NutricióN Durante El Embarazo

Nutricion y embarazo Dra. Loaiza 1

Nutrición Durante el Embarazoy la Lactancia

Nutrición Durante el Embarazoy la Lactancia


OBJETIVOOBJETIVO

• SE REVISARÁ EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIÓN Y EXCESOS DIETETICA

• SE REVISARÁ EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIÓN Y EXCESOS DIETETICA


• Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia.

• Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en niños con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg )

• Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia.

• Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en niños con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg )


FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO

FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO

• *Privaciones Económicas• *Enfermedad Crónica• *Adolescencia• *Dietas restrictiva• *Abuso de drogas• *Embarazos Frecuentes• *Nauseas y vómitos• *Obesidad o Desnutrición

• *Privaciones Económicas• *Enfermedad Crónica• *Adolescencia• *Dietas restrictiva• *Abuso de drogas• *Embarazos Frecuentes• *Nauseas y vómitos• *Obesidad o Desnutrición


PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

• Tabaquismo• Ingesta materna• Peso pregestacional• Paridad• Historia previa de niños con BPN• Raza o Grupo étnico

• Tabaquismo• Ingesta materna• Peso pregestacional• Paridad• Historia previa de niños con BPN• Raza o Grupo étnico


CUIDADOS PRENATALESCUIDADOS PRENATALES

• Historia clínica dietética• Registro de 24 h.• Hábitos alimentarios• Horarios• Alergias• Preferencias• Estudio socio económico

• Historia clínica dietética• Registro de 24 h.• Hábitos alimentarios• Horarios• Alergias• Preferencias• Estudio socio económico

Historia Clínica Completa


Cuidados PrenatalesCuidados Prenatales

• Examen Físico• Signos Vitales• Antropometría• Exploración Física• Laboratorio• Biometría Hemática• Examen General de Orina

• Examen Físico• Signos Vitales• Antropometría• Exploración Física• Laboratorio• Biometría Hemática• Examen General de Orina


• La adecuada nutrición del niño dependerá de:

• Estado nutricio pregestacional

• Aporte de energía

• Aporte de nutrimentos

• La adecuada nutrición del niño dependerá de:

• Estado nutricio pregestacional

• Aporte de energía

• Aporte de nutrimentos


NUTRICIÓN Y EMBARAZONUTRICIÓN Y EMBARAZO

• Peso Materno• El peso materno pre-gestacional adecuado y el

aumento satisfactorio durante el embarazo son importantes para la descendencia.

• Talla Materna• Tamaño de la placenta• Flujo de nutrimentos disponibles

• Peso Materno• El peso materno pre-gestacional adecuado y el

aumento satisfactorio durante el embarazo son importantes para la descendencia.

• Talla Materna• Tamaño de la placenta• Flujo de nutrimentos disponibles

Indicadores del estado nutrición


• El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.



AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO


• La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico.

• El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia.


• La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico.

• El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia.


RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO

RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO

• PESO IMC KILOS • BAJO < 19.8 12 - 15

• NORMAL 19.9 -26 9 - 12 • OBESA 29 7 - 9• (NAC nutrición durante el embarazo 1990:96-

120)

• PESO IMC KILOS • BAJO < 19.8 12 - 15

• NORMAL 19.9 -26 9 - 12 • OBESA 29 7 - 9• (NAC nutrición durante el embarazo 1990:96-

120)


GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

• SEGUNDO TRIMESTRE• Peso bajo de la madre 300 g• Peso normal 250 g• Peso alto 200 g

• Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g .

• SEGUNDO TRIMESTRE• Peso bajo de la madre 300 g• Peso normal 250 g• Peso alto 200 g

• Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g .


NECESIDADES NUTRICIASENERGIA

NECESIDADES NUTRICIASENERGIA

• Costo Energético: 50,000 Kcal

• Necesidades Fetales

• Incremento del Gasto Energético Basal (GEB)

• Actividad Física

• Aumento de la Reserva Grasa

• Costo Energético: 50,000 Kcal

• Necesidades Fetales

• Incremento del Gasto Energético Basal (GEB)

• Actividad Física

• Aumento de la Reserva Grasa


NUTRICIÓN Y EMBARAZORecomendación de Proteínas (FAO,OMS,ONU)

NUTRICIÓN Y EMBARAZORecomendación de Proteínas (FAO,OMS,ONU)

• 6.0 g /día adicionales a las necesidades • En dieta mixta y balanceada• 3.3 g/día• Si es proteína de alto valor biologíco • > 6.0 g • Dieta vegetariana• Pobre en proteína animal

