Nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de ... · Las preguntas de limitación...
Transcript of Nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de ... · Las preguntas de limitación...
ARtíCulo de investigACión
46
Nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de traumatismo facial: Un estudio de cohorte de un Hospital Nacional en Perú
GustavoSáenz-Poma1,RobertoChávez-Asmat2,3,JavierSilva-Valencia3,4, SoniaSimón-Romero3,4 yPaulJesúsTejada-Llacsa3,4
1Cirujano de cabeza, cuello y maxilofacial. hospital nacional
dos de Mayo.2laboratorio de farmacología,
Universidad nacional Mayor de San Marcos. lima, Perú.
3asociación para el desarrollo de la investigación estudiantil
en Ciencias de la Salud (adieCS-UnMSM). lima, Perú.
4facultad de Medicina San fernando, Universidad
nacional Mayor de San Marcos. lima, Perú.
recibido el 26 de mayo de 2017, aceptado el 31 de julio
de 2017.
Correspondencia a:Paul jesús tejada llacsa
av. gonzales Prada 719, el Carmen, Comas.
Satisfactionlevelofpost-operatedfacialtraumapatients.AcohortstudyofaNationalHospitalinPeru
Objective: TodeterminethelevelofsatisfactionofpatientswhounderwentsurgeryforfacialtraumaintheDosdeMayoNationalHospital (HNDM).Materials and Methods:Quantitative,cross-sectionalanalyticalstudy.Thepopulationconsistedof36patientsdiagnosedwithfacialtraumawhounderwentsurgeryintheHeadandNeckserviceoftheHNDMduringtheperiodJuly2014-February2015.AGlobalsatisfactionquestionnaire,previouslyvalidatedforthisresearch,wasusedwhosereliabilityisr=0.95andevaluatesaspectsofLimitationfunctional,facialappearance,sexualandphysicalappearance,negativeself-conceptandsocialappearance.TheaveragescoresontheLikertscalewerecomparedwiththepairedStudentttest.Ap-value<0.05wasconsideredstatisticallysignificant.Results: Regardingtheoverallsatisfactionofpatients,thenumberofpatientswhoreportedhavingahighlevelofsatisfactionwassigni-ficantlyhigherinthepostsurgerycomparedtowhatwasachievedinthepresurgery(p=0.01).Inrespectoffunctionallimitations,facialappearance,negativeself-conceptandsocialappearance100%achievedahighlevelofsatisfactioninthepostsurgery.Inthedimensionofsexualandphysicalappearance,100%wasinthepostsurgeryamediumlevelofsatisfaction,fromthelowlevelobtainedinthepresurgery.Conclusions:ThepatientsoperatedafterfacialtraumaintheDosdeMayoNationalHospitalhaveahighlevelofsatisfactiononafunctionallevel,facialappearance,negativeself-conceptandsocialappearance.Key words:Facialinjuries,patientsatisfaction,postoperativeperiod.
Resumen
Objetivo: DeterminarelniveldesatisfaccióndelospacientespostoperadosdetraumatismofacialenelHospitalNacionalDosdeMayo(HNDM). Material y Método: Estudiocuantitativo,cohortelongitudinal,analítica.Lapoblaciónestuvoconstituidapor36pacientescondiagnósticodetraumatismofacialquesesometieronacirugíaenelserviciodecabezaycuellodelHNDMduranteelperiodojuliode2014-febrerode2015.Seutilizóuncuestionariosobresatisfacciónglobalcuyaconfiabilidadesr=0,95,queevalúacincodimensiones:Limitaciónfuncional,aparienciafacial,aparienciasexualycorporal,autoconceptonegativoyaparienciasocial.LospuntajespromedioobtenidosenlaescaladeLikertfueroncomparadosconlapruebaTdestudentpareada.Seconsideróunvalorp<0,05comoestadísticamentesignificativo.Resultados: Lasatisfacciónglobaldelospacientespostcirugíafuealtaencomparaciónconloalcanzadoenlaprecirugía(p=0,01).Enlasdimensioneslimitaciónfuncional,aparienciafacial,autoconceptone-gativoyaparienciasocialel100%alcanzóunniveldesatisfacciónaltoenlapostcirugía.Enladimensióndeaparienciasexualycorporal,el100%tuvoenelperiodopostcirugíaunniveldesatisfacciónmedio,respectoalnivelbajoobtenidoenlaprecirugía.Conclusión:LospacientespostoperadosdetraumatismofacialenelHospitalNacionalDosdeMayopresentanunaltoniveldesatisfacciónanivelfuncional,deaparienciafacial,enautoconceptoydeaparienciasocial.Palabras clave: Traumatismofacial,niveldesatisfacción,períodopostoperatorio.
