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Número 1.218 24 de septiembre de 2013

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Se conmemoran los 29 años de la eliminación de la poliomielitis en Argentina

• Vigilancia de triquinelosis

• Proponen un método para la detección rápida de Staphylococcus aureus

• Mendoza: Se registran más de 3.000 personas con VIH

América

• Chile: Confirman nuevo caso de meningitis por meningococo W135

• Estados Unidos: Buscan reforzar las leyes sobre los alimentos importados

• Estados Unidos, California: Suman 155 los casos de tos convulsa en el Condado de San Diego en 2013

• Haití: El cólera dejó más de 8.000 muertos en 3 años

• Nicaragua: El Gobierno mantiene la alerta para evitar el repunte de casos de dengue

• Puerto Rico: Descartan la existencia de una epidemia de influenza

• Venezuela, Bolívar: Un pueblo copado por la malaria

El mundo

• Italia, Veneto: Brote de fiebre del Nilo Occidental

• Uganda: Una combinación entre lo tradicional y lo novedoso está ayudando a reducir las muertes infantiles

• El MERS-CoV puede haberse transmitido de animal a humano más de una vez

• Lanzan la campaña ‘Power of One’ para acabar con la mortalidad por malaria

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.consejomedico.org.ar/www.circulomedicocba.org/

Adhieren:

www.said.org.ar/ www.apargentina.org.ar/www.sadip.net/ www.sap.org.ar/

www.slamviweb.org/

Jornada

II JORNADAS SADI EN CORDOBA “Un enfoque particular”

Organiza Sociedad Argentina de Infectología – SADI

Sociedades invitadas Sociedad de Infectología de Córdoba (SIC), Sociedad de Terapia Intensiva de Córdoba (STIC), Sociedad de Medicina Interna de Córdoba (SMI), Asociación de Asma, Alergia e Inmunología de Córdoba (AAAIC), Sociedad de Neumono-

logía de Córdoba y Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Córdoba (SOGC)

27 de Septiembre de 2013 17:00 a 21.30 horas

Círculo Médico de Córdoba – Perú 25/Ambrosio Olmos 820

PROGRAMA

• Situación de Inmunizaciones en la Provincia de Córdoba • Impacto de la vacunación antineumocócica en niños • Prevención de infección neumocócica en el adulto: situación actual • Vacunas en embarazo: protección a la madre y al recién nacido • Vacunas en trabajadores de la salud: primeros datos de una encuesta nacional • Endocarditis: enfoque actual en diagnóstico y manejo

Dirigida a: Médicos Clínicos, Infectólogos Pediatras, Tocoginecólogos, Neumonólogos, Inmunólogos, Médi-cos de Familia y Terapistas.

Inscripción (sin cargo): secretaria@sadi.org.ar o el día del evento en sede del Círculo Médico de Córdoba.

Argentina

Se conmemoran los 29 años de la eliminación de la poliomielitis en Argentina 22 de setiembre de 2013 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)

ti.

A 29 años de la eliminación de la poliomielitis salvaje en Argentina, el ministro de Salud de la Nación, Juan Luis Manzur, junto al Dr. Ciro de Quadros, líder regional y referente mun-dial en el tema, encabezarán un acto conmemorativo donde se hará un repaso por los hechos que marcaron el proceso de eliminación de la enfermedad en Argentina con el objetivo de renovar el compromi-so asumido por el gobierno nacional y redoblar el esfuerzo para al-canzar su erradicación a nivel mundial. Además, se entregarán dis-tinciones a referentes que se destacaron por su rol en dicho proceso.

El acto contará con la presencia del subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación, a cargo de la Dirección de la Administra-ción Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud ‘Dr. Carlos Gre-gorio Malbrán’, Jaime Lazovski, y la jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud de la Nación, Carla Vizzot

Durante el encuentro, el especialista brasileño disertará en torno al eje “Poliomielitis: historia, situación actual y perspectivas” y se proyectará el material audiovisual “Historia de la poliomielitis en Argentina, relatos en primera persona”.

Para concluir, se entregarán distinciones al Dr. De Quadros, profesional destacado en el campo de la salud pública con relación al área de las enfermedades prevenibles por vacuna, por su trayectoria en la eliminación de la poliomie-

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litis en el continente; a la “Comisión Nacional de Erradicación de la poliomielitis y contención del poliovirus salvaje en los laboratorios” por su compromiso y apoyo en el proceso de certificación de la eliminación del Poliovirus salvaje en Argentina; y a Ramona Díaz, enfermera de Colonia Santa Rosa, Orán, Salta, quien trabajó en la tarea de contención de los últimos casos de poliomielitis en Argentina en 1984, ya que su esfuerzo logró favorecer el acceso de la pobla-ción a las vacunas.

Estarán presentes, también, expertos nacionales, integrantes de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, repre-sentantes del Rotary Club Internacional, miembros de la Comisión Nacional de Erradicación de la Poliomielitis y Con-tención del Poliovirus Salvaje en los Laboratorios, jefes y jefas de los Programas Provinciales de Inmunizaciones.

La poliomielitis en Argentina

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda ocasionada por un virus conocido como poliovirus, que puede atacar el sistema nervioso y destruir las células nerviosas encargadas del control de los músculos.

Argentina sufrió el impacto de los brotes de poliomielitis del siglo XX. En las epidemias de 1953 y 1956 se regis-traron 2.700 y 6.940 casos respectivamente. A fines de la década de 1950 comienza a usarse la vacuna Salk, que actuó como barrera para detener la epidemia, y en 1964 se introduce la vacuna Sabin Oral, que permitió el control y la eliminación de la poliomielitis. En 1959 se sanciona la ley 15.010, por la cual la vacunación es obligatoria y gratui-ta para todos los niños hasta los 14 años de edad y las mujeres desde el quinto mes de embarazo.

