NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

Pb, z82, A207,21. Grupo IV A.

Insípido e Inodoro.

Estado puro no emite vapores tóxicos. Blando y maleable. Recubre oxido deplomo.

USOS INDSUTRIALES

Plomo blando y Refinado: Tuberías, cables y materiales de conducción eléctrica.

Aleación con estaño para Soldadura (Emite vapores al calentarse).

Plomo duro o Antimonioso:

Impresiones, relleno de municiones, lubricante de motor, absorción radiación ondacorta (Rx).

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

USOS INDSUTRIALES

En industria del caucho, anticorrosivo en pinturas, en plásticos vinílicos y depolietileno, baterías y acumuladores.

En la gasolina como Plomo tetraetilo (plomo orgánico), sirve como antidetonante

-Prohibido comercialización.

-Uso en el procesamiento de la coca

Niños de 1- 5 años: ingesta de rayadura de pared, papel, yeso, lápices de colores.Alcanzan concentraciones altas del metal en el organismo, y la manifestaciónclínica se confunde en un diagnostico de poliparasitismo intestinal.

Persistencia de balas o fragmentos, balines de plomo (accidente escopeta de fisto),prótesis metálicas en contacto con piel (exposición crónica).

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

BIOTRANSFORMACIÓN

Vía Inhalatoria es la principal.

Rápida absorción alveolar, pasa a sangre y se redistribuye a tejidos con alto

contenido graso como Riñón, Hígado, Bazo, Pulmón, Cerebro.

Depósito como plomo trifosfato en cabello, dientes y principalmente hueso (90%).

Vía Oral menor importancia.

Cigarrillos, manos contaminadas, alimentos y bebidas.

Plomo Tetraetilo penetra piel intacta.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

BIOTRANSFORMACIÓN

En la sangre:

-Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plúmbicos.

-Baja solubilidad, depósito en órganos (grasos).

-Lesión Mitocondrial: Daño procesos respiratorios.

3 sistemas especialmente afectados:

1) Hematopoyético.

2) Gastrointestinal.

3) Nervioso.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

BIOTRANSFORMACIÓN

En la sangre:

-Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plúmbicos.

-Baja solubilidad, depósito en órganos (grasos).

-Lesión Mitocondrial: Daño procesos respiratorios.

3 sistemas especialmente afectados:

1) Hematopoyético.

2) Gastrointestinal.

3) Nervioso.

Excreción renal 75%. En niños es importante la excreción en heces.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

CUADRO CLÍNICO

INTOXICACIÓN AGUDA:

Más frecuente en niños.

Síntomas inespecíficos: Irritación intestinal, sabor metálico, salivación, nauseas,

vómito, dolor abdominal difuso.

Casos graves: Oliguria por compromiso renal y encefalopatía, de mal pronóstico.

-Síntomas de encefalopatía Confusión mental, psicosis, pesadillas y

convulsiones.

Hiperestimulación sistema gabaérgico y glutamatérgico NMDA.

LCR: Aumento ácido delta aminolevulínico (ALA).

NEUROTOXICIDAD

POR PLOMO

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

SATURNISMO

Intoxicación Crónica.

Inicio asintomático. Posterior afección hematopoyético, GI y SNC y

Neuromuscular.

Manifestaciones iniciales: Hiporexia, astenia, adinamia y constipación. Diarrea en

niños.

Evolución Heterogénea. Factores individuales.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

SATURNISMO

Evolución del Cuadro Clínico.

1) Impregnación o Sobre exposición: Fase temprana.

Ausencia de signos, excepto “ribete de Burton”.

2) Saturnismo manifiesto: SyS descritos.

Plumbemias >77mcg/dl.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

SATURNISMO

Evolución del Cuadro Clínico.

3) Saturnismo Crónico: Compromiso Cardiovascular.

Hipertenso con compromiso renal, encefalopatía y manifestaciones neuromusculares.

Polineuropatía aguda, subaguda o crónica.

Compromiso músculos extensores (especialmente de los dedos).

Radiculitis C8-T1ocacional.

>en niños el pie caído.

Patología: Cuerpos de Inclusión en células de Schwann, vasculitis y daño mitocondrial.

NEUROTOXICIDAD POR

PLOMO

TRATAMIENTO

Dieta baja en fosfatos (Menor unión y transporte de Pb).

Vitamina D Promueve su depósito si hay suficiente fosfato.

-Retirar el ambiente contaminado.

-Medidas generales de paciente intoxicado.

-EDTA (ácido etilen diamino tetraacético) quelante de iones divalentes.

-Pediatría: EDTA+ Succimer (ácido dimercaptosuccínico)

Se considera plumbemia normal en Colombia a 36mcg/dl.

Prevención: Exámenes medico-laborales, control a personal expuesto, higiene.

INTOXICACIÓN POR

ARSÉNICO

Antiguamente considerado medicamento.

Toxicidad por vapores (ácido arsenioso).

Arsénico inorgánico se absorbe fácilmente por la piel.

Absorción gastrointestinal junto a compuestos solubles.

Se une a la globina en eritrocitos. En 24 horas se deposita en hígado, riñón,

pulmón, bazo y paredes del tracto GI. Pequeñas cantidades en musculo y SNC.

En una semana llega a pelo y huesos.

Eliminación renal. También por leche materna , pelo, uñas, sudor y heces.

Interrumpen la fosforilación Oxidativa.

INTOXICACIÓN POR

ARSÉNICO

INTOXICACIÓN AGUDA

Dentro de las 24 horas de ingesta de arsénico.

-Vómito, diarrea “en agua de arroz”.

Hipoperfusión y exudación del área esplácnica.

Compromete el miocardio de no controlarse.

Sin tratmiento muerte entre 1-14 días.

Secuelas: Neuropatía sensitiva muy Dolorosa.

INTOXICACIÓN POR

ARSÉNICO

INTOXICACIÓN CRÓNICA

Cuadro gastrointestinal inespecífico + cuadro respiratorio (Coriza y catarro).

Polineuropatía mixta en miembros inferiores. Simétrica. 5- 10días post ingesta.

Primeros síntomas: Dolor dedos manos y pies. Dolor en el trigémino en casos

graves.

Debilidad ascendente que puede comprometer el tronco.

Reflejos osteotendinosos conservados.

INTOXICACIÓN POR

ARSÉNICO

INTOXICACIÓN CRÓNICA

Recuperación muy lenta, y deja secuelas neurológicas.

Babinski presente en algunos que se le afecta la motoneurona superior.

Secuelas a nivel SNC : mareo, confusión, psicosis, paranoia y alucinaciones.

Intoxicación es mas severa en alcohólicos crónicos.

INTOXICACIÓN POR

ARSÉNICO

INTOXICACIÓN CRÓNICA

1)Compromiso cutáneo:

-Queratodermia

-Melanodermia

Efectos mutagénicos y teratógenos

“Estrías de Mees”

Tto: Quelacion con BAL , Penicilamina.