nº 64 . abril 2013nisa informaPUBLICACIÓN PERIÓDICA DE HOSPITALES NISA

El cerebro esconde respuestas a las causas que determinan, en gran medida, la calidad de los últimos años de vida. Hospitales Nisa amplía la dotación de sus equipos de neuroimagen para diagnosticar y prever la evolución de la patología vascular, las demencias y las lesiones cerebrales.

Unidad de mama: aten-ción integral a la mujer en su lucha contra el cáncer en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

CirUgía onCo-gine-CológiCa para lesiones de complicado acceso quirúrgico con técnicas convencionales.

> ProfESioNAlES de El Consuelo y el 9 de octubre atenderán también en el HoSPitAl NiSA VAlENCiA Al MAr.

> >

Desvelar las claves del cerebro

edito-rial uNA SituACióN Muy difíCil

revista fundada en 1999número 64abril 2013

Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa:

9 de octubre Valencia

Virgen del Consuelo Valencia

Valencia al Mar Valencia

Aguas Vivas Carcaixent, Valencia

rey d. Jaime Castellón

Pardo de Aravaca Madrid

Sevilla-Aljarafe Sevilla

Centro de daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche

fundación Hospitales Nisa

Edita:

NiSA Nuevas inversiones

en Servicios S.A.

Avda. Valle de la Ballestera, 59 46015 - Valencia

Coordinación:

Natàlia linares Herbolzheimer, departamento de Comunicación Hospitales Nisa

(natalia.linares@hospitales.nisa.es)

dirección de redacción, edición, maquetación, diseño y fotografía:

Elisa ferrando

riE- redactors i editors, S.l.

elisa@edicionesrie.com

depósito legal:

V-1734-1999

El Tribunal Superior de Justicia de la Unión Europea ha hecho saber recientemente que

España ha incumplido la Directiva del IVA al aplicar un tipo reducido de este impuesto a los productos sanitarios. Esta sentencia implica que el Gobierno español va a tener que incrementar 11 puntos el IVA que venían gravando los productos sanitarios, que pasará del 10 al 21 por ciento, con la única excepción de aquellos productos de uso personal y exclusivo de personas con minusvalía.

Las consecuencias para el sector sanitario privado van a ser difícilmente asumibles, máxime en una coyuntura económica como la actual. El beneficio medio del sector, en España, es muy bajo, apenas el 5% de la facturación. Se estima que el incremento de 10 puntos del IVA podría reducir esos beneficios en más de un 25%.

Así pues, peligra la sostenibilidad de un sector que es una pieza clave del sistema sanitario español. No podemos olvidar que la sanidad privada contribuye a descongestionar el servicio público, lo que redunda en una mejor calidad del servicio. Una hipotética quiebra, total o parcial, del sector sanitario privado español provocaría el colapso del sistema público de sanidad, máxime cuando, como todos sabemos, el presupuesto público tiene serias dificultades para atender sus compromisos actuales. Desplazar a todos los usuarios actuales de la sanidad privada a la pública, manteniendo los estándares de calidad del servicio, implicaría un incremento sustancial del presupuesto público destinado a la sanidad, cosa que a todas luces parece inviable. Eso sin contar con los miles de puestos de trabajo que se perderían, lo que implicaría menos cotizaciones y por tanto menos ingresos y más gastos para el erario público.

En definitiva, la resolución del Tribunal Europeo amenaza con provocar una situación desastrosa tanto para las empresas y profesionales de la sanidad privada, como para el Estado y el sistema sanitario español en su conjunto.

Obviamente el Gobierno español está obligado a acatar y hacer cumplir la sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Nadie puede pedirle otra cosa. Pero el Gobierno tiene cierto margen de maniobra. Puede, por un lado, articular medidas que garanticen una aplicación paulatina y ordenada de la sentencia comunitaria para que sus efectos sean más fácilmente asumibles por el sector. Por otro lado, la nueva situación debería acelerar las negociaciones para rediseñar el sistema sanitario español considerando al sector privado una pieza clave de dicho sistema. La desgravación fiscal de los gastos ocasionados por los españoles en los centro sanitarios privados sería una consecuencia lógica de ese nuevo diseño, y sin duda contribuiría a mitigar los efectos de la sentencia del Tribunal Europeo. El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad –IDIS-, en el que está integrado Hospitales Nisa, viene reclamando desde hace tiempo esa desgravación. Teniendo en cuenta que la citada sentencia redundará en una mayor recaudación por parte del Estado, éste puede ser un buen momento para atender esa reivindicación.

La situación es difícil y hay mucho en juego, porque estamos hablando en uno de los grandes pilares del estado del bienestar. El sistema sanitario español no podrá mantenerse, si no cuenta con los centros privados. Por eso cabe confiar en que entre todos encontremos una solución.

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nisa inform

a

Brevespág. 39

Nisa colabora en la investigación sobre las posibilidades diagnósticas de la endoscopiapág. 12

Ergogaso-metrías para optimizar el resultado del ejercicio físicopág. 14

Nuevas formas de tratar las intoleran-cias alimentariaspág. 18

Nuevo servicio en el Hospital Virgen del Consuelopág. 16

Combatir el “ojo seco”pág. 31

Ultimas novedades en neuro-rehabilita-ciónpág. 38

El Hospital Valencia al Mar amplía sus consultas externaspág. 26

EndoscopiasCardiología

AlergologíaRadiodiagnóstico

Oftalmología

Daño cerebral

Nuevas consultas

PsiquiatríaTratamiento hospitalario de conductas adictivaspág. 10

Especialistas en cirugía onco-gineco-lógicapág. 8

Cirugía

Urología

Tratamiento mul-tidisciplinar en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafepág. 4

Patología Mamaria

Cirugía de próstata sin efectos secun-dariospág. 6

Alteraciones y patologías cere-brales aumentan su preva-lencia al mismo ritmo que se elevan las expectativas de vida del ser humano. Los estudios de neuroima-

gen ayudan a avanzar en el conocimiento de un órgano,

el cerebro, determinante en la calidad de vida de la etapa madura

del hombre. pág. 20

neuroimagen para entender el cerebro

radiodiagnósticosumario 64(ABRIL 2013)

> Entrevista a Amparo Fos

> Servicio de Enfermería págs. 23-25

Noticias Nisa:

> Másters en Técnicas Estéticas y Enfermería Neonatal

> La mirada de Llorenç> Brevespágs. 32-37

Fundación Nisa

MaternidadNisa amplía su atención a la futura mamápág. 28

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patología mamaria

que, inevitablemente, pa-san factura al estado emo-cional de la mujer.

En el otro lado de la ba-lanza se situaría su pronós-tico, uno de los más alenta-dores en el temido mundo del cáncer. La superviven-cia global a los cinco años del diagnóstico se sitúa por encima del 80%; las posibi-lidades de curación se dis-paran hasta casi el 100% cuando se detecta en su etapa inicial (*).

Todos estos condicio-nantes hacen que las fór-mulas multidisciplinares de abordar la enfermedad cobren sentido. De un lado, se extreman medi-das de diagnóstico precoz para sacar ventaja a la en-fermedad y se consensuan tratamientos en aras a op-

“Notaba como el co-razón se me salía, no po-día controlar el llanto y el terror se había apoderado mí. La sensación de aho-go, unida al pensamiento de creer firmemente que no iba a poder con ello, me invadía cada segundo. Nada ni nadie me conso-laba. Creo no equivocarme si digo que como todos los que nos enfrentamos a esto, sentí que el mundo se me venía encima”. Era el 27 de septiembre de 2011. Día en el que María José Fraile,

El de mama es el cán-cer que más afecta a las mujeres occidentales. Sin embargo, la supervivencia tras padecer la enfermedad incrementa un 1,4% cada año (*). Estas cifras abren paso a la esperanza y justifican, por eficaz, todo esfuerzo en el control del cán-cer de mama. En Sevilla un equipo multidisciplinar de profesionales tra-baja una de las fórmulas más efec-tiva para disminuir los efectos de esta neoplasia: una unidad integral de Patología Mamaria.

periodista y colaboradora de la revista Nisa Informa, supo que tenía cáncer de mama.

El cáncer de mama aglutina a su alrededor una serie de factores que lo hacen especialmente peculiar. Aunque también afecta a varones, se ceba notablemente entre las mujeres. A su malignidad y a todos los sentimientos negativos que de ella se derivan, hay que sumar las consecuencias estéticas y

Nueva unidad de patología mamaria

CORRC. Y ORTO OK

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patología mamaria

(*) Fuente: Asociación Espa-ñola Contra el Cáncer

timizar su resultado. De otro, se abarca todo y cada uno de los cuidados que el paciente necesita para salir adelante y que van más allá de los terapéuticos (psi-cológico, de atención a las familias, etc.). Éstas son las líneas de actuación mar-cadas por la recientemen-te creada Unidad Integral de Patología Mamaria del Hospital Nisa Sevilla Alja-rafe.

Unidad mUltidisCipli-nar. La Unidad es multi-disciplinar y está dirigida por los oncólogos Dres. Pe-dro Valero y Carmen Beato. Se compone de especialis-tas en anatomía patológica, ginecología, cirugía gene-ral, radiología, radioterapia, cirugía plástica y oncología médica. También cuenta con la colaboración de ge-netistas, internistas, en-fermería especializada en oncología y psicólogos. De esta forma, se convierte en una consulta integral que pretende dar la mayor se-guridad y confianza al pa-ciente y a sus familias.

diagnóstiCo preCoz. En la Unidad Integral de Patología Mamaria se rea-lizan programas de scree-ning o cribado que con-siste en identificar en la población general a perso-nas afectadas por una en-fermedad o anomalía que hasta entonces pasaba des-apercibida mediante test diagnósticos, exámenes u otras técnicas de aplicación

rápida. El cribado permite establecer qué población estará posiblemente afec-tada y qué población esté probablemente sana.

“No es una prueba diagnóstica definitiva, por lo que las personas con re-sultado positivo en el test de cribado deben some-terse a pruebas de diag-nóstico más seguras para confirmar la enfermedad”, explica la Dra. Beato. “En el caso de la mamografía, por ejemplo, si da positiva –añade- debe confirmarse el resultado mediante una biopsia”.

Tanto el hecho de con-tar con un equipo multi-disciplinar como de técni-cas de diagnóstico precoz permiten, explica la Dra. Beato, “que el cáncer de mama se pueda detectar en estadios incipientes, y en consecuencia, los trata-mientos puedan ser menos agresivos, el diagnóstico menos traumático y más rápido, las decisiones más consensuadas y las eleccio-nes óptimas”.

terapias Conserva-doras. En cuanto a los medios terapéuticos con los que cuenta la unidad son diversos: cirujanos es-pecializados en la cirugía conservadora de la mama, en cirugía mínimamente invasiva mediante ganglio centinela y en cirugía re-constructiva de manera inmediata o diferida (ya que no en todos los casos se puede hacer de manera inmediata).

apoyo psiCológiCo. Mención especial merece también el apoyo psico-lógico de la unidad, que entiende que asumir un diagnóstico de cáncer se convierte en una tarea complicada por el impacto psicológico que genera en la persona la nueva situa-ción.

El servicio se ofrece desde el primer momen-to con el fin de facilitar herramientas que ayuden a recuperar el equilibrio emocional que ha queda-do desestabilizado por el impacto del diagnóstico. Una vez superado el trata-miento, se organizan en el hospital encuentros grupa-les con otros pacientes así como orientación psicoló-gica a familiares.

La unidad cuenta tam-bién con un servicio de fisioterapia para la rehabi-litación del linfedema.

Aproximadamente un 5-10% de todos los cánceres son de tipo hereditario. La Unidad Integral de Patología Mamaria del Hospital Nisa Sevilla Alja-rafe ofrece consejo genético para estudiar los casos de cáncer hereditario y hacer un análisis del historial del paciente y de los anteceden-tes familiares. “Un diagnóstico genético permite intervenir precozmente, evitando la aparición de dicho cáncer o diagnosticándolo precozmente en una fase curable”, explica el Dr. Valero. “Actualmente estamos asistiendo a una reorientación de la medicina basándose en la predicción y la prevención, donde las implicaciones gené-ticas de las enfermedades y las intervenciones preventivas tienen un papel fundamental en el proceso asistencial” asegura la Dra. Beato. La identificación, de manera precoz, de este grupo de per-sonas de alto riesgo permite que sean atendidas de forma diferente, desde una valora-ción individualizada del riesgo de desarrollar cáncer hasta estrategias de prevención, tratamiento y seguimiento adecuado a sus riesgos.

consejo genético

“la supervivencia global a los cinco años del diagnós-tico se sitúa por encima del 80%”

UN EQUIPO multidisciplinar analiza cada caso en la Uni-dad de Patología Mamaria del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

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hipertrofia de próstata

Cirugía de próstata sin efectos secundarios

Los pacientes con hi-pertrofia benigna de prós-tata (HBP) que decidan tra-tarse con láser verde tienen a su disposición en Hospi-tales Nisa el equipo más avanzado en esta tecnolo-gía. Este equipo de última generación ahonda en las ventajas ya consolidadas del láser verde de generaciones anteriores: menos sangra-do durante la interven-ción, rápida recuperación, menor tiempo de ingreso hospitalario y, sobre todo, menos efectos secundarios como incontinencia e im-potencia.

primeros síntomas. Los pacientes con hipertrofia prostática consultan al uró-logo por presentar micciones frecuentes y escasas tanto de día como de noche, ganas constantes de orinar, impe-

uno de cada dos hombres de entre 60 y 80 años sufre hipertrofia prostática, o crecimiento de la próstata. la gran mayoría van a padecer sus síntomas: dificultad para iniciar o mantener el chorro de orina, ganas constantes de orinar, prisas por orinar y, más raras veces, sangrado en la orina o infeccio-nes. Casi un tercio de ellos van a nece-sitar intervención quirúrgica por falta de respuesta a la medicación. El láser verde es hoy la técnica más avanzada para tratar esta patología.

