasencia, con participación

de todos los servicios y ponentes invitados de otros hospitales.

7.4 Sesiones específicas del Servicio

Sesiones bibliográficas en Oncología Radioterápica todos los martes, con ponentes del

servicio (médicos, físicos, enfermería, TER) o invitados de otros servicios y asistencia de

todo el personal del servicio. Cada residente será ponente en estas sesiones una vez cada

trimestre.

7.5 Congresos, Cursos y Jornadas de la Especialidad

Durante los 4 años de formación el residente asistirá una vez al congreso nacional de

SEOR (celebración bianual) y tendrá posibilidad de asistir a los cursos de formación

promovidos por la sociedad. También podrá asistir a congresos internacionales (ESTRO

por ejemplo) en la medida en que presente comunicaciones y a los cursos promovidos

por esta sociedad https://www.estro.org/Courses.

Se puede realizar el Máster promovido desde el Campus Universitario Oncología.

https://campusoncologia.com/plan-docente/

Curso de Supervisor de Instalaciones Radiactivas: Al terminar el periodo de

formación el residente debe estar en posesión del título de Supervisor de Instalaciones

Radiactivas para lo que es necesario aprobar el curso de supervisor de instalaciones

radiactivas. Puede realizarse bien en versión online o presencial y está subvencionado

por el Hospital.

https://www.youtube.com/watch?v=kU2g6AMp9aU

https://www.youtube.com/watch?v=xTjTATf7P10

https://www.estro.org/Courses

https://campusoncologia.com/plan-docente/


45

8. PLATAFORMA DOCENTIS.

Desde junio de 2019 el hospital ha puesto en marcha la plataforma “Docentis”. Se

trata de una plataforma informática que trata de incluir el libro del residente, las rotaciones

incluidas en el PIF, las rotaciones externas y las evaluaciones, disponiendo de espacios

para comunicación tutor-residente.

Para acceder a ella se accede a la página principal del hospital,

http://www.humv.es/ > Intranet > Formación > Docencia Médica y Residentes > Docentis.

Una vez en la plataforma, las credenciales de acceso son las habituales para

cualquiera de las demás aplicaciones informáticas del hospital.

http://www.humv.es/


46

Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los médicos

residentes con diferentes utilidades, entre otras:

- En dicha plataforma se encuentra el “Plan Individualizado Formativo” para el año

de residencia (generalmente de mayo de un año a mayo del año siguiente), el cual

incluye las rotaciones del año en curso con las fechas y objetivos de estas, y los

objetivos generales del año de residencia.

- Las evaluaciones de las rotaciones se realizan a través de dicha plataforma acorde

al sistema de evaluación ordenado por el Ministerio de Sanidad.

- Permite la programación y registro de las tutorías.

- Permite la organización de actividades extraordinarias.


47

- Dispone de un apartado para el registro de todas las actividades formativas y de

investigación desarrolladas por el residente, con lo que junto al registro de actividad

asistencial permiten la elaboración de una memoria anual de residencia que es

necesario completar al final de cada año de residencia.

9. TUTORÍAS.

Después de cada rotación, con la memoria ya elaborada y la evaluación de la

rotación por el adjunto-tutor en Docentis, el residente tendrá una reunión con el tutor. Se

aprovechará para realizar la entrevista tutor-residente de evaluación formativa,

estructurada según un modelo normalizado. Otra reunión tendrá lugar al final de cada año

de formación y siempre que tutor o residente lo consideren necesario. La duración de cada

entrevista será de unos 45 minutos. Estas tutorías quedan registradas en la plataforma

Docentis.

El residente tendrá una reunión con el adjunto-tutor al inicio de cada rotación para

concretar los objetivos y la forma de trabajar.

10. MEMORIA.

El residente elaborará una memoria en la que se recogerán las actividades

realizadas por él mismo en cada una de las rotaciones. La memoria de cada rotación incluirá

la actividad asistencial realizada, el grado de responsabilidad en la atención al paciente así

como una interpretación personal de los conocimientos y habilidades adquiridos durante

esa rotación. También la valoración de virtudes y aspectos mejorables de ese periodo.

Formará parte de la memoria, que con carácter anual, librará el residente a su tutor al

terminar cada año del periodo de formación. Se puede elaborar a través de la plataforma

Docentis siempre y cuando se actualicen las actividades asistenciales y formativas

periódicamente.

La memoria anual será la suma de las memorias de cada rotación realizada en ese

año.

La memoria anual de actividades incluye un resumen de la actividad formativa y

asistencial desarrollada, las guardias realizadas, el número y títulos de las sesiones

impartidas, actividades formativas extraordinarias completadas (cursos presenciales,

cursos on-line, congresos, etc…) así como un resumen de la actividad investigadora

desarrollada (participación en proyectos de investigación, participación en ensayos clínicos,

comunicación de casos clínicos en congresos, presentación de póster científicos en

congresos, presentación de comunicaciones en congresos, etc...).