RevChilCir2018;70(1):46-52
47
ARtíCulo de investigACión
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52
Introducción
A nivel mundial, el traumatismo facial causa300.000muertesanualmenteymásde8millonesde heridos1,2. En Latinoamérica, los traumatismosfacialessonmáso frecuentesenvaronesentre21y40años3.EnelPerú,existeunsimilarperfilepi-demiológicoencuantoa laedadyel sexosiendolascausasmásfrecuenteslosaccidentesdetránsito(40%)ylasagresionesfísicas(30%)4,5.
Muchos pacientes con traumatismo facial sonsometidosaunrechazosocial6.Engeneral,seaceptaquelospacientescondeformidadesfacialessevenasímismoscomoimpedidossocialmente,conrestric-cionesycarentesdehabilidadessociales7.Esasíquelacirugíacorrectivaenpacientescontraumatismofacialtieneunagranrepercusiónenelaspectofísicoypsicológico,porloquenosólodeberáestarorien-tada a lamejora física y funcional sino de lograrpreservarlaestéticaeimpactarpositivamenteenlasatisfaccióndelpacienteenáreascomolaautoesti-maylasrelacionesinterpersonales8.
EnelPerú,noexistendatossobrelasatisfacciónen el paciente postoperadode traumatismo facial.La mayoría de estudios publicados se orientan amedirsatisfaccióndelpuntodevistade“calidaddeatención”o“tratodelprofesionaldesalud”,dejandode lado la satisfacción del paciente en relación alos resultados de su cirugía.Esto implica abordaraspectospsicológicosyfísicos,esdecir,entenderalapersonabajounenfoqueintegral.
Debidoa loexpuesto, lapresente investigacióntuvocomoobjetivodeterminarelniveldesatisfac-cióndelospacientespostoperadosdetraumatismofacialenelHospitalNacionalDosdeMayoduranteelaño2015.
Material y Métodos
Estudiocuantitativo,cohortelongitudinal,analíti-co.LapoblaciónestuvoconstituidaporlospacientescondiagnósticodetraumatismofacialqueacudenalHospitalNacionalDosdeMayo(HNDM)duranteelperiodojuliode2014-febrerode2015.
Criterios de inclusiónPacientequebrindósuconsentimientoinformado
yenelcasodemenoresdeedad,losquedieronsuasentimiento y su apoderado firmara el consenti-mientoinformado.
Criterios de exclusiónPacientes con trastorno dismórfico corporal,
trastornospsiquiátricosdiagnosticadosyquetenganlimitacionesparacomunicarse(sordo,mudo,quenohableespañol).
Diseño del cuestionario, pilotaje y validaciónElcuestionariofuediseñadoyadaptadoanuestra
realidad.Paraellofuesometidoavalidezdeconte-nidoyconstructomediantejuiciodeexpertoscon7 profesionales: médicos especialistas en cirugíadecabezaycuello(n=3),cirugíaplástica(n=2),psiquiatría(n=1)ysaludpública(n=1),quienesproporcionaron sus sugerencias y modificacionesrespectoalarelevanciadelcontenidodelosítemsy a la adaptación del texto al lenguaje habitual-menteutilizadoennuestropaís; seaplicó la tabladeconcordanciaylapruebabinomial(p=0,038).Posteriormente,serealizóunpilotajeen8pacientes,sedeterminólaconfiabilidaddelinstrumentoconlapruebaKuderRicharson,obteniéndoseparalimita-ciónfuncionalunr=0,90,paraaparienciafacialunr=0,87,aparienciasexualycorporalunr=0,76,autoconceptonegativounr=0,77,aparienciasocialunr=0,77ycomosatisfacciónglobalunr=0,95.