LA HIPErTrOFIA benigna de prós-tata se dispara entre los hombres de más de 60 años.

Hospital NisaSevilla Aljarafe95 446 40 00

Hospital Nisa Virgen del Consuelo96 317 78 00

Hospital Nisa Virgen del Consuelo96 317 78 00

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital NisaPardo de Aravaca91 512 90 00

Hospital NisaRey Don Jaime964 72 60 00

Láser verde para el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata en centros nisa:

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hipertrofia de próstata

riosidad urinaria, disminu-ción del calibre del chorro de la orina, emisión de san-gre en la orina, infecciones urinarias frecuentes, etc. El motivo de estos sínto-más es el crecimiento de la próstata, una glándula ubi-cada en el suelo de la vejiga, que rodea el conducto de la orina e impide el paso adecuado de la misma des-de la vejiga al exterior. Esta glándula existe en todos los hombres y, debido a su cre-cimiento, comienza a dar síntomás a partir de los 50 años. Es entonces, cuando se debe iniciar tratamiento farmacológico.

Cuando los fármacos no consiguen el alivio de los síntomas menciona-dos, el siguiente paso es la intervención quirúrgi-ca. Desde hace muchos años las técnicas utilizadas para la resolución de este problema vienen siendo la adenomectomía prostática (cirugía abierta) o la resec-ción transuretral (RTU) de próstata (técnica endoscó-pica) según el tamaño y la experiencia del urólogo.

el láser Ktp o láser verde. Desde 1999, a es-tas opciones hay que aña-dir una nueva técnica que inicia su andadura en la Clínica Mayo de Rochester (EEUU). En este centro se inicia el tratamiento de los primeros pacientes con hi-pertrofia benigna prostá-tica mediante una versión mejorada de láser (Láser KTP o “láser verde”) capaz de conseguir la fotovapori-zación de la parte interna de la glándula prostática

(adenoma) que es la cau-sante de la obstrucción uretral.

El procedimiento con-siste en la introducción de un cistoscopio -tubo simi-lar al endoscopio con una cámara incorporada- por la uretra, bajo anestesia regio-nal o sedación, a través del cual se coloca una fibra de láser que transforma el te-jido prostático en vapor de agua, recogido y extraído después a través del cistos-copio.

“La transformación ti-sular y eliminación de los productos de la evapora-ción”, explica el Dr. Luis García-Reboll, urólogo de Hospitales Nisa, “se traduce en la creación de una cavi-dad sin sangrado que per-mitirá al paciente orinar sin sonda a las pocas horas del tratamiento”.

Esta técnica está indica-da en cualquier varón al que se le indicaría cualquiera de las técnicas quirúrgicas convencionales. Sin embar-go, matiza el Dr. Alberto

Budía, urólogo también de Hospitales Nisa, “es la téc-nica ideal para pacientes con tratamientos anticoa-gulantes o antiagregantes por su escaso sangrado. Sus resultados han mostrado una efectividad similar a la técnica estándar, que es la resección transuretral de próstata, pero con un perfil de seguridad mayor, al trabajar con suero isotó-nico, lo que reduce todavía más las complicaciones comparado con la técnica estándar”.

Últimos avanCes. En-tre otros adelantos, los nuevos equipos adquiridos por Hospitales Nisa apor-tan la ventaja de necesitar una sola fibra gracias a un sistema de perfusión de suero fisiológico que permite la reducción de la temperatura en el punto de emisión de la fibra del lá-ser, circunstancia que “nos permite reducir el tiempo de intervención; la mayoría permanecen en quirófano no más de una hora”, afir-ma el Dr. García Reboll.

Otra de las novedades radica en su mayor po-tencia, que “permite un mayor rendimiento en la vaporización del tejido, lo que nos abre la posibilidad de abordar próstatas cada vez de mayor tamaño, en menor tiempo y con resul-tados similares. Esto per-mite reducir la necesidad de realizar cirugías abier-tas en muchos pacientes”, explica el Dr. Budía.

Resección transuretral

Adenomectomía abierta

láser KTP (“verde”)

duración ingreso hospitalario 3-5 días 6-8 días 4-6 horashemorragia intraoperatoria siempre siempre mínima

necesidad de transfusiones 2-8% 5-25% nunca

incontinencia urinaria post-trata-miento

3-5% 3-8% 0,7%

impotencia sexual post-tratamiento 2-3% 20-30% nunca

COMPARATIVA DE TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGÚN ESTUDIOS RECIENTES

“Es la técni-ca ideal para pacientes con tratamientos anticoagulantes o antiagregantes por su escaso sangrado”

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cirugía oncológica

La pelvis es una ca-vidad ósteomuscular con forma de cono invertido. En su interior se alojan, entre otras estructuras, el aparato reproductor de la mujer. El cáncer de ovario, de cuello uterino y de en-dometrio son los tumores ginecológicos más frecuen-tes. Cuando su tratamien-to requiere una interven-ción quirúrgica, ésta suele ser delicada por las limita-ciones anatómicas que su-pone esa forma de embudo de la pelvis.

FormaCión espeCia-lizada. El Dr. Antoni Llueca dirige el equipo de profesionales que con-forman la Unidad de Ci-rugía Onco-ginecológica (UCOG) del Hospital Nisa Rey Don Jaime. “La cirugía onco-ginecológica requiere una formación especializa-da por varios motivos. El primero de ellos se refiere a la toma de decisiones, ya que cualquier tipo de tu-mor ya sea ginecológico o no debería someterse a un debate en un comité de tu-

Cirugía especializadaen oncología ginecológicaEn la mujer, el riesgo de pade-cer cáncer se concentra en gran medida en su aparato re-productor. El acceso quirúrgi-co a estas lesio-nes y neoplasias requiere una marcada des-treza y una larga curva de apren-dizaje por parte del cirujano. El Hospital Nisa rey don Jaime ha puesto en mar-cha una unidad especializada en cirugía onco-ginecológica.

LA dESTrEzA del cirujano cobra especial importancia en las intervenciones de pelvis por laparoscopia. En la imagen, el Dr. Antoni Llueca, del Hospital Nisa Rey Don Jaime.

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cirugía oncológica

mores en donde un conjun-to de especialistas en cáncer adoptaría la conducta más adecuada para cada tipo de tumor. El segundo motivo es referente a la aplicación de la decisión tomada en el comité de tumores; hoy en día se cree firmemente que la cirugía oncológica ginecológica debería reali-zarse en centros y unidades dedicadas y especializadas en ello a fin de no compo-rometer la supervivencia de la paciente y disminuir al máximo tanto la morbi-lidad como la mortalidad derivada de la tecnica ”.

eqUipo mUltidisCipli-nar. Oncólogos, cirujanos, enfermeros y anestesistas, intensivistas, patólogos, etc. forman el equipo multi-

disciplinar de la unidad. Juntos analizan, estudian y valoran cada caso. “Las pa-cientes nos llegan con un diagnóstico, remitidas des-de el Comité de Tumores del Hospital Nisa Rey Don Jaime. Ya en nuestra uni-dad, un comité de cirugía valora las distintas opcio-nes quirúrgicas y opta por la intervención con más posibilidades de éxito. Tras la cirugía, la paciente vuel-ve a su médico, quien sigue su evolución y se encarga de sus controles clínicos ”, explica el Dr. Llueca.

CirUgía mínimamente invasiva. La laparoscopia es la técnica mínimamente agresiva por excelencia. No sólo permite el acceso a la cavidad abdominopélvica a través de una mínima incisión, sino que facilita al cirujano la visión de la zona durante todo el acto quirúrgico a través de una lente óptica. El hecho de poder reducir la incisión a apenas unos milímetros reduce considerablemente el riesgo de la intervención -por sangrado, infecciones, etc.- al tiempo que acorta considerablemente el tiem-po de recuperación y hace menos doloroso el posto-peratorio.

Todas estas ventajas, ha-cen que la laparoscopia sea, en los casos indicados, la primera opción quirúrgica para las pacientes de la Uni-dad de Cirugía Oncogine-cológica (UCOG) del Hos-pital Nisa Rey Don Jaime.

cáncer de endometrio

> Es el tumor ginecológico más frecuente.

> Los factores hormonales, la obesidad y la diabetes au-mentan el riesgo a padecerlo.

> Los embarazos, la implantación de DIUs, la dieta sana y el ejercicio protegen frente a la enfermedad.

> Goza de un alto índice de curabilidad: hasta un 95% en estadíos localizados, pero disminuye hasta un 16% en estadíos con diseminación a distancia.

cáncer de ovario

> Es el quinto en causa de mortalidad en las mujeres.

> La edad, la obesidad, los antecedentes familiares, el tabaco y el alcohol son factores de riesgo.

> La maternidad, la lactancia, los tratamientos anticon-ceptivos hormonales y la ligadura de trompas reducen las posibilidades de padecerlo.

> Sólo el 15% de los casos se detecta en estadíos tempra-nos.

cáncer de cueLLo de útero

> Fácil de detectar los casos de riesgo, pues aparecen cam-bios precancerosos de fácil diagnóstico con citologías.

> La infección por el virus del papiloma humano, así como otras infecciones de transmisión sexual y el tabaquismo disparan el riesgo de contraerlo.

> El 90% de los casos podría diagnosticarse precozmente mediante la prueba de Papanicolaou y una prueba del virus del papiloma humano.

eL cáncer ginecoLógico en datos

“El hecho de poder reducir la incisión a apenas unos milímetros reduce consi-derablemente el riesgo de la intervención al tiempo que acor-ta considerable-mente el tiempo de recuperación”

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conductas adictivas

dres. alejandra gonzález y aUgUsto zaFra

“El paciente debe sentirse comprendido y aceptado...sin censuras ni culpa” Ganamos en clási-

cas como la cocaí-na: tres veces la media europea (*). también en otras de reciente apari-ción como inter-net: el riesgo entre jóvenes españoles es el más alto de Europa, seguido de lejos por rumanía (**). las adicciones suponen un pro-blema creciente en la salud mental de los españoles. El éxito en su tra-tamiento pasa por empezar a des-cargar al adicto de responsabilidad. y es que, querer salir es imprescindible, pero no suficiente.

El Hospital Nisa Aguas Vivas ha puesto en marcha una Unidad de Desintoxi-cación Hospitalaria (UHD). Los doctores Alejandra González y Augusto Zafra, psiquiatras, coordinan el equipo de profesionales de la nueva unidad formado por psicólogos, psiquiatras y monitores de ocio.

El objetivo es lograr, con un ingreso hospita-lario de 21 días, la desin-toxicación y la pre-desha-bituación de la conducta adictiva y conjuntamente tratar los síntomas psicoló-gicos subyacentes que que-dan enmascarados (como el estrés, la ansiedad, la depresión, las obsesiones, los trastornos de la perso-nalidad...) en un entorno hospitalario que ofrezca las

máximas garantías asis-tenciales.

“Este tipo de abordaje integral, tanto de la con-ducta adictiva como del problema psíquico acompa-ñante”, explica el Dr. Zafra, “es lo que permite una re-solución efectiva de la adic-ción, un mantenimiento de la abstinencia a largo plazo y una permanente mejoría física, mental y funcional del paciente”.

Alcohol, juego, dro-gas y, ahora, nuevas adic-ciones... ¿existe un perfil común entre las perso-nas adictas?, ¿compar-ten también causas?, las nuevas adicciones...¿se desmarcan en este sen-tido del resto o son una más de tantas?

Podríamos decir que existe cierta vulnerabili-dad o predisposición en las personas adictas a “en-gancharse”. Ciertas cos-tumbres, ciertos placeres, o ciertas conductas cuando se repiten por “obligación interna” y con la idea de que “es más fuerte que yo, vivo preso y no puedo esca-par” es lo que constituye la autentica adicción.

Tanto las adicciones a tóxicos como las nuevas adicciones (compras com-pulsivas, internet, trabajo, sexo, dinero, deporte…) son máscaras conductuales que generalmente esconden un vacio interno, un sufri-miento vital y una incapa-cidad para poder enfren-tarse con alguna realidad que genera angustia.

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conductas adictivas

Cuando se trata el tema de la desintoxica-ción siempre aparece una primera prerrogati-va: que la persona quiera desintoxicarse. Sin em-bargo, por desgracia, no parece bastar, pues son muchos los casos que aún queriendo el paciente, el tratamiento fracasa. ¿Qué otros condicionan-tes deben darse para au-mentar las posibilidades de éxito?, ¿qué es lo más difícil de todo el proceso?

Como bien dices, “aún queriendo el paciente, el tratamiento fracasa”. Una de las cuestiones más im-portantes es la voluntad sin coacciones externas y la motivación de cada uno de los pacientes. Nuestro tra-bajo es mantener esa mo-tivación el máximo tiempo posible y acompañarlo en el proceso de cambio. Por ello, para aumentar las probabilidades de éxito, en un primer momento es ne-cesario aportar una buena contención, en todas las concepciones de esta pala-bra, para de esa manera co-gerlo de la mano y ayudarlo a dar los primeros pasos en este proceso de mejora.

La Unidad de Desin-toxicación Hospitalaria del Hospital Nisa Aguas Vivas es el único recurso existen-te de estas características en la Comunidad Valencia-na. Además, contamos con habitaciones individuales, garantía máxima de dis-creción y confidencialidad, y con una infraestructura que permite que las acti-

vidades terapéuticas se de-sarrollen en tres entornos dotados de los siguientes recursos: hospital (salas de terapia, consulta indi-vidual, gimnasio y piscina climatizada), recinto hos-pitalario y entorno colin-dante para la realización de actividades al aire libre (salidas terapéuticas, acti-vidades deportivas, golf y senderismo).

Dra. González, en cier-ta ocasión entrevisté a un extoxicómano muy involucrado en la ayuda a personas que querían desintoxicarse. Me sor-prendió su sinceridad al admitir que el adicto lo va a ser toda la vida. Que pasaría etapas de no consumo, pero que tarde o temprano ten-dría que afrontar una crisis. Era la aceptación del adicto como enfermo crónico...¿es realmente así?, ¿qué “herramien-tas” hay que darle al pa-ciente para afrontar un camino tan largo?

