OBSERVACIONES DE ENFERMERIA

Usted se encuentra en un hospital, realizando un turno corrido (N) y le asignan a su cuidado la usuaria Paulina Rentera Hinestroza con Diagnostico de Accidente Cerebro Vascular+ Insuficiencia Renal Crnica, paciente durmiendo en cama con barandas, edema grado II en tobillos. Se observa hematoma en mano izquierda. Lquidos permeables, pasando 1200 cc de un programa de 1500, que se termina a las 2:00 am, solucin de SSN al 09% en antebrazo izquierdo a 42 gts x. Lengua saburral, torticulis ptosis parpebral, parlisis facial derecha, hemiplejia del lado derechoSonda vesical conectada a cistoflo permeable con 400cc de orina.Se realiza control de signos vitales TA: 180/110 mmhgPaciente, desorientado en tiempo y espacio.Se realiza bao en cama, cambio de sabanas. Se coloca paal. Se realiza curacin de escara profunda en el coxis.Se observa comienzo de lesiones cutneas por presin en zona sacra se coloca parche en zona sacra.

Se cambia a posicin decbito.Por su solicitud se le da agua y se lo toma presenta emesis a las 12+45 amSe le elevan miembros inferiores 15 minutos Se le aplican gotas oftlmicas y se le irritan los ojos.A las 3.00 am presenta deposicin acuosaA las 2 + 15 am muy diafortica Dar salida habitual en silla de rueda diariaA las 4: 00 am recibe los medicamentos orales y bebe aproximadamente 50 ml de agua

Con esta informacin realiza la respectiva nota de enfermera de tu turno y como tiene insuficiencia renal, le diligencias adems el control estricto de lquidos ingeridos y eliminados.