11. SISTEMA DE EVALUACIÓN.

Las evaluaciones del periodo de residencia se realizan de acuerdo con la resolución de

21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación Profesional, por la que se

aprueban las directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos de las

evaluaciones de los especialistas en formación, publicado en el Boletín Oficial del Estado el

Jueves 19 de abril de 2018, número 95, sección III páginas 40610 a 40623

(https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385).

- Para cada rotación se evalúan:

https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385


48

o Una serie de objetivos específicos relacionados con la formación en

Oncología Radioterápica, que han sido establecidos por el propio tutor de

Oncología Radioterápica. Cada uno de los objetivos se evalúa como

“Total/Parcial/No conseguido”.

o Una serie de “Conocimientos y Habilidades” (Apartado A):

Conocimientos adquiridos: Demuestra que ha integrado los

conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los objetivos

en virtud de un estudio y comprensión previo.

Razonamiento / Valoración del problema: Integra la información

disponible para alcanzar una valoración del problema de salud o de

la situación asistencial.

Capacidad para tomar decisiones: Selecciona un plan de

actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base a su

conocimiento y comprensión del problema, el análisis del contexto en

el que se produce y la valoración de las diferentes alternativas

disponibles y sus consecuencias. Maneja con prudencia la

incertidumbre inherente a la práctica clínica, conoce sus limitaciones

y pide ayuda cuando la situación lo requiere.

Habilidades: Demuestra destreza en la realización de

procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de

formación.

Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de los

medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas

diagnósticas y terapéuticas.

Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la seguridad del

paciente y aplica las guías de práctica clínica.

o Una serie de “Actitudes” (Apartado B):

Motivación: Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar los

objetivos formativos. Se implica en la actividad del servicio/unidad.

Es proactivo en la búsqueda de información y estudio de un problema

y reflexiona sobre su práctica profesional modificando su

comportamiento en consecuencia (autoaprendizaje).

Puntualidad/Asistencia: Es puntual y cumple con la jornada

laboral. No hay faltas de asistencia sin justificar.

Comunicación con el paciente y la familia: Demuestra

habilidades de relación interpersonales y de comunicación necesarias

para un eficaz intercambio de información, oral o escrita, para la

toma de decisiones compartidas con los pacientes, sus familiares o

representantes legales, relativa a cualquier aspecto del proceso

asistencial.

Trabajo en equipo: Se integra en las actividades del

Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la

resolución de problemas y toma de decisiones.

Valores éticos y profesionales: Tiene como principal objetivo el

cuidado y bienestar del paciente. Respeta los valores y derechos de

los pacientes, así como su autonomía en la toma de decisiones.

Respeta la confidencialidad y el secreto profesional. Identifica los

problemas/conflictos éticos y propone soluciones razonadas. Pide

ayuda en situaciones complejas o relevantes. Cumple el Reglamento

de la Institución Sanitaria.


49

o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y Habilidades) y de

los ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa de 1 a 10 puntos de la

siguiente manera:

1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la rotación.

Deben indicarse áreas de mejora en el apartado correspondiente.

3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la rotación, pero

podrían alcanzarse un periodo complementario de formación. Deben

proponerse áreas de mejora en el apartado correspondiente y sugerir

la duración del periodo complementario.

5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.

6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando un

nivel superior en algunos de ellos.

8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.

10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los

objetivos de la rotación. Solo alcanzan esta calificación un número

limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del

colaborador docente con los resultados de la promoción o con otras

promociones anteriores de residentes, calificados como muy bueno.

N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.

o La nota media de la rotación se establece sumando el 70% del promedio del

apartado A y del 30% del apartado B.

o Además, existe un apartado de escritura libre de “Observaciones/Áreas

de mejora”.

Al finalizar cada rotación, a través de la Plataforma Docentis se envía un link para

que el evaluador pueda realizar la evaluación de esa rotación.

El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes al final de cada

rotación, cuando estén disponibles.

Además, anualmente se realizará un “informe de evaluación anual del tutor”, que

incluirá la ponderación de los informes de rotaciones, actividades complementarias y la

calificación del tutor, basada en sus conclusiones de la evaluación formativa del periodo

anual (entrevistas trimestrales y libro del residente) y, excepcionalmente, de informes de

jefes asistenciales que puedan requerirse. La nota final del año de residencia se obtendrá

de sumar:

- 65% de la nota procedente de las notas de las evaluaciones.

