NUESTRA EXPERIENCIA CON LÁSER DIODO 1470 nm · EXPERIENCIA Láser de diodo de alta potencia 1470...
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NUESTRA EXPERIENCIA CON NUESTRA EXPERIENCIA CON LÁSER DIODO LÁSER DIODO
1470 nm1470 nm
Dr. J. López D’Ambola - Dr. J. SoraccoDr. J. López D’Ambola - Dr. J. Soracco
¿POR QUÉ?¿POR QUÉ?
¿PARA QUÉ?¿PARA QUÉ?
HISTORIAHISTORIA
532 nm532 nm
810 nm810 nm
980 nm980 nm
1064 nm1064 nm
1470 nm1470 nm
FUNDAMENTOFUNDAMENTO
Coeficiente de absorción del agua. Coeficiente de absorción del agua. (Espectrometría)(Espectrometría)
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Aumento de absorción del aguaAumento de absorción del agua Aumento de la temperaturaAumento de la temperatura Difusión térmica hacia la pared Difusión térmica hacia la pared
venosavenosa Inactivación de enzimas y proteínasInactivación de enzimas y proteínas Retracción del colágenoRetracción del colágeno
FOTOTERMOLISIS FOTOTERMOLISIS VENOSAVENOSA
EXPERIENCIAEXPERIENCIA
Láser de diodo de alta potencia Láser de diodo de alta potencia
1470 nm.1470 nm.
Fibras ópticas: Fibras ópticas:
1.1. Plana de 400 micrasPlana de 400 micras
2.2. Radial de 600 micrasRadial de 600 micras
Energía 1-5 WattsEnergía 1-5 Watts
FIBRASFIBRAS ÓPTICASÓPTICAS
PlanaPlana400 micras400 micras
RadialRadial600 micras600 micras
EXPERIENCIAEXPERIENCIA
Tratamiento de 80 miembros Tratamiento de 80 miembros inferiores unilaterales desde inferiores unilaterales desde Octubre de 2007 a Junio de Octubre de 2007 a Junio de 2008.2008.
Comprendidos CEAP 2-6.Comprendidos CEAP 2-6.
EXPERIENCIAEXPERIENCIA Safenas internas: 69 casosSafenas internas: 69 casos
Con tratamiento quirúrgico del cayado 58 Con tratamiento quirúrgico del cayado 58 casos.casos.
Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 casos.casos.
Safenas externas: 11 casosSafenas externas: 11 casos
Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 casos.casos.
ECODOPPLER COLOR ECODOPPLER COLOR VENOSOVENOSO
Pre operatorioPre operatorio IntraoperatorioIntraoperatorio Momento de altaMomento de alta 48 hs.48 hs. 7 días7 días 30 días30 días
ANESTESIAANESTESIA
RegionalRegional
InhalatoriaInhalatoria
En ningún caso se utilizó En ningún caso se utilizó infiltración con solución infiltración con solución
fisiológica fría o anestesia de fisiológica fría o anestesia de Klein.Klein.
DOSIMETRÍA LÁSERDOSIMETRÍA LÁSER
Modo continuoModo continuo
1 a 5 Watts1 a 5 Watts
Retiro de la fibra 1cm c/ 5 seg.Retiro de la fibra 1cm c/ 5 seg.
Se determinó la temperatura de Se determinó la temperatura de la pared venosa sin entrega de la pared venosa sin entrega de energía y con entrega de energía energía y con entrega de energía láserláser
Temperatura basalTemperatura basal Temperatura con emisión láser
Temperatura basalTemperatura basal Temperatura con emisión láser
Láser endoluminal 1470 nm Láser endoluminal 1470 nm
fibra planafibra plana
Láser endoluminal 1470 nm Láser endoluminal 1470 nm fibra radialfibra radial
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOSObservados en los 80 casos evaluadosObservados en los 80 casos evaluados
Dolor intenso.Dolor intenso. Infección.Infección. Edema.Edema. Lesión nerviosa.Lesión nerviosa. Hemorragia.Hemorragia. Despigmentación.Despigmentación. Hiperpigmentación.Hiperpigmentación. Quemadura.Quemadura.
NO NO presentópresentó::
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOSObservados en los 80 casos evaluadosObservados en los 80 casos evaluados
Hematoma-equimosis: 3,75 % Hematoma-equimosis: 3,75 %
(3/80)(3/80)
Dolor leve: 12,5 % (10/80)Dolor leve: 12,5 % (10/80)
Flebitis superficial: 1,25 % (1/80)Flebitis superficial: 1,25 % (1/80)
TVP 2,5% (2/80)TVP 2,5% (2/80)
Presentó:Presentó:
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Resultados objetivos y repetiblesResultados objetivos y repetibles
Facilidad de acceso anatómicoFacilidad de acceso anatómico
Fibra óptica sutil y flexibleFibra óptica sutil y flexible
Estandarización del procedimientoEstandarización del procedimiento
Seguridad y eficacia clínicaSeguridad y eficacia clínica
Terapéutica correcta basada en la asociación racional de Terapéutica correcta basada en la asociación racional de
técnicastécnicas
Acceso distal o proximalAcceso distal o proximal
Evita hematomas y edemas post- safenectomía y Evita hematomas y edemas post- safenectomía y
flebectomía.flebectomía.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Evita lesión nerviosa y/o linfáticaEvita lesión nerviosa y/o linfática
Limita incisionesLimita incisiones
Técnica menos invasiva.Técnica menos invasiva.
Ambulatoria o de corta estadíaAmbulatoria o de corta estadía
Mejores resultados estéticosMejores resultados estéticos
Rápida recuperación reinserción laboralRápida recuperación reinserción laboral
Menos tasa de recidivasMenos tasa de recidivas
Técnicas con curvas de rápido aprendizajeTécnicas con curvas de rápido aprendizaje
Cirujano flebólogo entrenado y autorizado para Cirujano flebólogo entrenado y autorizado para el uso de equipamientos láser y capaz de el uso de equipamientos láser y capaz de resolver complicaciones.resolver complicaciones.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Minimizando la técnica no se debe Minimizando la técnica no se debe
perder el objetivo del tratamiento.perder el objetivo del tratamiento.
¡GRACIAS!¡GRACIAS!