Nombre del operador:

Dr. Francisco Andrade Tamez

Nombre del paciente:

Aguilar Regino Jona

Edad: 25 años Teléfono:

Motivo de la consulta.

Quiero mis dientes bien alineados

Antecedentes médicos.

amelogenesis imperfecta con lesión aislada

Antecedentes farmacológicos.

Interrogados y negados

Antecedentes ortodoncico.

Negados

Fecha de exposición:

3 Octubre 2011

ANALISIS FACIAL FRONTAL

BIOTIPO Mesofacial Dolicofacial braquifacial

POSICION

MANDIBULAR

Centrada Desviada a la

derecha

Desviada a la

izquierda

TERCIOS

FACIALES

Proporcionales Tercio inferior

aumentado

Tercio inferior

disminuido

CONTACTO

DE LABIOS

Competencia

labial

Incompetencia

labial

Cierre labial

ligeramente

forzado

GROSOR DE

LABIOS

Proporcionales Delgados gruesos

Caso: ARJ 25

ANALISIS FACIAL LATERAL

PERFIL

Recto Cóncavo convexo

ANGULO

NASOLABIAL

Normal Aumentado disminuido

ANGULO

LABIOMENTAL

Normal Recto disminuido

Caso:

LINEA MEDIA

DENTAL

SUPERIOR

No

Coincid

e con

línea

media

facial.

Desviada a

la derecha

______ del

ancho de

la

pieza____

_

Desviada a

la izquierda

_1/2______

del ancho

de la

pieza__2.1_

__

EXPOSICION

GINGIVALAusente Leve Moderada Severa

ANALISIS FACIAL SONRISA

Caso:

Si su apariencia facial pudiera ser cambiada, que cambiaria?Marque con una aspa el circulo del ítem deseado. Subraye una alternativa del ídem demarcado.

Moviendo el mentón hacia Adelante/atrás.

Moviendo el mentón hacia la derecha/izquierda para centrarlo.

Moviendo el labio superior hacia Adelante/Atrás.

Moviendo el labio inferior hacia Adelante/Atrás.

Mostrando Más/menos dientes cuando yo sonrío.

Mostrando Más/menos encías cuando yo sonrío.

Poniendo mis labios en contacto cuando mis dientes se encuentran en contacto si/no.

Reduciendo la tensión de mi Mentón/Labios cuando junto mis labios.

Otros.__abrir la boca y sonreír tranquila _____________________________________________________

CONCLUSIÒN:

FICHA DE ANALISIS FACIAL PARA EL PACIENTE

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

OVERJET Normal Aumentado Disminuido invertido

OVERBITE Normal Mordida profunda Disminuido mordida abierta

MORDIDA CRUZADA No observable Bilateral

Unilateral derechaAislada

De 1.2Unilateral izquierda

MORDIDA EN TIJERA No observable bilateral

Unilateral derecha

aisladaUnilateral izquierda

Caso : ARJ

OVERJET Normal Aumentado Disminuido Invertido

LINEA MEDIA

DENTAL INFERIOR

Coincide con línea

media dental superior

Desviada a la derecha

de LMDS

Desviada a la

derecha 2/3 de la

1.1

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso:

OVERJET Normal Aumentado Disminuido negativo

RELACION CANINA

DERECHAClase I Clase II Clase III No registrable

RELACION MOLAR

DERECHAClase I Clase II Clase III No registrable

MORDIDA CRUZADA

DERECHAAusente Presente

Dientes aislados

1.2

MORDIDA EN TIJERA Ausente Presente Dientes aislados

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

OVERJET Normal Aumentado Disminuido negativo

RELACION CANINA

IZQUIERDAClase I Clase II Clase III No registrable

RELACION MOLAR

IZQUIERDAClase I Clase II Clase III No registrable

MORDIDA CRUZADA

IZQUIERDAAusente Presente Dientes aislados

MORDIDA EN TIJERA Ausente presente Dientes aislados

LINEA

PARABO

LICA

MEDIA

CUADRANTE I Continua Discontinua por según (Lisher)

1.1 girodistoversion

1.2 palatogiromesioversion

1.3 vestibulomesioversion

1.5palatogiromesioversion

1.6 giromesioversion

CUADRANTE II Continua Discontinua por según (Lisher)

2.1 distoversion

2.2 giromesioversion

2.3 mesiogiroversion

2.4 palatoversion

2.6 ausente no por exodoncia refiere la px. mi diente se desmorono

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

FORMA DE ARCO Semioval Semitriangular Semicuadrada

ANOMALIA DE TAMAÑO

DENTALNo presenta

ANOMALIA DE FORMA DENTAL No presenta

ANOMALIA DE NUMERO

DENTALNo presenta

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

LINEA

PARAB

OLICA

MEDIA

CUADRANTE III Continua Discontinua según (Lisher)

3.1 mesiogiroversion

3.5 giromesiolinguoversion

CUADRANTE IV continua Discontinua según (Lisher).