El último caso de la enfermedad en Argentina se registró en 1984 en la localidad salteña de Orán. Desde entonces no se ha registrado poliomielitis por virus salvaje en el país. Tres años después, en tanto, se implementó el Progra-ma de Vigilancia de las Parálisis Fláccidas Agudas (PFA) para estudiar y descartar todo caso probable de poliomieli-tis, situación que se facilita por el aumento de las migraciones en el mundo globalizado, lo que incrementa las posi-bilidades de diseminación de casos provenientes de regiones endémicas.

En la región de las Américas, el último caso se notificó en 1991 en Perú.

Vigilancia de triquinelosis

16 de setiembre de 2013 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 33. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2 1 1 —Buenos Aires 163 102 219 16Córdoba 83 25 110 56Entre Ríos 34 15 64 30Santa Fe 37 4 78 34Centro 319 147 472 136Mendoza 42 7 13 1San Juan — — 1 —San Luis 9 7 15 4Cuyo 51 14 29 5Corrientes 1 — 1 1Chaco — — 2 —Formosa — — — —Misiones — — — —NEA 1 — 3 1Catamarca — — 9 3Jujuy 6 — 6 —Salta — — 1 —Santiago del Estero 2 — — —NOA 8 — 16 3La Pampa 5 2 1 1Neuquén 5 4 76 53Río Negro — — 16 3Santa Cruz 1 — — —Tierra del Fuego 1 — — —Sur 12 6 93 57Total Argentina 391 167 613 202

Provincia/Región2012 2013

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se presentaron 53 casos de triquinelosis, representando un au-mento de 1.225% con respecto a 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de triquinelosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.

1 Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados.

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Proponen un método para la detección rápida de Staphylococcus aureus

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os.

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8 de mayo de 2013 – Fuente: Journal of Clinical Microbiology

Investigadores de Argentina y Austria demostraron que métodos ópticos avanzados permiten detectar y caracterizar en pocos minutos la cepa de un estafilococo que produce infecciones potencialmente severas. Los análisis clásicos de laboratorio, en cambio, suelen tomar entre tres y cinco días.

La bacteria Staphylococcus aureus coloniza la nasofaringe y/o la piel de un tercio de la población general. Si por algún motivo esas “barreras me-cánicas” se quiebran a causa de una cirugía, quemadura u otra causa, puede alcanzar la circulación sanguínea y diseminarse en el organismo.

“A nosotros nos tomó sólo unos minutos llegar a los mismos resultados que los métodos comunes de laboratorio”, indicó el Dr. Daniel Sordelli, investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) en el Instituto de Microbiología y Parasitología Médica y profe-sor de Microbiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Bue-nos Aires.

Sordelli y sus colegas utilizaron una moderna metodología llamada es-pectroscopía infrarroja transformada de Fourier. El procedimiento consiste en someter las muestras a radiación in-frarroja de longitud de onda variable. “Unos detectores captan la radiación que atraviesa la muestra y, luego de que un software procesa la información, genera gráficos en la pantalla de la computadora”, explicó.

La tecnología no fue creada por los autores del estudio, pero su aplicación para la detección y diferenciación de la cápsula de Staphylococcus aureus es novedosa.

“Además de sentar las bases para crear nuevas técnicas de diagnóstico más eficaces, la metodología desarrollada es muy útil para continuar nuestros estudios sobre la interacción de esa bacteria y las células, así como de los me-canismos que conducen a una infección crónica”, destacó Sordelli. “En el futuro se podrán diseñar métodos preventi-vos y tratamientos más efectivos”.

En el estudio también participaron la Dra. Fernanda Buzzola y científicos de la Universidad de Medicina Veterinaria de Viena, en Austria.2

Mendoza: Se registran más de 3.000 personas con VIH23 de setiembre de 2013 – Fuente: Los Andes (Argentina

Según las estadísticas, los últimos años han aumentado los casos detectados de personas con VIH. Este dato no escapa a la visión imperante respecto de los incrementos en los índices en el ámbito sanitario.

Una perspectiva puede mirar con alarma los incremen-tos pero por otra parte, desde las áreas gubernamentales explican que estos indicadores obedecen a que se están realizando mejores diagnóstic

El informe del Programa Provincial de Sida, con datos hasta fines de 2012, consigna que en el período quinquenal 2005-2009 se diagnosticó 30% del total histórico, y 25% en los últimos 3 años.

Desde las organizaciones que trabajan con estos pa-cientes aseguran que el aumento se da de manera sostenida pero lentamente aunque el asunto no reviste la grave-dad que tiene en otros países. Sin embargo, el presidente de Redes Nueva Frontera, Gustavo Granella considera que las estadísticas esconden un “bache” que es necesario salvar

Explicó que según una estimación que hace el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), detrás de las personas infectadas detectadas se esconde 60% más que lo está pero lo desconoce. “Hay un subdiagnóstico”, sentenció y por ello pide “un sinceramiento”.

Desde el comienzo de la epidemia hasta fines de 2012 se habían notificado 2.762 contagios y aunque aún se trate de datos preliminares, el titular del programa, Víctor Bittar adelantó que sumado a lo que va del año se llega a 3.070. A partir de este indicador es que se supone que otro tanto de mendocinos tiene VIH y lo desconoce.

Vivir con el virus sin saberlo implica no sólo demorar el tratamiento sino además no tomar recaudos para evitar contagiar a otros, con lo cual también se pone en riesgo su entorno. Da la sensación de que el tema no está dentro de la agenda pública, no se observa presencia y esto se relaciona en parte con la pérdida de la connotación de en-fermedad terminal con la que cargó tanto tiempo, pero además con la ausencia de campañas masivas. Para Granella “hay una banalización de la epidemia”.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) consultadas coincidieron en que no se observan publicidades y promociones masivas tendientes a la concienciación. “No hay campañas generalizadas y sostenidas en el tiempo, que son el primer paso para el diagnóstico, conocer la situación inmunológica y dar respuesta frente al VIH”, explicó la licenciada Liliana Mariconda, presidenta de la Asociación Vida Infantil.