Se calculó la correlación de Pearson entre losítemsylapuntuacióntotaldelaescaladesatisfac-ciónglobal.Laspreguntasdelimitaciónfuncionalseestablecieronatravésdelossíntomasreportadosenlashistoriasclínicasysolo13preguntaspresentaronvalor r>0,5.Con respecto a la apariencia facial,social,deautoconceptonegativo,sexualycorporalseconsideraronlaspreguntasde“Derriford Appea-rance Scale (DAS59)”9presentandounvalorr>0,5,solo28delas38delartículooriginal.Finalmenteelcuestionariosobresatisfacciónglobalconstade41preguntas: limitaciónfuncional (13preguntas),apariencia facial (5 preguntas), apariencia sexualy corporal (7 preguntas), autoconcepto negativo(5 preguntas) y apariencia social (11 preguntas).(Tabla1).
Las respuestas fueron tipo Likert: nunca (0),raravez(1),algunasveces(2),casisiempre(3)ysiempre (4), los puntajes fueron categorizados ensatisfacciónglobalcomoalto,medioybajoatravésdelaescaladeEstanones;estacategorizaciónutilizólacomparacióncualitativaatravésdelaCampanadeGauss,usándoselaformulaa/b=X±0,75(DS)(dónde: a/b = valores máximo/mínimo, X = pro-medio de puntajes, DS = desviación estándar),finalmenteseestableciópuntajedelimitaciónfun-cional:Satisfacciónalta(<0,52),media(0,52-1,90)ybaja(>1,90);paraaparienciafacial:Satisfacciónalta (< 0,44),media (0,44-2,24 ) y baja (> 2,24);paraaparienciasexualycorporal:Satisfacciónalta(< 0,39),media (0,39-2,36) y baja (> 2,36); para
ARtíCulo de investigACión
48
Tabla 1. Preguntas que incluye cada dimensión del cuestionario
Limitaciónfuncional:13preguntas
¿Hapresentadodolorocansancioenlosmúsculosdelacara?¿Hapresentadodoloresdecabezaarepetición?¿Hapresentadodoloresosensacióndeoídosllenosotapados?¿Hapresentadovisiónborrosaodoble?¿Hapresentadodolorreferidoaloshombros,espaldaobrazo?¿Tienedificultadparadormir?¿Hatenidodoloromolestiasparamasticaralimentos?¿Hatenidodificultadparaabrirocerrarlaboca?¿Hapresentadoruidosalabrirocerrarlamandíbula?¿Hatenidoproblemaspronunciandoalgunapalabra?¿Lagentehamalentendidoalgunasdetuspalabras?¿Hassentidoquetusensacióndesaborhaempeorado?¿Hassentidoquehaymenossaborentusalimentos?
Aparienciasexualycorporal:7preguntas
EvitadesvestirseenfrentedesuparejaEvitavestuarioscomunalesPiensanegativamentesobrelavidasexualPiensanegativamentesobreelmatrimonioSeangustiacuandovaalaplayaSeangustiadenopoderusarropafavoritasSeangustiadeserincapazdemirarseenelespejo
Aparienciafacial:5preguntas
Sientelanecesidaddeusarunagorra/pañoletaparasaliracalleEvitaquesupeloestémojadoSeangustiadenopodercambiardepeinadoSeangustiadenopoderrespondercuandollamanalapuertaSeangustiadenopodersalirendíasconmuchoviento
Autoconceptonegativo:5preguntas
¿Ustedsienteconfianzaensímismo?¿Ustedsesientesegurodesímismo?¿Ustedsesientealegre?¿Ustedsesientenormal?¿Ustedsesientecómohombre/mujer?
