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OBJETIVO CALÓRICO Y PROTEICO EN EL PACIENTE
CRÍTICO CON SOPORTE NUTRICIONAL
López Barros D, Crespo Bernabeu JM, Pérez Pons JC.Servicio Farmacia. Hospital Son Llàtzer. Palma Mallorca
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Deficit Energía (Hipótesis)Villet 2005, Dvir 2006, Alberda 2009
• Varios estudios confirman la relación existente entre el deficit energético en pacientes de UCI y elel deficit energético en pacientes de UCI y el aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• También se ha demostrado la asociación entre unTambién se ha demostrado la asociación entre un balance energético negativo y la aparición de complicaciones en el paciente.p p
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Alberda C et al 2009
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Aporte Calórico-Proteico
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Objetivo
• Evaluar Objetivos Calóricos (OC)• Evaluar Objetivos Proteicos (OP)j ( )• Paciente crítico son Soporte Nutricional (SNE)
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Metodología
• Diseño: estudio prospectivo observacional.• T: 46 días consecutivos (3er Trimestre 2012).• Criterios Inclusión:Criterios Inclusión:
– Pacientes críticos.I d UCI l– Ingresados en UCI general.
– Inicio Soporte Nutricional Especializado.
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Metodología• Intervalo OC: GET (kcal)= GEB x FA x FE¹-²• Intervalo OP: Peso x FE ¹-²• Patología y evolución del paciente.• Peso real o Peso corregido si IMC>30• Dieta, Nutrición Enteral y/o Nutrición Parenteral.• Definición objetivo alcanzado:“Aporte administrados dentro del intervalo calculado”• Cálculo:
PCIS®: ml administrados– PCIS®: ml administrados.– Kabisoft®: ml suministrados.– Limitación estudio: entradas y salidas.
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Metodología
Variables
IMCSexoEdad
Tipo SNEMotivo IngresoIMC
T administrando calorias y/o proteinas en el intervalo individual calculado
Tipo SNE
T hasta alcanzar objetivosDuración SNE
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ResultadosResultadosResultados
Variables Resultados
Nº de pacientes 13 N= 99 pacientes ingresados
Sexo 9 V, 4 M
Edad (mediana) 70 (51-92) añosN= 13 pacientes SNE
Perdidas: 86
Clase de paciente 7 infecciosos, 6 quirúrgicos
N= 13 pacientes SNE
Duración SN 5 (3-20) días
FE en calculo de OC (Rango)
1,3-1,5N= 7 (Infecciosos) N= 6 (Quirúrgicos)
FE en cálculo de OP (Rango)
1,2-1,5
OC (Rango) 1450-2250 kcal.
5 Sepsis
1 endocarditisCirugía GI
( g )
OP (Rango) 52-121g 1 neumonía
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Resultados
Los aportes admininistrados estuvieron dentro de los OC una mediana de 4 (2-19) días y se cumplieron los OP una mediana de 3 (2-15) días.
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Resultados
Tiempo para lograr objetivos
101214
cien
tes
do)
Pacientes que alcanzan sus OC y OP al menos un día
2468
10
ero
de p
a(a
cum
ulad OP
OC
1; 8% 1; 8%
SI (GLOBAL)No (NE)No (NP)
02
1 2 3
Ti (dí )
Núm
(
11; 84%
No (NP)
Tiempo (días)
La mediana de tiempo hasta alcanzar los OC fue 2 (1-2) días y 1 (1-3) días para los OP.
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Conclusiones