Se podría decir que sí, es una manera sana de verlo y de aceptar ese reto de vencer la adicción con el que hay que aprender a convivir día tras día.

Respecto a qué “herra-mientas” utilizar... ante todo y esencialmente, el paciente debe sentirse escuchado, comprendido, acompañado y aceptado… sin censuras, ni culpa. Claro que es un camino largo, pero la per-sona debe entender que no está sola... y, sobre todo, que

se puede salir aceptando la ayuda de las personas que la rodean.

Puesto que el camino está lejos de acabar tras esos 21 días de ingreso hospitalario, fuera del mundo que llevó al pa-ciente a su adicción, ¿en qué se centra el trata-miento después?

Pensamos que en el inicio, la persona adicta debe salir de su entorno, limpiarse del consumo de sustancias en caso de que las hubiere y lo más im-portante, romper el círculo de la adicción, por ello las tres semanas de ingreso hospitalario. El objetivo fundamental es la desin-toxicación y la preparación para la deshabituación del paciente. Tras el alta, es ne-cesario continuar el trata-miento a nivel ambulatorio mediante terapias indivi-duales o grupales, siendo lo más recomendable reali-zarlo en un Centro de Día cuyo objetivo estaría cen-trado en la siguiente fase, la deshabituación, que per-mitiría reforzar la ruptura del círculo de la adicción, reaprender pautas y ruti-nas saludables que permi-tan al paciente volver pro-gresivamente a su entorno y dotarle de recursos para afrontar la vida cotidiana.

Fuentes:* JIFE: Jefatura Interna-cional de Fiscalización de Estupefacientes.**: Estudio reciente finan-ciado por la Unión Europea

(fotografía: Pedro Giménez)

“la persona adicta debe sa-lir de su entor-no, limpiarse del consumo de sus-tancias y romper el círculo de la adicción, por ello las tres semanas de ingreso hos-pitalario; el obje-tivo fundamental es la desintoxi-cación y la pre-paración para la deshabituación del paciente”

“la unidad de desintoxicación Hospitalaria del Hospital Nisa Aguas Vivas es el único recurso existente de es-tas característi-cas en la Comu-nidad Valenciana”

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equipos de endoscopia

El de colon es uno de los tipos de cáncer en los que los programas de cri-bado se han demostrado más útiles dado su buen pronóstico en estadíos ini-ciales de la enfermedad. En este sentido, el princi-pal reto de la endoscopia moderna es mejorar la detección de displasias -o alteraciones en el aspecto de las células debido a al-teraciones en su proceso de maduración y que pue-den llegar a malignizarse-para diagnosticarlas lo más precozmente posible y proceder al tratamien-to correcto. Sin embargo, algunos casos de cánceres colorectales no se detec-tan a tiempo debido, entre otros factores, a las lesiones mucosas.

nisa, en investiga-Ción. Hospitales Nisa y Pentax, multinacional óp-

tica japonesa especializada en equipamiento médico, han firmado un acuerdo de colaboración para inves-tigar conjuntamente en la detección precoz de lesiones en el tracto digestivo. Fruto de este acuerdo, las unida-des de endoscopia de parte de los centros Nisa conta-rán con la mejor y última tecnología, el EPKi-7000, el nuevo procesador de gama alta de Pentax . Asimismo, serán testeadores en las in-vestigaciones que lleve a cabo la empresa nipona.

deteCCión de lesio-nes. Esta tecnología de última generación permite que las endoscopias ob-tengan una imagen en alta definición. Esta capacidad en la generación de imá-genes, unido al sistema i-scan que los nuevos equi-pos incorporan, hace po-sible, entre otros avances,

Hospitales Nisa colabora con la multinacional japonesa Pentax en la investigación de cómo avanzar en la detección precoz de lesio-

nes del tracto digestivo. Para ello, contará con la más avanzada tec-

nología del momento.

Nisa investigacon la última tecnología en endoscopias

Todos los Hospitales Nisa disponen de Unidad de Endoscopias

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menos moLestias, mejor despertar

una detección más minu-ciosa de las lesiones en las mucosas.

diagnóstiCo preCoz. Por otra parte, la combina-ción lumínica permite al especialista endoscopista una mejor evaluación de la lesión, de forma que se puede hacer un diagnós-tico precoz sobre la evolu-ción de la misma así como de su carácter maligno o benigno. De esta forma se consigue hasta un 58% de detección de adenomas (tumores benignos que de no tratarse evolucionan a malignos), frente a una tasa de detección de 15-25% con endoscopias estándar; menos de la mitad.

La tecnología (HD+) del EPKi-7000 de Pentax res-ponde a las necesidades de los endoscopistas también desde un punto de vista ergonómico, ya que gracias a su diseño hace más có-modo y eficaz el desarrollo de esta prueba. Asimismo, permite grabar y guardar las imágenes para archivar y compartir los resultados.

aCtUalizaCión. En aras a optimizar los resulta-dos de las investigaciones

y, por añadidura, ser capaces de ofrecer al paciente en todo mo-mento la más avanzada tecnología, el acuerdo alcanzado compromete a la compañía japonesa a actualizar los equipos

toda vez que se produzcan avances en las capacidades de la técnica endoscópica.

El Hospital Nisa Virgen del Consuelo será pionero en la Comunidad Valenciana en la implan-tación de la técnica POSE (Primary obesity surgery endoluminal) para el tratamiento de la obesidad. Un procedimiento no incisivo que reduce la capacidad del estómago plegándolo con la ayuda de un endoscopio y un aparataje especial.Tal y como explica el Dr. Juan Merello, especialista en endoscopia digestiva del Hospital Nisa Virgen del Consuelo y uno de los primeros en España en aplicar este procedimiento, “la técnica POSE se desarrolló hace tres años en Estados Unidos con muy buenos resultados. No necesita incisiones por lo que se mejora considerablemente la recuperación posterior”.

Con la intención de restar molestias a la realización de las en-doscopias, el equipo de la Unidad de Endoscopias del Hospital Nisa Virgen del Consuelo ha sustituido la utilización de gas atmosférico por anhídrido carbónico.molestias por dilatación abdominal. Tradicionalmente el aire atmosférico se ha insuflado para poder explorar las pare-des intestinales del paciente. Su eliminación es lenta, molesta y en ocasiones hasta dolorosa. “El aire se elimina por los orificios natu-rales y es relativamente habitual que se produzca una dilatación abdominal por acumulación del gas; esa dilatación puede llegar a ser dolorosa”, explica la Dra. Irene Oliver, anestesióloga en la Unidad de Endoscopias del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.eliminación de gas por la respiración. Por contra, el anhídrido carbónico se difunde sin dificultad a través de la pared intestinal y se elimina al respirar, evitando así la acumulación de gas en el tubo digestivo. “El anhídrido llega al torrente sanguíneo a través de las paredes intestinales. Tras la explo-ración, se elimina por la respiración, lo que evita su acumula-ción y, por tanto, posibles dilataciones que causen dolor”.Zona de despertar. Por otra parte, la Unidad de Endoscopias ha sido remodelada y ampliada con la intención de habilitar una zona de despertar en la que el paciente pueda recuperarse sin prisas. “Para el paciente y su acompañante, genera mucha tranquilidad saber que tras la exploración puede preservar su intimidad y recuperarse durante el tiempo que sea nece-sario en un lugar de descanso cerrado al resto de usuarios del hospital”, explica el Dr. Enrique Medina, jefe de la Unidad de Endoscopias del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

tecnoLogía endoscópica para tratar La obesidad

“la combinación lumínica permite una mejor eva-luación de la le-sión (...); se puede hacer un diag-nóstico precoz sobre la evolu-ción de la misma así como de su carácter maligno o benigno”

LOS dOCTOrES Irene Oliver y Enrique Medina utilizan anhídrido carbóni-co en sus endoscopias. ni

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salud cardiovascular

El sedentarismo y la salud no son compatibles. En los últimos años, las autoridades competentes han insistido en tras-ladar a la sociedad éste y otros men-sajes similares. finalmente, la idea empieza a calar; pero aparece aso-ciada a otro pro-blema. ¿Se adapta la capacidad física al ejercicio que alguien decide em-pezar a practicar? la ergogasometría da respuesta a ésta y otras pre-guntas asociadas al rendimiento físico, tanto en deportistas profe-sionales como en aficionados.

Hasta dónde llegarcon el ejercicio físico

permite una valoración ob-jetiva del estado físico y del entrenamiento adecuado en cada caso (tipo de ejer-cicio, intensidad, duración, etc.)”.

En el procedimiento de la prueba pueden emplear-se diferentes protocolos de ejercicio. Los más reco-mendables en deportistas son aquellos que suponen incrementos progresivos de la carga de trabajo, con una duración máxima en-tre diez y quince minutos, con análisis directo del consumo de oxígeno y al-canzando niveles máximos

El consumo de oxíge-no ayuda a medir el buen estado físico de una per-sona a la hora de hacer deporte, tanto si lo hace de forma profesional como si lo practica como afición.

La ergogasometría mi-de ese consumo y desvela si es demasiado elevado. Además permite valorar la mejoría producida por el entrenamiento físico y, en caso de detectarse una patología cardio-pulmo-nar, su evolución clínica. “La ergogasometría es el mejor procedimiento no invasivo para valorar esta forma física y así plantear un nivel de entrenamiento personalizado”, afirma el Dr. Francisco Valls, cardió-logo de los hospitales Nisa 9 de Octubre y Virgen del Consuelo.

valoraCión objetiva del estado FísiCo. “Se trata de una técnica muy útil en la valoración del es-tado físico ya que valora la respuesta al ejercicio físico del individuo según unos protocolos estándares”, y añade, “la evaluación de los resultados obtenidos tanto en reposo como en el esfuerzo y la recuperación

“la ergogasome-tría es el mejor procedimiento no invasivo para valorar la forma física y plantear un entrenamien-to personalizado”

LA ErgOgASOMETríA mide el consumo de oxígeno al realizar ejercicio físico y desvela si es demasiado elevado.

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salud cardiovascular

Los parámetros bioló-gicos que se analizan durante la prueba de esfuerzo son: > El electrocardiograma

previo, durante y en la recuperación

> El análisis directo de gases, lo que permite determinar exacta-mente el consumo máximo de oxígeno y la detección precisa del umbral láctico nece-sario para establecer la intensidad ideal de los entrenamientos aeróbicos y anaeróbi-cos para optimizar el rendimiento.

> La pulsioximetría continua

> La tensión arterial> Datos espirométri-

cos como el volumen corriente, la reserva ventilatoria, la capaci-dad ventilatoria, etc.

de esfuerzo. La duración habitual de este test es de unos 45 minutos o una hora.

ventajas Frente a otros estUdios. Este test de función cardio- pulmonar tiene importan-tes ventajas añadidas sobre otras pruebas diagnósti-cas más convencionales. Por un lado proporciona una medida más objetiva de la fatiga y la disnea no explicada; el consumo de oxígeno máximo propor-ciona una mejor medida de la capacidad funcional;

y además, permite iden-tificar las razones de una disminución del consumo de oxigeno (disminución de la reserva cardiaca, li-mitación de la ventilación pulmonar, mala condición física, etc).

“A pesar de su eficacia diagnóstica”, concluye el Dr Valls “a nivel interna-cional se considera que esta prueba está infrauti-lizada, tanto en el entorno clínico como en el depor-tivo, tal y como se publicó en la Revista Europea de Cardiología (E.H. J) en di-ciembre de 2012”.

información para una práctica deportiva segura

“la ergogaso-metría permite valorar la mejoría producida por el entrenamiento físico y, en caso de detectarse una patología cardio-pulmonar, su evolución clí-nica”

FrENTE A OTrAS PrUEBAS dIAgNóSTICAS, la ergogasometría tiene la ventaja de realizar una medición más objetiva de la fatiga y la disnea no explicada.

Hospital Nisa Virgen del Consuelo96 317 78 00

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Las ergogasometrías se realizan en:

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radiodiagnóstico

Evitar exposiciones a pruebas diagnósticas in-necesarias. Crear sinergias entre los distintos estudios y pruebas. Acotar el diag-nóstico e ir más allá: anti-cipar el desarrollo de una lesión y/o alteración. Con esta intención se han agru-pado en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo los distintos equipos de radio-diagnóstico en uno único y exclusivo que busca, como fin último, ser capaces de ofrecer al paciente y al profesional un interlocutor único. “Que sea un mismo radiólogo quien, por ejem-plo, valore conjuntamente si es necesario realizar otra exploración porque los re-

sultados de una ecografía no son concluyentes”, ex-plica el Dr. José Martínez, jefe del Servicio de Radio-diagnóstico del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

Las ventajas que se de-rivan del hecho de que un mismo médico interprete la información de distin-tas pruebas diagnósticas son muchas. De entra-da, es la fórmula que más provecho puede sacar del cruce de resultados. Así, por ejemplo, quien sabe la ubicación, volumen, com-posición y actividad -infor-mación que ofrecen distin-tas pruebas de diagnóstico por imagen- de una deter-

minada lesión sea, quizá, la persona más indicada para decidir el punto más con-veniente para realizar una biopsia.

teCnología. Además de trabajar en la conforma-ción de un equipo médico único que cubra todo el espectro posible del radio-diagnóstico, el servicio va a recibir una importante inversión que permitirá en breve la incorporación de equipos de alta gama de ecografía y RM. La actua-lización de éste último per-mitirá realizar estudios de RM avanzada (funcional, espectroscopía, biomarca-dores). La espectroscopia

resulta especialmente útil en el diagnóstico de lesio-nes cerebrales, pues revela información sobre la natu-raleza del tumor y su grado de agresividad.

