Nutrici ón Enteral - Fundacion Signo · 2018. 5. 22. · Vías de acceso: Sonda de gastrostom ía...

NutriciNutricióón n EnteralEnteralLaura Laura GombauGombau GimGimééneznez (DUE (DUE ÁÁrea Digestivo)rea Digestivo)

PurificaciPurificacióón Ln Lóópez Martpez Martíínez (Supervisora nez (Supervisora ÁÁrea Digestivo)rea Digestivo)

ÁÁrea Digestivo Arrixacarea Digestivo Arrixaca

NutriciNutricióón artificial: definicin artificial: definicióónn

En funciEn funcióón de la vn de la víía de a de acceso distinguimos 2 tipos acceso distinguimos 2 tipos de NA:de NA:

�� NutriciNutricióón n enteralenteral (NE):(NE): MMéétodo artificial todo artificial de nutricide nutricióón por vn por víía digestiva. Puede a digestiva. Puede administrarse por vadministrarse por víía oral o a trava oral o a travéés de una s de una sonda de alimentacisonda de alimentacióón.n.

�� NutriciNutricióón n parenteralparenteral (NP):(NP): MMéétodo todo artificial de nutriciartificial de nutricióón por vn por víía endovenosa. a endovenosa. Se utiliza cuando la vSe utiliza cuando la víía digestiva no es a digestiva no es viable.viable.

Administración de nutrientes obtenidos artificialmente a partir de nutrientes aislados y/o en algunos casos a partir de alimentos naturales

que se administran por vía digestiva o endovenosa.

NutriciNutricióón n enteralenteral: definici: definicióónn

TTéécnica de soporte nutricionalcnica de soporte nutricional por la por la

cual se introducen loscual se introducen los nutrientes nutrientes

directamente al aparato digestivodirectamente al aparato digestivo, ,

cuando cuando ééste es anatste es anatóómica y mica y

funcionalmente funcionalmente úútil, pero existe alguna til, pero existe alguna

dificultad para la normal ingestidificultad para la normal ingestióón n

de alimentos por bocade alimentos por boca

FFóórmulas de nutricirmulas de nutricióón n enteralenteral: definici: definicióónn

FFóórmulas rmulas enteralesenterales son aquellos preparados son aquellos preparados constituidos por una mezcla definida de macro y constituidos por una mezcla definida de macro y micronutrientesmicronutrientes. .

Pueden ser:Pueden ser:

�� NutricionalmenteNutricionalmente completas:completas: cuando al cuando al administrarlas en las cantidades recomendadas se administrarlas en las cantidades recomendadas se pueden utilizar como pueden utilizar como úúnica fuente nutricional o nica fuente nutricional o como suplemento a la ingesta normal del paciente. como suplemento a la ingesta normal del paciente.

�� NutricionalmenteNutricionalmente incompletas:incompletas: cuando por su cuando por su composicicomposicióón sn sóólo pueden ser usadas como lo pueden ser usadas como suplemento y no como suplemento y no como úúnica fuente de nutricinica fuente de nutricióónn

Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:Terminology, Definitions and General Topics. Clin Nutr. 2006; 25, 180–186

Objetivos de la nutriciObjetivos de la nutricióón n enteralenteral

�� Proporcionar unaProporcionar una nutricinutricióón adecuadan adecuada a los a los pacientes con:pacientes con:

•• Riesgo de desnutriciRiesgo de desnutricióón n

•• DesnutriciDesnutricióón establecida n establecida

�� Preservar la integridad anatPreservar la integridad anatóómica y mica y funcional del intestinofuncional del intestino

�� Reducir el riesgo de complicacionesReducir el riesgo de complicaciones

Ventajas de la nutriciVentajas de la nutricióón n enteralenteralvsvs parenteralparenteral

�� MMááss fisiolfisiolóógicagica

�� MMáás s ffáácil de preparar y administrarcil de preparar y administrar, requiriendo menos medios , requiriendo menos medios ttéécnicos y de personalcnicos y de personal

�� MMáás s ffáácil de controlarcil de controlar

�� Ejerce un importante Ejerce un importante efecto trefecto tróóficofico sobre la mucosa digestivasobre la mucosa digestiva

�� Favorece la Favorece la adaptaciadaptacióón del intestino a la alimentacin del intestino a la alimentacióón oraln oral

�� Menos traumMenos traumááticatica y mejor aceptada por el pacientey mejor aceptada por el paciente

�� MMáás econs econóómicamica

(Tomada de A. García Almansa y Cols.)

