Norma RECH

Norma RECH: què és, què ens aporta i què es requereix per participar‐hi?

Norma RECH: què és, què ens aporta i què es requereix per participar‐hi?

Pietro Chiarello

Francesc Cots Reguant

Pietro Chiarello

Francesc Cots Reguant

RECH (Xarxa Espanyola de Costos Hospitalaris)

EuroDRG_____________2009-12

EuroSalud-RECH_______2010

CoNoCE (Coste de no calidad en España) _2012-14

ANTECEDENTS

• Es proposa un projecte complementari per establir una xarxa entre hospitals espanyols de diferents grandàries i complexitats

• Metodologia projecte EuroDRG

• Cost per pacient i informació CMBD, HC i CMA

• Disponible en la WEB gratuïtament per a qualsevol avaluació

• Participants: han de tenir sistemes de costos complerts (Full-Costing) consolidats i que la base de la distribució de costos estigui en criteris basats en activitats (CBA).

ESTRUCTURA I REQUISITS DE LA BASE DE DADES

Informació CMBD: • Hospitalitzacions, Cirurgia major ambulatòria i Urgències >12h• Dades CMBD (CIM9-MC i informació de procés de pacient)

Cost per alta a nivell de pacient amb metodologia Activity-Based Costing / Full Costing

Informació de cost total per pacient (cost de l’episodi a hospitalitzacióconvencional, a UCI, del bloc quirúrgic, del personal mèdic, de les pròtesis, de la farmàcia, de les proves de laboratori, d’anatomia patològica, de la resta de proves diagnostiques i dels costos noclassificats en altres grups).

Variables CMBDo Id episodioo Tipo_asistencia (H, M, U)

o Procedencia_de_ingreso (Hosp Aguts,

altra)o Circ_admision (Urg, Prog, Des)o Circ_alta (dom, agut, exitus, altra)

o Dp (amb o sense punts)

o DS-1 a DS-9o P-1 a P-8o AP GRD o CDMo Estanciao Edado Género

Variables de costo C_totalo C_plantao C_BQo C_médicoo C_UCIo C_prótesiso C_unidosiso C_laboratorioo C_Apatológicao C_imageno C_pruebaso C_resto

Fitxa de càrrega de Bases de Dades

RECH: Càrrega dades via fitxer

• Transmesa dades CMBD i de costos via correu electrònic o FTP

• Mapeig valors i adaptació a estructura RECH

• Carrega com a administrador de la BBDD web

• Transmesa dades CMBD i de costos via correu electrònic o FTP

• Mapeig valors i adaptació a estructura RECH

• Carrega com a administrador de la BBDD web

Grup hospitals RECH:Hosp del Mar, Clínic, Sant Pau, Palamós Broggi, Althaia, SJ de Deu,Sant Celoni, (CAT) Oriente, Cabueñes (AST)M de Valdecilla, Laredo, Sierrallana (CANT)Hellín (CAM)12 de Octubre (MAD)San Pedro, Calahorra (RIO)

Grup hospitals RECH:Hosp del Mar, Clínic, Sant Pau, Palamós Broggi, Althaia, SJ de Deu,Sant Celoni, (CAT) Oriente, Cabueñes (AST)M de Valdecilla, Laredo, Sierrallana (CANT)Hellín (CAM)12 de Octubre (MAD)San Pedro, Calahorra (RIO)

RECH: hospitals participants

Hospitals participants(+‐15):• Hospital del Mar ‐ Parc de Salut Mar de Barcelona (2006‐2014)• Hospital de l’Esperança – Parc de Salut Mar de Barcelona

(2006‐2014)

• Hospital Clínic de Barcelona (2005 i 2010)

• Hospital de Sant Pau (2010‐2013)• Hospital de Palamós (Serveis Assistencials Baix Empordà) (2008

‐ 2013)

