Presentación de PowerPoint...Laringomalacia Pie equino varo Ceguera congénita Defectos reportados...

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de

Enfermedades No Transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales SVEDTN/DCF

Informe 4to trimestre del 2020Corte de información 08 de enero del 2021*

Introducción

• El Cuarto Informe Trimestral 2020 describe el panorama epidemiológicodel Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del TuboNeural y Craneofaciales (SVEDTN/DCF) en México, así como elcomportamiento de algunos factores de riesgo relacionados con laocurrencia de los mismos.

• Dicha información es de gran utilidad para los tomadores de decisionesen el país y en las distintas entidades federativas; los datosproporcionados por el Sistema deben orientar a aquellas intervencionesenfocadas principalmente en la prevención de defectos congénitos.

ⴚ Notas aclaratorias:• Para el cálculo de tasas se tomaron en cuenta las cifras de nacimientos actualizadas del año 2020 por CONAPO.• El cálculo de la tasa nacional durante el periodo 2008-2020 se calcula sobre el denominador de 100,000

nacimientos, para estandarizar con las estatales. En el boletín anterior se había tomado el denominador 10,000nacimientos para el calculo de la tasa nacional, por lo que las cifras pueden cambiar.

Informe 4to

trimestre 2020

• Incidencia ̶ Incidencia Nacional

̶ Incidencia por entidad de residencia

• Institución Notificante

• Distribución de casos

• Comorbilidad de los progenitores

• Atención prenatal consultas, ácido fólico

• Factores de Riesgo – Antecedentes familiares de defectos congénitos

– Hipertermia, DMG

– Infección

– Adicciones

– Exposición a plaguicidas, tóxicos, medicamentos

• Caracterización de los casos − Distribución

− Vía de nacimiento

− Proporción sexo

− Distribución

• Proporción de usg

• Proporción por diagnostico y sexo

Contenido

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Incidencia Nacional

• Desde el 2008 al 4to trimestre del 2020 se registró un total de 16,598 casos de DTN/DCF.

• A partir del 2014 se observa un incremento; de una tasa de 29.2 a 116.08 en el 2017.

• No obstante, se observa una disminución muy marcada desde el 2018, 2019 y 2020.

Fuentes:

1) Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales

SINAVE/DGE/Salud/, 2020.

2)CONAPO/Nacimientos 2020.

* Tasa por cada 100 mil nacimientos.

84

8

70

7

96

4

87

4

75

5

61

4

65

9

79

0

20

13

25

17

22

66

22

59

13

32

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20

Inci

de

nci

a p

or

10

0 m

il R

N

Cas

os

Incidencia de DTN/DCF, México 2008-2020*

Casos Incidencia

*Información hasta el cuarto trimestre del 2020

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Incidencia por entidad de residencia

• Morelos y Sonora reportaron las incidencias más altas con 317.4 y 169.2 casos por cada 100 mil Recién Nacidos (RN).

Incidencia de casos de Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales, por Entidad Federativa, 2020*

Fuentes:




2) CONAPO/Nacimientos 2020.

* Tasa por cada 100 mil nacimientos.

Incidencia Nacional 66.5:100 mil RN*Información hasta el 4to trimestre 2020

Estado No. casos Tasa MOR 108 317.4

SON 82 169.2

CAMP 25 138.6

COL 17 125.6

HGO 63 121.4

YUC 38 113.9

GRO 61 107.8

QROO 28 105.1

BCS 12 104.9

CDMX 95 100.7

NAY 21 94.6

AGS 22 88.5

ZAC 23 81.5

BC 34 71.0

QRO 25 64.9

CHIH 36 64.5

PUE 75 64.1

JAL 73 58.3

OAX 40 58.0

SLP 26 57.6

MICH 46 57.6

EDO.MÉX 139 57.0

GTO 61 55.8

TAB 17 43.0

CHIS 45 36.3

NL 30 33.6

TAMPS 21 33.3

VER 44 31.2

DGO 9 29.3

TLAX 6 25.7

SIN 8 18.0

COAH 2 3.8

Nacional 1332 66.5

71.63%

19.98%

3.60%

2.70%

0.70%0.70%

0.40%

0.10%0.10%

0.10%

Proporción de casos de DTN/DCF por Institución Notificante, México 2020*

SSA

IMSS

PRIVADO

IMSS BIENESTAR

ISSSTE

OTRO

SEDENA

NINGUNA

PRIVADA

SEMAR

n=1,332

Informe 4to

trimestre 2020

SVE DTN/DCF Institución Notificante

• La Secretaría de Salud reporta el mayor número de casos con 955 (71.6%).