- 10% del sumatorio de las actividades complementarias, de acuerdo con el siguiente

sistema de puntuación:


50

- 25% de la calificación del tutor siguiendo el siguiente sistema de puntuación:

Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores y jefe de

estudios del hospital) decide la calificación anual del residente basándose en el Informe

Anual del Tutor, y se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro.

Al finalizar la residencia, el Comité de evaluación (tutores y jefe de estudios del

hospital) decide la calificación final del residente basándose en los resultados de las

Evaluaciones Anuales. Se ponderarán las evaluaciones anuales para el cálculo de la

evaluación final de acuerdo con la progresiva asunción de las responsabilidades inherentes

al ejercicio profesional de la especialidad que el residente asume a medida que progresa

en su formación. Para calcular la media ponderada se utilizarán los siguientes criterios:


51

12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS.

12.1 Hospital Virtual Valdecilla http://www.hvvaldecilla.es/

12.2 La Plataforma de formación on-line del SCS (SOFOS) http://sofos.scsalud.es/

12.3 IDIVAL http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

12.4 Universidad de Cantabria https://www.unican.es/Centros/ Escuela-de-

Doctorado/

12.5 Biblioteca virtual del HUMV http://biblioteca.humv.es/

13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?

Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que integran las

unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas programarán sus

actividades asistenciales en coordinación con los tutores de las especialidades que se

forman en los mismos, a fin de facilitar el cumplimiento de los itinerarios formativos de

cada residente y la integración supervisada de éstos en las actividades asistenciales,

docentes e investigadoras que se llevan a cabo en dichas unidades, con sujeción al régimen

de jornada y descansos previstos por la legislación aplicable al respecto.

http://www.hvvaldecilla.es/

http://sofos.scsalud.es/

http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

http://biblioteca.humv.es/


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ANEXO 1: algunos acrónimos

RDT: Radioterapia.

RDT 3D: Three Dimensional (3D) Conformal Radiation Therapy. Radioterapia conformada

tridimensional.

IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy. Radioterapia de intensidad modulada.

IGRT: Image Guided Radiation Therapy. Radioterapia Guiada por la imagen.

VMAT: Volumetric Arc Therapy. Arcoterapia volumétrica modulada.

SBRT: Stereotactic Body Radiation Therapy. Radioterapia esterotáxica corporal.

SRS: Stereotactic Radiosurgery. Radiocirugía esterotáxica cerebral.

IORT: Intraoperative Radiation Therapy. Radioterapia intraoperatoria (RIO).

HDR Braquiterapia: High Dose Rate Brachytherapy. Braquiterapia de alta tasa de dosis.

LDR Braquiterapia: Low Dose Rate Brachytherapy. Braquiterapia de baja tasa de dosis.

ARIA®: Programa informático intradepartamental por el que se guía el trabajo de los

pacientes que reciben tratamiento radioterápico.

FEA: Facultativo Especialista de Área.

TBI: Total Body Irradiation. Irradiación corporal total (ICT).

TSI: Total Skin Irradiation. Irradiación cutánea corporal total.

iView: Programa informático de control de imagen del acelerador lineal Elekta.

Pinnacle: Programa informático para planificación y dosimetría de IMRT.

Velocity: Programa informático para evaluación e importación de estudios radiológicos.

Eclipse: Programa informático para planificación y dosimetría de RDT 3D, IMRT, VMAT.

Altamira: Programa de historia clínica electrónica del SCS. En la intranet del hospital.

SCS: Servicio Cántabro de Salud.

PEA: Prescripción Electrónica Asistida. Para pacientes ingresados y oncológicos. En la

intranet del hospital.

SIPQUIR: Sistema de información del proceso quirúrgico. Programa que utilizamos los

servicios quirúrgicos para la programación de intervenciones. En la intranet del hospital.

SOFOS: Programa de formación del SCS.

AL: Acelerador Lineal.

CI: Consentimiento Informado.

GTV: Gross Tumor Volume. Volumen tumoral macroscópico (ICRU 50 y 62).


53

CTV: Clinical Target Volume. Volumen blanco clínico (ICRU 50 y 62).

PTV: Planning Target Volume. Volumen blanco planificado (ICRU 50 y 62).

EPID: Electronic Porta Imaging Device. Sistema de imagen portal electrónica.

iPlan: Programa informático para planificación y dosimetría de SRS y RTEF craneal.

Elements: Programa informático para planificación y dosimetría de SRS y RTEF craneal.

HDV: Histograma dosis-volumen.

RTEF craneal: Radioterapia esterotáxica fraccionada craneal.

MAV: Malformación arterio-venosa.

UCP: Unidad de Cuidados Paliativos.

UC: Universidad de Cantabria.

HUMV: Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

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