Desde el Programa Provincial de Sida reconocen que efectivamente se han abandonado este tipo de abordajes para pasar a otros más acotados a las comunidades. Explican que esto obedece a cuestiones presupuestarias pero además a que no se han obtenido los resultados esperados a través de ellas.

Lisandro Soriano, miembro del programa señaló que “se requiere profundizar”, por eso se están haciendo traba-jos localizados en terreno, adaptados a cada grupo, para abordar los mitos instalados, lograr sensibilización con el tema y prevenir.

Las estrategias en este último sentido de acuerdo a diferentes niveles de intervención: individual, comunitaria y masiva son una de las pautas fundamentales. Esto implica la promoción para la adopción de conductas preventivas, fundamentalmente de las prácticas sexuales seguras.

Desde el punto de vista de Mariconda “las campañas en escuelas y con enfoque masivo se hacen muy visibles en fechas próximas al 1 de diciembre (Día Internacional de Lucha contra el Sida), pero no logran sostenerse en el tiem-po. A nivel comunitario, no existen oportunidades de financiamiento para acceder a proyectos de prevención por parte de las organizaciones sociales ocupadas del tema”.

En tanto, para el presidente de Redes Nueva Frontera, los abordajes que se realizan no apuntan a los grupos de riesgo. “No son foco de los programas provinciales. Si no se trabaja con los más afectados va a seguir el contagio”. En ese segmento se incluyó a las personas transexuales, usuarios de drogas inyectables y trabajadores sexuales. Según se detalló, tienen VIH 30 de cada 100 transexuales, 12 de cada 100 gays y 5 de cada 100 trabajadoras sexuales.

Médicos alerta

La realización del test al menos una vez por año es la herramienta fundamental para dar batalla y en personas con conductas de riesgo cada seis meses. Aunque esto vale para toda la población, lo cierto es que no está instalado en la comunidad ni entre los profesionales quienes suelen considerar que es competencia de los inmunólogos reco-mendar la realización.

En otro lugar están parados los obstetras que están alertas y recomiendan exámenes dos veces durante el emba-razo con lo cual, las mujeres que han tenido hijos son el segmento con mayor control.

Bittar destacó que se está haciendo campaña entre los profesionales de la salud con la intención de naturalizar la realización del test como se hace cualquier examen de control de la salud. La intención es que los médicos de las diferentes especialidades lo recomienden.

América

Chile: Confirman nuevo caso de meningitis por meningococo W135 21 de setiembre de 2013 – Fuente: Ministerio de Salud (Chile)

El Instituto de Salud Pública (ISP) confirmó el 21 de septiembre de 2013 un nuevo caso de meningitis por meningococo W135 en Chile. Se trata de una mujer de 57 años hospitalizada en un establecimien-to privado de salud de la Región Metropolitana.

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co.

Con esto, la cantidad de casos durante el año alcanza a 62, con 14 fallecidos

La Región Metropolitana concentra el mayor número de contagios con 44, seguida por la Región de Valparaíso con cin

La Región del Biobío tiene cuatro contagiados durante el año, mientras que Atacama posee tres. Tarapacá y Los Lagos llevan dos y el resto de los enfermos se registran en el Maule y Los Ríos.

Estados Unidos: Buscan reforzar las leyes sobre los alimentos importados 19 de setiembre de 2013 – Fuente: Food and Drug Administration (Estados Unidos)

El público tendrá su oportunidad el 19 y 20 de septiembre de 2013 de expresar su opinión sobre las nuevas leyes federales destinadas a mejorar la seguridad de los alimentos importados a Estados Unidos.

La primera reunión pública de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos sobre las leyes de seguridad de los alimentos importados que la agencia propuso inicialmente en julio tendrá lugar en Washington DC.

Aproximadamente 15% del suministro de alimentos de Estados Unidos proviene de otros países, incluyendo casi 50% de la fruta fresca y 20% de la verdura fresca, según la FDA.

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Los recientes brotes de enfermedades causadas por alimentos han aumentado la preocupación pública sobre la seguridad de esta cadena de suministro de alimentos.

Por ejemplo, al menos 153 estadounidenses contrajeron hepatitis A durante el verano a partir de unas semillas de granada congeladas importadas de Turquía. Más o menos en los mismos días, lechuga importada de México provocó que al menos 642 personas enfermaran de ciclosporosis, una infección parasitaria que causa una diarrea grave y otros síntomas gastrointestinales, según la FDA.

La reunión pública se centrará en dos programas que la FDA ha propuesto mediante sus nuevas leyes:

• El Programa de Verificación de los Abastecedores Extranjeros haría responsables a los importadores de alimen-tos de hacer un seguimiento de la seguridad de los alimentos que introduzcan en el país. A aquellos que no protejan a los consumidores se les podría prohibir trabajar en el sector de la importación.

• El Programa de Auditorías Acreditadas y Certificación de Terceras Partes crearía un sistema que proporcionaría las credenciales a los auditores en otros países cuya tarea sería inspeccionar las granjas y las instalaciones de alimentos.

Las leyes se han creado como resultado de la Ley de Modernización de la Seguridad Alimentaria (Food Safety Mo-dernization Act), que el presidente Barack Hussein Obama II firmó en enero de 2011.

“Todo es parte del movimiento global de aumentar los niveles de seguridad de los alimentos y de asegurarse de que se cumplen esos niveles más altos”, señaló Michael Taylor, subcomisionado de alimentos de la FDA y de medici-na veterinaria. “Lo importante es ver realmente estas leyes como un paquete integrado. Se trata de encontrar un modo integral de implementación de los enfoques modernos de seguridad de los alimentos, tanto si proceden de Estados Unidos como del extranjero”.