Fuentes:




*Información hasta el 4to trimestre 2020

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Distribución de casos

0

2

4

6

8

0

200

400

600

800

10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 44 45 a 49

Inci

de

nci

a

No

. cas

os

Grupo de edad

Distribución de casos de DTN/DCF por edad materna, México 2020*

No. casos Tasa

• El grupo etáreo de 25 a 44 añosreportó el mayor número de casos(719); sin embargo, la mayorincidencia se observó en el grupode 20 a 24 años (6.83 casos).

Fuentes:




* Tasa por cada 100 mil mujeres

n=1,332

1031

61

37

36

22

16

12

12

8

6

91

0 200 400 600 800 1000 1200

Hogar

Comercio

Administrativo

Profesionista

Estudiante

Industria

Servicios personales

Agricultura

Desempleado

Artesanos

Otro (especificar)

Distribución por ocupación materna

233142

13582

5049

3733

191312

32

522

0 100 200 300 400 500 600

Agricultura

Comercio

Servicios personales

Profesionista

Funcionario público

Artesanos

Empleado

Distribución por ocupación paterna

• La ocupación materna más frecuente de los casos fue el hogar con el 77.40%; mientras que, en los padres fue laagricultura con el 44.63%.


4.5

3.3

2.5

0.8 0.8 0.80.3 0.2 0.2 0.1 0.2

00.5

11.5

22.5

33.5

44.5

5

No

. Mad

res

Distribución materna por tipo de comorbilidad

Informe 4to

trimestre 2020

SVE DTN/DCF Comorbilidad de los progenitores

• El 13.6% (n=181) reportó algunacomorbilidad, siendo la diabetes y laobesidad las más frecuentes.

• El 84.7% de las madres no refirióninguna comorbilidad y en el 1.7% seignora.

Fuentes:




n=181

• El 5.8% (n=78) reportó algunacomorbilidad, siendo la hipertensióny diabetes las más frecuentes.

• El 82.3% de los padres no refirióninguna comorbilidad y en el 11.79%se ignora.

1.88

1.431.28

0.45 0.450.23

0.08 0.080

0.5

1

1.5

2

No

. Pad

res

Distribución de padres por tipo de comorbilidad

n=78


69 20

0

49

4

36

2

13

9

61 7

0

100

200

300

400

500

600

Ninguna 1 a 3 consultas 4 a 6 consultas 7 a 9 consultas 10 a 12 consultas ≥13 consultas Se desconoce

Nú

me

ro d

e c

aso

s

No. de consultas

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Atención Prenatal

• El promedio de consultas de atención prenatal fue de 6 consultas.

• El 70% refirió recibir al menos una consulta durante el primer trimestre del embarazo.

n=1,332

Distribución de casos DTN /DCF por número de consultas de atención prenatal, México 2020*

Fuentes:





Informe 4to

trimestre 2020

43 69

772

312

112

24

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Un año previo alembarazo

Tres mesesprevios alembarazo

Durante elprimer

trimestre

Despues delprimer

trimestre

No tomó Se ignora

Consumo materno de ácido fólico, México 2020*

• El 83.4% de los padres refieren que noconsumen ácido fólico.

Fuentes:




2 16

841

129

0

200

400

600

800

1000


Tres meses previos alembarazo

No tomó Se ignora

Consumo paterno de ácido fólico, México 2020*

n=1,329

n=1,332 • Únicamente el 8.4% de las madresrefirió inicio del consumo de ácidofólico antes la gestación.


SVEDTN/DCF Atención Prenatal

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Factores de RiesgoAntecedentes familiares de defectos congénitos

• Los defectos presentes por rama materna presentan una mayor proporción en comparación con los defectos de la ramapaterna.

