•Se deberá realizar exámenes de laboratorio pertinente como son: nivel de creatinina, tipeo sanguíneo, protrombina (valor y tiempo), tromboplastina y hemoglobina.•Ayuno de 8 horas.•Deberá presentarse debidamente hidratado.•Es importante evaluar antes del estudio orientación, nivel de conciencia y signos vitales.•El paciente deberá autorizar el que se le realice dicho estudio.

•Durante el procedimiento.•Deberá haber cumplido con la preparación previa.•El paciente tendrá el área de las manos y los pies descubierta, debido a que en las uñas podrá presentar un estado de cianosis.

•Al finalizar el procedimiento. •Retirar el catéter.•Realizar una presión continua durante 10 min. en la zona de la punción con un apósito estéril.•Valorar los pulsos dístales a la punción, durante cada hora por 5 min. luego por 15 min. Y posteriormente cada 30 min. (esta responsabilidad recae sobre la enfermera encargada).•Reposo absoluto durante 24 horas o más.

j) Rutina radiográfica:

Antes del estudio tomar placas simples para comprobar técnica de exposición. Posiciones:

AP y Oblicuas de pelvis.2 radiografías por un segundo durante

3 segundos1 radiografía por un segundo durante 3

segundos.1 radiografía por dos segundos durante

6 segundos.

k) Procedimiento Radiológico y Quirúrgico.

Se realiza por vía femoral utilizando el método de Seldinger. Aunque puede hacerse por vía axilar pero es un recorrido largo y tortuoso, también puede hacerse vía translumbar pero es tomada como última opción.El catéter será introducido dentro de la arteria femoral o colateral, luego llegando a la bifurcación activa y posteriormente introducido dentro de la arteria ilíaca opuesta. La cánula que se usa es # 5, se hace con inyector de presión automática, usualmente se utiliza una serie de películas en 12 segundos. Los segundos más importantes 4-6 se harán películas tardías e intervalos más grandes sólo si quiere visualizar mejor las lesiones en fase tardía de la circulación.

Notas.El abordaje de este estudio puede llevarse acabo a través de las vías femoral y trans - lumbar.Se utiliza una cánula # 5 y este procedimiento requiere de inyector de alta presión automático.Usualmente se usa una serie de películas en doce segundos.Si el médico pide miembros se toman miembros.

Sitios opcionales de cateterizarían.•Cateterización translumbar.•Método intervencionista se hace con fluoroscopia.•Cuando la punción femoral esta contraindica también se puede cateterizar la aorta por vía translumbar usualmente se usa cuando se explora la aorta, la pelvis y miembros inferiores y, a que se penetra a nivel de la lumbar 3 aunque en pacientes que se les sospecha una patología a ese nivel, puede realizarse la penetración a nivel de la dorsal 7. Este método esta contraindicado en pacientes con sospecha de aneurisma en la aorta o que tenga injertos.

l) Contraindicaciones.•Pacientes alérgicos al medio de contraste yodado.•Mujeres embarazadas.•Pacientes con creatinina elevada.• Pacientes hipertensos.• Pacientes con anemia.• Insuficiencia renal.• Deshidratación máxima.• Tejidos infectados blandos en la zona a tratar.Posibles complicaciones.•Hemorragias severas.

m) Protección Radiológica.

En el cuarto de estudios solamente debe estar el personal necesario para el procedimiento, además tiene que utilizar gabachones plomados, protectores de cuellos plomados, lentes plomados (si existen en el departamento).Además se debe utilizar una buena colimación, tiempo de exposición adecuado y uso de

fluoroscopia adecuada.