4.1 aximesiogiroversion

4.2 girodistoversion

4.3 mesiogiroversion

4.4 girodistoversion

4.5 mesiogiroversion

4.6 destruccion de la corona clínica secundaria a amelogenesis

imperfecta y contacto prematuro . Pulpa integra

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

FORMA DE ARCO Semioval Semitriangular Semicuadrada

ANOMALIA DE TAMAÑO

DENTALNo presenta

ANOMALIA DE FORMA

DENTALNo presenta

ANOMALIA DE NUMERO

DENTALNo presenta

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

CURVA DE SPEE

SUPERIOR

Normal Aumentada Invertida

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

Caso: ARJ 25

CURVA DE SPEE

INFERIORNormal Aumentada invertida

ANALISIS DE LAS

MALOCLUSIONES

ANGULO SNA 82 º ± 3 79°

ANGULO SNB 80 º ± 3 75°

ANGULO ANB 2 º ± 3 4°

A- NperP (Permanente) +1mm -2mm

A- NperP (Dentición Mixta)0

Pg-NperP (permanente) 0 a -4mm -7mm

Pg-NperP (Dentición Mixta) 6 a -8mm

RELACION ESQUELETICA

SAGITAL.

Caso:

Sexo:

Relación esquelética clase

CLASE I

Por

BIRETRUSION

Con:

Palatinizacion y protrusion superior

Protrusion incisal inferior

Over bite disminuido

RELACION DENTARIA

SAGITAL Y VERTICAL .

ANGULO EJE IS.NA 22º ± 4 19°

DISTANCIA IS.NA + 4mm 6mm

ANGULO EJE II.NB 26º ± 4 29°

DISTANCIA II. NB +4mm 9mm

OVERBITE+2.5mm ±

22mm

OVERJET

+2.5mm ±

2 3mm

ANGULO ALTURA

FACIAL INFERIOR

xi47º (+-4) 52°

RELACION ESQUELETICA

VERTICAL .

EPKER-LS +2 a 4mm 2mm

EPKER-LI 0 a +2mm 0mm

EPKER PgB -4 a 0mm -8mm

PERFIL 165-175º 167°

ANG.NAS 85-105º 88°

RELACION DE TEJIDOS

BLANDOS .

LABIO SUPERIOR

Bien posicionado

LABIO INFERIOR

normal y bien posicionado

PERFIL

Recto

ANGULO NASOLABIAL

normal

Co-A 90mm

o Co-Gn 116mm

AFAPac 122mm

AFA Ideal 63-64

TENDENCIA DE CRECIMIENTO En sentido horario

TENDENCIA DE

CRECIMIENTO .

NORMAS COMPUESTAS-ANALISIS MAcNAMARA.

LONGITUD

MAXILAR (mm).80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

LONGITUD

MANDIBULAR (mm)97-100

99-102

101-104

103-106

104-107

105-108

107-110

109-112

111-114

112-115

113-116

115-118

117-120

119-122

121-124

122-125

124-127

126-129

128-131

129-132

130-133

132-135

134-137

136-139

137-140

138-141

ALTURA FACIAL

ANTERO

INFERIOR(mm).57-58

57-58

58-59

58-59

59-60

60-62

61-63

61-63

62-64

63-64

63-64

64-65

64-66

66-67

67-69

67-69

68-70

68-70

69-71

70-74

71-75

72-76

73-77

74-78

75-79

BIOTIPO dolicofacial

BIOTIPO

AFA (Na-Me) 122 100%

AFP (S-Go) 70 – X%

X= ….57.37

54 a 58 %

59 a61%

59 a 63%

61 a 63%

64 a80%

67.91

Braquifacial MesofacialDolicofacial

ANALISIS

RADIOGRAFICO

ANATOMICO

Caso: ARJ 25

Agenesia Dentaria Cordales inferiores

Elementos

supranumerarios

No presenta

Alteraciones radiculares Pb resorción radicular incisivos inferiores , se indican Rx. Periapicales

Piezas incluidas No presenta

Reabsorciones alveolares No presenta

Terceros molares 1 germen superior

Senos maxilares Neumatizados

Dientes endodoncianos Ninguno

Alteración codilar Hipoplasia condilar derecha

otros Destruccion coronaria 4.6 secundaria a amelogenesis imperfecta ,con

pulpa intacta .refiere la px « se desmorono mi muela»