Aproximadamente 426 personas se han registrado para acudir a la reunión el martes, y 32 se inscribieron para aportar comentarios públicos, indicó la FDA.

Taylor espera recibir comentarios de grupos de consumidores, cultivadores y productores de alimentos de Estados Unidos, importadores de alimentos y miembros de la comunidad internacional. “Creemos que va a haber una gran concurrencia de las embajadas que están en Washington”, comentó.

Estados Unidos necesita desesperadamente mejorar su regulación de alimentos importados, afirmó Sandra Eskin, directora de seguridad de alimentos de Pew Charitable Trusts.

“Ahora mismo todo lo que tenemos, con algo de suerte, es una inspección en el punto de entrada”, explicó Eskin. “La FDA estimó que entre 1 y 2% de los productos importados son inspeccionados en la frontera. Eso no parece una red de seguridad muy potente. De ahí la importancia de este programa que se propone”.

Hay una serie de cuestiones sin resolver sobre la ley propuesta que han de afrontarse, dijo Eskin. Las autoridades de Pew Charitable Trusts tienen planeado testificar en la reunión pública y enfatizar estas cuestiones, indicó.

Por ejemplo, añadió, es necesario que haya más detalles con respecto al proceso de verificación que los importa-dores deben implementar.

“Un importador por primera vez va a ser responsable de la seguridad de los productos que introduce en el país”, comentó Eskin. “Queremos asegurarnos de que los programas de verificación resultan en una determinación fiable. Eso es crucial para toda la base de este programa”.

Pew Charitable Trusts también quiere asegurarse de que los posibles conflictos de intereses se tengan en cuenta cuando se den las credenciales a los auditores de las terceras partes, y de que los estándares de los auditores se cumplan con claridad y rigurosidad, indicó.

La FDA anunció dos reuniones públicas más sobre su propuesta. La segunda se celebrará en Miami el 10 y el 11 de octubre, y la tercera en Long Beach, California, el 22 y el 23 de octubre. El plazo para enviar los comentarios por escrito a la FDA es hasta finales de noviembre.

“Son dos grandes momentos, y probablemente darán lugar a los detalles concretos y a más cuestiones durante esas reuniones”, comentó Eskin.

Estados Unidos, California: Suman 155 los casos de tos convulsa en el Condado de San Diego en 2013

23 de setiembre de 2013 – Fuente: La Crónica (México)

Un total de 155 casos de tos convulsa se ha registrado en el Condado de San Diego en lo que va de 2013, lo cual representa 10 casos menos que los registrados durante todo 2012, de acuerdo con las autoridades de la Agencia de Salud y Recursos Humanos (HHSA), del Condado.

“La mayoría de los niños ya regresaron a clases y pasan su tiempo en lugares cerrados con otros estudiantes, los padres de familia deben asegurarse de que sus hijos estén al corriente en las vacunas recomendadas, incluyendo la triple bacteriana y la triple bacteriana acelular que son efectivas para reducir la severidad de la tos convulsa”, dijo el oficial de salud pública del Condado, Eric McDonald.

Los padres de familia pueden obtener una serie de vacunas para ellos y sus hijos con su médico de familia si cuentan con seguro médico, mientras que los estudiantes y personas de la tercera edad que no cuenten con seguro médico pueden ir a una farmacia local para la vacuna con un costo o las pueden obtener de manera gratuita en los centros de salud del Condado.

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Haití: El cólera dejó más de 8.000 muertos en 3 años r

23 de setiembre de 2013 – Fuente: Púlsa

Más de 600.000 personas han enfermado de cólera y 8.190 murieron como consecuencia de la epidemia en Haití. Cada mes, el país registra más de 3.000 nuevos casos de cólera. En agosto, al menos 48 personas murieron como consecuencia de la enfermedad.

La epidemia se extendió también a la República Dominicana, donde 454 personas murieron y más de 30.000 han sido infectadas, según las cifras de agosto.

Son las estadísticas luego de tres años de la llegada de la epidemia a ese país, traída por soldados infectados de la Misión de Estabilización de las Naciones Unidas en Haití (MINUSTAH).

A causa de la disminución del dinero enviado por países donantes y ONGs a Haití, entre 2011 y este año los cen-tros de tratamiento de cólera se redujeron de 285 a 28 en la isla.

Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), más de 40% de los ciudadanos y 60% de los campesinos haitianos no tienen acceso a los servicios sanitarios básicos.

Haití elaboró un nuevo plan de 10 años, con un presupuesto de 2.000 millones de dólares, para eliminar el cólera. El plan incluye la construcción de sistemas de agua y saneamiento para un gran parte del país, campañas de educa-ción pública y el mejoramiento del sistema de salud.

Hasta el momento, las promesas de aportes de las instituciones internacionales no alcanzan más de 210 millones de dólares. La Organización de Naciones Unidas (ONU) prometió financiar 1,1% de este plan.

A pesar de las pruebas ofrecidas en muchos estudios, el secretario general de la ONU, Ban Ki Moon, se niega a reconocer la responsabilidad de los “cascos azules” en la expansión del cólera en Haití. Se han presentado múltiples demandas en nombre de las víctimas, hasta ahora sin éxito.

El presupuesto de la fuerza multinacional de la ONU en Haití alcanza los 638 millones de dólares. Es igual a la cantidad de dinero necesaria para que Haití y República Dominicana realicen un saneamiento en dos años.

Nicaragua: El Gobierno mantiene la alerta para evitar el repunte de casos de dengue 23 de setiembre de 2013 – Fuente: Xinhua

La ministra de Salud de Nicaragua, Sonia Castro, afirmó hoy que el Gobierno se mantiene activo y en alerta para evitar un repunte de la epidemia de dengue, la cual afecta a toda Latinoamérica.

La funcionaria señaló que las autoridades del Ministerio de Salud han realizado más de un millón de visitas casa por casa para evitar que la actual temporada de lluvias propicie la propagación del mosquito Aedes aegypti, vector de la enfermedad.