Aparienciasocial:11preguntas
EvitaalosniñosenlacalleTienedificultadparahaceramigosEvitalaescuela/universidad/trabajoEvitasalirdecasaSientequeesunavergüenzaparaamigos/familiaSesienterechazadoSesienteinútilSienteangustiacuandovaalaescuela/trabajoSientedificultadparahacersuactividaddiariaSeangustiacuandoviajaeneltransportepúblicoSeangustiaalnopoderiraeventossociales
aparienciaautoconceptonegativo:Satisfacciónalta(>3,40),media(1,53-3,40)ybaja(<1,53);paraaparienciasocial:Satisfacciónalta(<0,36),media(0,36-1,81)ybaja(>1,81);parasatisfacciónglo-bal:alta(<0,90),media(0,90-1,82)ybaja(>1,82).
Se realizaron los trámites administrativos me-dianteunoficiodelaunidaddepostgradoUniver-
sidadNacionalMayor deSanMarcos (UNMSM)dirigidoaHNDMafindeobtener laautorizaciónparaejecutarelestudio.Luegodehabersidoacep-tadoserealizólascoordinacionespertinentesconlaJefaturadelServiciodeCirugíadeCabezayCuelloasícomoconelpersonaldesaluddelServicioparadarle a conocer los fines del estudio y establecerelcronogramadeiniciodelarecoleccióndedatosdurantelosmesesdejuliode2014-febrerode2015.La aplicación del instrumento tuvo una duraciónpromediode25a30min,previaautorizacióndelpaciente(consentimiento/asentimientoinformado).
Período preoperatorioEl cuestionario fue administrado en la última
visitaalconsultoriopreviacirugíaodurantelahos-pitalizacióndíaspreviosalaintervenciónquirúrgicaprogramada.
Período postoperatorioEl cuestionario fue administrado después de la
visitapostoperatoriaalos3-4meses.Seconsideróeste tiempoparaesperar lacicatrizacióntempranayparapermitirqueelpacientepuedaevaluarade-cuadamente los cambios ocurridos en su imagencorporal.
LospuntajesenlaescaladeLikertfueronexpre-sadosenpromedio±desviaciónestándarycompa-radaconlapruebaTdestudentpareada.Seutilizóel paquete estadístico SPSS vs 18, considerandosignificativounp<0,05.
Dentrodelasconsideracioneséticas,setomóencuentalascoordinacionesconlaJefaturadelServi-ciodeCabezayCuello-HNDMyelconsentimiento/asentimiento informadoprevia informaciónverbalyescritaqueseotorgóalapoderadodeladolescen-te si eramenor de edad o delmismo si tenía/eramayorde18años.SecontóconlaaprobacióndelcomitédeéticadelHNDMenLima,Perú.Número:076-2014-CEIB-AI-OACDI-HNDM.
