Odontogeriatría

SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR

La salud bucal forma parte de la salud integral de los

individuos

En los adultos mayores la cultura de la prevención es

fundamental y debe iniciarse desde etapas

tempranas de la vida.

SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR

Las enfermedades bucales más importantes son

irreversibles y su efecto se acumula a lo largo de la vida,

de tal forma que los daños tienden a ser mayores en los

adultos y adultos mayores.

En las próximas décadas, los estomatólogos se

enfrentarán al reto de proporcionar atención dental para

un número creciente de personas mayores que

conserven su boca funcional

MARCO EPIDEMIOLOGICO

La transición epidemiológica y demográfica a nivel mundial

y nacional ha logrado aumentar la esperanza de vida al

nacer, por lo que existe actualmente un aumento en la

población de los adultos mayores, esto se refleja en la

pirámide poblacional.

Se ha estimado que para el año 2050, 1 de cada 4 adultos

tendrá más de 60 años.

SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES

Suma importancia que este bien integrado el equipo de salud y que

incluya al odontólogo para la detección oportuna mediante la revisión

cotidiana

Exploración de la cavidad bucal es una ventana clínica que aporta

información valiosa de las patologías bucales y enfermedades

sistémicas

La meta de la OMS

Las personas de 60 años o más deberan presentar

al menos 20 piezas dentarias al llegar a esta edad

SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES

Mitos

Llegar edentulo a la vejez

Utilizar prótesis dental o “placas”

MARCO EPIDEMIOLÓGICO

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PATOLOGÍAS BUCALES

SIVEPAB

MARCO EPIDEMIOLOGICO

Datos de morbilidad

REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD

BUCAL

NUEVO LEÓN

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00

< 1

1-4

5-14

15-24

25-44

45-64

> 65

0.15

3.60

26.16

17.87

29.20

16.99

6.02

n = 1,447,595

Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal Archivos 2000 a 2011

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE ACUDE A LA CONSULTA DENTAL

POR GRUPO DE EDAD

NUEVO LEÓN

2000-2011

X =7262 POR AÑO

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

5-14 15-24 25-44 45-64 > 65

17488

21898

26320

9573

2129 1197

5177

21573 21330

9726

GINGIVITIS AGUDA

GINGIVITIS CRONICA

PERIODONTITIS AGUDA

PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTOSIS

PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

POR GRUPO DE EDAD

NUEVO LEÓN

2000-2011

n= 243,799


PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL

EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS

NUEVO LEÓN

2000-2010

0

500

1000

1500

2000

2500

CARIES DENTAL PERIODONTITISCRONICA

HALITOSIS RETRACCIONGINGIVAL

ATRICION EXCESIVADE LOS DIENTES

%

#REF!

#REF!

PATOLOGIA CIE-EO-10 2000 2005 2010

N° % N° % N° %

CARIES DENTAL K02 1781 49.2 2290 54.8 1754 50.5

PERIODONTITIS CRONICA K05.3 664 18.3 966 23.1 841 24.2

HALITOSIS R19.6 583 16.1 443 10.6 405 11.7

RETRACCION GINGIVAL K06.0 397 11.0 260 6.2 231 6.7

ATRICION EXCESIVA DE LOS DIENTES K03.0 195 5.4 219 5.2 240 6.9

TOTAL 3620 100 4178 100 3471 100

2000

2005

2010


ENVEJECIMIENTO

DE LA

CAVIDAD BUCAL

ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL

DIENTE Tiene funciones múltiples masticación, fonética, expresión facial, estética Puede afectar la nutrición y autoestima ESMALTE Sufre desgaste natural como resultado de la masticación se opaca. DENTINA Sirve de sostén al esmalte, proceso natural de envejecimiento provoca la sustitución de la dentina original por la denominada dentina de reparación ocasionando que los dientes se vean amarillos PULPA Con la edad disminuye la sensibilidad dental ya que la pulpa responde a los estímulos produciendo dentina de reparación por la fibrosis pupar natural


ENCIA Cubre y protege al hueso de los maxilares y apoya la función de soporte y fijación del diente PERIODONTO Tejido de soporte, nutrición y protección que rodea la raíz del diente, lo conforman el hueso alveolar, encía, ligamento peridontal y cemento radicular MUCOSA BUCAL Tejido de revestimiento y protección de la cavidad bucal, cubre carrillos, encía, lengua y paladar. Función gustativa, absorción de medicamentos y otras sustancias. Conservar la hidratación y regula la temperatura y además a través de la saliva que contiene enzimas y protección inmunológica. En el adulto mayor se encuentra adelgazada y fragil y tiende a lesionarse con facilidad


LENGUA Importante en la articulación de palabras, percepción de sabores, producción de saliva y de llevar el alimento a las arcadas para su masticación. Disminuyen las pailas gustativas, y el gusto Aparecen varices sublinguales en la cara inferior de la lengua. GLANDULAS SALIVALES Órganos encargados de la producción de saliva. Indispensable para el buen funcionamiento de la cavidad bucal, protege al esmalte, neutraliza ácidos, regula pH. Disminuyen los elementos de protección, se vuelve mas acuosa y disminuye su producción. Lo relacionan con la ingesta de agua

MEDIDAS PREVENTIVAS

Y

AUTOCUIDADO

EN EL

ADULTO MAYOR

MEDIDAS PREVENTIVAS Y

AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR

Orientación

Información

Evaluación

Referencia

Evaluación integral

Capacidad física

Deficiencias orgánicas

Discapacidades

Nivel de independencia

Red de apoyo familiar y social

EL EQUIPO DE SALUD VALORE LA SALUD BUCAL DE LOS ADULTOS MAYORES

IMPORTANTE

ESQUEMA BASICO DE PREVENCIÓN

Detección de placa dento-bacteriana

Instrucción de técnica de cepillado

Instrucción de uso del hilo dental

Revisión de tejidos bucales

Revisión de higiene de prótesis

ALTERACIONES Y LESIONES

ASOCIADAS

AL

ENVEJECIMIENTO


ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO

EDENTULISMO

Perdida de uno, varios o todos los órganos dentarios

90% de los adultos mayores

Principales causas:

• Caries dental

• Enfermedad periodontal

parcial

total

EDENTULISMO

Afecta:

•Autoestima

•Estética

•Fonación

•Dimensión vertical Altura facial que va de la punta de la nariz al mentón

ASOCIA

Dolor temporo-mandibular

Colapso posterior de la mordida

Deformación estética del rostro



CARIES CERVICAL

Se localiza en el cuello anatómico de

los dientes

Causas:

Deficiente e inadecuada higiene

bucal

Puede provocar:

•Infección periodontal

•Abscesos periapicales

•Perdida de dientes

•En casos avanzados la muerte



HIPOSIALIA

Disminución de la cantidad de producción salival

Causas:

Baja ingesta de líquidos

deshidratación

Polifarmacia

XEROSTOMÍA

Sensación de boca seca

En presencia de producción normal de saliva



EPULIS FISURATUM-HIPERPLASIA POR PROTESIS

Lesión hipertrófica de la mucosa bucal de base amplia

localizada en la zona que rodea a la prótesis

Causas:

Irritación crónica causada por uso continuo y

permanente de prótesis totales o parciales, cortas o

largas y el no retirarlas por las noches

TRATAMIENTO:

Elaboración de nuevas prótesis

Ajuste de las prótesis



CANDIDIASIS BUCAL

Infección micotica causada por Candida

Se localiza habitualmente en el dorso de la lengua, mucosa y carrillos.

Causas:

Deficiente higiene bucal, inmunosuprimidos, enfermedades sistémicas o crónico degenerativas en descontrol, uso prolongado de medicamentos

Puede cursar asintomática, o con sensación de quemadura, ardor, sequedad.

Tratamiento:

Cambiar el pH de la boca

Colutorios de bicarbonato de sodio tres veces al día por 5 días

Aplicación de antimicóticos



QUEILITIS ANGULAR Lesión erosiva de la comisura labial Causas: Principalmente por perdida de tono muscular Se presenta unilateral asociada con herpes simple o deficiencia de complejo B. Cuando es bilateral se asocia a la perdida de la dimensión vertical Puede ocasionar sangrado, limitación de la apertura bucal y dolor Tratamiento: Recuperación de la dimensión vertical Elaboración de prótesis totales Terapia antimicótica



CANCER BUCAL

En México ocupa el 21° Lugar de todas las Neoplasias

malignas

Importante la detección oportuna

La mayor parte de los casos corresponden al carcinoma

de células escamosas.

Lengua, piso de boca, labios y paladar

Se relaciona estrechamente con lesiones pre malignas

como diversos tipos de leucoplasias.

Es asintomático, puede alcanzar dimensiones

considerables antes de manifestar sintomatología

Se puede observar: engrosamiento de la mucosa,

dificultad en los movimientos de la lengua, boca seca.



CANCER BUCAL

Causas:

Se atribuye a diversas causas, la irritación

crónica, mala higiene, tabaquismo, etilismo,

deficiencias nutricionales, virus de papiloma

humano.

En caso de encontrar una lesión sospechosa que

no desaparece en un lapso de 7 a 20 días es

conveniente referir al paciente adulto mayor y

especialista para la realización de biopsia,

diagnostico, tratamiento y seguimiento del caso

T



DIABETES MELLITUS

Los datos epidemiológicos señalan una clara relación entre la enfermedad

Periodontal y diabetes especialmente si no se encuentran controladas tienen

mayor riesgo a desarrollar una periodontitis

Algunos estudios revelan que en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 tienen

una mayor susceptibilidad para la enfermedad periodontal severa y perdida de

dientes.

Los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales

demostraron en el año 2012 que los pacientes que acudieron al servicio

odontológico del sector salud solo el 26 % tenia un periodonto sano.

Un 35 % presentaba enfermedad peridontal avanzada

El papel del odontólogo es fundamental para la detección de casos ya que en

ocasiones el paciente puede llegar primero al consultorio dental.

ENFOQUE GERONTO-GERIATRICO

ENFERMEDADES

GENERALES

REDES DE APOYO

SOCIAL

ESTADO DEL

CUIDADOR

PRIMARIO

FUENTE DE

INGRESO

ECONÓMICO

MOTIVACIÓN

INDEPENDENCIA EN

ACTIVIDADES BÁSICAS

E INSTRUMENTALES DE

LA VIDA

MENSAJES FUNDAMENTALES

La salud bucal es parte de la salud general del adulto mayor

La atención de los adultos mayores debe tener un enfoque multidisciplinario

Coordinación Médico-Odontólogo

El deterioro de la salud bucal es una consecuencia de los estilos de vida

adoptado desde edades tempranas

Los cambios del envejecimiento confieren al adulto mayor susceptibilidad para

el desarrollo y compilación de patologías locales y sistémicas

El personal del primer nivel de atención debe estar informado de los cambios del

envejecimiento y las patologías bucales comunes en los adultos mayores

Las medidas de prevención y auto cuidado son pautas básicas en la atención

integral del adulto mayor

Gracias

Dra. Hortencia Rodríguez Avella MSP. EOS. Coordinadora de Salud Bucal de Jurisdicciones Sanitarias

[email protected]

Centro de Especialidades Dentales

Baja California 356

Col. Independencia

Monterrey, Nuevo León.

Tel. 81906864

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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