Asimetría en

cuerpo

ausente Presente

Asimetría en

rama

ausente Presente

Dirección Ausent

eDerecha

(dextrog

Natismos)

Izquierda

(levognatismo)

Angulación de

pieza retenida

ausente Menos o igual a

25º

Mayor a 25º

MEDIDA DER IZQ DIF

Co-Ag 75 82 7mm

Es-Ag 55 60 5mm

Ag-línea media 93 93 0mm

Mn-línea media 0 0 0mm

Amplitud de rama 30 27 3mm

Co-línea media 116 116 0mm

Es-línea media 94 94 0mm

Ac-línea media 80 81 1mm

Co-Mn 156 160 4mm

Ag-Mn 99 99 0

Amplitud de

cóndilo

7 11 4mm

ANALISIS

RADIOGRAFICO

DE ASIMETRIAS

Caso: ARJ 25

LINEA MEDIA DENTAL SUPERIOR

CUADRANTE I CUADRANTE II

Base Alveolar Superior

Diámetro coronal mesiodistal superior 6 8 8 7 8 8 7 7 7 6

Diámetro coronal mesiodistal inferior 8 8 7 6 6 6 6 7 7 7

Base alveolar inferior

CUADRANTE IV CUADRANTE III

DISCREPANCIA DENTO -- ALVEOLAR

CUADRANTE I

ESPACIO

DISPONIBLE32

ESPACIO

REQUERIDO37

DICREPANCIA -5

DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR

SUPERIOR

CUADRANTE II

ESPACIO

DISPONIBLE32

ESPACIO

REQUERIDO35

DICREPANCIA -3

DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR

INFERIOR

CUADRANTE IV

ESPACIO

DISPONIBLE36

ESPACIO

REQUERIDO35

DICREPANCIA 1

CUADRANTE III

ESPACIO

DISPONIBLE34

ESPACIO

REQUERIDO33

DICREPANCIA 1

1.1 8 3.1 6 RELACION 6

1.2 7 3.2 6 SUP 6 INF 6

40,0 30,9

40,5 31,3

41.0 31,7

41,5 32,0

42,0 32,4

42,5 32,8

43,0 33,2

43,5 33,6

44,0 34,0

44,5 34,4

45,0 34,7

SUP 6 INF 6

45,5 35,1

46,0 35,5

46.5 35,9

47,0 32,0

47,5 36,3

48,0 36,7

48,5 37,1

49,0 37,4

49,5 37,8

50,0 38,2

50,5 38,6

50,5 39,0

51,0 39,4

51.5 39,8

52,0 40,1

52,5 40,5

53,0 40,9

53,5 41,3

54,0 41,7

54,5 42,1

55,0 42,5

1.3 8 3.3 7

2.1 8 4.1 6

2.2 7 4.2 6

2.3 7 4.3 7

Suma

6

SUP

45 Suma

6 INF38

DISCREPANCIA BOLTON 6

SUMA 6 INFERIORES X 100 = 75,55 a 78,85

SUMA 6 SUPERIORES

38

X 100 = 84.4445

SI ES < 75,55 HAY EXCESO SUPERIOR

Al paciente que tiene una suma de 6 dientes

Inferiores…………..

Le corresponde……………..

De la suma de 6 dientes superiores.

__________ – __________ = __________

6 SUP PAC 6 SUP IDEAL EXCESO

SI ES > 78,85 HAY EXCESO INFERIOR

Al paciente que tiene una suma de 6 dientes

Superiores…45………..

Le corresponde……… 34.7……..

De la suma de 6 dientes inferiores.