• Se observa que el 2.5% presenta antecedente de consanguinidad.

Proporción de casos DTN/DCF con antecedente familiar de defectos congénitos, México 2020*

Fuentes:




Labio y paladar hendido

Síndrome de Down, Gorlin Goltz

Hidrocefalia

Polidactilia, Sindactilia

Pie equino varo

Anencefalia, Mielomeningocele

Microcefalia

Anotia, Microtia

Atresia de coanas

Atresia renal y cardiopatía

Atresia esofágica, anal

Estrabismo

Treacher Collins, Dandy Walker, VACTERL

Acondroplasia

Anquiloglosia


Sindactilia

Microtia

Treacher Collins

VACTERL

Anencefalia, Microcefalia

Atresia renal y cardiopatía

Atresia esofágica, anal

Síndrome de Down

Hidrocefalia

Laringomalacia

Pie equino varo

Ceguera congénita

Defectos reportados en la rama materna

Defectos reportados en la rama paterna

1.43 0.83 2.85 2.18 5.86 3.68

97.6788.06

96.6286.34

93.0282.06

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Madre con defecto Padre con defecto Hijos previos maternos Hijos previos paternos Familia materna Familia paterna

Si No


1.80 3.38

93.92

0.900.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Durante elprimer trimestre

Depués delprimer trimestre

No tuvo Se Ignora

Proporción de casos de DTN/DCF con presencia de hipertermia en la madre durante el embarazo,

México 2020*

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Factores de Riesgo

Hipertermia materna y diabetes gestacional

• El 5.18% (n=69) de los casos, la madre presentó elantecedente de hipertermia en algún momento duranteel embarazo.

• El DTN más frecuente en este grupo fuemielomeningocele con el 18.84% (n=13 casos).

• El DCF más frecuente fue labio y paladar hendido con el31.88% (n=22 casos), seguido por microcefalia con el14.49% (n=10 casos).

n=1,332

6.40

88.20

5.40

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Si No Se ignora

Propoción de casos de DTN y DCF con presencia de diabetes gestacional en la madre, México 2020*

• El 6.4% (n=85) de los casos la madre presentó diabetesgestacional.

• El DCF más frecuente en este grupo fue labio y paladarhendido con 27.05% (n=23), seguido de hidrocefalia con10.5% (n’=9 ).

• Los DTN más frecuentes fueron mielomeningocele yanencefalia con 10.58% (n=9), respectívamente.

Fuentes:




n=1,332


Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Factores de Riesgo Infección materna

• En el 24.39% del total de los casos (n=325), la madre presentó algún tipo de infección durante la gestación.

• La infección más frecuente fue la infección de vías urinarias (n=243) .

243

47

10 8 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 10

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

Nú

mer

o d

e m

adre

s co

n in

fecc

ión

Distribución de casos de DTN y DCF con presencia de infección en la madre durante el embarazo, México 2020*

Fuentes:



SINAVE/DGE/Salud/,2020.


Infección DefectoArbovirosis Microcefalia

Sífilis Microcefalia

TORCH Hidrocefalia

VIH Labio y Paladar hendido

VPHHipotelorismo y Labio y

Paladar hendido

Salmonelosis Hidrocefalia

COVID-19Encefalocele,

Holoprosencefalia, MicrotiaHerpes Zoster Labio y Paladar hendido

Cervicovaginitis Labio y Paladar hendidoIVU Labio y Paladar hendido

Defecto más frecuente por tipo de infección

49.13

38.04

9.78

2.61

0.43

Proporción de tipo de adicción en el padre Alcohol

Tabaco

Otra o más de una sustancia(especificar)

Inhabables

Informe 4to

trimestre 2020

SVE DTN/DCF Factores de RiesgoAdicciones en los progenitores

n=460

• El 10.81% (n=144) de las madres refirió la

presencia de alguna adicción, siendo la más

frecuente el tabaquismo en un 40.28%.

• El 34.53% (n=460) de los padres refirió la

presencia de alguna adicción, siendo la

más frecuente el alcoholismo en un

49.13% de los casos.

