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Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la Salud

Trabajo ComunitarioDr. Ricardo Benítez Morales

Raigoza Orozco orena Del CarmenFriday, 1 de April de y

!OM"#$#"SS%&"&##' (%R% % (R)*)!C+,!- D)T)CC+,!- D+%G!,ST+CO-TR%T%M+)!TO CO!TRO D) % /+()RT)!S+,! %RT)R+% S+ST0M+C%

Introducción

 Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el

continente americano, es causa común de discapacidad, muerte prematura, altos

costos en prevención y control El tabaquismo. Consumo excesivo de bebidas

alcohólicas, sodio, genética, estrés psicosocial, falta de actividad fsica, inciden en la

frecuencia y magnitud de las enfermedades.

Objetivos

Esta norma contribuye a reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar o

retrasar sus complicaciones, as como disminuir la mortalidad asociada a esta

causa.

Especificaciones

1.1 Definiciones

•  !rterioesclerosis" #atologa que afecta a la pared de las arterias en

cualquiera de sus capas.

•  !teroesclerosis" $ariedad de arterioesclerosis que afecta a la intima de las

arterias de distribución, con fa%o endotelial e inflamación, se caracteri&a por 

deposito de lpidos y proliferación de te'ido fibroso, capacidad para laobstrucción de la lu& del vaso por crecimiento de la placa o por ruptura o

trombosis.

• Caso probable de hipertensión arterial sistémica" persona que en una toma

ocasional para su detección, obtenga una cifra de presión sistólica ()*+

mmg y-o presión diastólica (+ mmg, en el examen de la detección.

• ipertensión arterial sistémica" padecimiento multifactorial caracteri&ado por 

aumento sostenido de la presión arterial sistólica, diastólica o ambos, en

ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes ()*+-+ mmg, en

caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes ()/+-0+ mmg1 y

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en caso de tener proteinuria mayor a ),+ g e insuficiencia renal ()23-43

mmg.

• #resión arterial" 5uer&a hidrost6tica de la sangre sobre la pared arteriales que

resulta de la función de bombeo del cora&ón, volumen sanguneo, resistencia

de las arterias al flu'o y din6metro del lecho arterial.

1.2 Clasificación y probabilidad del riesgo de la hipertensión arterial sistémica

La !7 se clasifica por cifras, de acuerdo a los criterios que aparecen en la tabla"

1.2.1 Clasificación etiológica

• #rimaria o esencial" 7e presenta en la mayor parte de los casos, no hay una

causa org6nica identificable1 entre otros mecanismos participan la herencia,alteraciones en el sistema nervioso simp6tico, el volumen sanguneo, el gasto

cardiaco, las resistencias arteriolares periféricas, el sistema renina8

angiotensina8aldosterona, la sensibilidad al sodio y la resistencia a la insulina.

• 7ecundaria" 7e identifica una causa org6nica, que puede ser"

o 9enal" glomerulopatas, tubulopatas y enfermedades intersticiales.

o $ascular" Coartación de la aorta, hipoplasia de la aorta, renovascular,

trombosis de la vena renal, arteritis.o Endocrina" Enfermedades de tiroides o paratiroides, aldosteronismo

primario, sndrome de Cushing, feocromocitoma. :el sistema nervioso

central" ;umores, encefalitis, apnea del sue%o.o 5sicas" <uemaduras.

o =nducidas por medicamentos" Esteroides suprarrenales,

antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la ciclooxigenasa 2,

anfetaminas, simpaticomiméticos, anticonceptivos orales, ciclosporina,

eritropoyetina, complementos dietéticos. =nducidas por tóxicos"

Cocana, oro&u& >9egali&?, plomo. =nducidas por el embara&o" =ncluye

pre8eclampsia y eclampsia.

1.3 Prevención primaria y secundaria

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Los factores modificables que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad son"

o Control de peso" el =@C recomendable para la población general es (

)0 y A 23.o  !ctividad fsica" La actividad fsica habitual en sus diversas formas

>actividades diarias, traba'o no sedentario, recreación y e'ercicio? tiene

un efecto protector contra el aumento de la #!.o  Consumo de sal" 7u ingestión no deber6 exceder de B gr-da >2.* gr 

de sodio?.o Consumo de alcohol" La recomendación general es evitarlo o en su

caso, moderar su consumo, que no deber6 exceder de /+ mL de

etanol >dos copas? al da1 las mu'eres y hombres de talla ba'a deber6n

reducir este consumo, a la mitad.o :ieta recomendable" #ara la prevención, tratamiento y control de la

diabetes, entre los que destaca la moderación en el consumo dealimentos de origen animal, colesterol, grasas saturadas y a&úcares

simples.