IndicacionesIndicaciones de la de la nutricinutricióónnenteralenteral

•• Alteraciones en la capacidad de ingestaAlteraciones en la capacidad de ingesta

•• Necesidades nutritivasNecesidades nutritivas

•• Alteraciones en la absorciAlteraciones en la absorcióón de n de

nutrientesnutrientes

•• Necesidad relativa de reposo intestinalNecesidad relativa de reposo intestinal

ContraindicacionesContraindicaciones de la de la nutricinutricióónn enteralenteral

Absolutas Relativas• Obstrucción intestinal

completa• Perforación

gastrointestinal• Hemorragia

gastrointestinal aguda• Insuficiente superficie

absortiva

• Íleo paralítico (ausencia de tránsito intestinal)

•Postoperatorio inmediato

•Fístulas

•Pancreatitis aguda

• Infarto mesentérico

•Enfermedad inflamatoria intestinal (fase aguda)

VVíías de acceso en Nutricias de acceso en Nutricióón n

EnteralEnteral

VVíías de accesoas de acceso

La denominaciLa denominacióón de las diferentes vn de las diferentes víías de acceso as de acceso

de la nutricide la nutricióón n enteralenteral indican la vindican la víía de entrada a de entrada

y la de destino de la sonday la de destino de la sonda

La utilizaciLa utilizacióón de una vn de una víía u otra va a depender de:a u otra va a depender de:

��Edad Edad

��PatologPatologíía a

��DuraciDuracióón prevista de la NEn prevista de la NE

��Existencia o no de reflujo Existencia o no de reflujo gastroesofgastroesofáágicogico

VVíías de accesoas de acceso

Las vLas víías de acceso mas de acceso máás s

frecuentes son:frecuentes son:� Oral

� Sondas Nasoentéricas:• Nasogástrica• Nasoduodenal• Nasoyeyunal

� Sondas de Gastrostomía:• Endoscópicas (PEG)• Radiológicas (PRG)• Quirúrgicas

� Sondas de Yeyunostomía:• Endoscópicas (PEJ)• Quirúrgicas

VVííasas de acceso: Vde acceso: Víía orala oral

El soporte nutricional se administra por la boca El soporte nutricional se administra por la boca

��Es la ruta Es la ruta mmáás fisiols fisiolóógicagica porque respeta la progresiporque respeta la progresióón n

normal de los nutrientes a travnormal de los nutrientes a travéés del tracto s del tracto

gastrointestinalgastrointestinal

��Requiere:Requiere:

•• ColaboraciColaboracióón del pacienten del paciente

•• SituaciSituacióón estable y reflejos de deglucin estable y reflejos de deglucióón conservadosn conservados

��LasLas ffóórmulasrmulas a utilizar tienen que tener un a utilizar tienen que tener un sabor y olor sabor y olor

agradableagradable

��PodrPodráán utilizarse como n utilizarse como nutricinutricióón completan completa o como o como

suplementosuplemento

VVíías de acceso: Sonda as de acceso: Sonda

nasoenteralnasoenteral

NasogNasogáástricastrica: :

�� Es la tEs la téécnica mcnica máás habitual. s habitual.

�� Adecuada para la alimentaciAdecuada para la alimentacióónn a a

corto plazocorto plazo (menos de 4(menos de 4--6 semanas) 6 semanas)

en pacientes conscientes con en pacientes conscientes con

estestóómago funcional.mago funcional.



