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Desafíos 2015:

Nuevas vacunas

Rotavirus y varicelaLineamientos técnicos

Silvina NeyroPrograma Nacional de Control de

Enfermedades Inmunoprevenibles

San Javier  – Tucumán

Diciembre 2014

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Lineamientos técnicos: Rotavirus

Inicio de la estrategia:

1 de enero de 2015

Población objetivo:

Niños que cumplan 2meses de edad a partir del

1 enero 2015

Esquema: 2 dosis

2 y 4 meses de vidaObjetivo:

- Controlar los epispdios de diarrea aguda moderada o

grave por rotavirus

- Disminuir la morbimortalidad de diarrea aguda porrotavirus

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1º Situación problema

Población objetivo:

Niños que cumplan 2 meses deedad a partir del 1 enero 2015

Ingresan a la estrategia• 1º dosis (2 meses) nacidos a partir de 1 de nov 2014

• Se comenzarán a dar 2º dosis (4 meses) a partir del 1 de marzode 2015

No ingresan a la estrategia

• Nacidos antes del 1 de noviembre de 2014

• Niños que cumplan 4 meses antes del 1 de marzo de 2015

• Niños que superen las edades máximas para la administración

de 1ª y 2ª dosis

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Lineamientos técnicos: Rotavirus

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2º Situación problema

Se presenta en formulación líquida para la administración por vía oral.

Debe conservarse entre 2 y 8 ºC, protegida de la luz.

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3º Situación problema

Edad máxima para laadministración de la 1ª

dosis:

14 semanas, 6 días

(3 meses y medio)

Edad máxima para la

administración de la 2ª

dosis:

24 semanas

(6 meses). FDA,ANMAT,EMA

4

semanas

En ambas vacunas disponibles: aumento leve en

la incidencia de invaginación intestinal.(1-

2/100.000 lactantes vacunados)

En países con bajos y medianos recursos y con

alta incidencia de diarrea por rotavirus, el número

de vidas salvadas si se remueven los puntos de

corte serían mayores al exceso de muertes por

invaginación atribuibles a las vacunas.

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Lineamientos técnicos: Rotavirus

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“En caso de que el lactante escupa o regurgite la mayor parte de la dosis de la

vacuna, podría administrarse una dosis única de reemplazo en la misma visitade vacunación” 

4º Situación problema

Fuente: EMA

Fuente: ANMAT, FDA, Glaxo, EMA

It is recommended that infants who receive a first dose of Rotarix complete the 2-dose regimen withRotarix. There are no data on safety, immunogenicity or efficacy when Rotarix is administered for the

first dose and another rotavirus vaccine is administered for the second dose or vice versa.

No hay evidencia acerca de la intercambiabilidad de vacunas contra rotavirus

(seguridad, inmunogenicidad ni eficacia):

Fuente: ANMAT, FDA, Glaxo, EMA

Raramente se observó que el lactante regurgite o escupa la vacuna en estudios clínicos,y en estas circunstancias no se administraron dosis de reemplazo…… 

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Situaciones modelo

7/01/2015. Lactante de 2 meses

y 20 días, concurre para vacunas

de los 2 meses

20/02/2015. Lactante de 3 mesesY 5 días, concurre para vacunas de

los 2 meses

31/03/2015. Lactante de 4 meses,

concurre para vacunas de 4 meses,no consta 1ª dosis de rotavirus25/02/2015. Lactante de 4 meses

y 2 días. Concurre para vacunas

del 4º mes

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Lineamientos técnicos: Rotavirus

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Lineamientos técnicos: Varicela

Inicio de la estrategia:

Primer semestre 2015

Población objetivo:

Niños que cumplan 15meses de edad a partir del

1 enero 2015

Esquema: 1 dosis

15 meses de vidaObjetivo:

Controlar la enfermedad causada por VVZ en nios de

Argentina a fin de disminuir la internacion, morbilidad y

mortalidad por varicela y sus complicaciones

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1º Situación problema

Población objetivo:

Niños que cumplan 15 meses deedad a partir del 1 enero 2015

Ingresan a la estrategia• Nacidos a partir de 1 de octubre 2013

No ingresan a la estrategia

• Nacidos antes del 1 de octubre de 2013

• Nacidos a partir del 1 de octubre 2013, que ya hayan

recibido una dosis previa a los 12 meses de vida

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Situaciones de recupero de esquema:

Mesesperdidos

desde enerohasta puesta

en marcha dela estrategia

Coincidencia

temporal conFiebreAmarilla

(18 meses)

Esquemas atrasados

12 meses:

CoincidenciaVaricela-

Triple viral alos 15 meses

15 meses:

CoincidenciaVaricela-Fiebre

Amarilla a los18 meses

Edad máximapara

recupero devaricela en

añospróximos ???

Que notengan

antecedentede haber

padecido laenfermedad

2º Situación problema

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Lineamientos técnicos: Varicela

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MUCHAS GRACIAS