Las actualizaciones tec-nológicas también han per-mitido avances en la capa-cidad de realizar radiología intervencionista y estudios de hemodinámica.

biomarCadores. En aras a ofrecer diagnósticos más precisos que aumenten las posibilidades de éxito de posteriores tratamientos, el Servicio de Radiodiag-nóstico del Hospital Nisa Virgen del Consuelo está

un único equipo de profesionales; unos protocolos de actuación que unifican criterios; una renovación tecnológi-ca integral y un espacio físico único y respetuoso con el paciente. El Hospital Nisa Virgen del Consuelo crea un Ser-vicio de radiodiagnóstico basado en el conocimiento transversal de cada his-toria clínica.

Todas las pruebasde diagnóstico y terapia guiada en un único servicio

nisa informa 17

Posibilidades de diagnóstico y tratamiento por imagen mediante radiología interven-cionista en aneurismas de aorta. Éste ha sido el tema que ha centrado la ponencia del Dr. José Martínez, responsable del Servicio de Radiodiagnós-tico del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, en el último encuentro de la Sociedad Europea de Radiología en Viena (ESR marzo 2013) en el marco de una de las mesas centrales con el tema “ESR meets Spain”. Este congreso aglutina más de 20.000 radiólogos de toda Europa.El Dr. Martínez es, además, chairman del próximo congreso del CIRSE (Cardiovascular and Intervencional Radiology Socie-ty of Europe) 2013 que esta entidad científica celebrará el próximo mes de septiembre en Barcelona, con más de 6000 participantes de Europa y Asia.

potenciando el estudio con biomarcadores de la ima-gen. Los biomarcadores desvelan información sobre el estado biológico de una lesión a la que es imposible acceder sólo con la imagen. “Entre otras muchas cosas, con los biomarcadores po-demos saber, por ejemplo, la perfusión sanguínea de un tumor” -decisivo para establecer su grado de ma-lignidad- “la cantidad de cartílago, el volumen de las lesiones por esclerosis múl-tiple y un largo etcétera”, afirma el Dr. José Martínez.

Una de las patologías que más beneficio recibe de los biomarcadores es el

ictus cerebral. “Gracias a los biomarcadores pode-mos saber el daño que se ha producido y si existe te-jido cerebral recuperable”.

Una vez desvelada esta información, y siempre que el caso sea susceptible de ello, el paciente puede ser intervenido con técni-cas mínimamente invasi-vas por el equipo de radió-logos intervencionistas del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

“Es lo que llamamos trombolisis y trombectomía mecánica intraarterial: una vez confirmado que existe tejido rescatable, podemos

extraer el trombo causante del ictus vía catéter”.

Enfermedad de Alzhei-mer y otras demencias neu-rodegenerativas y esclerosis múltiple son otras de las patologías en cuyo diagnós-tico y seguimiento resulta útil el estudio con biomar-cadores.

profesionaLes nisa en La comunidad científica

“las ventajas que se derivan del hecho de que un mismo médi-co interprete la información de distintas prue-bas diagnósticas son muchas”

LA UNIFICACIóN de todos los estudios radiodiagnósticos en un único servicio ha supuesto la configu-ración de un equipo médico multidiscipli-nar y la actualización de la tecnología en aras a ampliar la reali-zación de distintas pruebas diagnósticas.

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intolerancia alimentaria

No les quita ojo. Las ha probado sin huevo y también le gustan. Pero éstas las ha hecho Vicenta, su abuela, siguiendo una receta de toda la vida y llevan el componente mal-dito. No tienen chocolate, ni mermelada. Nada. Un simple plato de galletas tradicionales, pero Esther se las comería una detrás de otra.

Sin embargo, a sus seis años, nadie tiene que de-cirle que no lo haga. Sabe que se puede poner muy malita. Una vez, de forma accidental, Vicenta dio la vuelta a la carne que estaba preparándole para la cena con el mismo tenedor que estaba empanando la de su prima. Y se puso fatal. Esther es alérgica al huevo.

alcanzan un nivel a partir del cual ya desencadenan síntomas”, explica la Dra. María Ángeles Rueda, aler-góloga del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

síntomas más ComU-nes. Los síntomas pue-den ser muy variados. Los cutáneos son los más fre-cuentes y consisten prin-cipalmente en urticaria y edema de mucosas, o der-matitis atópica. Los respi-ratorios son broncoespas-mo, rinitis y conjuntivitis. Pueden también aparecer síntomas digestivos como dolores cólicos, vómitos y regurgitaciones y diarreas de intensidad variable. Finalmente, “cuando se presentan varios de estos síntomas, hablamos de reacciones anafilácticas que

Hace meses de aquello, pero Vicenta también lo re-cuerda perfectamente. Pasa mucho tiempo con su nieta y sufre al pensar que pue-de padecer la misma reac-ción por algo que coma sin ser consciente de que lleve huevo en su composición.

ConseCUenCias. Disci-plinar a un niño para que no coma ciertos alimentos es complicado. Resulta-ría relativamente sencillo si hubiera que prohibirles verduras o pescado. Pero no. Resulta que las alergias alimentarias más comunes son las del huevo y la le-che, ingredientes presentes en la práctica totalidad de productos preferidos por los niños: bollería, batidos, pasta, pizzas, etc. A esta cir-cunstancia se une el hecho

de que los alimentos elabo-rados de manera especial sin éstos ingredientes sue-len tener un precio eleva-do, así que la intolerancia alimentaria puede llegar a suponer una carga extra en las familias, tanto emocio-nal, como económica.

Los nuevos tratamien-tos de desensibilización ali-mentaria surgen como una opción novedosa que cam-bia la evolución de la enfer-medad. “La alergia a leche o huevo puede aparecer en cualquier persona, pero casi la totalidad son niños lactantes, menores del año de edad. Sin embargo, las alergias no se tienen des-de el nacimiento, sino que se van desarrollando poco a poco, sin ser capaces de dar síntomas hasta que

tratar los síntomas y evitar de for-ma tajante comer determinados ali-mentos. Son las medidas utilizadas tradicionalmente para combatir las alergias alimentarias. los hospitales Nisa Pardo de Aravaca y Sevilla Alja-rafe han empezado a aplicar a niños con intolerancia al huevo y/o a la leche un tratamiento de desensibilización alimentaria. tras el alta, los pequeños pueden comer de todo; la presencia de huevo y/o leche en la composición de los alimentos deja de ser un riesgo.

Comerde todo

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pueden llegar a ser poten-cialmente graves”. La apa-rición de los síntomas suele ser inmediata, aproximada-mente entre unos minutos y una hora tras el contacto con el alimento implicado. Sin embargo, en el caso de la dermatitis atópica y las diarreas la aparición puede tardar horas o incluso días.

El tratamiento conven-cional de las reacciones agudas se ha centrado en tratar los síntomas. Por ejemplo, explica la Dra. Rueda, “antihistamínicos en las reacciones cutáneas, de nariz y de ojos, bronco-dilatadores para el bron-coespasmo y líquidos de rehidratación para los sín-tomas digestivos. Cuando llega a producirse reacción de de anafilaxia, además

está indicado el uso de adrenalina”.

El tratamiento preven-tivo consiste en la dieta de exclusión del alimento en cuestión y de todos aque-llos que puedan contener trazas de los mismos entre sus ingredientes. Pero en los casos de alergia que no se supera al cabo de tiem-po, se están usando cada vez con mejores resultados las inducciones de tolerancia o desensibilizaciones alimen-tarias.

desensibilizaCión. El objetivo primordial de este tratamiento es inducir to-lerancia clínica en niños con alergia persistente mediante un protocolo de desensibilización oral con huevo y/o leche y, en caso de no alcanzar la tolerancia total de una dosis normal para la edad del paciente, elevar el umbral de tole-rancia para evitar reaccio-nes adversas potencial-mente graves por ingestas accidentales. Así, si bien es cierto que en los casos de intolerancia más alta puede no conseguirse la integración total del huevo y/o la leche en la dieta, el tratamiento es capaz de lo-grar el grado de tolerancia necesario para que, en caso de que el niño coma de for-

ma inconsciente algún ali-mento con ese ingrediente, la reacción no suponga un riesgo grave para su salud.

Para trabajar la intole-rancia, se van administran-do al paciente cantidades insignificantes al principio, y se van aumentando hasta llegar a tolerar cantidades habituales según la edad del paciente. Estos aumen-tos de dosis se suelen reali-zar en varias semanas, con frecuentes visitas al centro hospitalario. Cuando ya se ha alcanzado la tolerancia a la cantidad deseada, el paciente debe seguir to-mando esa cantidad en su domicilio a diario.

“Hay que tener en cuen-ta que estos tratamientos se deben realizar en cen-tros, como los hospitales Nisa, con capacidad de tra-tar reacciones graves”.

Esther escucha con atención la explicación so-bre el tratamiento que, con suerte, le permita probar las galletas de su abuela. Esboza una tierna sonrisa. Los ojos le brillan.

La alergia se considera una respuesta anormal inadaptada y exagerada del sistema inmune ante sustancias que comúnmente son bien toleradas. Prácticamente cualquier sustancia es capaz de producir alergia en individuos predispuestos.En estos individuos la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica, la alergia alimentaria, el asma y la dermatitis atópica, se deben considerar manifestaciones de una misma enfermedad sistémica, con una base alérgica común bien definida, pero no aclarada en su origen.Estas enfermedades, suelen comenzar a desarro-llarse en edades tempranas y son responsables de un gran número de problemas médicos. Sin embargo, está demostrado que un diagnóstico y tratamiento precoces favorecen la evo-lución de la enfermedad, lle-gando incluso a la curación en muchos casos.

¿qué es La aLergia?

LAS INTO-LErANCIAS al huevo y a la leche son algunas de las más comunes.

EL TrATAMIENTO se inicia con la administración en el hospital de peque-ñas dosis de huevo y/o leche que irán en aumento hasta alcanzar la tolerancia a la dosis deseada.

Todos los Hospitales Nisa disponen de especialistas en alergología

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nisa informa 20

siones y alteraciones en su funcionamiento.

Por suerte, en los últi-mos años el avance impa-rable de la investigación médica ha logrado dar un espaldarazo a la neuro-imagen y hoy es más fácil, no ya visualizar lesiones y/o alteraciones; también conocer su naturaleza, an-ticiparse a su progresión, prever su alcance.

La ampliación de estu-dios y pruebas diagnósticas que pueden realizarse en el Hospital Nisa 9 de Octu-bre busca beneficiar tanto a neurocirujanos -que dis-

La irrupción de la TAC (Tomografía Axial Compu-tarizada) y la RM (Reso-nancia Magnética) en la dé-cada de los ochenta supuso una auténtica revo-lución en el mundo del radiodiag-nóstico.

Sin embargo, sus bo-nanzas quedaban cortas para el diagnóstico de le-siones o patologías en ór-ganos que, como el cere-bro, no presentan la misma densidad que los huesos. Hubo que agudizar el in-genio y buscar técnicas capaces de mejorar el con-traste en el área cerebral y dejar al descubierto le-

ponen de información de incalculable valor para opti-mizar la seguridad en quiró-fano- como al paciente, que tiene a su alcance la última tecnología para luchar con-tra su enfermedad.

Los distintos estudios y exploraciones se centran en tres patologías: tumor-al, demencias y enferme-dad vascular cerebral.

estUdio de tUmores. La primera opción es la Reso-nancia Magnética (RM) cerebral, fundamental para el diagnóstico de lesiones cerebrales. Esta técnica de imagen permite la carac-

terización de las lesiones y establecer hasta qué punto ha afectado al tejido sano. “La RM cerebral morfológi-ca nos indica la localización de la lesión, así como la presencia de sangre, mela-nina, grasa o calcio en su interior”, explica el Dr. Fer-nando Aparici, responsable del Servicio de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Nisa 9 de Octubre.

Por su parte, la Reso-nancia Magnética (RM) espectroscopia cerebral per-mite ayuda a clasificar el tipo de tumor o establecer la presencia de necrosis en su interior, hallazgo ínti-

Tecnología de vanguardiapara el diagnóstico cerebralAyudar al diagnóstico y maximizar la seguri-dad de posibles intervenciones quirúrgicas. Con esta doble intención el Hospital Nisa 9 de octubre ha ampliado el abanico de estu-dios y pruebas diagnósticas en el terreno de la neuroimagen. las exploraciones se cen-tran en el control y seguimiento de enferme-dades tumorales, demencias y enfermedad vascular cerebral.

neuroimagen

nisa informa 21

mamente ligado a la malig-nidad de la lesión.

Otra de las pruebas espe-cialmente útiles para acotar el diagnóstico de las lesiones tumorales son los estu-dios de perfusión cerebral. Éstos permiten valorar la agresividad de los tumores y establecer cuáles son las áreas tumorales con mayor vascularización -es decir, dónde existe una mayor actividad maligna- aumen-tando la rentabilidad de la biopsia. “Tras el tratamien-to quirúrgico”, matiza el Dr. Aparici, “ayudan a de-terminar la presencia de restos tumorales en el post-

operatorio inmediato o en controles sucesivos (posibles recaídas)”.

Por último, la tracto-grafía y secuencia de neu-ronavegación desvelan, ade-más de la cercanía entre el tumor y las fibras nerviosas, si éstas ya han sido daña-das. “Es una información especialmente útil a la hora de decidir si se somete al paciente a una intervención quirúrgica o no”.

estUdio de enFerme-dades neUrodegene-rativas. “Ofrecemos la posibilidad de realizar es-tudios de Resonancia Ma-

gnética (RM) cerebral que ayuden al diagnóstico de demencias y otros procesos neurodegenerativos”, expli-ca el Dr. Aparici.

La neuroimagen em-plea una tecnología muy avanzada que resulta de-finitiva a la hora de esta-blecer el diagnóstico en pacientes aquejados de en-fermedad de Alzheimer, deterioro cognitivo leve o otras causas de demencia.

Los estudios de RM cerebral con secuencia de alto contraste proporcio-nan una gran resolución espacial para valorar la

relación entre sustancia gris -responsable del pro-cesamiento de la infor-mación- y blanca -encar-gada de la transmisión de la información-.