En Nicaragua las autoridades de Salud mantienen una alerta epidemiológica contra el dengue, el cual ha causado la muerte de al menos cinco personas en distintos departamentos del país en lo que va del año.

Castro aseguró que el presidente José Daniel Ortega Saavedra ha dado instrucciones de no bajar la guardia en la lucha contra el dengue. “Hemos hecho una contención de la gravedad de la enfermedad, y de los muertos, pero se-guimos teniendo casos positivos de la misma”, aseguró Castro.

Los brigadistas del Ministerio de Salud se movilizaron el 22 de septiembre de 2013 en varios barrios de Managua con equipos de fumigación contra el mosquito vector del dengue.

Según los recientes informes, las provincias más castigadas por el dengue son Managua y la occidental León, se-guidas de las norteñas Matagalpa, Jinotega y Estelí. Agregó que con la alerta epidemiológica se persigue detener la incidencia de enfermedades propias de la época lluviosa en el país, como son la influenza y la leptospirosis, además de aumentar el número de médicos en las unidades y puestos de salud, y hospitales para atender a los pacientes.

Durante el primer semestre de 2013 se reportaron 1.400 casos sospechosos de dengue, comparado con los 777 casos de afectados en similar período de 2012.

Añadió que, comparado con los otros países de Centroamérica, El Salvador tiene el doble de casos de dengue que Nicaragua, mientras en Costa Rica es hasta cuatro veces más.

Puerto Rico: Descartan la existencia de una epidemia de influenza20 de setiembre de 2013 – Fuente: Prensa Latina

La designada ministra de Salud puertorriqueña, Ana Ríus, descartó hoy que exista en el país una epidemia de in-fluenza, aunque hay altos grados de concentración de casos en el área de San Juan y en el municipio de Bayamón.

La funcionaria aseguró, además, que el caso de infección bacteriológica en el Hospital de la Universidad de Puerto Rico, en Carolina, está bajo control pues solo queda por descontaminar los cuartos donde están alojados los pocos pacientes que quedan recluidos.3

“La situación en Carolina está controlada, sólo quedan los cuartos donde están alojados los pacientes con la bac-teria y paralelo a esto está el establecer tareas de desinfección”, dijo.

3 Ver ‘Puerto Rico, Carolina: Fallecen diez personas internadas por una infección intrahospitalaria’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba Nº 1.210, de fecha 12 de septiembre de 2013.

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Ríus reconoció que desde su nombramiento interino y su designación el 19 de septiembre de 2013 por el gober-nante puertorriqueño, Alejandro Javier García Padilla, se ha dado en medio de una situación difícil porque “he estado de apagafuegos”.

La anestesióloga entró a dirigir el Ministerio de Salud tras la abrupta dimisión de su titular Francisco Joglar, ante críticas por la forma en que se manejó la crisis en el Hospital de la Universidad de Puerto Rico, donde en los últimos meses murió una treintena de personas tras contraer la bacteria Acinetobacter baumannii.

Respecto a la situación de la influenza añadió que hay 188 personas hospitalizadas, de las cuales 85% es de in-fluenza A -”lo que llama la atención”, dijo Ríus-, 14% de influenza B y 1% (54 casos) una combinación de A y B.

Entre los meses de junio y septiembre se reportaron nueve fallecimientos de personas mayores de edad al Minis-terio de Salud a causa de la influenza, aunque 49% de los casos afectó a la población de 0 a 19 años.

La cantidad de personas infectadas con este virus respiratorio altamente contagioso ascendió a 4.282, de las cua-les 427 se registraron en la última semana.

Aclaró que en el país hay suficiente reservas de oseltamivir, que se utiliza contra la influenza.

Venezuela, Bolívar: Un pueblo copado por la malaria 22 de setiembre de 2013 – Fuente: El Nacional (Venezuela)

En la mina Puerto Beco del municipio Sifontes, al este del estado Bolívar, la mitad de la comunidad ha sido diagnosticada con malaria.

Por cada kilómetro que conduce a las minas de Sifontes hay miles de enfermos de malaria. Están confinados en los campa-mentos, deambulan selva adentro en busca de minerales o se apostan en filas en la entrada de improvisados ambulatorios médicos para recibir pastillas contra la enfermedad.

Es la mayor epidemia de malaria en los últimos 52 años en el país. Hay 55.372 casos –reportados hasta la semana 36 en el boletín epidemiológico del Ministerio del Poder Popular para la Salud– y 89% de los enfermos está en Bolívar. El cuadro sólo es superado por los registrados antes de 1930. “En esa época, uno de cada tres venezolanos tenía malaria. Sin embargo, las cifras se redujeron gracias a la creación de la Dirección Nacional de Malariología y Saneamiento Ambiental y las medidas puestas en práctica por el Dr. Arnoldo Gabaldón para erradicar la enfermedad”, señaló el ex ministro de Sanidad, José Félix Oletta, vocero de la Red De-fendamos la Epidemiología.

Las condiciones de vida de los mineros son aliadas de la epidemia.

En Sifontes está la mayor concentración de enfermos: 35.087 de unos 40.070 habitantes tienen malaria. Con apenas 24.393 km² de extensión, en el territorio se registra 63,36% de los casos del país.

En el centro de diagnóstico de la mina Puerto Beco –construido con tablillas y láminas de zinc, y coordinado por el Ministerio de Salud– no cesan las visitas. Franco Rangel, encargado de practicar las pruebas de detección de la en-fermedad, atendió 13 casos en 2 días de trabajo. “No es la comunidad más grande, en otras el problema se acen-túa”, dijo.