_____38_____ – ____34.7_____ = ____3.3mm

6 INF PAC 6 INF IDEAL EXCESO

DISCREPANCIA BOLTON 6

CUADRANTE I CUADRANTE II CUADRANTE III CUADRANTE IV

DISCREPANCIA

DENTOALVEOLAR EN

MODELO

-5 - 3 1 1

DISCREPANCIA DE LINEA

MEDIA4 -4 -4 4

DISCREPANCIA TOTAL -1 - 7 - 3 5

DISCREPANCIA DE LINEA MEDIA

I-5

II

4mm -35.2mm

1IV

1III

LMDS

NASAL BUCAL POR

OBSTRUCCION

NASAL

BUCAL SIN

JUSTIFICACION

ORGANICA

NORMAL DISLALIA

___________________

ANALISIS FUNCIONAL

NORMAL ATIPICA POR

PROTACCION

LINGUAL

ATIPICA POR

INTERPOSICION

LABIAL

RESPIRACION DEGLUSION

FONACION SUCCION

NORMAL DIGITAL

___________________

¿Tiene dolor o dificultad al abrir la boca por ejemplo bostezar? SI NO

¿Se bloquea o se sale su mandíbula en ocasiones? SI NO

¿Tiene dolor o dificultad al masticar, hablar o utilizar su mandíbula? SI NO

¿Nota ruidos a nivel de la sien? SI NO

¿nota rigidez o cansancio en su mandíbula?. SI NO

¿tiene dolor en ò alrededor de las sienes, oídos lo mejilla? SI NO

¿tiene dolores de cabeza o de cuello frecuentemente? SI NO

¿Ha sufrido algún traumatismo reciente en la cabeza, cuello, mandíbula? SI NO

¿Ha notado recientemente cambios en su mordida? SI NO

¿Ha sido tratado por problemas a nivel de la articulación mandibular o dolor cervicofacial? SI NO

MASTICACION

Movimiento de apertura y cierre Uniforme Curva Dolor

Movimiento de lateralidad izquierda Desoclusion posterior Interferencias

Movimiento de lateralidad derecha Desoclusiòn posterior Interferencias

Movimiento de protusiva Desoclusion posterior Interferencias

Palpación preauricular e intraarticular Asintomático Dolor

Auscultación y palpación de ruidos articulares Asintomático chasquido crepitación

Evaluación de signos de desgaste oclusal Asintomático desgaste

Nota: el desgaste oclusal de manera manifiesta a nivel de la corona del 4.6, resto sin alteraciones.

Rx periapicales.

INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES INCISIVOS CENTRALES INFERIORES

INCISIVOS LATERALES SUPERIORES INCISIVOS LATERALES INFERIORES

CANINOS SUPERIORES CANINOS INFERIORES

1era MOLARES SUPERIORES 1era MOLARES INFERIORES

2das PREMOLARES SUPERIORES 2das PREMOLARES INFERIORES

APARATOLOGIA

PRESCRIPCION DE BRACKETS

_______________________________

PRESCRIPCION DE BANDAS

_______________________________

PRESCRIPCION DE TUBOS

_______________________________

ALTURA DE BRACKETS

APARATOLOGIA AUXILIAR.

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

Dr. Francisco Andrade Tamez

Caso 2/3 ARJ 25 femenino

Enterado de femenino de 25 años con antecedentes de amelogenesis imperfecta congénita, meso

facial, tercios faciales relativamente proporcionales, competencia labial y labios gruesos ,perfil recto,

angulo nasolabial casi recto y labiomental normal ,sin exposición gingival, mordida cruzada derecha

posterior y aislada de o.d 1.2, apiñamiento severo de los cuadrantes I ,II , desviación de la LMDS a la

izquierda de 4mm,asi como desviación de la LMDI de 5.2mm a la derecha ; over jet y over bite

alterados como resultado de las discrepancias, ausencia de o.d 2.6 no por exodoncia sino por las

alteraciones de la amelogenesis imperfecta ,en la arcada inferior con predominio de diastemas, sin

apiñamiento y rotaciones dentales de 3.1 3.5 ;4.1;4.3;4.4;4.5 y destruccion coronal de 4.6 con pulpa

integra secundaria a amelogenesis imperfecta .

Asimetría de rama ascendente mandibular derecha con evidente hipoplasia a nivel del cóndilo que

no presenta la típica forma ovoidea por lo que se presume disminución de los diámetros transversal y

anteroposterior de este, escotadura sigmoidea disminuida en profundidad, y apófisis coronoides

disminuida en altura, todo esto comparado con su contralateral; desde el punto de vista funcional

presenta chasquido a la apertura, y dolor leve a la exploración manual del musculo pterigoideo

interno.

OBJETIVOS y Tx.

Corrección de la mordida cruzada posterior derecha y la aislada del o.d 1.2 por medio de expansión

dentoalveolar derecha a través de aparatología Quad Hélix, ATP con brazo de extensión derecho,

elásticos I.M en Z o cruzados de 6 oz y 1/8 de diámetro y/o aparato Hass mas levantador de

mordida probablemente un “bite block” de 2 mm de espesor para destrabar 1.2 que ; una vez

liberado se tendrá que revalorar tanto el espacio disponible ,así como oclusión, y mordida cruzada

posterior .ya que el movimiento transversal produce modificaciones en el torque. Y además

expandiendo en lo posible 2 o 3 mm más, para prevenir las recidivas.

Las giro versiones se trataran en su momento con botones de adhesión directa por lingual o

vestibular según el caso y así aplicar el efecto cupla.

En la arcada inferior corregir lingualizacion del sector posterior del IV cuadrante para hacerlo coincidir

con su antagonista ya que tanto el sector I y IV se corresponden con la discrepancia. una vez

corregido revalorar.

Se anticipa prescripción de brackets utoligantes.