Resultados
Deuntotalde41pacientequeiniciaronelestu-diofueronexcluidos3alnoserposibleunacomu-nicacióncomprensivadebidoalidioma(quechua)y2pacientespornoacudiralcontrolpostoperatorio.Todos fueron traumatismo pan faciales, 23 casosconfracturamandibularyfracturadeterciomediofacial (fracturadel complejo cigomáticomaxilar),8confracturadelaparedanteriordelsenofrontalyorbitaria,finalmente5confracturafrontalydeltercio medio facial (fractura nasoorbitoetmoidal).Referentealaetiologíadeltraumatismo,25fueron
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
49
ARtíCulo de investigACión
Tabla 2. Características sociodemográficas de los pacientes postoperados de traumatismo facial en el
Hospital Nacional Dos de Mayo, 2015
Características n %SexoFemenino 11 30,6Masculino 25 69,4
Edad(años)<20 5 1420-29 5 1430-39 15 41,4>40 11 30,6
EstadocivilSoltero 20 55,4Conviviente 6 16,6Casado 5 14Separado 5 14
GradodeinstrucciónPrimariaC 0 0PrimariaI 0 0SecundariaC 5 14SecundariaI 10 28SuperiorC 11 30SuperiorI 10 28Analfabeto 0 0
CondiciónlaboralIndependiente 11 30Dependiente 15 42Sucasa 0 0Otros 10 28
Tabla 3. Nivel de satisfacción global de los pacientes postoperados de trauma-tismo facial en el HNDM, 2015
Nivel de satisfacción*Dimensiones Precirugía
(n = 36)Postcirugía
(n = 36)p**
SatisfacciónglobalLimitaciónfuncional 1,80±0,95 M 0,51±0,35 A 0,01Aparienciafacial 2,20±1,05 M 0,42±0,50 A 0,01Aparienciasexualycorporal 2,37±1,33 B 0,59±0,50 M 0,01Autoconceptonegativo 1,77±1,12 M 3,42±0,43 A 0,01Aparienciasocial 1,82±1,04 B 0,55±0,35 M 0,01
Total 1,73±0,60 M 0,46±0,18 A 0,01*PuntajedesatisfacciónexpresadoenPromedio±Desviaciónestándar.EscaladeEstanonesAlto(A):<0,90,Moderado(M):0,90-1,82,Bajo(B):>1,82.**Pruebatstudentpareada.
accidente de tránsito, 9 accidente laboral y 2 porarmadefuego.
En relación a las características sociodemográ-ficastenemosqueel69,4%(25)fueronvarones,el41,4%teníaentre30a39años,siendolaedadmí-nimade15añosylamáximade46años(Tabla2).
Enrelaciónalas5dimensionesevaluadas,todasellas tuvieron un cambio positivo según la escalaevaluada,siendoestasdiferenciasestadísticamentesignificativas y obteniéndose una satisfacción altaen3dimensiones(limitaciónfuncional,aparienciafacialyautoconceptonegativos)(Tabla3).
Figura 1. nivel de satis-facción por dimensiones y global de los pacientes postoperados de trauma-tismo facial en el hndM, 2015.
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
ARtíCulo de investigACión
50
Discusión
Lasatisfacciónglobalpostcirugíalogróunnivelalto,encomparaciónalaprecirugíaenlaquepre-sentaronunnivelde satisfacciónmedio.La satis-faccióndeunpacientepostoperadodetraumatismomaxilofacialestudiadodesdedistintasdimensiones(limitación funcional, apariencia facial, aparienciasexual y corporal, autoconcepto y apariencia so-cial)noha sidoencontradaen la literatura.Seharealizado estudios de seguimiento en cuanto a ladepresión,ansiedadyestrésenpacientesquesufrie-rontraumamaxilofacialcomoloreportaPokhrel10 dondeencuentraqueenelseguimientolosnivelesdeansiedad,depresiónyestrésdisminuyentraseltratamientoquirúrgico, talcomoenelcasodede-presiónseveradeun16,3%aun10,9%,ansiedadseveradeun15,2%aun11,2%yelestrésseverode1,08%a0%.
En las 5 dimensiones evaluadas (limitaciónfuncional, apariencia facial, apariencia sexual ycorporal, autoconcepto y apariencia social) seencontraron resultados favorables. La dimensiónlimitación funcional es una de las principales yaqueabarcalasgrandespreocupacionesqueconllevauna cirugía reconstructiva o reparadora: mayor omenorfacilidadparadesempeñaractividadescomomasticación,higieneoral,entreotras.Losresultadosfueronsimilaresaotrasinvestigaciones,talcomoloreportaSouzaetal11,dondeencuentraunasatisfac-ciónestéticaydeobstrucciónrespiratoriaen85%enpacientespostoperadosdefracturasnasales;enelpresentatrabajo,antesdelaintervención,el30,9%de pacientes manifestaban valoraciones desfavo-rables acerca de su limitación funcional y solo el11,8%persistióconesejuicioluegodelacirugía.