• 6.0 g /día adicionales a las necesidades • En dieta mixta y balanceada• 3.3 g/día• Si es proteína de alto valor biologíco • > 6.0 g • Dieta vegetariana• Pobre en proteína animal


NUTRICIÓN Y EMBARAZORECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA)

NUTRICIÓN Y EMBARAZORECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA)

• Ácido Fólico 400 mcg/d

• Piridoxina (B6) 2.2 mg/d

• Ácido Ascórbico 70 mg/d

• Vitamina A 800 mcg RE/d

• Viatamina D 10 mcg/d

• Ácido Fólico 400 mcg/d

• Piridoxina (B6) 2.2 mg/d

• Ácido Ascórbico 70 mg/d

• Vitamina A 800 mcg RE/d

• Viatamina D 10 mcg/d


Nutrición y EmbarazoRecomendaciones de Minerales

Nutrición y EmbarazoRecomendaciones de Minerales

• Calcio 1200 mg/d

• Fósforo 1200 mg/d

• Hierro 30 mg/d

• Zinc 15 mg/d

• Calcio 1200 mg/d

• Fósforo 1200 mg/d

• Hierro 30 mg/d

• Zinc 15 mg/d


RECOMENDACIÓN DE SUPLEMENTOSRECOMENDACIÓN DE SUPLEMENTOS

• HIERRO: 60 a 120 mg/d 2º y 3º trimestre• 1º trimestre solo que haya anemia• Poblaciones de alta prevalencia• HT < 35, HB < 11 g/dL• Ácido Fólico : 400 mcg/d• Si la dieta no es adecuada• Si hay riesgo nutricional• Suplementos con vitaminas y minerales que

incluyan calcio y ácido fólico

• HIERRO: 60 a 120 mg/d 2º y 3º trimestre• 1º trimestre solo que haya anemia• Poblaciones de alta prevalencia• HT < 35, HB < 11 g/dL• Ácido Fólico : 400 mcg/d• Si la dieta no es adecuada• Si hay riesgo nutricional• Suplementos con vitaminas y minerales que

incluyan calcio y ácido fólico


DEFICIENCIA ZINCDEFICIENCIA ZINC

• Retardo del crecimiento intrauterino

• Anomalias congénitas múltiples

• Anomalias en el SNC

• Depresión del sistema inmunológico del recién nacido

• Retardo del crecimiento intrauterino

• Anomalias congénitas múltiples

• Anomalias en el SNC

• Depresión del sistema inmunológico del recién nacido


EMBARAZOOBESIDAD

EMBARAZOOBESIDAD

• Parto prolongado

• Pielonefritis

• Diabetes gestacional

• Preeclampsia, eclampsia

• Tromboembolia

• Parto prolongado

• Pielonefritis

• Diabetes gestacional

• Preeclampsia, eclampsia

• Tromboembolia


MANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGOMANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• ADOLESCENCIA

• EMBARAZO MÚLTIPLE

• TRASTORNOS DE LA INGESTA

• SIDA

• ADOLESCENCIA

• EMBARAZO MÚLTIPLE

• TRASTORNOS DE LA INGESTA

• SIDA


ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso

ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso

• IMC KILOS• < 19.8 12.8 - 18• 19.9 - 26.9 11.5 - 16 • 27 - 28.9 7 - 11.5• > 29 7 - 9.1

• IMC KILOS• < 19.8 12.8 - 18• 19.9 - 26.9 11.5 - 16 • 27 - 28.9 7 - 11.5• > 29 7 - 9.1


PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

• Ayuno 105 mg/dl• 1ª hora 190 mg/dl• 2ª hora 145 mg/dl• 3ª hora 145 mg/dl

• Dos o más valores anormales hacen el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

• Ayuno 105 mg/dl• 1ª hora 190 mg/dl• 2ª hora 145 mg/dl• 3ª hora 145 mg/dl

• Dos o más valores anormales hacen el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2


DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energía (kcal/k)

DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energía (kcal/k)