NasogNasogáástricastrica: Tipos de sondas : Tipos de sondas

�� Los calibres mLos calibres máás utilizados:s utilizados:�� En adultos oscila entre 8 y 12 FREn adultos oscila entre 8 y 12 FR

�� En niEn niñños 5 os 5 --7 FR7 FR

�� La longitud mLa longitud míínima en adultos nima en adultos

es de 90 es de 90 cmcm y en niy en niñños entre 50os entre 50--

70 70 cmcm

�� Con y sin fiadorCon y sin fiador



Sonda Sonda NasogNasogáástricastrica

��Ventajas: Ventajas:

Es un emplazamiento mEs un emplazamiento máás natural que el intestino; el s natural que el intestino; el áácido cido

clorhclorhíídrico del estdrico del estóómago tiene un poder destructor de los mago tiene un poder destructor de los

microorganismos, por lo que se reduce el riesgo de infeccimicroorganismos, por lo que se reduce el riesgo de infeccióón.n.

�� Inconvenientes: Inconvenientes:

Es incEs incóómoda y antiestmoda y antiestéética para el paciente; esttica para el paciente; estáá contraindicada contraindicada

en enfermos con alto riesgo de en enfermos con alto riesgo de broncoaspiracibroncoaspiracióónn, ya que facilita , ya que facilita

el reflujo el reflujo gastroesofgastroesofáágicogico (sedados, comatosos, inconscientes).(sedados, comatosos, inconscientes).



Sonda Sonda NasoduodenalNasoduodenal

��AlimentaciAlimentacióón n enteralenteral a corto plazo, en a corto plazo, en

la que se requiere pasar el pla que se requiere pasar el pííloro.loro.

��Indicada en pacientes sedados, Indicada en pacientes sedados,

comatosos, con riesgo de comatosos, con riesgo de

broncoaspiracibroncoaspiracióónn, con vaciamiento , con vaciamiento

ggáástrico retardado, postoperatorio strico retardado, postoperatorio

inmediato o anorexia nerviosainmediato o anorexia nerviosa



Sonda Sonda NasoduodenalNasoduodenal: :

CaracterCaracteríísticassticas

��El calibre es entre 8 El calibre es entre 8 óó14 FR14 FR

��Facilita la colocaciFacilita la colocacióón si la sonda n si la sonda

presenta lastre y fiadorpresenta lastre y fiador

��La longitud mLa longitud míínima es de 100 cm.nima es de 100 cm.



Sonda Sonda NasoduodenalNasoduodenal::�� Ventajas:Ventajas:

•• Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiraciSe evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiracióón, asn, asíí como como

la incidencia de la incidencia de desintubacionesdesintubaciones involuntarias o voluntarias.involuntarias o voluntarias.

�� Inconvenientes: Inconvenientes:

��Es incEs incóómoda y antiestmoda y antiestéética para el paciente.tica para el paciente.

��Es mEs máás difs difíícil de colocar y de mantener en el intestino (se cil de colocar y de mantener en el intestino (se

requiere lastre y fiador y en ocasiones colocacirequiere lastre y fiador y en ocasiones colocacióón con control n con control

endoscendoscóópicopico o fluorosco fluoroscóópico)pico). En numerosas ocasiones se recurre . En numerosas ocasiones se recurre

a la administracia la administracióón de n de procinprocinééticosticos..



Sonda Sonda NasoyeyunalNasoyeyunal

��Se utiliza cuando se sospecha alteraciSe utiliza cuando se sospecha alteracióón n

a nivel ga nivel gáástrico, duodenal o glstrico, duodenal o gláándulas ndulas

anexas: panexas: pááncreas, vncreas, víía biliar a biliar

��Indicado Indicado en pacientesen pacientes inconscientes o inconscientes o

sedados o pacientes crsedados o pacientes crííticos o ticos o con alto con alto

riesgo de aspiraciriesgo de aspiracióónn

VVíías de acceso: Sonda de as de acceso: Sonda de

gastrostomgastrostomííaa

ColocaciColocacióón de una sonda por implantacin de una sonda por implantacióón n

radiolradiolóógica gica (PRG),(PRG), endoscendoscóópica pica (PEG)(PEG) o por o por

cirugcirugíía a la pared abdominal, cuyo extremo distal a a la pared abdominal, cuyo extremo distal

se sitse sitúúa en esta en estóómago y el extremo proximal se mago y el extremo proximal se

exterioriza y sujeta a la pared abdominal.exterioriza y sujeta a la pared abdominal.