“Usamos planos coro-nales para establecer la atrofia de los hipocampos y la dilatación de las astas temporales, hallazgos pre-sentes en la enfermedad de Alzheimer”.

Por otra parte, las se-cuencias de RM-Espectros-copia permiten valorar los cambios en componentes químicos (metabolitos ce- rebrales) propios de este

En patología tumoral:> TC Cerebral> TC Cerebral con contraste> RM cerebral> RM cerebral con contraste> RM espectroscopia> RM perfusión> Tractografia

En enfermedades neurodegene-rativas:> TC Cerebral> TC Cerebral con contraste> AngioTC troncos supraaór-

ticos y cerebral> RM cerebral> RM cerebral con contraste> RM vascular, angioRM de

troncos supraaórticos y cerebral

> RM cuantificación de flujo de LCR

> RM espectroscopia

En enfermedad vascular cerebral:> TC Cerebral> TC Cerebral con contraste> AngioTC troncos supraaór-

ticos y cerebral> RM cerebral> RM cerebral con contraste> RM vascular, angioRM de

troncos supraaórticos y cerebral

> Arteriografía troncos supraaórticos

> Arteriografía medular> Arteriografía cerebral.> Angioplastia y stent

carotideo> Angioplastia y stent este-

nosis intracraneales.> Embolización de aneuris-

mas cerebrales.> Embolización de tumores

cerebrales

En el Servicio de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Nisa 9 de Octubre se pueden realizar los siguientes estudios y pruebas diagnósticas:

“los distintos estudios y explo-raciones se cen-tran en tres pa-tologías: tumoral, demencias y enfermedad vas-cular cerebral”

“Hoy es más fácil, no ya vi-sualizar lesiones y/o alteraciones; también conocer su naturaleza, anticiparse a su progresión, pre-ver su alcance”

toda La información cerebraL

trACtoGrAfíA: la imagen refleja una lesión cerebral, que provoca una interrupción de fibras nervio-sas (representadas en azul). En el lado contrario, no hay lesión y el trayecto de las fibras representa-das (en rojo) es normal.

nisa informa 22

neuroimagen

do anticipar el diagnóstico ya que la disminución de la actividad cerebral en el estu-dio de PET anticipa la atrofia cerebral que se observa me-ses después en la RM.

En tumores cerebrales, la fusión RM-PET también aporta datos complemen-tarios que facilita su mane-jo y la toma de decisiones. Esta novedosa técnica tiene otras indicaciones: epilep-sia, planificación de radi-oterapia, etc.

“La estenosis carótida”, explica el Dr. Aparici, “es una causa conocida de ic-tus cerebral, de gran preva-lencia. Gracias a las neuro-radiologia intervencionista podemos tratarla con mé-todos mínimamente inva-sivos como la angioplas-tia y posterior colocación de un stent. Es un proced-imiento seguro y bien tol-erado por los pacientes,

tipo de enfermedades y diferenciar entre los distin-tos tipos de demencia y el deterioro cognitivo leve.

enFermedad vasCUlar Cerebral. Por último, ex-iste una serie de estudios y tratamientos destinados al control de la salud vascular.

En este sentido, las an-gio-resonancias magnéti-cas son de gran ayuda para valorar la morfología y la disposición de las arterias y venas cerebrales, ya que determinan la presencia de estenosis -estrechami-entos- y dilataciones aneu-rismáticas.

FUsión Con mediCina nUClear: institUto de neUroimagen avan-zada. Los servicios de Radiodiagnóstico y de Me-dicina nuclear han puesto en marcha recientemente un Instituto de Neuro-imagen Avanzada, que usa las técnicas avanzadas de RM y PET. Además in-corpora una nueva técnica de fusión de las imágenes, PET-TC que sitúa al Hospi-tal Nisa 9 de Octubre como pionero en la Comunidad Valenciana en su aplicación clínica.

El resultado de la inte-gración de las dos técnicas tiene la ventaja de unir las características morfológicas de la RM (localización de la lesión, afectación de tejido adyacente) con las carac-terísticas funcionales del PET (consumo de glucosa).

Este estudio puede resul-tar de utilidad en diversas en-fermedades, especialmente en las demencias, permitien-

que evita el desarrollo de ictus o infartos cerebrales”.

También es posible el tratamiento de aneuris-mas cerebrales a través de procedimientos endovas-culares. Supone una alter-nativa a la cirugía craneal abierta ya que se accede a la lesión a través de la arte-ria femoral.

Los aneurismas cere- brales no tratados pueden romperse y provocar una

hemorragia intracraneal con potenciales consecuen-cias devastadoras para los pacientes. En este sentido, explica el Dr. Aparici, “el tratamiento endovascular impide que la sangre entre en el aneurisma, excluyén-dolo de la circulación san-guínea con alambres de platino (coils). Conviene destacar que el empleo de balones y stents au-menta las posibilidades de tratamiento”.

“la ampliación de estudios y prue-bas diagnósticas busca beneficiar tanto a neuroci-rujanos como al paciente, que tie-ne a su alcance la última tecnología para luchar con-tra su enferme-dad”

EQUIPO de Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear del Hospital Nisa 9 de Octubre.

TrACTOgrAFíA en la que se aprecia una lesión tumoral (flecha blanca) y su proximidad a las fibras nerviosas más cercanas (flecha amarilla).

FUSIóN rM/PET cu-yas imágenes anticipan un deterioro neuro-lógico por una menor actividad cerebral en las zonas marcadas en verde.

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nisa informa 23

Gente Nisa pretende difundir las formas de hacer

de todos y cada uno de aquellos que, con su trabajo

diario, han colocado Hospitales Nisa entre los grandes

de la Sanidad Privada en España. Detrás de sus

infraestructuras, equipos y tecnología de vanguardia,

está la forma de entender el servicio a los demás más

allá del trabajo bien hecho.

Los gurús del liderazgo profesional defienden la importancia de saber crear una conciencia de grupo. ¿Cómo consigue el “jefe” ser considerado miembro de ese grupo sin perder su labor de liderazgo?

Yo creo que hay que estar capacitado para dar respuestas. Y para eso tienes que conocer la actividad que te ocupa. Creo que para ayudar a alguien que entra por la puerta con una duda previamente debes conocer las implicaciones y cómo utilizar las herramientas disponibles para lograr la mayor eficiencia posible.

Y entran constantemente...Sí. Tener la puerta abierta para cualquier compañero/a

es primordial. También escuchar sus propuestas, alternativas a formas de hacer ... estar abierto a las sugerencias de tu equipo te ayuda sin duda a mejorar día a día.

Supongo que esa fe en su equipo también contribuye a afianzar la sensación de pertenencia a un grupo que funciona…

Tener un buen equipo es fundamental, porque todos tenemos unas cualidades que van a sumar en positivo.

Sólo hay que descubrirlas y saber disponer de ellas para optimizar el trabajo que cada uno es capaz de aportar. Supongo que sí, confío en cada uno de los miembros de mi servicio. Incluso con las personas de prácticas, que en principio sólo van a estar unos meses. Acaban haciendo el mismo trabajo que sus compañeros porque desde el primer día creemos en sus capacidades.

¿Cree que su equipo es feliz con su trabajo en Nisa?Yo diría que sí. Nos esforzamos por escuchar y, en

la medida de lo posible, ser flexibles para responder a sus necesidades. Por ejemplo, en los cambios de turno. Si alguien me explica que tiene una necesidad puntual y necesita cambiarlo, ¿por qué vamos a negárselo? Creo que es importante que la gente sepa que se le escucha.

Si tuviéramos que buscar una palabra que resu-miera la relación de los responsables de servicio de Nisa con las personas que dirigen sería...

Cercanía. Mi puerta no es la única que está abierta. Es una actitud en la que creo porque la veo en mis compañeros y sé que es imprescindible para lograr una atmósfera de trabajo que satisfaga a todos.

4.estrUCtUra partiCipativa

Su incorporación fue casual: llegó para cubrir una baja. Veinte años después Amparo Fos sigue en Nisa. Ha cambiado el Hospital Nisa Virgen del Consuelo por el 9 de Octubre. Y un equipo de ocho por todo un Servicio de veinte personas. Tiene cla-ro el secreto para adaptarse al cambio que Hospi-tales Nisa ha experimentado en los últimos años y no fracasar en el intento: implicarte en el trabajo. Algo que, confiesa, le resulta fácil: “me gusta mu-cho lo que hago”.

Gente Nisa

folio sección

nisa informa 24

Servicio de Enfermería

“Una enFermera tiene qUe ser Como Una madre: siempre dispUesta a ayUdar”

noticias nisa

Podría ser pregunta de los concursos de televi-sión más recordados. “Diga la primera palabra

que asocia a: hospital”. Enfermera sería, sin lugar a dudas, la respuesta ganadora.

Las enfermeras/os son el corazón de cualquier centro hospitalario: el motor de casi todo. Su buen funcionamiento supone un respiro para el resto del engranaje. Resulta inimaginable que algo pudiera di-ficultar el desempeño de su actividad diaria, pues las consecuencias serían serias.

Ellas son conscientes del alto nivel de responsabili-dad que pesa sobre sus espaldas. “Tanta responsabi-lidad puede llegar a quemar; sin embargo, la balanza se compensa con el agradecimiento de los pacientes”, admite una de las enfermeras del Hospital Nisa Vir-gen del Consuelo.

VOCACIÓN. Marta lleva diez años trabajando como enfermera. Forma parte del servicio del Hospital Nisa Rey Don Jaime. Reconoce que lo más duro es “en-frentarse con el dolor ajeno...con los sentimientos de pacientes y familiares. Es muy difícil no implicar-te emocionalmente”. Sin embargo, lo tiene claro: “si pudieras echar atrás en el tiempo, ¿volverías a ser enfermera?”. “Definitivamente, sí”. Y es que, algunas compañeras aún son más tajantes. “Yo creo que eres enfermera incluso antes de estudiar la carrera; em-piezas a serlo cuando sientes la necesidad de ayudar a los demás”, afirma María, del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

Los momentos duros se equilibran con la satisfac-ción de la felicidad ajena de la que, por suerte, tam-bién son testigos. “Sentir la satisfacción de dejar que, tras días de ingreso en UCI, una madre sostenga a su bebé en brazos no tiene precio”, asegura Laura, com-pañera de María en el Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

UNA BUENA ENFERMERA. Desteza psicosocial, criterio profesional, empatía, humanidad y amabili-dad son algunas de las cualidades que distinguen las enfermeras de Nisa debe tener una buena profesio-nal. “Ganas de aprender y renovarse; tenemos que avanzar al mismo ritmo que la medicina”, añade Rocío. “Una enfermera tiene que ser como una madre: siem-pre dispuesta a ayudar”, concluye firme Yolanda, del Hospital Nisa Rey Don Jaime.

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe

Hospital Nisa Rey Don Jaime

Hospital Nisa Pardo de Aravaca

nisa informa 25

Más de ochocientos profesionales de Enfermería , repar-tidos en servicios de 212, 273 ,118 ,103 ,124 ,55 y 39 personas trabajan en Hospitales Nisa. La jefatura de este numeroso colectivo, cuya actividad se caracteriza por estar sujeta a turnos rodados, no es fácil.

“para dirigir hay que servir”(La paradoja de james Hunter). Vi-cente Gimenez creció profesionalmente con el proyecto Nisa. Ayudó al alumbramiento de su embrión: el Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Hoy es jefe de Enfermería del centro que marcó sus comienzos en Nisa. Admite que su trabajo no es fácil. Que a sus tareas más burocráticas y oficiosas se añaden otras, “menos tangibles” -así las define- pero que requieren grandes dotes de empatía, gestión emocional y capacidad de mediación. “Para dirigir hay que servir”, afirma convencido. Para luego matizar que ese “servir” afecta a la capacidad de servicio a los demás. “Es fundamental que la comunicación fluya, y para eso hay que escuchar. Y es importante porque un buen jefe de Enfermería debe ser capaz de poner en manos de su equipo las herramientas ne-cesarias para que realicen su trabajo con facilidad”. Vicente Gimenez se reúne todos los lunes a las diez de la mañana con sus supervisores. Es la hora de escuchar, y de aprender unos de otros.

Carmen Ibañez, jefa de Enfermería del Hospital Nisa Pardo de Aravaca apunta a la necesidad de saber involucrar a todos y cada uno de los integrantes de su equipo como parte de un proyecto común como lo más complicado de su labor. “Conseguir que se trabaje en equipo, mantener la motivación, el orgullo de sentirse parte de la empresa, saber reforzar lo positivo de cada uno y tapar o mejorar los puntos débiles que todos tenemos… Personalmente me encantaría poder dedicar mucho más tiempo a cada uno de nuestros profesionales”, afirma.

Para Rocío Tena, jefa de Enfermería del Hospital Nisa Rey Don Jaime, lo más complicado de su trabajo es mediar entre los objetivos de la empresa y las expectativas de los miem-bros de su equipo. Saber afrontar los cambios que llegan de una parte u otra y acercar posturas es fundamental en su tarea diaria. “Si mañana tuvieras que buscar un susti-tuto para tu puesto, ¿qué cualidades tendría que tener?”. “Buena formación, objetividad, capacidad organizativa, con criterio para tomar decisiones respetando siempre a los trabajadores, mucha implicación y disposición en el puesto, con capacidad de ofrecer confianza y cercanía a los trabaja-dores, a la vez que rectitud cuando sea necesario”.