• Peso Normal Diabética

• < peso 35 - 40 20 - 40

• Normal 30 - 35 25 - 35

• Sobrepeso 25 - 35 15 - 25

• Obesa 15 -20 15 - 20

• Peso Normal Diabética

• < peso 35 - 40 20 - 40

• Normal 30 - 35 25 - 35

• Sobrepeso 25 - 35 15 - 25

• Obesa 15 -20 15 - 20


EMBARAZO ALCOHOL

EMBARAZO ALCOHOL

• Daño fetal

• Deficiencia de Folatos, Mg, Zn

• Falta de Crecimiento

• Microcefalia

• Alteraciones Oculares

• Anormalidades Faciales y Esqueléticas

• Daño fetal

• Deficiencia de Folatos, Mg, Zn

• Falta de Crecimiento

• Microcefalia

• Alteraciones Oculares

• Anormalidades Faciales y Esqueléticas


GUÍA DIETÉTICA DURANTE EL EMBARAZO

GUÍA DIETÉTICA DURANTE EL EMBARAZO

• Variedad de alimentos• Mantener el peso deseable• Evitar exceso de grasa saturada y

colesterol• Consumir más almidones y fibra• Evitar el exceso de sodio y azúcar• Evitar alcohol

• Variedad de alimentos• Mantener el peso deseable• Evitar exceso de grasa saturada y

colesterol• Consumir más almidones y fibra• Evitar el exceso de sodio y azúcar• Evitar alcohol


RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO

RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO

• Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo

• Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2º y 3º trimestre y 6 semanas después del parto

• Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo

• Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2º y 3º trimestre y 6 semanas después del parto


RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA

RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA

• Lograr un adecuado aumento de peso

• Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida

• Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme

• Lograr un adecuado aumento de peso

• Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida

• Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme


EMBARAZO Consejos prácticos

EMBARAZO Consejos prácticos

• Evitar el tabaquismo

• Evitar el alcohol

• No automedicarse

• No seguir dietas hipocalóricas

• Ritmo de vida usual

• Ejercicio moderado

• Evitar el tabaquismo

• Evitar el alcohol

• No automedicarse

• No seguir dietas hipocalóricas

• Ritmo de vida usual

• Ejercicio moderado


Durante el embarazo se debe evitar:Durante el embarazo se debe evitar:

• Dietas de reducción de peso• Exceso de sodio y utilización de diuréticos• Alcohol, tabaco y drogas• Excesos de grasa, cafeína, azúcar y

edulcorantes

• Dietas de reducción de peso• Exceso de sodio y utilización de diuréticos• Alcohol, tabaco y drogas• Excesos de grasa, cafeína, azúcar y

edulcorantes


GUÍA PARA EL POST-PARTOGUÍA PARA EL POST-PARTO

• Seguir las indicaciones generales

• Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente

• Evitar el consumo de alcohol o drogas

• Tener una buena ingesta de líquidos

• Seguir las indicaciones generales

• Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente

• Evitar el consumo de alcohol o drogas

• Tener una buena ingesta de líquidos


LACTANCIALACTANCIA

• La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre

• Los nutrimentos se tomaran de sus depósitos si la dieta no es optima

• Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas

• La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre

• Los nutrimentos se tomaran de sus depósitos si la dieta no es optima

• Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas


LACTANCIALACTANCIA

• Eficiencia de producción 90 %

• Valor energético: 70 Kcal/100 ml de leche

• Gasto energético = 0.9 kcal/100 ml

• Se recomienda 500 kcal adicionales

• Eficiencia de producción 90 %

• Valor energético: 70 Kcal/100 ml de leche

• Gasto energético = 0.9 kcal/100 ml

• Se recomienda 500 kcal adicionales


LACTANCIA RECOMENDACIÓN PROTEÍNAS

LACTANCIA RECOMENDACIÓN PROTEÍNAS

• 1º Semestre 65 g

• 2º semestre 62 g

• 1º Semestre 65 g

• 2º semestre 62 g


LACTANCIA GRASAS

LACTANCIA GRASAS

• La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta • La leche humana contiene 10 a 20 mg/dL de colesterol• El colesterol disminuye según progresa la lactancia

• La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta • La leche humana contiene 10 a 20 mg/dL de colesterol• El colesterol disminuye según progresa la lactancia


LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES

LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES

• Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna

• Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna

• Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna

• Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna


GUÍA DIETÉTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

GUÍA DIETÉTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Embarazada Embarazada Lactando• Lácteos 2 3 3• Cereales 4 7 7• Frutas 2 4 4• Vegetales 2 3 4• Legumbres 1 2 3 • Grasas 3 5 5

Embarazada Embarazada Lactando• Lácteos 2 3 3• Cereales 4 7 7• Frutas 2 4 4• Vegetales 2 3 4• Legumbres 1 2 3 • Grasas 3 5 5


LACTANCIA LÍQUIDOS

LACTANCIA LÍQUIDOS

• El aporte de líquidos es muy importante

• Recomendación es de 3 a 4 L/día

• La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos

• El aporte de líquidos es muy importante

• Recomendación es de 3 a 4 L/día

• La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos

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