En promedio, 8 de cada 10 personas son diagnosticadas con malaria en las minas. Un minero de 20 años de edad supo por casualidad que estaba enfermo. Salió de su vivienda el 11 de agosto en la mañana al centro de detección de Puerto Beco para acompañar a su esposa, de 16 años de edad, y a su hija de 2 meses. “La bebé no para de llo-rar, tiene fiebre y no quiere comer. En el campamento en que vivimos hay 9 personas infectadas. Yo sé que no ten-go porque me siento bien, pero sospecho que ellas sí”, afirmó, antes de practicarse la prueba. Después de una hora conoció el resultado: él y la hija también padecían la enfermedad.

En la etapa inicial puede ser silenciosa. La malaria se suele manifestar de 8 a 15 días después de la picadura. Al principio, el parásito del género Plasmodium se aloja en el hígado para reproducirse. Después estalla en el torrente sanguíneo y se presenta el primer síntoma: la fiebre.

La afección puede ser mortal. Cuatro personas han fallecido este año en el país por causas asociadas directamen-te con la malaria, señalan fuentes del Ministerio de Salud. Otras muertes se han registrado por complicaciones con la enfermedad.

“La epidemia pudo prevenirse hace años. Advertimos en 2009 sobre el repunte de casos debido a las debilidades en los programas contra la enfermedad. Ahora, luego de cuatro años, se toman en cuenta las recomendaciones”, aseveró Oletta.

Jesús Toro Landaeta, coordinador nacional del Programa Especial para el Control de la Malaria del Ministerio del Poder Popular para la Salud, se instaló en el municipio hace unos meses. “Desde el 5 de agosto se puso en funcio-namiento un plan para atacar la enfermedad en esta zona. Si controlamos la enfermedad en San Isidro (una de las tres parroquias de Sifontes), podemos reducir en 46% los casos del país. Pero tenemos algunas dificultades en las áreas mineras, donde se concentra la mayoría de los enfermos. Estamos tratando las consecuencias de un problema social: la minería desorganizada”, indicó.

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Aunque el censo nacional de 2011 registra 43.070 habitantes en el municipio Sifontes, la actividad minera con-vierte las estadísticas oficiales en una acelerada ruleta. Toro Landaeta afirma que la alta movilización de los mineros dificulta la vigilancia en el tratamiento contra la malaria: “Muchas veces se hace imposible monitorear si el minero sigue la receta, que dura 14 días, aproximadamente. Ellos se mueven constantemente de un sitio a otro. Algunos, inclusive, se niegan a cumplirlo debido a que deben abstenerse de beber licor y guardar reposo; prefieren no inte-rrumpir su cotidianidad”.

El mundo

Italia, Veneto: Brote de fiebre del Nilo Occidental 23 de setiembre de 2013 – Fuente: Eurosurveillance

Un brote de infecciones humanas por el virus del Nilo Occidental (VNO) causada por el linaje 2 del virus, está en curso en el norte de Italia. El análisis de 6 secuencias del genoma de VNO obtenidas de muestras clínicas demostró similitudes con las cepas que circulan en el centro de Europa y Grecia y la presencia de cambios únicos en los aminoácidos que identifican una nueva cepa viral. Además, el linaje 1 Livenza del VNO, responsable de un gran brote en el noreste de Italia en 2012, fue completamente secuenciado a partir de un donante de sangre durante el brote de 2013.

La región de Veneto es una de las más afectadas por el brote. El análisis filogenético permitirá obtener informa-ción sobre el origen y la historia evolutiva de las cepas responsable del virus.

Los resultados del estudio de la epidemiología molecular muestran que linajes del VNO genéticamente diferentes son capaces de establecerse por sí mismos en Europa, de permanecer en circulación durante varios años enel mismo territorio, y de difundirse lentamente a áreas vecinas. En esta dinámica de transmisión local y difusión en Europa, la hibernación del VNO en mosquitos y su amplificación en las poblaciones locales de aves susceptibles son factores clave, mientras que la reintroducción del virus a través de las aves migratorias de larga distancia por las rutas euro-africanas parece ser menos relevante.

En conclusión, una novel cepa del linaje 2 del VNO del clúster greco-húngaro es responsable del brote de infec-ción humana neuro-invasiva que está en curso en el norte de Italia, en co-circulación con la cepa linaje 1 Livenza que causó un gran brote en humanos en 2012.4

Uganda: Una combinación entre lo tradicional y lo novedoso está ayudando a reducir las muertes infantiles 16 de setiembre de 2013 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

En Bukumansimbi, en el centro de salud Butenga, Brian, de cuatro días de nacido, se ha convertido en un nuevo ciudadano de Uganda. Esta semana nacieron aquí otros cinco bebés; es decir, cinco veces más que un par de años atrás.

Obtener asistencia oportuna de personal calificado durante el parto ayuda a que los recién nacidos superen los momentos más delicados de sus vidas y a que sus madres se recuperen mejor y más prontamente. La razón de este auge en los nacimientos es la creciente utilización y deman-da de mejores servicios de salud, todo lo cual busca disminuir las muertes infantiles que es posible prevenir.

Telégrafo social y mensajes de texto Nakimbugwe Juliet y su hija Violeta, de 2 años de

Mediante la combinación del viejo sistema africano de “telégrafo social” –diálogos comunitarios– y los usos innovadores de la tecnología moderna, en Uganda se ha registrado un impresionante descenso en el número de muertes infantiles en el transcurso de una generación.

edad, en el Centro de Salud de Butenga, donde se está experimentando con tecnología de SMS mTrac. Esta y otras innovaciones están ayudando a mejorar la atención de la salud para llegar a zonas remotas del país.

“Facilitar el diálogo a nivel comunitario en distintas zonas y parroquias ha sido de gran utilidad”, dice el Oficial Clínico Superior del centro de salud Butenga, Dr. Wassua Timothy Bukenia. Él explica que los agentes sanitarios participan en diálogos con la comunidad, responden preguntas y hablan sobre los servicios que ofrece el centro de salud. “Al principio, lo llamaban ‘centro sanitario del gobierno’, pero les dijimos que no era del gobierno sino de todos ellos, pues los servicios estaban destinados a ellos y no al gobierno”, dice Bu-kenia. “Entonces, los miembros de la comunidad empezaron a venir motivados por la curiosidad y quedaban sor-prendidos. A partir de ese momento nos percatamos de que el número de personas que acudían aumentaba cada vez más”.