40.28

31.25

20.83

6.94

0.69

Porporción de tipo de adicción en la madre

Tabaco

Alcohol

Otra o más de una sustancia(especificar)

Inhabables

Inyectables

n=144

Fuentes:





91.21% 3.98%2.03%

0.68%

0.15%

1.95%

PROPORCIÓN DE MADRES EXPUESTAS A PLAGUICIDAS, TÓXICOS O MEDICAMENTOS

Ninguno



Durante el primertrimestre de gestación

Despues del primertrimestre

Se ignora

78.83%

3.75%

3.60%0.38%

13.44%

Proporción de madres expuestos a plaguicidas, tóxicos o medicamentos

Ninguno

Un año previo al embarazo


Durante el primer trimestrede gestación

Se ignora

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Factores de Riesgo Exposición a teratógenos

n=1,332

• El 6.8% (n=91) de las madres refirió exposición

a plaguicidas, tóxicos o medicamentos.

• Entre éstos se incluyen plaguicidas,

antihipertensivos y valproato de magnesio.

n=1,332

Fuentes:





• El 7.7% (n=103) de los padres refirió

exposición a plaguicidas, tóxicos o

medicamentos.

• Entre ellos se encuentran pesticidas,

plaguicidas, fertilizantes, pinturas y solventes.

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Caracterización de los Casos Distribución de casos

• El DTN más frecuente fue Mielomeningocele en un 44.87% del

total de casos (424).

• El DCF más frecuente fue labio y paladar hendido en un 46.47%

del total de casos (908).

Tipo de Defecto No. Casos

Otras Malformaciones Craneofaciales908

DTN (424)

Mielomeningocele 190Anencefalia 117

Meningocele 46

Encefalocele 37

Otras Espinas Bífidas 34

Total 1,332

422

147

124

52

41

38

22

18

11

10

7

7

6

3

0 500


Hidrocefalia

Microcefalia

Macrocefalia

Microtia

Holoprosencefalia

Craneosinostosis

Ventriculomegalia

Microftalmia

Anotia

Hipotelorismo

(en blanco)

Anoftalmia

Atresia de coanas

Distribución de casos de Otras malformaciones Craneofaciales, México

2020*

Fuentes:




n=908


Informe 4to

trimestre 2020

Fuentes:




• El 55.78% (n=743) de las madres de los casos

contaba con un USG que reportaba la presencia del

defecto.

• El 90% de los USG (n=666) se realizó en el segundo

y tercer trimestre.


43.32%

55.78%

0.90%

Proporción de casos con ultrasonido (USG) prenatal que reportó el defecto

No

Sí

(en blanco)

75

334 332

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Primero Segundo Tercero

Distribución de casos por momento de realización del USG

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos Atención perinatal

Informe 4to

trimestre 2020

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos Atención perinatal

• La vía de nacimiento más frecuente fue la cesárea con el 59.68% (n=795).

• El 89.17% de los casos nació vivo y el 10.82% muerto.

Fuentes:





0 50 100 150 200 250

Anoftalmia

Anotia

Atresia de coanas

Craneosinostosis

Hidrocefalia

HIDROCEFALIA AL…

Hipotelorismo

Holoprosencefalia


Macrocefalia

Microcefalia

Microftalmia

Microtia

Ventriculomegalia

(en blanco)

No. casos

Distribución de casos de DCF por vía de nacimiento México 2020*

Parto Cesárea

0 50 100 150

Anencefalia

Encefalocele

Meningocele

Mielomeningocele

Otras Espinas Bífidas

Distribución de casos de DTN por vía de nacimiento México 2020*

Parto Cesárea

Informe 4to

trimestre 2020

Fuentes:




51.80%

46.70%

0.98%

0.08%

Proporción de casos de DTNy DCF por sexo, México 2020*

Masculino

Femenino

Indiferenciado

Ambigüedad genital

S/D

• El 51.80% de los casos fueron del sexo masculino (690) y el 46.70% fueron femeninos (622).

n=1,332


SVEDTN/DCF Caracterización de los casos Atención Perinatal

Informe 4to

trimestre 2020

Fuentes:





Peso (kg)

Edad gestacional (SDG)** Femenino(Mediana)

Masculino(Mediana)

Pretérmino (≤36 SDG) 1.680 1.940

A término (36-42 SDG) 2.990 3.024

• La mediana de peso en los neonatos

masculinos de término fue de 3.024 kg.

