MINISTERIO DE SALUD-DGSPREUNION TECNICA NACIONAL

VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Nueva Estrategia para la Nueva Estrategia para la Prevencion y Control de las IIHPrevencion y Control de las IIH

““ BlundleBlundle”” los Intransables los Intransables

Lic. Rosa Rosales de ZavalaLic. Rosa Rosales de ZavalaEOEO--ECIECI--INENINEN

La prevenciLa prevencióón de la infeccin de la infeccióón n nosocomial constituye una nosocomial constituye una oportunidad de intervencioportunidad de intervencióón para n para promover la seguridad de los promover la seguridad de los pacientes. pacientes.

Las estrategias para obtener la Las estrategias para obtener la mejora de las medidas de prevencimejora de las medidas de prevencióón n disponibles son el principal desafidisponibles son el principal desafióóen la pren la prááctica clctica clíínica.nica.

–– El uso de paquetes de medidas,El uso de paquetes de medidas,–– la formacila formacióón continua, n continua, –– y la y la informacioninformacion acerca del acerca del

cumplimiento de las medidascumplimiento de las medidas

DIAGNOSTICODIAGNOSTICOINTERVENCIONINTERVENCIONEVALUACIONEVALUACION

CIRCULO DE CIRCULO DE CALIDADCALIDAD

INTERVENCION INTERVENCION LOCALLOCAL

NORMARNORMARCAPACITAR CAPACITAR EVALUAREVALUAR

EvaluaciEvaluacióón del cumplimienton del cumplimiento

Pauta de cotejoPauta de cotejoVigilancia de procesosVigilancia de procesosEstablecimiento de estEstablecimiento de estáándares 95%ndares 95%SupervisiSupervisióónnRetroalimentaciRetroalimentacióónn

Tolerancia 0 = NETTolerancia 0 = NET

Bundle de prBundle de práácticas cticas basadabasada en en evidenciasevidencias

PrPráácticas cticas basadasbasadas en en evidenciaevidenciaImplementarImplementar medidasmedidas en en serieserie o o paquetepaquete o o grupogrupoTienenTienen un un mejormejor resultadoresultado en en comparacioncomparacion queque cuandocuando son son implementadasimplementadas individualmenteindividualmente..

BlundeBlunde

Grupo de las mejores practicas que Grupo de las mejores practicas que cuando se realizan cuando se realizan en conjuntoen conjunto en en forma confiableforma confiable y y permanentepermanente han han demostrado impacto en la reduccidemostrado impacto en la reduccióón n de las tasas de IIH.de las tasas de IIH.

CaracterCaracteríísticassticas

Se construye a partir de medidas Se construye a partir de medidas conocidas.conocidas.El concepto es realizar todas las El concepto es realizar todas las medidas en todas las oportunidades.medidas en todas las oportunidades.Todas las medidas tienen un alto Todas las medidas tienen un alto nivel de evidencia.nivel de evidencia.Tolerancia 0Tolerancia 0

Proyecto IDICU 2001

Bundle Bundle NeumoniaNeumonia/VM/VM

ElevaciElevacióón de la cama del paciente n de la cama del paciente entre 30 a 45 gradosentre 30 a 45 gradosInterrupciInterrupcióón de la sedacin de la sedacióón diaria y n diaria y evaluacievaluacióón diaria de la posibilidad n diaria de la posibilidad extubaciextubacióón.n.Higiene de manos y uso de guantes Higiene de manos y uso de guantes para manipular secreciones.para manipular secreciones.Higiene oralHigiene oral

Institute for Health Improvement (IHI)

EjemploEjemplo

MedidaMedida 11 5/55/5MedidaMedida 22 3/53/5MedidaMedida 33 5/55/5

score score 13/15 87 %13/15 87 %

Bundle ITS/CVCBundle ITS/CVC

Bundle IHOBundle IHO

uso de antibioprofilaxisuso de antibioprofilaxisRemociRemocióón del vello sin hoja de afeitar n del vello sin hoja de afeitar y sin producir day sin producir dañño a la piel.o a la piel.Control de la glucosa post operatoriaControl de la glucosa post operatoriaManutenciManutencióón de normotermian de normotermiaEsterilizaciEsterilizacióón de calida gar5antizada.n de calida gar5antizada.

Bundle ITU/CUPBundle ITU/CUP

RevisiRevisióón diaria de CUP y sacar n diaria de CUP y sacar apenas termine la indicaciapenas termine la indicacióón.n.MantenciMantencióón del circuito cerradon del circuito cerradoHigiene de manos para la Higiene de manos para la manipulacimanipulacióón.n.

EVALUACIONEVALUACIONPROCESO

Nombre de la practicaNombre de la practica % de cumplimiento% de cumplimiento

ElevaciElevacióón de la cama del paciente entre 30 n de la cama del paciente entre 30 óó45 grados45 gradosInterrupciInterrupcióón de la sedacin de la sedacióón diariamente y n diariamente y evaluacievaluacióón diaria de posibilidad de n diaria de posibilidad de extubaciextubacióónnHigiene de manos y uso de guantes para Higiene de manos y uso de guantes para manipular secrecionesmanipular secrecionesHigiene oralHigiene oralProfilaxis ulceras de estrProfilaxis ulceras de estrééssProfilaxis TVPProfilaxis TVPCumplimiento bundleCumplimiento bundle

RESULTADO

Tasa de NAVM X 1000 dTasa de NAVM X 1000 díías VMas VM

ConclusionesConclusiones

Concepto bundleConcepto bundle parece ser parece ser úútil e til e interesante.interesante.Manera estructurada de mejorar Manera estructurada de mejorar procesos.procesos.–– Seleccionar medidasSeleccionar medidas–– Capacitar protocolizarCapacitar protocolizar–– Estrategias de mejorar el cumplimiento.Estrategias de mejorar el cumplimiento.

Estos programas deben basarse en Estos programas deben basarse en evidencias aplicadas y aceptadas en evidencias aplicadas y aceptadas en forma multidisciplinar. forma multidisciplinar. La formaciLa formacióón continua y la n continua y la informaciinformacióón sobre el grado de n sobre el grado de cumplimiento son cruciales para cumplimiento son cruciales para mantener su eficacia. mantener su eficacia.

Bundle no significa numerosos Bundle no significa numerosos medidas sino lo justo y necesario medidas sino lo justo y necesario para obtener buenos resultados.para obtener buenos resultados.DesafDesafíío o ¿¿que es lo justo y necesario?que es lo justo y necesario?

PACIENTEPACIENTE

““Si buscas resultados distintos, Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismono hagas siempre lo mismo””. .

Albert Einstein Albert Einstein (1879(1879--19551955))

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASrrosales@inen.sld.perrosales@inen.sld.pe