“para dirigir hay que tener actitud de servicio”

Hospital Nisa Aguas Vivas

Hospital Nisa Virgen del Consuelo

Hospital Nisa 9 de Octubre

Hospital Nisa Valencia al Mar

nisa informa 26

Más especialida-des avaladas por la calidad Nisa. El Hospital Nisa Valencia al Mar ha ampliado su Servicio de Con-sultas Externas para acercar a los barrios del Marí-timo de Valencia, y zonas cercanas conectadas por grandes vías, la atención médica de profesionales que ya atienden a sus pacientes en otros centros Nisa de la ciudad.

nuevas consultas

Nisa amplía su coberturaen la zona del Marítimo

“A quienes ya con-fían en la calidad y profe-sionalidad de Hospitales Nisa queremos ofrecerles un punto más de atención médica en el área de in-fluencia del Hospital Nisa Valencia al Mar; y para quienes todavía no son pacientes Nisa, queremos darles la oportunidad de acceder, cerca de sus casas, a una atención médica en la que confían miles de va-lencianos y que es referen-te de la sanidad privada en nuestra ciudad”. Así expli-ca Salvador Cano, director del centro, el porqué de la ampliación del Servicio de Consultas Externas del Hospital Nisa Valencia al Mar.

nUevos serviCios. A la incorporación de nuevos profesionales que darán mayor cobertura a distin-tas especialidades médicas, el Servicio de Consultas Externas suma su atención a dos áreas nuevas para el centro Nisa del Marítimo:

pediatría y diagnóstico pre-natal (ecografías fetales), dos de los servicios más demandados en los centros Nisa de Valencia y que, en el Hospital Nisa Valencia la Mar, contarán con el aval del equipo de profesionales de los hospitales Virgen del Consuelo y 9 de Octubre.

serviCios reForzados. El Hospital Nisa Valencia al Mar amplía también la atención en los servicios más reconocidos del centro como Odontología y Or-todoncia, Cirugía Vascular y Dermatología. En éste último, cabe destacar sus equipos de láser -indicados para tratamientos estéticos como eliminación de man-chas cutáneas, tratamientos faciales, depilación, elimi-nación de varículas, etc.- o PUVA, especialmente in-dicado para patologías de complicada solución como el vitíligo y la psoriasis.

El Servicio de Odon-tología y Ortodoncia del

nisa informa 27

Hospital Nisa Valencia al Mar lleva más de 35 años en funcionamiento. El trabajo conjunto de odon-tólogos, estomatólogos, ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales confieren a este servicio, uno de los más veteranos de Nisa, su carácter multidisciplinar y le capacita para estudiar las distintas opciones has-

ta dar con el tratamiento que ofrezca más garantías de éxito para cada caso.

Profesionales de reconocido prestigio en la sanidad privada de Valencia, y que ya formaban parte de Nisa desde su atención en otros centros de Hospitales Nisa en la ciudad, amplían su atención al Servicio de Consultas del Hospital Nisa Valencia al Mar. El cuadro de especialidades del Servicio de Consultas Externas tras su actualización es el siguiente:

> Alergología

> Cardiología

> Cirugía General

> Cirugía vascular

> Dermatología

> Endocrinología

> Ginecología y obstetricia

> Neurocirugía

> Oftalmología

> ORL

> Podología

> Nefrología

> Medicina interna

> Reumatología

> Traumatología y ortopedia

> Pediatría

nuevas unidades de:

> Ecografía

> Mamografía

> Radiología general

> Ortopantomografía

> Materno fetal

> Análisis clínicos

> Preoperatorios

> Anatomía Patológica

> EEG/EMG

más especiaLidades en eL HospitaL nisa vaLencia aL mar

UBICAdO junto a la Universidad Politéc-nica de Valencia, la zona de influencia del Hospital Nisa Valencia al Mar se extiende desde los barrios ma-rítimos del Grau y la Malvarrosa, hasta las zonas cercanas co-nectadas con grandes vías como la avenida del Puerto, Blasco Ibañez o la Avenida de Francia.

HOSPITAL NISA VALENCIA AL MARc/río tajo, 1963 35 25 00consultas externas:963 35 25 15

ni

nisa informa 28

preparación al parto

“Técnicas que no sólo tratan de aliviar el dolor de la parturienta, sino que trabajan las facetas psicoló-gicas del embarazo y parto para enseñar y preparar a la mujer para una más feliz resolución de su parto”. Así define, en su Guía sobre Psicoprofilaxis Obstétrica el Ministerio de Sanidad la Educación Maternal.

El parto es un proceso natural, pero no por ello está exento de un miedo justificado a su alrededor. La mujer embarazada es de los pocos pacientes que ingresa en un hospital es-tando sana. Se enfrenta a un entorno, el hospitala-rio, que no siempre genera buenas sensaciones. Cuan-do, además, desconoce cuál va a ser el camino hasta poder tener en brazos a su bebé, el círculo de temor, ansiedad y falta de seguri-dad se cierra.

ConoCer el proCeso. Matilde Gómez coordina los cursos de educación maternal -también conoci-dos como cursos de prepa-ración al parto- en el Hos-pital Nisa 9 de Octubre. “La incertidumbre genera ansiedad. Por eso es muy importante que la emba-razada sepa cuáles van a ser las etapas del parto. En el curso le enseñamos a ser parte activa, tanto en la dilatación, como en el expulsivo. También

consideramos útil para su preparación emocional que conozca el entorno el que se va a producir; por eso organizamos visitas a la zona de paritorios con las futuras mamás”.

ConoCer el entorno. Isabel Rodríguez, matrona del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe remarca la impor-tancia que para la mujer que va a pasar por el proce-so del parto tiene conocer el entorno en el que se va a desenvolver. “La ventaja de acudir a los cursos de edu-cación maternal en el mis-mo centro en el que se va a dar a luz es que la futura mamá conoce al equipo que le va a atender, desde matronas hasta obstetras y anestesistas. Ese cono-cimiento, sin duda, va a ayudar a que se sienta más segura, más tranquila”.“No guardo un buen re-

cuerdo de mi primer parto”, recuerda Silvia,

alumna de educación maternal. “Fue todo rapidísimo y yo no tenía ni idea de

lo que pasaba a mi alrededor.

Hospitales Nisa pone en marcha un proyecto que busca adentrar a las futuras ma-más en una nueva etapa de su vida marcada por el inicio de la ges-tación. Cursos de educación mater-nal, la posibilidad de tener un parto no medicaliza-do y asesoría en lactancia son los puntos de partida de esta apuesta por acompañar a las embarazadas desde el principio.

Primeras leccionespara ser mamá

LAS MUjErES que asis-ten a clases de educación maternal logran disminuir las fases de dilatación y expulsión durante el parto.

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preparación al parto

“Es aquel que se da tras una gestación a término (37-42 semanas) de bajo riesgo y de comienzo espontáneo y en cuyo proceso se garantiza el bienestar materno-fetal en todo momento, con la mínima intervención posible, dejando que evolucione de forma fisiológica y natural, y otorgando el protagonismo a la mujer y a su pareja”. Esta es la definición de parto de baja intervención que da el equipo médico del Hospital Nisa Pardo de Aravaca especializado en este tipo de partos.

Dado que en este tipo de partos se descarta el uso de anes-tesia epidural y otros productos como la oxitocina, la futura mamá debe afrontar el camino hasta el parto sin interven-ciones que aceleren el proceso. Por ello, “tratamos de dar un trato respetuoso, personalizado y una actuación integral de apoyo tanto físico como psicoemocional”. Con esta intención, se utilizan técnicas de relajación como terapias en bañera, de distracción durante las primeras etapas del dolor, utilización de balones ergonómicos que favorezcan el proceso, etc.

Este tipo de paritorios está equipado con toda la tecnología necesaria para hacer frente a cualquier complicación, si bien, y en aras a preservar la amabilidad del entorno, “no suelen estar a la vista de los futuros papás”, aclara Matilde Gómez. Carros de reanimación, tomas de gas, bancos de exploración, además de elementos propios de este tipo de partos como bañeras, camas de parto -con múltiples posiciones-, taburetes de expulsión, etc., conforman la equipación necesaria para que el parto.

A lo largo del proceso de dilatación el equipo de matronas que asiste el parto realiza el seguimiento y control de frecuencia cardiaca fetal (FCF), el control de constantes maternas (tensión arterial y temperatura), la exploración vaginal cada 2-4 horas para comprobar la progresión y valora la frecuencia e intensidad de las contracciones cada 30 minutos.

“Los partos de baja intervención que se realizan en el Hospi-tal Nisa 9 de Octubre cuentan con la atención de guardia de un equipo de ginecólogos para que acudan en caso de que sea necesario”, explica Matilde.

Tras el nacimiento, las matronas dan especial importancia al contacto piel con piel, acción que, según las Asociación Española de Pediatría, favorece claramente el éxito de la lactancia materna.

En ese momento pensé que la culpa era mía por no haberme informado antes de lo que me iban a hacer. Tampoco pude colaborar mucho en el expulsivo; no tenía fuerzas, ni sabía bien cómo hacerlo. Estaba completamente aturdida”. Aquella experiencia ha lle-vado a Silvia y a su pareja a enfocar de otra forma la espera de su segunda hija.

ser parte aCtiva. Dis-tintos estudios evidencian la reducción de las fases de dilatación y expulsión en parturientas que han asis-tido a clases de educación maternal o preparación al parto en más de trein-ta minutos (Impacto de la educación maternal: viven-cia subjetiva materna y evo-lución del parto, Revista de enfermería de Castilla La Mancha, nº 06). También concluyen que las futuras mamás aprenden a recono-cer el momento adecuado para acudir al hospital por haberse iniciado realmente el parto, evitando así con-sultas innecesarias de ur-gencias tocoginecológicas.

“Es importante que la mujer conozca la verdad sobre lo que va a pasar. Te-ner un hijo es maravilloso, pero no podemos engañar a las mamás. Tenemos que explicarles exactamente por las fases que va a pasar has-ta poder tener a su bebé en brazos”, explica Dori, matrona del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

Además de los cono-cimientos centrados en el momento del parto y en cómo ser parte activa y colaborar tanto con la ma-trona como con el ginecó-

logo, la educación maternal que se ofrece en los centros Nisa trabaja de manera especial la motivación y la mentalización sobre la importancia de ser madre mediante charlas periódi-cas con profesionales, ofre-ciendo apoyo tras el parto con módulos diseñados para que las madres pue-dan acudir con sus bebés y eliminando ideas erróneas sobre el parto y puerperio que dejen paso a hábitos de conducta que mejoren el bienestar de la mujer du-rante esta etapa.

Los cursos están impar-tidos por matronas, enfer-meras y fisioterapeutas.

“Están adaptados para cualquier tipo de parto que la mamá decida y tienen un carácter eminentemente práctico”, explica Dori.

partos de baja intervención“Es importante que la mujer co-nozca la verdad sobre lo que va a pasar"

Hospital Nisa 9 de Octubre96.317.99.13 (de lunes a viernes por la mañana y jueves por la tarde) y 96.317.91.00 / 96.317.92.00Hospital Nisa Pardo de AravacaContacto con la consulta de las matronas:lunes, miércoles y viernes de 10h a 14hMartes y jueves de 16h a 20h91. 512.90.00

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe697. 713.374

Hospital Nisa Rey Don Jaime96. 472.60.00

Preparación al parto y escuela maternal:

ni

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diagnóstico prenatal

Los hospitales Nisa ofrecen a las pacientes embarazadas la posibili-dad de conocer el riesgo de que su bebé padez-ca una trisonomía -en-tre ellas el Síndrome de Down- mediante el aná-lisis de una muestra de sangre. Se trata de una prueba no invasiva, sin riesgo alguno ni para la madre ni para el feto.

La muestra de sangre extraída a la madre sirve para analizar el ADN libre de ella y del feto y medir la cantidad relativa de cro-mosomas. Se puede reali-zar desde la semana diez de gestación y su sensibili-dad supera el 99% para el cribado de la trisomía 21 o síndrome de Down.

diagnóstiCo segUro. La trisomía es una anoma-lía cromosómica debida a la presencia de tres copias de un cromosoma en lugar de las dos habituales.

En ocasiones, surge en la embarazada la duda de si someterse a las pruebas diagnósticas convenciona-les capaces de detectar tri-somías ya que éstas encie-rran ciertos riesgos, entre ellos, la pérdida del bebé.

La posibilidad de hacer una primera aproximación mediante una muestra de sangre restringe la realiza-ción de pruebas más invasi-vas como la amniocentesis o la muestra de vellosida-des coriales a los casos en los que el estudio sanguí-neo desvela un riesgo alto.

Método no invasivopara la detección de trisomías

dIAgNóSTICO. La detección de trisomías forma parte de las prue-bas de diagnóstico prenatal.

APoYo A LA LACTANCIA NATURAL

El apoyo a la lactancia natural es otro de los pilares del proyecto Nisa de poner al alcance de las mujeres las herramientas necesarias para llevar un embarazo, parto y puerperio menos intervencionista y más cercano a las fórmulas tradicionales de la maternidad y la crianza (siempre y cuando éstas no entren en conflicto con la salud tanto de la mamá como de su bebé).

Los equipos de profesionales que durante años han estado cerca de las mujeres que eligen los centros Nisa para dar a luz a su bebé dan las siguientes recomendaciones, al tiempo que desmienten falsos mitos en torno a la lactancia natural:

> El contacto piel con piel tras el parto ayuda a un buen agarre. Nada más nacer, el bebé está muy despierto.

> No es aconsejable el uso de tetinas ni chupetes. La forma de succión y agarre son distintas y pueden confundir al bebé.

> Hay que ser paciente en la espera de la “subida de leche”. Al principio el recién nacido tiene una capacidad de estomago muy reducida. Tanto es así, que con las gotitas de calostro tiene suficiente. Además es muy beneficioso para él. Por otra parte, cuanto más se ponga al bebé al

pecho antes estimularás la subida de la leche y en mayor cantidad.

> No hay leches maternas malas, ni falta de cantidad. Esto ocurre por no dejar que el bebé apure el pecho del todo y no tome la leche del final , que es más rica en grasa y deja al bebé más satisfecho y hace que engorde mejor. Según va mamando el recién nacido y vaciando los pechos la cantidad de leche se va regulando en producción, por eso es importante dar el pecho a demanda sin restricciones.

> Es importante que la madre se sienta apoyada, tanto por el equipo médico que la rodea como por su familia. La lactancia médica es una dedicación que ocupa 24 horas al día y necesita apoyos, no generadores de dudas.