Otro factor que influyó notablemente en el cambio que ha experimentado Uganda fue la introducción de mTrac. Este es un novedoso y rápido sistema de SMS (servicio de mensajes cortos o short message service), que fue des-

4 La hibernación del VNO en estas zonas europeas parece muy probable, en cuyo caso se pueden esperar más casos en estas áreas en los próximos años.

Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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arrollado originalmente por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infan-cia (UNICEF) y hoy representa una de las principales iniciativas dirigidas por los gobiernos en materia de salud móvil. Aprovecha las crecientes ta-sas de propiedad de teléfonos móviles en Uganda para complementar el sistema de información sobre la gestión sanitaria con que el país cuenta hoy.

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Por medio de la línea gratuita de atención telefónica para mTrac y SMS –8200–, cualquier miembro de la comunidad puede dar información acerca de los servicios de salud. Esta línea telefónica de asistencia ya está dispo-nible en todo el país, y millones de suscriptores de telefonía móvil la han utilizado.

Medicamentos en los estantes gracias a un tablero de mando

Una aplicación de mTrac permite saber si los medicamentos esenciales se agotan en los hospitales. El sistema incluye tanto la gestión como la operación estandarizadas de los medicamentos. Con un solo clic, las exis-tencias de medicamentos agotados se pueden reponer notificando al distri-to central a través de un tablero de mando. Este proceso ahorra tiempo,

combustible y dinero, además de que ningún paciente es rechazado por falta de medicinas.

“Anteriormente, cuando se agotaba algún medicamento en un centro asistencial, había que esperar tres o cuatro meses hasta que llegara el siguiente envío”, dice el especialista en sistemas de salud para UNICEF en Uganda, Dr. Davis Musingizi. “Ahora, el distrito revisa su tablero de mando de mTrac para saber cuáles establecimientos sanita-rios tienen suficientes fármacos y en cuáles se están agotando las existencias”.

“Ya no se están perdiendo medicamentos”, dice Bukenia.

Vídeos en el lenguaje Karamoja

Todo lo anterior está contribuyendo a que Uganda adquiera la reputación de ser una especie de laboratorio de cambio en favor de la infancia. En un almacén destartalado, un grupo de aficionados a la tecnología están desarro-llando otro prototipo. Entre una valija con ruedas, esta nueva máquina emite mensajes sobre salud a zonas rurales aisladas, como Karamoja, en el nordeste del país. Las primeras pruebas sobre el terreno han sido prometedoras.

“La gente estaba verdaderamente asombrada”, dice Hartmut Androsch, Coordinador Técnico de Tecnología para el Desarrollo, UNICEF Uganda. “Era la primera vez que veían algo así. Y muchas personas nunca habían visto un vídeo sobre salud. Además, estaba en karamoja, la lengua local”.

Se trata de lo básico

La aplicación de enfoques novedosos en pro de la salud infantil genera un inmenso entusiasmo en Uganda. Pero, al mismo tiempo, los expertos en salud se esfuerzan por encontrar un equilibrio entre lo innovador y lo básico. Ante el rápido proceso de urbanización de Uganda y sus elevadas tasas de fertilidad –las terceras más altas del mundo–, los voluntarios de los equipos sanitarios de las aldeas están en primera línea contra las principales causas de muerte entre los niños: la malaria, la neumonía y la diarrea. Ellos explican por qué es importante dormir con la protección de un mosquitero; enseñan prácticas adecuadas de nutrición e higiene; y promueven soluciones sencillas y económi-cas, como lavarse las manos con jabón.

Un programa que ha dado buenos resultados –Salvar a a las Madres, Dar Vida– integra las intervenciones sobre supervivencia de la madre y el niño, incluyendo soluciones de salud móvil5. Cientos de trabajadores sanitarios de Uganda y Zambia han recibido capacitación en atención de urgencia en obstetricia y neonatología. Los agentes de salud comunitarios ayudan a preparar a las madres gestantes para el parto y recopilan información para hacer se-guimiento a los avances. Se distribuyen suministros y equipos esenciales –incluyendo implementos médicos y estu-ches con elementos necesarios para las futuras madres–, a fin de que los partos en los centros médicos tengan lugar en condiciones de seguridad.

“Francamente, se trata de lo básico”, dice Leslie Reed, Directora de Misión de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en Uganda. “Por ejemplo, saneamiento, agua, electricidad, personal, acceso”.

“Por esto, considero que será un compromiso compartido y que el Gobierno de Uganda debe intensificar sus es-fuerzos. Tienen un plan excelente y debemos trabajar hombro a hombro para ponerlo en práctica”.

Está previsto que Uganda dé a conocer sus planes para la aplicación en noviembre de 2013.

El MERS-CoV puede haberse transmitido de animal a humano más de una ve

El oficial enfermero Nalutaaya Pauline envía un men-saje de texto vía mTrac. Los trabajadores sanitariospueden utilizar este sistema para hacer seguimiento en tiempo real a información relacionada con la salud,como los brotes de enfermedades y las existencias demedicamentos. Así mismo, mTrac les permite regis-trar nacimientos.

20 de setiembre de 2013 – Fuente: The Lancet

El análisis de un equipo de investigadores sobre la rapidez con la que el coronavirus responsable del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV) ha evolucionado y cómo se ha transmitido entre los lugares y los pacien-tes sugiere que es poco probable que se haya producido una única transmisión de animal a humano. En su lugar,

5 Puede visitar el sitio web oficial de Saving Mothers, Giving Life (Salvar a a las Madres, Dar Vida) haciendo clic aquí.

parece que el virus se ha transmitido desde un reservorio animal a los seres humanos en varias ocasiones, así como que haya habido transmi-sión entre personas.