Ladimensiónautoconceptonegativoesconside-radatanrelevantecomolosproblemasfuncionales’2.Ennuestroestudioel100%tuvoenlapostcirugíaunniveldesatisfacciónalto,respectoalaprecirugía.EstadimensiónenotrosestudiosfueevaluadacomomalestarpsicológicoyenelestudiodeEspinosaetal13 reportóunadisminuciónde80%en lapostci-rugíarespectoalaprecirugía,locualsetradujoenestadosdesentirsemejorconsigomismosyensuactitudhacialavida.
Referentealaaparienciasocial,estudiosanterio-rescomodeSadekHySalemG.14reportaronunamejoríade58%enlaaceptaciónsocial;Espinosaetal13reportóunamejoríade85%enlacapacidadpararelacionarseconotraspersonas.
El 69,4% de los pacientes en nuestro estudiofueronvarones.Enlaliteraturasepuedeencontrarinvestigacionesdeaccidentesmaxilofacialesdonde
Figura 2. antes y después de la cirugía. a.1 y a.2: Paciente que obtuvo el puntaje de alta satisfacción. b.1 y b.2: Paciente que obtuvo el puntaje de moderada satisfacción. C.1 y C.2: Paciente que obtuvo el puntaje de baja satisfacción.
Preoperatorio Postoperatorio
Seestimaquepara lapoblaciónantesde laci-rugía, el nivel satisfacción total esté entre bajo ymoderado, y luegode la intervención, el nivel desatisfacción total estimado sería alto, siendo estadiferenciaestadísticamentesignificativa(p=0,01)
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
51
ARtíCulo de investigACión
predominan tantopacientesvarones (comola tasareportadaporHachlOetal15:11,8/1oporEggens-pergeretal:41/1)comopacientesmujeres(69%enlainvestigacióndeJillL.Hessler17).Porotrolado,esimportantemencionarquenosehaevidenciadoqueelfactorsexocontribuyaapredeciromodificarelgradodesatisfacciónpostoperatoria17.
Laedad,elgradodeinstrucciónyelestadocivilson reconocidoscomo factoresque influyenenelgradode satisfaccióndel paciente.La edad es unfactorimportanteyaquesehaevidenciadoqueunamayor edad se asocia significativamente conma-yores puntuaciones de satisfacción postoperatoria(p=0,01)17.Ennuestroestudiolamayorcantidadde pacientes estuvo en el rango de 30-39 años adiferenciadeotroestudiodondelamediadeedadfue de 53 años17, sin embargo, estos obtuvieronresultadosde satisfacciónpostoperatoria similaresalosnuestros.
Hoyendíaelestadodesaludylacalidadrela-cionadaconlasaludescríticoydebeconsiderarsedurantelaevaluacióndelosresultadosdecualquiercirugía. Es vital para la mejoría de la atencióndel paciente entender que la satisfacción con losresultadosdel tratamientoestá íntimamente ligadaconelimpactopsicológicoqueesteprocedimientorepresenta.
Enconclusión, lasatisfacciónglobaldelospa-cientespostcirugíafuealta,donde,tresdimensiones(limitaciónfuncional,aparienciafacial,autoconcep-
to)fueronlasquelograronunniveldesatisfacciónalto.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales.Losautoresdeclaranqueparaestainvestigaciónnosehanreali-zadoexperimentosensereshumanosnienanimales.
Confidencialidad de los datos. Los autoresdeclaran que han seguido los protocolos de sucentrode trabajosobre lapublicacióndedatosdepacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento in-formado.Losautoreshanobtenidoelconsentimien-toinformadodelospacientesy/osujetosreferidosen el artículo. Este documento obra en poder delautordecorrespondencia.
Agradecimientos
AlServiciodeCirugíadeCabezayCuellodelHospital Dos de Mayo por las facilidades y lospermisos para la realización de la presente inves-tigación.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflictodeintereses.
Bibliografía
1. MarquesL,CavalcanteGMS,LimaMMSM,MadrugaRCR,Ramos-JorgeML,D’AvilaS.Prevalenceoffacialtraumaandassociatedfactorsinvictimsofroadtrafficaccidents.AmJEmergMed.2014;32:1382-1386.