Es adecuada para la alimentaciEs adecuada para la alimentacióón n enteralenteral a largo a largo

plazoplazo (m(máás de 4s de 4--6 semanas) en 6 semanas) en pacientes con pacientes con

tracto gastrointestinal funcionaltracto gastrointestinal funcional y cuando se y cuando se

precisa descompresiprecisa descompresióón gn gáástrica.strica.



ContraindicacionesContraindicaciones

�� Sepsis o infecciSepsis o infeccióón de la pared abdominaln de la pared abdominal

�� PatologPatologíía ga gáástrica gravestrica grave

��GastrectomGastrectomíía total previaa total previa

�� FFíístulas digestivas altas stulas digestivas altas

��Obesidad mObesidad móórbidarbida

��Ascitis masivaAscitis masiva

�� Problemas de coagulaciProblemas de coagulacióónn

��HipertensiHipertensióón portaln portal

��Hepatomegalia giganteHepatomegalia gigante



Sonda de Sonda de gastrostomgastrostomííaa: Tipos de : Tipos de

sondasonda�� Calibres PEG: 10 a 24 FRCalibres PEG: 10 a 24 FR

�� Calibres PRG: 10 a 12 FRCalibres PRG: 10 a 12 FR

�� Calibres sondas quirCalibres sondas quirúúrgicas: 20 a 28 FRrgicas: 20 a 28 FR

Las sondas de PEG evitan muchas de las complicaciones derivadas de las sondas nasogástricas implantadas a largo plazo

Ventajas de la gastrostomía frente a las sondas nasogástricas



�� Problemas a nivel de narizProblemas a nivel de nariz

(escaras, sinusitis, (escaras, sinusitis,

hemorragia...)hemorragia...)

�� Problemas a nivel de esProblemas a nivel de esóófago fago

((esofagitisesofagitis, erosi, erosióón de la n de la

pared, regurgitacipared, regurgitacióón con n con

posible posible broncoaspiracibroncoaspiracióónn...)...)

•Cambios sucesivos de sonda

• Obstrucción frecuente de la sonda

• Incomodidad del paciente

• Problemas estéticos

Ventajas de la gastrostomía endoscópica frente a la quirúrgica



Beneficios clBeneficios clíínicosnicos�� Anestesia localAnestesia local

�� Tiempo breve de intervenciTiempo breve de intervencióón n

(15(15--30 minutos)30 minutos)

�� No quirNo quiróófanofano

�� Menor Menor morbimorbi--mortalidadmortalidad

�� Menos cuidados Menos cuidados

postcolocacipostcolocacióónn

�� Menor estancia hospitalariaMenor estancia hospitalaria

�� Inicio de la nutriciInicio de la nutricióón de forma n de forma

mmáás precozs precoz

Beneficio econBeneficio econóómicomico�� El coste de su colocaciEl coste de su colocacióón es 2 n es 2 --

2,5 veces menor al de la 2,5 veces menor al de la

gastrostomgastrostomííaa quirquirúúrgicargica


yeyunostomyeyunostomííaa

ColocaciColocacióón de una sonda por implantacin de una sonda por implantacióón n

radiolradiolóógica (PRG), endoscgica (PRG), endoscóópica (PEG) o pica (PEG) o

por cirugpor cirugíía en el yeyunoa en el yeyuno

�� Es la alimentaciEs la alimentacióón n a largo plazoa largo plazo en en

pacientes con alto riesgo de aspiracipacientes con alto riesgo de aspiracióónn o o

con el tracto gastrointestinal con el tracto gastrointestinal

comprometido por encima del yeyunocomprometido por encima del yeyuno

�� La mayorLa mayoríía de a de yeyunostomyeyunostomííasas percutpercutááneasneas

se implantan a travse implantan a travéés de la s de la gastrostomgastrostomííaa



Ventajas: Ventajas:

��Es un mEs un méétodo ctodo cóómodo, perfectamente tolerado modo, perfectamente tolerado

y esty estééticamente adecuadoticamente adecuado

��En la implantaciEn la implantacióón endoscn endoscóópica o radiolpica o radiolóógica, gica,

sea o no a travsea o no a travéés de la s de la gastrostomgastrostomííaa, no se , no se

precisa anestesia general y se evita el riesgo precisa anestesia general y se evita el riesgo

que conlleva la cirugque conlleva la cirugííaa

��Puede utilizarse para la alimentaciPuede utilizarse para la alimentacióón n

postoperatoria inmediata en el yeyunopostoperatoria inmediata en el yeyuno

��Si se mantiene la luz gSi se mantiene la luz gáástrica, permite la strica, permite la

alimentacialimentacióón y la descompresin y la descompresióón gn gáástricastrica



Inconvenientes: Inconvenientes: �� La La yeyunostomyeyunostomííaa estestáá contraindicada en casos de obstruccicontraindicada en casos de obstruccióón n

intestinal completa, fintestinal completa, fíístulas digestivas altas, obesidad mstulas digestivas altas, obesidad móórbida, rbida,

ascitis masiva y diascitis masiva y diáálisis peritoneal. Ademlisis peritoneal. Ademáás, la PEJ ests, la PEJ estáá

contraindicada en casos de obstruccicontraindicada en casos de obstruccióón esofn esofáágica. gica.

�� La implantaciLa implantacióón quirn quirúúrgica estrgica estáá contraindicada si la laparotomcontraindicada si la laparotomíía y a y

la anestesia general entrala anestesia general entraññan un riesgo excesivo. an un riesgo excesivo.

�� Se recomiendan fSe recomiendan fóórmulas lo mrmulas lo máás isots isotóónicas posible. nicas posible.

�� Existe un mayor riesgo de obstrucciExiste un mayor riesgo de obstruccióón de la sonda, debido a su n de la sonda, debido a su

pequepequeñño calibre. o calibre.

�� El desalojo del catEl desalojo del catééter quirter quirúúrgico puede conducir a peritonitis. rgico puede conducir a peritonitis.

Administración de la Nutrición Enteral

Contenedor de la fContenedor de la fóórmularmula

Tipos de contenedoresTipos de contenedores para administrar para administrar

la nutricila nutricióón por sonda:n por sonda:

1. Propio envase de la f1. Propio envase de la fóórmula:rmula:

Es el mEs el máás cs cóómodo y minimiza el riesgo modo y minimiza el riesgo

de contaminacide contaminacióón bacteriana de la n bacteriana de la

ffóórmula al no ser necesaria su rmula al no ser necesaria su

manipulacimanipulacióón. n.

Los envases pueden ser:Los envases pueden ser:�� Frasco de cristal Frasco de cristal

�� Bolsa de plBolsa de pláástico hermstico herméética y flexible tica y flexible colapsablecolapsable ((FlexibagFlexibag))

�� Botella Botella semirrsemirríígidagida de plde pláástico stico

Contenedor de la fContenedor de la fóórmularmula2. Contenedores vac2. Contenedores vacííos:os:

��Bolsa flexible de plBolsa flexible de pláástico: stico: se caracteriza por se caracteriza por

tener una boca ancha para introducir la dieta y tener una boca ancha para introducir la dieta y

una salida, donde generalmente, ya va conectada una salida, donde generalmente, ya va conectada

la lla líínea de administracinea de administracióón. Permiten administrar n. Permiten administrar

volvolúúmenes elevados y amenes elevados y aññadir agua.adir agua.

��Botella Botella semirrsemirríígidagida de plde pláástico: stico: no se no se

colapsa al disminuir el contenido de la fcolapsa al disminuir el contenido de la fóórmula. rmula.

El llenado del contenedor se realiza a travEl llenado del contenedor se realiza a travéés de s de

una boca ancha con tapuna boca ancha con tapóón de rosca. n de rosca.

