Presentacin de PowerPoint

MATERIA: EPIDEMIOLOGIADOCENTE: WILIAN JOSE VELAZCO CORNEJOINTEGRANTES:

MARIE SUMALAVE PALOMINO 2009218019MICHAEL ZURITA VERA2009226818

CUSCO-PERU2012

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

OFIDISMO

OFIDISMOEl ofidismo es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa. De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en:

B. Accidente lachsico.Ocasionado por especies del gnero Lachesis .El veneno es proteoltico, coagulante, necrotizante local y capaz de ocasionar hemorragia local y sistmica. El cuadro es si-milar al accidente botrpico, pero adems se observa sndrome de excitacin vagal con manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial.

C. Accidente crotlico.Ocasionado por especies del gnero Crotalus. El veneno tiene propiedade snecrotxicas y mionecrticas. Los sntomas se caracterizan por manifestaciones de fascies miastnica con ptosispalpebral, oftalmopleja (parlisis de los msculos oculares), anisocoria, y parlisis muscular y respiratoria.

D. Accidente elapdico.Ocasionado por especies del gneroMicrurus. Sus toxinas tienen accin neurotxica y hemotxica. Los sntomas son similares al accidente crotlico, pero adems se presenta parlisis velopalatinay parlisis flcida de las extremidades.

Accidente Botrpico.Ocasionado por especies del gnero Bothrops, Bothrocophia y Bothriopsis. El veneno es proteoltico (degrada las protenas),coagulante, vasculotxico y nefrotxico.El cuadrosecaracteriza por:Dolor, Edema, equimosis, eritema , necrosis.En los casos graves puede presentarse vesculas o ampollas de contenido seroso y hemorrgico, as como hematemesis y choque

DIAGNOSTICO DIFERENCIALCasi siempre est presente el antecedente de haber sido atacado por una serpiente. Si el ataque se produjo durante la noche y no fue posible visualizar al animal atacante, es necesario descartar como agresoras a otras familias de ofidios. El diagnstico diferencial deber establecerse parasospechar el gnero y la especie del animal atacante, a travs de los siguientes parmetros:

longitud aproximada de la especielocalizacin de las lesiones y elsndrome clnico manifestado4

AGENTE CAUSAL

Es el veneno delas serpientes venenosas. En el Per, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en tres familias:

Viperidae, que incluye al gnero Bothrops Y cuyas especies ms importantes son B. pictus y B. atroxLachesis muta muta, llamada "shushupe" y el Crotalusdurissus sp., llamada "cascabel".

La familia Elapidae, con el gneroMicrurus"naca naca",o "coralillo" y "shakira", cuyas especies importantes son:M. filiformis, M annellatuaanellatus, M. annellatus mentanus.La familiaHidrophiidae, con el nico gnero y especie,Pelamis platurus o "serpiente marina"

DISTRIBUCINEl ofidismo se reporta en el Per en las regiones con altitud menor a los 3000 msnm. La mayora de los accidentes se producen en la regin amaznica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por:B. atrox, llamado "jergn" y B.bilineatus, llamado "loro machaco". Los departamentos que registran la mayora de casos son: Loreto, Ucayali, Hunuco, Cusco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios.

En la costa, los accidentes son ocasionados por: B. barnetti, llamado "macanche" o "ma-canchillo" y B. pictus, llamado "jergn de la costa" o "vbora" o "sancarranca", sta ltima es frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La Libertad, Huancavelica y Ayacucho

OFIDISMO

LETALIDAD

En el Per, la letalidad promedio por ofidismo fue 2,15% de 7 717 accidentes reportados entre 1998 y el 2001.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN

En el Per, los accidentes ofdicos se vigilan desde 1996, y la Oficina General de Epidemiologa la realiza desde 1999. con el objetivo de conocer su distribucin, grupos de riesgo, factores de riesgo y evolucin de la tendencia, para orientar adecuadamente las medidas de prevencin, control y tratamiento oportuno. Esta enfermedad puede producir invalidez o muerte de la persona y afecta principalmente a la poblacin de la zona rural, con menor accesibilidad.