2. LapostolleA,GadegbekuB,NdiayeA,AmorosE,ChironM,SpiraA,etal.TheburdenofroadtrafficaccidentsinaFrenchDepartement:thedescriptionoftheinjuriesandrecentchanges.BMCPublicHealth.2009;9:386.
3. BrasileiroBF,PasseriLA.EpidemiologicalanalysisofmaxillofacialfracturesinBrazil:A5-yearprospectivestudy.OralSurgery,OralMedOralPatholOralRadiolEndodontology.2006;102:28-34.
4. AvelloCanistoF.Fracturasdelterciomediofacial:experienciaenelHospitalNacionalDosdeMayo,1999-2009.AnlaFacMed.2013;74:123-128.
5. MolinaSotomayorH.PrevalenciadetraumatismosdelaregiónmaxilofacialenpacientesatendidosendoshospitalesdeLimaduranteelperiodo20002006.2007.
6. PhillipsC,GriffinT,BennettE.Perceptionoffacialattractivenessbypatients,peers,andprofessionals.IntJAdultOrthodonOrthognathSurg.1995;10:127-135.
7. BertoliniF,RussoV,SansebastianoG.Pre-andpostsurgicalpsycho-emotionalaspectsoftheorthognathicsurgerypatient.IntJAdultOrthodonOrthognathSurg.2000;15:16-23.
8. JuricM,NovakovicJ,CarapinaM,KneievicE.TreatmentcostofpatientswithmaxillofacialfracturesattheUniversityHospitalinMostar 2002-2006.CollAntropo.2010;34Suppl1:199-203.
9. HarrisDL,CarrAT.TheDerrifordAppearanceScale(DAS59):anewpsychometricscalefortheevaluationofpatientswithdisfigurementsandaesthetic
problemsofappearance.BrJPlastSurg.2001;54:216-222.
10. PokhrelPK,BaligaM,AmirthrajA,MeharH.AssessingpsychologicalconsequencesfollowingmaxillofacialtraumausingDASSscale-ourexperience.AsianJMedSci.2016;7:85-89.
11. SouzaDPE,FilhoFN,TempranoAB,GuevaraHAG,LeandroLFL.EstudioepidemiológicodefracturasnasalesenhospitalesparticularesdeSaoPaulo,Brasil.RevEspañolaCirOralyMaxilofac.2014;36:149-155.
12. OstlerS,KiyakHA.Treatmentexpectationsversusoutcomesamongorthognathicsurgerypatients.IntJAdultOrthodonOrthognathSurg.1991;6:247-255.
13. EspinosaN,MontoyaS,OrozcoJ,ValenciaA,ZuluagaAM.Adaptaciónfuncionalypsicosocialdecirugíadearticulacióntemporomandibular.RevCESOdontol.2001;14:19-23.
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
ARtíCulo de investigACión
52
14. SadekH,SalemG.PsychologicalaspectsoforthognathicsurgeryanditseffectonqualityoflifeinEgyptianpatients.EastMediterrHealJ.2007;13:150-159.
15. HachlO,TuliT,SchwabeggerA, GassnerR.Maxillofacialtraumadue
towork-relatedaccidents.IntJOralMaxillofacSurg.2002;31:90-93.
16. EggenspergerNM,DanzJ,HeinzZ,lizukaT.Occupationalmaxillofacialfractures:A3-yearsurveyinCentralSwitzerland.JOralMaxillofacSurg.
2006;64:270-276.17. HesslerJL,MoyerCA,KimJC,Baker
SR,MoyerJS.Predictorsofsatisfactionwithfacialplasticsurgery:resultsofaprospectivestudy.ArchFacialPlastSurg.2010;12:192-196.
niVel de SatiSfaCCión de loS PaCienteS PoStoPeradoS de traUMatiSMo faCial - g. Sáenz-Poma et al.
rev Chil Cir 2018;70(1):46-52