Líneas de administración

CaracterCaracteríísticas de sticas de laslas sondas sondas nasoentnasoentééricasricas::

La mayorLa mayoríía de las sondas esta de las sondas estáán fabricadas con n fabricadas con

poliuretanopoliuretano, por su resistencia a la descomposici, por su resistencia a la descomposicióón n

por los por los áácidos gcidos gáástricos, por la ausencia de stricos, por la ausencia de

plastificantes y por ser flexibles y muy bien plastificantes y por ser flexibles y muy bien

toleradas por el paciente. toleradas por el paciente.

Suelen ser Suelen ser transparentes y transparentes y radioopacasradioopacas


Conector:Conector:

La conexiLa conexióón en el extremo n en el extremo prpróóximalximal

de la sonda suele ser de de la sonda suele ser de una sola una sola

entradaentrada o de o de doble entradadoble entrada, en , en forma forma

de Yde Y, para facilitar la administraci, para facilitar la administracióón n

de agua y medicacide agua y medicacióón. n.

AdemAdemáás algunas sondas, poseen un s algunas sondas, poseen un

sistema seguro de fijacisistema seguro de fijacióón de la ln de la líínea nea

de administracide administracióón, denominado n, denominado

conector conector luerluer--locklock. .


Fiador o mandril: Fiador o mandril: unauna guguíía que ayuda a a que ayuda a

la colocacila colocacióón de la sondan de la sonda

�� De De acero inoxidableacero inoxidable o de plo de pláástico rstico ríígido (poco gido (poco

utilizado)utilizado)

�� De De longitud ligeramente inferior a la de la sondalongitud ligeramente inferior a la de la sonda, ,

para evitar que salga por los orificios dpara evitar que salga por los orificios díístales de estastales de esta

�� Se retira una vez colocada la sonda y Se retira una vez colocada la sonda y nunca debe nunca debe

reintroducirsereintroducirse ni utilizarse para desobstruir las ni utilizarse para desobstruir las

sondas. Algunos son de fsondas. Algunos son de fáácil extraccicil extraccióón, mientras que n, mientras que

otros requieren otros requieren prelubrificaciprelubrificacióónn interior antes de su interior antes de su

retirada del interior de la sonda (por ejemplo con agua) retirada del interior de la sonda (por ejemplo con agua)


Calibre:Calibre: o grosor de la sonda. o grosor de la sonda.

��La La escalaescala de medida utilizada es la de medida utilizada es la

francesafrancesa, escala que se ha , escala que se ha

generalizado para medir todo tipo generalizado para medir todo tipo

de sondas, catde sondas, catééteres, tubos, teres, tubos,

endoscopios, etc., donde cada endoscopios, etc., donde cada

unidad de escala se expresa en unidad de escala se expresa en

FrenchFrench (FR)(FR),, donde:donde:

1 FR equivale a 1/3 de mm

8 FR = 2,7 mm10 FR = 3,3 mm12 FR = 4,0 mm14 FR = 4,7 mm


Longitud:Longitud:

La longitud de la sonda va a depender del tramo La longitud de la sonda va a depender del tramo

que se quiera alcanzar para la infusique se quiera alcanzar para la infusióón de la dieta. n de la dieta.

Suelen oscilar:Suelen oscilar:

��Para adultos entre los Para adultos entre los 90 90 cmcm hasta los hasta los 120 120 cmcm

��Para niPara niñños entre os entre 50 y 60 50 y 60 cmcm


Marcas:Marcas: ayudan a orientar al profesional ayudan a orientar al profesional

sobre la longitud introducida y sobre los sobre la longitud introducida y sobre los

posibles desplazamientos, las sondas posibles desplazamientos, las sondas

suelen estar marcadas. Dichas suelen estar marcadas. Dichas marcasmarcas se se

sitsitúúan an en la parte externa cada 10, 25 o en la parte externa cada 10, 25 o

50 cm50 cm..

��AdemAdemáás, la mayors, la mayoríía llevan una la llevan una líínea nea

radio opaca, que permite comprobar la radio opaca, que permite comprobar la

colocacicolocacióón de la sonda mediante una n de la sonda mediante una

radiografradiografíía. a.