• Hospital de Sant Celoni • Hospital Althaia Manresa

• Hospital Moisés Broggi

• Hospitals del Servicio Càntabro de Salud (Valdecilla, Laredo, Torrelavega)

• Hospitals del Servicio de Salud de la Rioja (Logroño, Calahorra)

• Hospital del Oriente de Asturias de Arriondas• Hospital de Cabueñes

• Hospital de Hellín• Hospital 12 d’Octubre de Madrid

• Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona

• Hospital OSI Barrualde‐Galdakao• Hospital Clínico San Carlos de Madri

• Hospital Río Hortega de Valladolid

Hosp/any 2 2 2 4 8 10 11 10 10 5 16 1.581.900

TOTAL ANY 74.641 35.547 62.748 83.739 199.399 266.023 248.371 225.748 247.756 137.928 1.581.900 1.581.9004,7% 2,2% 4,0% 5,3% 12,6% 16,8% 15,7% 14,3% 15,7% 8,7%

20092005 2006 2007 2008TOTAL

HOSPITALS2010 2011 2012 2013 2014

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Total altes/any

TOTAL ANY

Disponibilitat d’informació de costos per pacient ingressat,

agregada i anonomitzadaBase de dades RECHBase de dades RECH

Consultes webEina de Gestió: hospitals que

aporten dades / comparacióamb NORMA RECH

Eina de Gestió: hospitals que aporten dades / comparacióamb NORMA RECH

Línies de treball RECH

RECH: Exemple consulta i comparació amb Norma RECH

Disponibilitat d’informació de costos per pacient ingressat

agregada i anonomitzada



Consultes web

Consultes webEina de Gestió: hospitals que

aporten dades / comparacióamb NORMA RECH


Base de dades RECHBase de dades RECH

Recerca: Informació per projectes de recerca i per estudis relacionats amb costos hospitalaris, publicacions


• EuroDRG 2009-2012• CoNoCE 2011-2015• AtlasVPM

RECH: Informació i suport per línies de recerca amb costos

Recerca: EuroDRG, CoNoCE, Publicacions

Model predictiu del cost per alta CMBD Atlas VPM 2011

- 274 hospitals d’aguts del SNS (64 hospitals petits o comarcals, 138 hospitals

Generals, 46 hospitals de Referencia i 26 hospitals d’Alta Tecnologia)

Valors CMBD 2011

Cost Total

Cost Planta

UCI i Directes

Cost del

Bloc

Quirúrgic

Cost de la

Pròtesi

N 3.074.615 3074615 3074615 3074615

mean 4.993 3.831 606 556

sd 6.119 5.750 923 1.431

cv* 1,23 1,50 1,52 2,58

min 119 117 0 0

p1 348 277 0 0

p25 2.009 1.076 0 0

p50 3.412 2.353 106 0

p75 5.945 4.447 1.197 548

max 240.754 231.201 25.229 87.110

sum15.350.135.297 11.777.460.339 1.864.392.423 1.708.282.228

Publicacions RECHInformes

Cots F, Chiarello P. Estudio sobre la variación de los datos de coste de los hospitales del Sistema Nacional de Salud y la validación de los estándares de coste por GRD. MSSSI, 2013.

Cots F, Chiarello P. Estudio exploratorio sobre la adecuación de la Red española de costes hospitalarios (RECH) para la estimación de pesos y costes de los GRD en el sistema nacional de salud. MSSSI, 2014.

Cots F, Chiarello P , Grup de Costos de la Central de Balanços. Propostes per a la millora dels sistemes de comptabilitat analítica del cost per pacient hospitalitzat. Central de Balanços del SCS, 2015.

Cots F, Chiarello P , Grup de Costos de la Central de Balanços. Anàlisi del cost de l’atenció hospitalària. Hospitals incorporats a la Xarxa de costos hospitalaris (RECH). Central de Balanços del SCS, 2015.