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terapia regenerativa

Plasma propiopara tratar el ojo seco

El Hospital Nisa Rey Don Jaime utiliza plas-ma rico en factores de crecimiento para tratar los problemas del ojo seco cuando la molestia se cronifica.

El uso prolongado de ordenadores y otros apa-ratos electrónicos, trabajar en ambientes cerrados, con luz artificial, aires acon-dicionados, calefacciones, contaminación, etc., aca-ban provocando irritación en la córnea. Estos hábitos de vida han provocado que el ojo seco se haya conver-tido en una de las causas más frecuentes de consulta oftalmológica. En los casos severos o crónicos, el trata-miento con los colirios ha-bituales pierde efectividad.En estos casos, es necesario recurrir a otro tipo de tra-tamiento.

tratamiento innova-dor. El Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón es pionero en la aplicación de tratamientos individuali-zados a partir del plasma rico en factores de creci-miento (PRGF).

Se trata de un colirio individualizado que por su alto poder regenerador epitelial permite realizar

un tratamiento efectivo y seguro de perforaciones corneales, úlceras cornea-les neurotróficas, síndro-me de ojo seco, queratitis punctata y diversas patolo-gías de la superficie ocular.

Tal y como explica el Dr. Francisco Pastor, oftalmó-logo del Hospital Nisa Rey don Jaime de Castellón, “el PGRF potencia el proceso fisiológico de regeneración natural de nuestros tejidos ya que se obtiene a par-tir de la propia sangre del paciente. Son las propias proteínas las encargadas de

reparar los daños o patolo-gías de los tejidos, aplicán-dolas concentradas local-mente en la zona en la que son necesarias”.

Además, añade Diego Gómez, farmacéutico del Hospital Nisa Rey Don Jai-me de Castellón, “la prepa-ración de la fórmula indivi-dualizada, permite ajustar la posología considerada por el oftalmólogo a las necesidades del paciente en forma de colirio o como complemento de algunas cirugías oculares, ya que reducen el tiempo de ci-

catrización minimizando el riesgo de infecciones y evita la inflamación de los tejidos”. Así por ejem-plo, el American Journal of Ohthalmology reporta pacientes operados en los cuales se utilizaron com-ponentes de la sangre en reemplazo de las suturas y pacientes con erosiones corneales tratados con plasma rico en factores de crecimiento.

El PGRF es un trata-miento rápido e individua-lizado, de costo moderado y con resultados garantizados.

“Son las propias proteínas las encargadas de reparar los daños (...) aplicándolas concentradas localmente en la zona en la que son necesarias”

LA ExPOSICIóN prolongada frente a pantallas y otros aparatos electrónicos produce irritaciones en la córnea.

nisa informa 32nisa informa 32

fundación nisa

MÁSTER AVANZADO EN TÉCNICAS ESTÉTICAS

La Fundación Hospitales Nisa, conjuntamente con la Universidad Cardenal Herrera-Ceu, trabaja en la segunda edición del Máster Avanzado en Técnicas Estéticas y Láser.

“Es la mejor opción en formación de medicina estética hoy en España”

Vicente Santos es mé-dico y alumno de la pri-mera edición del Máster Avanzado en Técnicas Es-téticas y Láser organizado por la Fundación Hospi-tales Nisa y la Universidad Cardenal Herrera-Ceu. Ca-lifica estos meses de forma-ción como “la mejor opción para formarse en el campo de la medicina estética hoy en España”.

Irela Reig es dermató-loga. La importancia que cobra la formación práctica en el programa del máster, unida a la interacción que se crea con los ponentes le llevan a asegurar que, sin duda, “sí lo recomendaría a otros colegas”. “Yo destaca-ría, al margen de su dilata-da experiencia, la increíble capacidad docente de los ponentes; es algo muy im-

portante”, afirma la Dra. Rebeca Bella, dermatóloga.

Formación práctica.La evaluación de la pri-mera edición del Máster Avanzado en Técnicas Es-téticas y Láser, clausurada recientemente, permite concluir que el plato fuerte de este programa formati-vo ha sido la atención a la formación práctica, punto

que valoran de manera es-pecial la práctica totalidad del alumnado.

“Desde un principio quisimos hacer un máster eminentemente práctico”, señala el Dr. Vicent Alon-so, dermatólogo del Hos-pital Nisa 9 de Octubre y director del máster.

No en vano, cada mó-dulo teórico se ha cerrado con una sesión práctica en grupos reducidos.

promover labuena práctica. Además del objetivo obvio de acercar a los alumnos las últimas técnicas y dis-

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positivos para mejorar la imagen estética, los orga-nizadores buscan con estos ciclos formativos ahondar en una cuestión que co-brar especial relevancia en el terreno de la medicina estética: la buena práctica.

Así, junto con el co-nocimiento de métodos y técnicas, el equipo docen-te enseña a los asistentes a realizar una valoración y un abordaje médico-esté-tico integral. “Se trata de promover la buena prácti-ca en la medicina estética para realizar un ejercicio profesional con rigor cien-tífico, calidad y eficacia”, explica el Dr. Alonso.

segunda edición.El período de inscripción para la segunda edición de este máster finaliza el 30 de julio.

Al igual que la anterior, en esta ocasión el horario se ha organizado en fin de semana para facilitar la disponibilidad de los alumnos potenciales.

El máster está dirigido a médicos, dermatólogos, cirujanos plásticos y médi-cos estéticos.

La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido tanto sano como enfermo. Es la disciplina que más cambios ha experimentado en los últimos 25 años; la irrupción de nuevas posibilidades terapéuticas en este ámbito ha sido espectacular.

La prevención, cuidado y tratamiento de recién nacidos es una prioridad del sistema sanitario. Por tanto, explica el Dr. Rafael López Peña, responsable de las UCIs pediátricas de Nisa y director del Máster en Enfermería Neonatal y Cuidados Intensivos Neonatales, “la necesidad de ampliar la formación y la especialización de los profesionales de las UCIs neonatales es de vital importancia para reconocer los problemas de estos pacientes de alto riesgo y tratarlos adecuadamente”.

Conscientes de la dificultad que existe a la hora de encontrar especialistas en neonatología, desde las UCIs (Unidades de Cuidados Intensivos) de Hospitales Nisa, a través del a Fundación Hospitales Nisa, y conjuntamente con la Universidad Cardenal Herrera-CEU se ha puesto en marcha el I Máster Universitario en Enfermería Neonatal y

Cuidados Intensivos Neonatales. El máster comenzará en septiembre y finalizará en abril de 2014 y está dirigido a diplomados en Enfermería.

“Este máster”, explica el Dr. López Peña, “ofrece una orientación investigadora y otra profesional”. Así, los objetivos van desde dotar a los

alumnos de los conocimientos necesarios para desarrollar métodos de investigación en Ciencias de la Salud, conocer los aspectos éticos y legales, capacitarle para elaborar el diseño de un proyecto hasta adiestrar al alumno en ejecutar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recién nacido teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados; valorar y prestar cuidados integrales al neonato con un proceso quirúrgico para ayudar en el óptimo restablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones o dar a conocer al alumno el uso y la indicación de los productos sanitarios y/o medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados.

(más información: info@fundacion-nisa.org)

MÁSTER EN ENFERMERíA NEONATAL y CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

“Desde un principio quisimos hacer un máster eminentemente práctico (...) cada módulo teórico se ha cerrado con una sesión práctica en grupos reducidos”

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LA MIRADALlorençde

>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus. Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del Departamento de Comunicación de Nisa.

DEL COMA A LA RADIOUn expaciente del Hospital Nisa Valencia al Mar ayuda

con un programa a los alumnos con riesgo de

exclusión social

En un aula de Valencia se sitúa ante un ordenador viejo un adolescen-te de pelo negro, rizos abundantes y piel morena. A su lado, tal vez como un profesor más, se sienta Segundo Calvo. Ambos con dos auriculares puestos para escuchar una graba-ción. “Tiene madera para la radio”, atestigua Segundo, que ve cómo des-pliega el chaval una técnica más que depurada. El colegio Santiago Após-tol, dentro del poblado marítimo del Cabanyal, donde resuena con fuerza la brisa marina del Mediterráneo per-cutiendo en pleno invierno, pertene-ce al Arzobispado de Valencia. Doce chavales gitanos trabajan en un taller radiofónico para después colgarlo en internet. El cien por cien son alum-nos con riesgo de exclusión social y de abandono de la escolaridad. Allí, Segundo se encuentra como pez en

el agua ayudando a los adolescentes y profesores de manera voluntaria, aun-que tiene sobrados motivos para ir a echar una mano. “Realmente lo hago por mí, por mi rehabilitación”, advier-te. No en vano sufrió un ictus cerebral y ahora está aportando su granito de arena por los desfavorecidos.

Siendo muy joven, tras concluir el instituto de secundaria, no se planteó iniciar una carrera universitaria. El ne-gocio familiar -una empresa de trans-portes- necesitaba de sus servicios, así que inició su aventura de subirse al camión. Primero pequeños vehículos, después los tráileres y progresivamen-te alternaba como cobrador o, incluso, de comercial. Con el paso del tiem-po se casó y nacieron sus dos niñas, hasta que a principios de 2009, a los 34 años, a punto de jugar una parti-da de frontón en su pueblo, Picanya, Segundo se desplomó súbitamente y quedó inconsciente, inerte. Aquel día los médicos le salvaron la vida porque le detectaron un ictus cerebral y, tras el coma, estabilizado ya, fue a parar al Hospital Nisa Valencia al Mar.

nuevas dedicaciones. “Me entran ganas de llorar, pero ¡qué suerte que he tenido! Cómo entré y como he sali-do tras mi rehabilitación. Sobreviví al derrame y seguro que me ha venido bien”, cuenta con orgullo. Dicen los rehabilitadores que trataron a Segun-do que es “como el agua, cristalino. Era una persona fuerte, trabajadora, entusiasta, soñadora, sentida”, evoca Silvia Cerezo, terapeuta cognitiva del Hospital Nisa Valencia al Mar. Des-de el primer día que empezó, puso “la carne en el asador y colaboró en todo aquello en lo que se le necesitaba. Allí contagiaba esas ganas al resto de pa-cientes y forjaron grupos de trabajo entrañables. Su recuperación ha sido

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fundación nisa

fantástica y su familia estuvo en todo momento ayudándolo. Cuando tuvo que dejar la empresa por su enferme-dad, cultivó aficiones que en su vida había probado, incluso la primera revista interna Poquet a Poquet, que elaboran los enfermos para su terapia. A Segundo le emocionó tanto la pu-blicación que su idea se materializaría muy pronto.

uno más. “Fue por casualidad”, pro-sigue Segundo. Un día, tras recibir el alta definitiva e iniciando una carrera de Formación Profesional, fue a una fiesta de cumpleaños para acompañar a su hija, y una profesora le comentó que iban a empezar un taller de radio en el Colegio Santiago Apóstol. Fue en ese momento cuando decidió que quería colaborar, y rápidamente la di-rección de la escuela le fichó: “Llego con mucha ilusión. Los profesores y alumnos me abren las puertas y te das cuenta que tienes mucho que aportar”.

A su izquierda, dentro del aula, Gloria Tomás, tutora de secundaria, ratifica el beneficio que está aportan-do Segundo. “Este colegio es especial”, comenta, “es pequeño, con escasos re-cursos económicos y con espacio limi-tado entre 170 alumnos”. Pero además es un Centro de Acción Educativa Singular, es decir, que el alumnado se encuentra en situación de desventaja social. Además, el 98% son gitanos en esa escuela y, en el caso del taller de radio, son abrumadora mayoría. A su lado, doce chavales entre 13 y 16 años trabajan de una manera diferente al resto de las escuelas.

El punto de partida fue visitar cer-ca de allí las instalaciones de una cade-na local, Radio Malva, y los monitores se dieron cuenta del potencial. Desde ese momento colgaron diversas cuñas de los chavales en el 2010 y 2011, dán-dole forma. Al año siguiente se fundó Radio Escalante 329, dicha así por la calle que se encuentra su sede, y siem-pre los miércoles elaboran su informa-

ción. “Lo que trabajamos son las com-petencias lingüísticas, tecnológicas y interelacionales para las habilidades sociales”, dice la tutora. Mientras ha-bla, los chavales están iniciando lo que después se colgará por Internet en el podcast (http://www.santiagoapostol-cabanyal.es/radio-escalante-329 )-

parte de un proYecto. Como los menores se dividen en dos grupos, hace falta al menos un adulto respon-sable: dos profesores y un voluntario. Con lo cual, según Gloria Tomás, “es fundamental” que Segundo tenga un papel primordial: “Enriquece mucho que venga gente de fuera, porque am-plía tu perspectiva”.

En el aula se respira el olor de la radio entre el alumnado: aprenden a organizarse, utilizan el ordenador o evitan faltas de ortografía. ¿Y los pa-dres los escuchan?: “Es difícil, porque la mayoría no tienen internet y se van a un locutorio”. Sin embargo, muchos familiares tienen una situación com-plicada para intentar que asistan los niños a secundaria. “Sus padres tienen mucho miedo de que vayan a clase, no tienen dinero para pagar los libros o ningún interés. Por eso es muy im-portante fomentar que vengan y que participen”, señala Gloria Tomás.

Segundo, que tiene limitadas la reacción cognitiva y el campo de vi-sión en el ojo izquierdo por el derra-me cerebral, lo ha suplido a base de esfuerzo y tesón como voluntario. Los chavales son los protagonistas, pero el expaciente se contagia con su entu-siasmo: “Cuando entré en el Hospi-tal Nisa Valencia al Mar estaba des-orientado, y ahora estoy aprendiendo conceptos nuevos. ¡El mero hecho de aprenderme los nombres de los chi-quillos para mí es un reto!”.