Salida de la alimentaciSalida de la alimentacióón:n:

Todas las sondas tienen los Todas las sondas tienen los orificios orificios

de salida de salida de la alimentacide la alimentacióón en la n en la

parte distal de la sonda, sin embargo el parte distal de la sonda, sin embargo el

nnúúmero de orificios y la posicimero de orificios y la posicióón de n de

estos varestos varíía:a:

�� NNúúmero:mero: entre 4 y 1entre 4 y 1

�� PosiciPosicióón:n: lateral, lateral, terminalterminal, posici, posicióón alterna lateral y n alterna lateral y

terminalterminal y en espiraly en espiral

CaracterCaracteríísticassticas de de laslas PEGPEG

Material:Material:Las sondas suelen estar fabricadas con silicona no Las sondas suelen estar fabricadas con silicona no colapsablecolapsable o con poliuretano.o con poliuretano.

Calibre o grosor:Calibre o grosor:El calibre puede oscilar entre 10 y 24 FR. Las mEl calibre puede oscilar entre 10 y 24 FR. Las máás s utilizadas son las de 12 FR.utilizadas son las de 12 FR.

Longitud:Longitud:La longitud inicial es variable, pero una vez La longitud inicial es variable, pero una vez implantada debe sobresalir unos 20 cm. Una vez implantada debe sobresalir unos 20 cm. Una vez implantada puede constar de 3 o 4 pestaimplantada puede constar de 3 o 4 pestaññas de as de siliconasilicona

Salida de la alimentaciSalida de la alimentacióón:n:Un Un úúnico orificio de salida.nico orificio de salida.

CaracterCaracteríísticassticas de de laslas PEGPEG

Sondas de sustituciSondas de sustitucióón:n:

Existen sondas de sustituciExisten sondas de sustitucióón (de n (de balbalóón o botn o botóónn) )

de colocacide colocacióón sencilla sin necesidad de endoscopia n sencilla sin necesidad de endoscopia

y que suelen ser de silicona.y que suelen ser de silicona.

Bomba de nutriciBomba de nutricióónnFunciona con baterFunciona con bateríía o conectada a la red ela o conectada a la red elééctrica. ctrica.

Tipos de bombas:Tipos de bombas:

�� PeristPeristáálticaslticas utilizan un rotor para su utilizan un rotor para su

bombeo o un mecanismo lineal para la bombeo o un mecanismo lineal para la

infusiinfusióón de nutricin de nutricióónn..

�� VolumVoluméétricas tricas utilizan unos cartuchos utilizan unos cartuchos

de fuelles que dosifican e introducen de fuelles que dosifican e introducen

cantidades determinadas de fcantidades determinadas de fóórmula.rmula.

Bomba de nutriciBomba de nutricióónn

Las bombas peristálticas pueden tener 2 mecanismos de bombeo:

1. Mecanismo rotatorio

2. Mecanismo lineal

Formas de administraciFormas de administracióón de NEn de NE

La La nutricinutricióón n enteralenteral puede administrarse de forma puede administrarse de forma

intermitenteintermitente o o continuacontinua

La elecciLa eleccióón de una u otra, dependern de una u otra, dependeráá de: de:

�� La La patologpatologííaa del paciente del paciente

�� De la De la toleranciatolerancia

�� De la De la vvíía de accesoa de acceso

�� De los De los medios disponiblesmedios disponibles

AdministraciAdministracióón intermitenten intermitenteEs la mEs la máás parecida a la alimentacis parecida a la alimentacióón habitual, pero sn habitual, pero sóólo lo

debe utilizarse en debe utilizarse en pacientes con tracto digestivo sano y pacientes con tracto digestivo sano y

tiempo de vaciado gtiempo de vaciado gáástrico normal.strico normal.