=ndividuos de alto riesgo" Los individuos con exceso de peso, falta de actividad

fsica, consumo excesivo de sal y-o de alcohol, insuficiente ingesta de potasio, #!

fronteri&a, antecedentes familiares de !7 y de los B3 a%os de edad en adelante.

1.4 1.! Detección y diagnóstico

La detección se llevara a cabo cada / a%os a la población de adultos que acude a

las instituciones de salud.

#ara le toma de #! se utili&ara un esfigmomanómetro de columna de mercurio1 a los

individuos con presión arterial optima y si factores de riesgo se le practica la

detección cada / a%os, a los individuos de B3 a%os de edad en adelante se les

medir6 dos veces por a%o la #!.

El diagnostico se vasa en el promedio de por lo menos / mediciones reali&adas en

intervalos de / a 3 minutos 2 semanas después de la detección inicial. Confirmado

el diagnostico, el paciente tiene que tener una historia clnica completa, as con

valoración de fondo de o'o, laboratorios y estudios de gabinete.

#ara confirmar el diagnostico es necesario reali&ar ex6menes de laboratorio y

gabinete.

• =ndispensables" emoglobina y hematócrito, acido úrico, creatinina, examen

general de orina, glucosa sérica, perfil de lpidos" colesterol total, :L8

colesterol, L:L8colesterol, triglicéridos1 potasio y sodio séricos,

electrocardiograma.

• pcionales" Ecocardiograma, microalbuminuria, monitoreo ambulatorio de la

#!, radiografa #! de tórax, ultrasonido carotideo.

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1." #ratamiento y control 

El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las

complicaciones agudas y crónicas, mantener una adecuada calidad de vida y

reducir la mortalidad. En el primer nivel de atención se prestar6 tratamiento a lospacientes con !7 que tengan riesgo ba'o o medio. Los casos de !7 con riesgo

alto y muy alto, con complicaciones cardiovasculares, !7 secundaria, !7

resistente y los casos de !7 asociada al embara&o, como la enfermedad

hipertensiva del embara&o, ser6n referidos al especialista para su atención y en las

instituciones públicas de salud al segundo nivel de atención médica.

1.".1 $ipertensión en el embara%o

@u'er tiene !7 crónica, si esa ha sido identificada antes del embara&o o si es

diagnosticada antes de la semana 2+ de gestación. Cuando la !7 se diagnostique

por primera ve& a partir de la semana 2+ de la gestación, se considera hipertensión

debida al embara&o.

1.& 'utrición

En pacientes con sobrepeso y obesidad se recomienda reducir del 38)+D del peso

corporal inicial durante el tratamiento en seis meses con una pérdida semanal de

+.3 g a ) g. En el plan de alimentación correspondiente se har6 una restricción de

/++83++ ilocaloras de acuerdo al requerimiento actual del paciente.Limitar la sal a A 3 gr al da >2,+++ mg de sodio? escogiendo alimentos ba'os en sal y

limitar la cantidad de sal a%adida a los alimentos.

Conclusiones

La hipertensión arterial sistémica >!7? es de las enfermedades crónicas de mayor 

prevalencia en @éxico, ya que afecta al /+.0D de la población de entre 2+ a B

a%os de edad. ! pesar de la facilidad que se tiene para el diagnóstico de esta

enfermedad, cerca del B+D de los individuos afectados lo ignoran y de los que

reciben tratamiento, sólo un mnimo porcenta'e est6n en control. !dem6s es un

importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales. El

ob'etivo del tratamiento es la recuperación de la esperan&a y calidad de vida de los

hipertensos, recordando que no se tratan las cifras de presión arterial, sino el riesgo

que ellas representan. El costo económico al tratamiento de esta enfermedad es

alto, pero mayor lo es el de sus complicaciones. La Forma @exicana para la

prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial

sistémica >F@8 +/+877!282++?, busca ofrecer al médico mexicano una forma

pr6ctica y útil para el tratamiento farmacológico de estos enfermos, basada en la

información cientfica nacional e internacional, m6s reciente y aplicable a nuestrarealidad.