BROTEEl accidente por ofidismo no se presenta en forma de brotes.NOTIFICACINNotificar todo caso probable de accidente por ofidios en forma obligatoria, y semanal, al nivel inmediato superior en los formatos de notificacin. La informacin se har llegar a la Oficina General de Epidemiologa. La investigacin de los casos debe hacerse en la ficha clnico.DEFINICION DE CASO:OFIDISMOCaso probableToda persona mordida por una serpiente en reas donde existen especies venenosasCaso confirmadoCaso probable en el que se comprueba mordedura de serpiente de genero bothrops crotalus,lachesus o micrurus,y otras especies de serpientes venenosas o se instala un cuadro de descompensacin hemodinmica y sntomas neurolgicos o de dermonecrosis.

TAZA DE LETALIDAD

TAZA DE ACCIDENTES OFDICOS

IDENTIFICACIN DE LA ESPECIA Y EXMENES EN LABORATORIOLongitud aproximada: > 2 m puede ser Lachesis "shushupe" y < 2 m pueden ser otros vipridos

Localizacin de las lesiones: mordedura en miembros superiores sugiere a la Bothriopsis "loro machaco" y otras especies arborcolas,y en caso de lesiones en miembros inferiores puede sospecharse de Bothrops, Lachesis y PorthidiumCuadro clnico La identificacin se hace para aplicar el suero antiofdico especfico. En el caso de que no se haya visto al animal agresor, se debe descartar mordedura de otros agresores. Ocasionalmente, los pacientes traen consigo a la serpiente agresora, la cual debe ser identificada para realizar la sueroterapia.

Medidas de prevencinLas personas que caminen o trabajen en zonas boscosas deben usar botas de jebe de caa alta y en lo posible usar un "bastn", especialmente en la selva, en pocas de cosecha y lluvias.No se recomienda caminar de noche; si fuera as, acompaarse de otra persona y tomar precauciones extremas en reas con mucha vegetacin.Evitar el trepamiento de los rboles, por el riesgo de accidentes por serpientes venenosas arborcolas.No introducir nunca las manos en rboles huecos, hendiduras en las piedras ni orificios en la maleza, porque pueden ser mordidos por ofidiosvenenosos.Se recomienda la crianza deaves, para que ahuyenten a las serpientes.12

Difundir a la poblacin normas de prevencin de acuerdo a la realidad local y normas de primeros auxilios.EXMENES AUXILIARES EN LABORATORIOEstos exmenes deben ser realizados en el momento de la admisin del paciente y monitorizados diariamente o cuando sea indicado, y de acuerdo a la disponibilidad de materiales. Adems de un electrocardiograma se deben realizar los siguientes exmenes de laboratorio.

Medidas de controlMantener en observacin al accidentado por 12 a 24 horas, an cuando no tenga signos o sntomas de envenenamiento.Si presenta sintomatologa inmovilizarlo inmediatamente empleando una frula, entablilladou otro.No se recomiendala sangra, torniquetes ni la aplicacin de hielo.Lavar la zona de la mordedura con abundante agua y jabnTrasladar al paciente al centro o puesto de saludms cercano(cargado oen camilla)Administrar analgsicos y ansiolticos, si fuera necesario y administrar hidratacin por va endovenosa.Si el paciente no est vacunado contra el ttano, o tiene un esquema incompleto ,aplicar 500 UI de toxoide tetnico por va intramuscular y suero antitetnico homlogo, de preferencia junto con el suero antiofdico especfico.Manejar al paciente de acuerdo al protocolo establecido.

TRATAMIENTOAplicar una dosis nica de suero antiofdico especfico por va endovenosa ,con lentitud (30 a 60 minutos), diluido en500 mL de cloruro de sodio al 0,9% (suerofisiolgico) o dextrosa al 5% y observar al paciente en las primeras seis a ocho horas del envenenamiento.Para neutralizar un mnimo de 30 a 100mg de veneno ofdico, aplicar entre uno a cuatro frascos/paciente. En las especies de L. muta muta y B. brazili, las dosis de suero a aplicarse sern proporcionalmente mayores. El volumen de diluyente (dextrosa, cloruro de sodio) deber reducirse en los pacientes peditricos hasta 100 mLEl suero antibotrpico polivalente (ABP),antilachsico monovalente (ALM) y el anticrotlico monovalente (ACM), deben garantizar la neutralizacin de por lo me-nos la cantidad promedio de veneno inyectado en el paciente en el momento dela mordedura. La dosis neutralizante es 25a 50 mg de veneno/frasco de suero.

GRACIAS!