• La mediana de peso en los neonatos

femeninos fue de 2.990 kg.

**Clasificación de la Federación Mexicana de Neonatologíaⱡ Únicamente se registro un neonato postérmino con peso de 4 kg.

• Con respecto a la talla en los neonatos a

término, se reportó una mediana de 49 cm

para ambos sexos.

Talla (cm)

Edad gestacional (SDG)** Femenino(Mediana)

Masculino(Mediana)

Pretérmino (≤36 SDG) 43 44

A termino (36-42 SDG) 49 49

**Clasificación de la Federación Mexicana de Neonatologíaⱡ Únicamente se registró un neonato postérmino con talla de 54 cm.

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos Atención PerinatalSomatometría

Informe 4to

trimestre 2020

• La anencefalia (51.28%), encefalocele (56.75%) y meningocele (52.17%) predominó el sexo

femenino.

• El mielomeningocele (54.21%)y otras espinas bífidas predominó el sexo masculino.

Fuentes:





1

60

21 24

86

144 3 1 3

52

1322

103

17

0

20

40

60

80

100

120

Anencefalia Encefalocele Meningocele Mielomeningocele Otras Espinas Bífidas

Distribución de casos de DTN por diagnóstico final y sexo, México 2020*

Ambigüedad genital Femenino Indiferenciado Masculino

n=1,332

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos DTN y sexo del caso

Informe 4to

trimestre 2020

Fuentes:





4

1

3

5

3

7

68

5

24

170

26

72

7

17

8

2

1

1

3

5

15

79

2

14

246

26

52

4

23

10

4

1

0 50 100 150 200 250 300

Anoftalmia

Anotia

Atresia de coanas

Craneosinostosis

Hidrocefalia

Hipotelorismo

Holoprosencefalia


Macrocefalia

Microcefalia

Microftalmia

Microtia

Ventriculomegalia

(en blanco)

Distribución de casos de DCF por diagnóstico final y sexo, México 2020*

S/D Masculino Indiferenciado Femenino Ambigüedad genital

• El sexo masculino predomina en un 58.4% en los casos de labio y paladar hendido.

n=1,332

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos DCF y sexo del caso

897

8

168

259

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

NO Pendiente SI S/D

No

. de

caso

s

Realización de tamiz

Distribución de casos de DTN y DCF por realización de prueba de Tamiz neonatal, México 2020*

Informe 4to

trimestre 2020

Fuentes:




• Hasta el cuarto trimestre del 2020, se reportó la realización de tamiz neonatal a un total de 168 casos, de

estos únicamente un caso se reporto con hormona tiroidea T4 reducida.

n=1,332


0.60%

10.12%

23.21%

65.48%

0.60%

Proporción de resultados de tamiz neonatal

NO ESPECIFICA

NORMAL

PENDIENTE

SIN DATOS

T4 BAJO

SVEDTN/DCF Caracterización de los casos Atención perinatal Tamíz Neonatal

CONSIDERACIONES FINALES

Incidencia

– La incidencia de los DTN/DCF hasta el cuarto trimestre del 2020 fue de 66.5:100 mil nacimientos.

– Sin embargo, se observa una disminución en la incidencia con respecto al 2019 de 65.31%.

– Morelos continúa a la cabeza por segundo año consecutivo con la incidencia más alta de 317.4:100 mil

nacimientos. Junto con Morelos, hay otros 13 estados que sobrepasann la incidencia nacional (Baja California,

Zacatecas, Aguascalientes, Nayarit, CDMX, Baja California Sur, Quintana Roo, Guerrero, Yucatán, Hidalgo, Colima,

Campeche, Sonora).

– En cuanto a incidenica por grupos etáreos, las incidencias más altas se reportaron en el grupo de mujeres de 20 a

24 años, seguido por el grupo de 15 a 19 años.


