La expulsión en occípito-posterior se presenta en menos del 5% de los partos a término

Mayoría de los casos, ocurre la rotación espontánea a una variedad anterior y cursan con un parto normal en occípito-púbica

Durante el trabajo de parto la cabeza fetal hace una rotación interna de occipitoposterior a occipitoanterior.

Si este giro no es realizado, la persistencia de la posición occipitoposterior se traduce en un trabajo de parto prolongado.

El parto espontáneo

presión uterina músculos abdominales

incremento de laceraciones

cérvix perinésangrado postparto

Baja estatura

fetos de gran tamaño

estrechez pélvica

anestesia conductiva

descenso prolongado

detención del descenso

En estos casos es muy común el uso de fórceps para rotación y extracción

Para la rotación instrumental se puede utilizar un fórceps rotador tipo Leff o una sola rama de cualquier fórceps, que se introduce de arriba hacia abajo en el lado opuesto de la pelvis materna y con el segundo y tercer dedo se hace rotar la rama hacia arriba, bordeando la sínfisis púbica y desplazándola por encima de la oreja fetal. La presentación suele rotar cuando la rama se encuentra por debajo de la sínfisis.

Para la rotación instrumental se puede utilizar un fórceps rotador tipo Leff o una sola rama de cualquier fórceps, que se introduce de arriba hacia abajo en el lado opuesto de la pelvis materna y con el segundo y tercer dedo se hace rotar la rama hacia arriba, bordeando la sínfisis púbica y desplazándola por encima de la oreja fetal. La presentación suele rotar cuando la rama se encuentra por debajo de la sínfisis.

En caso de que larotación manual e instrumental fracasen, se debe proceder a la extracción en posterior con fórceps de tracciónen el eje tipo DeWees, Hawks-Dennen,

En caso de que larotación manual e instrumental fracasen, se debe proceder a la extracción en posterior con fórceps de tracciónen el eje tipo DeWees, Hawks-Dennen,

Estudios complementarios

• Cistoscopía• Proctosigmoidoscopía• Pielograma IV• Ecografía• Tomografía Pélvica• Resonancia Magnética• Aspiración con Aguja Fina