Revistes nacionalsAllué N, Chiarello P, Bernal-Delgado E, Castells X, Giraldo P, Martínez N, Sarsanedas E, Cots F. Impacto económico de los eventos adversos en los hospitales españoles a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Gaceta Sanitaria 2014;28(1):48-54.

Cots F, Chiarello P, Carreras M, González JG, Heras D, de Imaña M, Vecina F, del Oro M, Vaamonde N (2013). Red Española de Costes Hospitalarios (RECH): bases para una gestión clínica basada en la evidencia. Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios. Vol. 13 - Número 3 - Julio-septiembre: 369-83.

Revistes internacionalssCots F, Chiarello P, Salvador X, Castells X. Patient classification systems and hospital costs of care for knee replacement in ten European countries. Health Economics 2012; 21(supl.2): 6-18.

Häkkinen U, Chiarello P, Cots F, Peltola M, Rättö H. Patient classification and hospital costs of care for acute myocardial infarction in nine European countries. Health Economics 2012; 21(supl.2): 19-29.

Busse R, Geissler A, Aaviksoo A, Cots F, Häkkinen U, Kobel C, Mateus C, Or Z, O'Reilly J, Serden L, Street A, Tan SS, Quentin W*. Diagnosis related groups in Europe: moving towards transparency, efficiency, and quality in hospitals?. BMJ 2013; 346: f3197.







Col·laboració amb la Central de Balanços del CatSalutCol·laboració amb la Central de Balanços del CatSalut

Consultes web

Consultes web



• Anàlisi per episodis assistencials

• Recomanacions SCA




Col·laboració amb Central de Balanços

Disponibilitat d’información de costos per pacient ingressat






Elaboració de Costos per GRDElaboració de Costos per GRD


Col·laboracions amb el Ministerio de SanidadCol·laboracions amb el Ministerio de Sanidad

Consultes web

Consultes web









Costos per episodis CSUR/EurostatCostos per episodis CSUR/Eurostat


Reconeixement BBDD d'interès per al SNSReconeixement BBDD d'interès per al SNS

RECH: Sistema d’informació d'interès per al SNS

Tipo de asistencia Coste alta final

Hospitalización Convencional

N 3.604.232Mínimo 195Máximo 174.021Media 4.805Desviación estándar 6.474Suma 17.318.803.141

Cirugía Mayor Ambulatoria

N 1.145.920Mínimo 113Máximo 31.895Media 952Desviación estándar 589Suma 1.091.481.136

Total

N 4.750.152Mínimo 113Máximo 174.021Media 3.876Desviación estándar 5.882Suma 18.410.284.277

RECH: Pesos i Costos per GRD del SNS

APR-DR 32.0APR-DR 32.0

AP-DRG 27.0AP-DRG 27.0







Elaboració de Costos per GRDElaboració de Costos per GRD


Col·laboracions amb el Ministerio de SanidadCol·laboracions amb el Ministerio de Sanidad

Consultes web

Consultes web









Costos per episodis CSUR/EurostatCostos per episodis CSUR/Eurostat


Reconeixement BBDD d'interès per al SNSReconeixement BBDD d'interès per al SNS

Col·laboració amb la CSSCCol·laboració amb la CSSC Anàlisis comparatives per als hospitals

RESUM i CONTINUACIÓINPUTS:

Sistemes de comptabilitat analítica a un nombre rellevant d’hospitals

Projecte de recerca Comissió Europea

DINÀMICA DEL PROJECTE:

16 hospitals amb dades de costos en una BBDD robusta, elaborada i estandarditzada

1,5 M de registres

Fons d’informació per consultes (recerca, gestió, anàlisi)

Pesos per GRD generats

CONSOLIDACIÓ:

Eixamplar el volum i els perfils de les dades carregades

SORTIDES:

Millora continua dels models de comptabilitat analítica

Informació per als diferents nivells del sistema de Salut

Retorn directe als hospitals Model de Benchmark RECH

Norma RECH

Health & Medicine

Transcript of Norma RECH