Consiste en administrar Consiste en administrar 300300--500 500 mlml de fde fóórmula, de rmula, de 5 a 8 5 a 8

veces al dveces al dííaa, en funci, en funcióón del volumen total que se precise n del volumen total que se precise

administrar y de la tolerancia del pacienteadministrar y de la tolerancia del paciente

La administraciLa administracióón intermitente puede realizarse con n intermitente puede realizarse con tres tres

sistemassistemas: :

��Con jeringa Con jeringa

��Por gravedad Por gravedad

��Por bombaPor bomba

Con jeringaCon jeringa

��MMéétodo que consiste en administrar la todo que consiste en administrar la

nutricinutricióón n enteralenteral mediante mediante una jeringa de una jeringa de

50 50 cccc..

��MMéétodo aunque utilizado no es todo aunque utilizado no es

recomendado ya que puede ocasionar recomendado ya que puede ocasionar

complicaciones derivadas de una complicaciones derivadas de una

administraciadministracióón demasiado rn demasiado ráápida.pida.

��La La velocidad de infusivelocidad de infusióónn no debe ser no debe ser

superior asuperior a 20 20 mlml por minuto.por minuto.

AdministraciAdministracióón continuan continua�� Consiste en Consiste en la administracila administracióón de fn de fóórmula por goteo rmula por goteo

continuo durante las 24 horascontinuo durante las 24 horas, aunque tambi, aunque tambiéén puede n puede

infundirse durante menos horas (12infundirse durante menos horas (12--16 horas), diurnas o 16 horas), diurnas o

nocturnas, en funcinocturnas, en funcióón de las necesidades y del bienestar n de las necesidades y del bienestar

del paciente.del paciente.

�� Esta tEsta téécnica estcnica estáá indicada indicada cuando estcuando estáán alterados los n alterados los

procesos de digestiprocesos de digestióón y absorcin y absorcióónn, y en la , y en la

alimentacialimentacióón a travn a travéés de sondas colocadas en el s de sondas colocadas en el

duodeno o el yeyuno.duodeno o el yeyuno.

Normas para la administraciNormas para la administracióón de n de la nutricila nutricióónn

AL INICIO DE LA AL INICIO DE LA ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓNN

1.1.ColocaciColocacióón del paciente:n del paciente:

�� Sentado o Sentado o semiincorporadosemiincorporado (elevar la (elevar la

cabecera de la cama de 30 a 45cabecera de la cama de 30 a 45ºº) durante y ) durante y

1 hora despu1 hora despuéés de la administracis de la administracióón de la n de la

nutricinutricióón.n.

�� Si la nutriciSi la nutricióón es continua durante todo el n es continua durante todo el

ddíía, mantener al paciente siempre a, mantener al paciente siempre

incorporado.incorporado.


2.2. ComprobaciComprobacióón del residuo gn del residuo gáástricostrico

Se realiza Se realiza antes de cada tomaantes de cada toma. Se aspira el . Se aspira el

contenido gcontenido gáástrico con jeringuilla, si el volumen strico con jeringuilla, si el volumen

aspirado es superior a 50 aspirado es superior a 50 mlml, reinyectarlo, reinyectarlo y y

esperar una hora antes de administrar la nueva esperar una hora antes de administrar la nueva

toma.toma.

3.3. Colgar la fColgar la fóórmula a una altura mrmula a una altura míínima de nima de 60 60 cmcm por encima de la cabeza del paciente y por encima de la cabeza del paciente y

administrar la nutriciadministrar la nutricióón segn segúún pauta de n pauta de

perfusiperfusióón.n.


AL FINALIZAR LA ADMINISTRACIAL FINALIZAR LA ADMINISTRACIÓÓNN

1.1. Infundir 30Infundir 30--50ml de agua despu50ml de agua despuéés de cada tomas de cada toma. .

En caso de PEG observar que no haya pEn caso de PEG observar que no haya péérdidas de rdidas de

agua por poros o grietas en la sonda. En caso de agua por poros o grietas en la sonda. En caso de

administraciadministracióón continua, infundir agua cada 4n continua, infundir agua cada 4--6 horas6 horas

2.2. Mantener cerrado el conectorMantener cerrado el conector cuando no se cuando no se

administre nutriciadministre nutricióón, agua o medicacin, agua o medicacióón.n.

Nutrici ón Enteral - Fundacion Signo · 2018. 5. 22. · Vías de acceso: Sonda de gastrostom ía...

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