A principios de curso, el aula se presentó a un concurso nacional de la Fundación Telefónica, llamado Think Big, y les seleccionaron. Una alumna

partió a Madrid para representar el proyecto, y allí se formó con la ayuda de expertos, tras haber pasado la pri-mera fase. “La intención es comprar equipo nuevo, una mesa de mezclas y auriculares, porque ahora estamos trabajando con donativos. No tene-mos presupuesto para más”, incide la tutora. Sin ir más lejos, hacen mila-gros con el ordenador viejo.

enseÑando a aYudar. Pero hay más. Una vez al mes, todos los chavales, acompañados por Segundo y más mo-nitores, se desplazan a la Malvarro-sa al Instituto Geriátrico Valenciano como voluntarios a ayudar a los ma-yores con la fisioterapia, estimulación cognitiva o manualidades, como hacía el expaciente dentro del Hospital Nisa Valencia al Mar. Allí los adolescentes, comenta Gloria Tomás, “cambian su mentalidad y se sienten útiles entre generaciones y culturas –payos y gita-nos- diferentes”.

Quizás por eso a Segundo Calvo le viene una reminiscencia del pasado reciente, de cómo evolucionó más y mejor en su rehabilitación en el Hos-pital Nisa Valencia al Mar, justo al lado de la Malvarrosa. Con su mujer y sus dos hijas apoyándolo sin cesar, con los terapeutas animándolo y aho-ra con la convicción de progresar para aprobar un módulo de FP y conseguir por fin un trabajo desde su discapa-cidad. Como siempre pregona a los cuatro vientos: “Me quedé sin saber ni leer ni escribir, ni coordinar las manos y los brazos. Si yo puedo, tú puedes”.

“Me quedé sin saber ni leer ni escribir, ni coordinar las manos y los brazos. Si yo puedo, tú puedes”.

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jornadas

TÉCNICAS DE MEDITACIóN

RIESgOS bIOLógICOS

TRAUMATOLOgíA

ENDOCRINOLOgíANEUMOLOgíA

RIESgOS EN LA ACTIVIDAD MÉDICO-SANITARIA

En Estados Unidos, muchos centros hospitalarios cuentan con grupos de mindfulness (técnicas de meditación) como complemento terapéutico en el tratamiento de distintas patologías. La probada eficacia de las técnicas de relajación ha llevado a la Fundación Hospitales Nisa a organizar un ciclo de jornadas de mindfulness dirigidas a profesionales de la salud. Las jornadas están dirigidas por el Dr. Simón, médico psiquiatra y catedrático de Psicobiología de la Universidad de Valencia. Vicente Simón ha centrado su actividad investigadora y docente de los últimos años en las capacidades y beneficios de la práctica del mindfulness y desde hace más de quince años se dedica al estudio de la conciencia y a la práctica de la meditación. El Hospital Nisa Pardo de Aravaca será el próximo centro en convocar estas jornadas tras el éxito de participación en el Hospital Nisa 9 de Octubre.

Profesionales vinculados a Hospitales Nisa recibieron información sobre cómo gestionar riesgos en la actividad médico-sanitaria a lo largo de una jornada orga-nizada por la Fundación Hospitales Nisa. Especialistas en responsabilidad civil en el entorno médico ofrecieron una breve introducción a la responsabilidad civil para exponer, a continuación, la nueva situación jurisprudencial. La importancia de la his-toria clínica y la relación médico-paciente completaron el programa del encuentro.

El Hospital Nisa 9 de Octubre acogió recientemente las XXVI Jornadas de Traumatología de la Sociedad Española de la Traumatología del Deporte. Dirigidas por el Dr. Carlos Sánchez Marchori, traumatólogo de Hospitales Nisa y responsable de las Urgencias traumatológicas del Hospital Nisa 9 de Octubre, el encuentro llevó por título “De la urgencia traumatológica a la terapia regenerativa”.El análisis de las fracturas más comunes en los servicios de Urgencia, la valoración anestésica y hematológica, el tratamiento de las lumbargias o la exposición de mitos y realidades de las últimas terapias regenerativas fueron algunos de los puntos que centraron el programa.

Médicos de Urgencias, intensivistas, internistas, farmacéuticos y personal de Enfermería pudieron poner al día sus conocimientos en el manejo del paciente diabético gracias a una jornada organizada por la Fundación Hospitales Nisa. Los asistentes recibieron recomendaciones e información sobre los últimos protocolos de actuación.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, insuficiencia respiratoria, derrame pleural...la patología respiratoria aguda constituye una causa justificada de atención hospitalaria de urgencia. Con el fin de consolidar los Protocolos de Urgencia en Neumología, la Fundación Hospitales Nisa ha organizado un ciclo de jornadas dirigida a los profesionales que conforman los equipos de Urgencias de Hospitales Nisa.

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La relación entre prevención de riesgos laborales y la calidad del trabajo centró la Jornada de Riesgos Laborales celebrada en el Hospital Nisa Rey Don Jaime. “Una incorrecta evaluación del riesgo, así como unas malas prácticas en el trabajo, pueden llevar a desencadenar una enfermedad profesional de etiología infecciosa y en ocasiones de importante gravedad”, afirmó el Dr. Pedro Soto, jefe del Servicio de Prevención de Hospitales Nisa.

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ONCO-LÓGICA

por MARÍA JoSÉ FRAILE. Paciente del Servicio de oncología Radioterápica de Hospitales Nisa y periodista.

Mi familia y mi círculo más cercano de amigos saben que los dulces son mi debilidad. A diario tengo que hacer grandes esfuerzos por sacarlos de mi alimentación y es que, como gran parte de la población occidental, vivo en un estado de ‘dieta permanente’. Estar pendiente de qué y cuánto comes, sin que te llegue a obsesionar, es básico para tener una vida sana. Además, al mismo tiempo que te cuidas estás cuidando de tu familia, de su estado de ánimo, de su tiempo.

Siete de cada diez cánceres se podrían evitar llevando una vida saludable. Al menos así lo recoge la Asociación Española Contra el Cáncer. Sobre este punto, el pasado 4 de febrero, Día Mundial contra el Cáncer, la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó de que aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores: la falta de actividad física y el sedentarismo; el tabaco y el alcohol; el sobrepeso y la ingesta reducida de frutas y verduras.

Los últimos estudios apuntan que el cáncer ginecológico, de hígado y de páncreas son los que tienen mayor relación con la obesidad. Desde hace años, se viene señalando que el exceso de ingesta de comida es uno de los principales factores de riesgo para sufrir cierto tipo de tumores. Uno de los principales causantes que relaciona cáncer y obesidad, según el Instituto Nacional del Cáncer de EE.UU., es el estrógeno, una hormona responsable de una gran cantidad de casos de cáncer de mama y cáncer de endometrio. Al parecer, la grasa, que también produce estrógeno a través de una vía celular que contiene la enzima aromatasa, sirve de alimento a las células cancerosas.

Este año, España ocupa el 7º lugar en número de población obesa de toda la Unión Europea, y esto debería hacernos pensar mucho. Es hora de tomarte en serio tu alimentación. La OMS recomienda ingerir un mínimo de 400 gr. diarios de frutas y verduras (excluidas patatas y otros tubérculos que contienen fécula) para prevenir enfermedades crónicas como las cardiopatías, el cáncer, la diabetes o la obesidad. ¿A qué esperas para empezar a cuidar a tu familia?

La atención cercana y la predisposición a ayudar son condiciones indispensables en la actividad hospitalaria. Sin embargo, en ocasiones, pueden surgir situaciones particulares que dificulten ese trato tan necesario para un resultado óptimo del paso del paciente por el hospital. En este sentido, la atención a personas sordas puede plantear dificultades comunicativas que incidan negativamente en el trato al paciente.

Con la intención de dotar al personal sanitario de estrategias e instrumentos eficaces para desenvolverse de forma natural y fluida ante una situación comunicativa con personas sordas y dar a cono-cer los rasgos sociológicos característicos del colectivo, la Fundación Hospitales Nisa ha puesto en marcha el curso "La comunicación con pacientes sordos. Introducción a la lengua de signos".

El curso está dirigido a profesionales del ámbito sanitario que estén en contacto directo con pacientes. " En concreto", explica Mar Álvarez, gerente de la Fundación Hospitales Nisa, "el perfil del destinatario se-ría el personal de atención al público, como recepción e información, personal de enfermería o celadores, ya que se trata del personal que está más en contacto directo con el paciente".

Conjuntamente con la Fundación Hospitales Nisa, el curso ha sido organizado por la Fundación Fesord (Federación de Personas Sordas de la Comunidad Valenciana).

Según datos del IMSERSO (Instituto de Personas Mayores y Servicios Sociales), en España hay 141.000 personas sordas; un alto porcentaje de ellas se comunica con su entorno mediante el lenguaje de signos.

ATENCIÓN HOSPITALARIA A PERSONAS SORDAS

EMPEzAR A CUIDARSE

“EspAñA OCupA EL 7º LuGAr EN NúmErO dE pObLACIÓN ObEsA dE tOdA LA uNIÓN EurOpEA, y EstO dEbEríA hACErNOs pENsAr muChO”

breves fundación nisa

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neurorehabilitación

Hospitales Nisa,anfitrión de expertos internacionales en neuro-rehabilitación

Investigadores de re-conocido prestigio inter-nacional como Giacomo Rizzolati, premio Prínci-pe de Asturias de Inves-tigación Científica y Téc-nica 2011, se dieron cita en la segunda edición del Internacional Conferen-ce on Recent Advances in Neurorehabilitación (ICRAN 2013), organi-zado por el Lab-Human- I3BH de la Universidad Politécnica de Valencia, Hospitales Nisa y la Cá-tedra Santiago Grisolía.

Durante el encuentro, celebrado en Valencia los días siete y ocho de marzo, los avances tecnológicos en rehabilitación virtual centraron gran parte del debate dada su importan-te aportación en conseguir que el paciente con daño cerebral adquirido siga una terapia de forma más ame-

na, eficiente, motivadora y eficaz.

Así, se hizo hincapié en la importancia de la tec-nología en el tratamiento clínico para que los pacien-tes mediante tele rehabili-tación puedan realizar las terapias desde casa mien-tras están conectados con el hospital. Estos avances permiten además, que los profesionales puedan acce-der a los datos para hacer el seguimiento de la reha-bilitación del paciente, co-rregir cualquier error en la realización de los ejercicios e informar periódicamente a los familiares de la evolu-ción y mejora del enfermo.

rehabilitaCión “on line”. Durante este foro de in-vestigación en neuro-reha-bilitación se destacó que el reto a corto plazo es hacer sistemas que permitan que

el paciente efectúe algunos ejercicios de rehabilita-ción sin que supongan un cambio significativo en su rutina diaria. También se apuntó que actualmente se están investigando nue-vos sistemas que ayuden a incrementar la motivación del paciente aportándo-les una serie de estímulos como por ejemplo median-te el uso de gafas de reali-dad aumentada.

neUronas espejo. Por su parte, Giacomo Rizzola-ti expuso su descubrimien-to de las neuronas espejo -un curioso grupo de neu-ronas que se activaban no sólo cuando realizaba una acción concreta, sino tam-bién cuando observaban a otro individuo- y destacó su importante papel en aspectos emocionales, cog-nitivos y motores, como la imitación y empatía. Este

hallazgo ha supuesto una revolución en el mundo de la neurorehabilitación y en la forma de comprender el modo en que se interactúa con los demás.

Para Enrique Noé, di-rector de Investigación del Servicio de Neurorehabi-litación y Daño Cerebral de Hospitales Nisa, la im-portancia de este congreso internacional radica en que se centra en “abordar una patología desde un punto de vista multidisciplinar. No se centra en una es-pecialidad concreta, como es lo habitual, sino que se reúnen expertos de cada una de las áreas que inter-vienen en el proceso neuro-rehabilitador: neurólogos, médicos rehabilitadores, logopedas, neuropsicólo-gos, terapeútas ocupacio-nales, fisioterapeutas, etc.”.

jOAQUíN MONTENEgrO gerente de Hospitales Nisa, intervino en la inauguración de ICRAN 2013.

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breves nisa

Los doctores Agustín Granados -cirujano plástico- y Miguel Ángel Hernán -traumató-logo- recibieron recientemente la Medalla de Oro que el Foro

Europa 2001 condece a a presidentes de instituciones, profe-

sionales liberales y personalidades de la sociedad civil que han

destacado por su profesionalidad, europeísmo y humanidad. El

foro Europa 2001, fue fundado por Jose Luis Salaverría con la

intención de crear encuentros para el intercambio y divulgación

de ideas y conocimientos entre dirigentes de la vida económica,

social y política. Los doctores Granados y Hernán ejercen su

actividad en el Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

RECONOCIMIENTO A LAS PRáCTICAS PREVENTIVASEN HOSPITALES NISA

LOS DOCTORES GRANADOS Y HERNáN, GALARDONADOS POR EL FORO EUROPA 2001

El proyecto de Prevención de Riesgos Laborales, implantado por Hospitales Nisa, ha recibido el

respaldo de Asepeyo en la I Edición del Premio a las Mejores

Prácticas Preventivas 2012.

El Dr. Pedro Soto, jefe del Servicio de Prevención de Riesgos

Laborales de Hospitales Nisa, ha afirmado que en un hospital es

fundamental el control de los riesgos biológicos, tanto de paciente

a profesional como a la inversa. Para ello, el grupo hospitalario

ha implantado el Método Biogaval. “Un método, avalado por el

Instituto Valenciano de Seguridad y Salud, y que nos permite una

evaluación realista de la situación”, asegura Soto.

"A partir del Método Biogaval", ha explicado Pedro Soto, "he-

mos determinado los puestos de trabajo a evaluar; identificados

los agentes microbiológicos, y cuantificado el nivel de posibles

riesgos. A partir de dicho análisis hemos establecido las acciones

prioritarias a implantar, tanto técnicas como formativas".

La entrega del diploma acreditativo ha tenido lugar durante

la celebración del foro empresarial sobre buenas prácticas en

Prevención de Riesgos Laborales, promovida por Asepeyo. El

principal objetivo de este foro es facilitar un entorno de diálogo

para la transmisión de buenas prácticas en prevención de riesgos

laborales y sus positivas repercusiones en las organizaciones.

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