Usando técnicas avanzadas de análisis de ADN, un equipo internacional de investigadores dirigido por el profesor Ziad Memish, del Ministerio de Salud de Arabia Saudí, el profesor Alimuddin Zumla, del University Colle-ge London (UCL), en Gran Bretaña, y Matt Cotton y Paul Kellam, del Well-come Trust Sanger Institute, en Cambridge, Estados Unidos, analizaron los genomas del virus MERS-CoV obtenidos directamente de 21 pacientes diferentes de distintas regiones de Arabia Saudí.

La secuencia genómica de los virus permite a los científicos reconstruir cómo, cuándo y dónde ha evolucionado el virus, lo que, a su vez, posibili-ta determinar si las infecciones humanas se han originado a partir de un solo evento zoonótico (es decir, donde el virus pasa sólo una vez a partir de un animal a un ser humano), con la subsiguiente transmisión entre los

seres humanos, o si el virus se transmite de los animales a los seres humanos repetidamente.

Los resultados muestran claramente que el virus que circula en Arabia Saudí se centra alrededor de Riad, con ex-cursiones esporádicas a otros centros, aunque tendrán que ser analizados genomas de virus adicionales para esta-blecer más firmemente los lugares implicados.

Han aparecido diversas variantes genéticas del virus en Riad y esta alta diversidad local podría indicar que el vi-rus se transmite de un reservorio animal que se está importando de forma continua desde otras regiones. Alternati-vamente, puede ser por el hecho de que Riad es el mayor núcleo de población de la región y, por lo tanto, el objeti-vo más grande para la transmisión de humano a humano del virus.

Los resultados también señalan que ha pasado mucho tiempo desde que los virus analizados en este estudio tení-an un antepasado común, lo que respalda la idea de que el MERS-CoV puede ser transmitido a los humanos por un animal huésped intermediario. Aunque que se ha hallado un antepasado de los virus en los murciélagos así como signos del virus en dromedarios, no se ha identificado aún un reservorio animal del virus, por lo que los autores re-iteran la urgente necesidad de realizar más estudios con animales en la región.6

Lanzan la campaña ‘Power of One’ para acabar con la mortalidad por malaria 23 de setiembre de 2013 – Fuente: Europa Press

Novartis y Malaria No More anunciado el 23 de septiembre de 2013 la puesta en marcha de la campaña ‘Power of One’ (www.Po1.org) para animar a personas de todo el mundo a ayudar económicamente, a tra-vés del comercio online, móvil o las redes sociales, a acabar con la mortalidad infantil a causa de la malaria.

La farmacéutica Novartis colaborará económicamente con la campaña y donará hasta tres millones de tratamien-tos de su antimalárico para igualar la cantidad recaudada por el público, dentro de su dilatada trayectoria en la lucha contra la malaria con su Iniciativa contra la Malaria, uno de los mayores programas de acceso a medicamentos de la industria farmacéutica.

La malaria es una enfermedad que se puede prevenir y tratar, pero sigue matando a un niño cada minuto. Se cal-cula que, desde ahora hasta fines de 2015, se necesitarán más de 300 millones de tratamientos adicionales para tratar a los pacientes con malaria en África. El objetivo de la campaña ‘Power of One’ es cerrar esta brecha terapéu-tica mediante donaciones directas y los compromisos gubernamentales existentes. Cada dólar donado a la campaña servirá para comprar y hacer llegar un tratamiento a un niño diagnosticado de malaria.

“Estoy orgulloso del importante y prolongado compromiso de Novartis en la lucha contra la malaria, pero a pesar de nuestro progreso, aún hay más por hacer - dijo Joseph Jimenez, oficial ejecutivo en jefe (CEO) de Novartis-. Ne-cesitamos más ayuda para cerrar la brecha terapéutica y ‘Power of One’ ofrece a todo el mundo la posibilidad de participar y de actuar a favor de los niños afectados por la malaria”.

Mediante tecnologías de comercio online, móvil y redes sociales, ‘Power of One’ permite a cualquier persona ad-quirir y seguir el recorrido de un tratamiento. Los participantes podrán conocer el efecto de su donación sobre el terreno, compartir la información en sus redes sociales y así conseguir nuevos donantes.

“Es inaceptable que cada minuto muera un niño por no disponer de un tratamiento que cuesta un dólar -dijo Mar-tin Edlund, CEO de Malaria No More-. Animamos a todo el mundo a que se una a la campaña Power of One para hacer su donación y para implicar a sus amistades en esta lucha”.

Novartis es el patrocinador exclusivo del tratamiento de la campaña ‘Power of One’, en la que participan algunas de las compañías más innovadoras del mundo. Entre otros promotores se encuentran: Alere Inc., que proporcionará pruebas de diagnóstico rápido para la malaria, 21st Century Fox, AHAlife.com, Causes.com, Time Warner, Twitter y Venmo. Zambia será el primer país que reciba el envío de tratamientos y pruebas de diagnóstico gracias a la cam-paña Power of One.

Desde 2009, Novartis ha proporcionado, sin ánimo de lucro, 200 millones de tratamientos de su antimalárico pe-diátrico a más de 50 países en los que la malaria es endémica. Nunca antes se habían distribuido tantos tratamien-

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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tos pediátricos en un período tan corto de tiempo para los niños afectados por la malaria. El tratamiento número 200 millones se entregó en Zambia, que también recibió el primer envío de tratamientos de Novartis de la campaña ‘Po-wer of One’, con ocasión del Día Mundial contra la Malaria el 25 de abril de 2013.

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Programa Interinstitucional de Prevención y Educación en Salud - PIPES (2013. Jovita, Córdoba, Argentina).

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Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

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