Incidencia

– El embarazo en la población adolescente pudiera deberse a ciertos fatores de riesgo como falta de interés para

planear un embarazo, dietas deficientes, exposición al uso y abuso de sustancias nocivas antes y durante el

embarazo y a la falta de control prenatal, condicionando así un mayor riesgo para el aumento en la frecuencia de

presentación de este tipo de defectos en nuestro país.

– Idealmente se busca reducir la incidencia de cualquier enfermedad, sobre todo si es infecciosa, pero los defectos al

nacimientos son multifactoriales y/o genéticos; por ello, resulta muy difícil controlar las causas y los factores de

riesgo que los originan. Es por ello que, se enfatiza en la prevención como medida para disminuir la incidencia de

los mismos. Otra cuasa de reducción de la incidencia puede ser el subregistro o la falta de notificación de los casos,

lo cual se trata de regular por medio de acciones en búsqueda activa y procesos de supervisión estrictos.

Comorbilidades

– El Síndrome metabólico sigue siendo la comorbilidad más frecuente tanto en las madres como en los padres

de los casos.

– Esto refleja y confirma que el estilo de vida impacta en la desendencia y que las nuevas generaciones

presenten defectos al nacimiento.

– La prevalencia de defectos congénitos en madres diabéticas es de 5% a 7% mayor en comparación con la

población general.

– El 4.5% de los casos, son hijos de madres que cursan con Diabetes Mellitus como principal comorbilidad.

– Así mismo, se sabe que los hijos de padres (ambos progenitores) con sobrepeso y obesidad tienen mayor

riesgo de padecer retraso en el desarrollo y síndrome metabólico más adelante durante su vida.

– La hiperglucemia mal controlada condiciona un mayor riesgo de gestar y tener un neonato con

macromosmía, problemas respiratorios al naceer y alteración en el metabolismo.



Tamizaje

– El propóstio de incluir la notificación del tamiz neonatal es identificar de manera temprana alteraciones

potencialmente fatales o incapacitantes en el neonato. La detección oportuna permite un tratamiento

inmediato, lo que reduce o elimina los efectos de la afección.

– Muhcas entidades detectables en las pruebas, de no recibir tratamiento, presentan síntomas y efectos

graves como daño permanente al sistema nervioso central, daño congitivo y discapacidad intlectual, del

desarrollo e incluso la muerte.

– El objetivo es lograr una adecuada identificación y vigilancia de los niños afectados.


Genética y prevención

– En años previos, el éxito de consumo de ácido fólico fue del 3% sin embargo, para el 2020 aumentó a más del doble

a 8.4%; no obstante, sigue siendo un muy bajo porcentaje de la población que se beneficia de ello.

– El consumo de ácido fólico es de 1 año a 3 meses previos al embarazo para ambos padres con fines de prevención.

– Las alteraciones congénitas son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad.

– Para alinear acciones con la OMS, se fomenta la prevención primaria y la salud de los niños con anomalías

congénitas mediante:

– El desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de registro y vigilancia.

– El fortalecimiento de la investigación y estudios sobre etiología, diagnóstico y por ende prevención.


Genética y prevención

– EL SVEDTN/DCF identifica zonas de riesgo a las cuales se emiten recomendaciones de prevención como fomentar la

ingesta de ácido fólico, desalentar el consumo de alcohol, tabaco, medicamentos teratogénicos y sustancias ilícitas

durante el embarazo. Evitar infecciones en el embarazo y en dado caso, controlarlas tan pronto sea posible. Crear

conciencia en un mejor estilo de vida para disminuir el sobrepeso, obesidad y diabetes en la población. Evitar

agentes teratogénicos, mutágenos y clastógenos de la exposición del medio ambiente.

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi Cervantes

Jefa de Departamento Isabel Ocotzi Elias

Coordinadora de Sistemas Especiales DVEENT Dra. Araceli Zaldívar Sánchez

Coordinadora operativa del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales (SVEDTN/DCF) Dra. Leyla Soraya Camarillo Blancarte

Apoyo técnico DTN y DCFErnesto Díaz Villalobos

DIRECTORIO

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