NEUROHIPOFISIS

TANIA ILEANA JUÁREZ VALERIO

INTRODUCCIÓNLa neurohipófisis se compone sobre todo de pituicitos, estas

células no secretan hormonas, sino que constituyen un

sostén para un gran número de fibras nerviosas terminales y

de terminaciones nerviosas de las vías procedentes de los

núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.

Estas vías entran a la neurohipofisis a través del tallo hipofisario.

Las terminaciones nerviosas son nódulos provistos de numerosos

gránulos secretores.

Estas terminaciones reposan sobre la superficie de los capilares,

hacia los que secretan dos hormonas neurohipofisiarias:

HORMONA ANTIDIURETICA (ADH) VASOPRESINA

OXITOCINA

Las hormonas se sintetizan inicialmente en los cuerpos celulares de los núcleos supraóptico y

paraventricular, después se transportan en combinación con proteínas transportadoras

llamadas neurofisinas a las terminaciones nerviosas de la neurohipofisis, a las que tardan

varios días en llegar.

ADH: Se forma principalmente en el núcleosupraóptico.

OXITOCINA: se forma sobre todo en el núcleoparaventricular

Cada uno de estos núcleos puede sintetizar además de su hormona, una

sexta parte de la otra

Cuando se transmiten los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras desde los núcleos supraóptico o

paraventricular, los granulos secretores de las terminaciones nerviosas liberan de inmediato la

hormona mediante exocitosis, y esta penetra en los capilares.

FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA

ANTIDIURÉTICAReduce la excreción renal de agua ANTIDIURESIS.

Cuando no hay ADH, los túbulos y conductos colectores sonimpermeables al agua, lo que evitará su reabsorción einducirá una pérdida extrema de líquido por la orina, queestará muy diluida.

En presencia de ADH aumenta en gran medida lapermeabilidad de los conductos y túbulos colectores, por loque casi toda el agua se reabsorbe a medida que el líquidotubular atraviesa estos conductos, haciendo que elorganismo conserve agua y produzca una orina muyconcentrada.

Dentro de la membrana celular de los túbulos existe abundantes vesículas que contienen

poros muy permeables al agua llamados acuaporinas.

Cuando la ADH actúa en la célula, determina la inserción de dichas vesículas en las

membranas celulares, proporcionando así diversas zonas permeables al agua.

Todo este proceso dura entre 5 y 10 min, después en ausencia de ADH

todo el proceso se revierte en 5 a 10 minutos.

El agua se absorbe de los túbulos y los

conductos colectores mediante ósmosis.

REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ADH

El aumento de la osmolaridad del líquido extracelular

estimula la secreción de ADH.

En el hipotálamo existen receptores hormonales modificados llamados osmorreceptores.

Cuando el líquido extracelular se concentra en exceso , sale de la célula osmorreceptora mediante osmosis, el tamaño disminuye y se desencadenan

las señales nerviosas para secretar más ADH.

Cuando el líquido extracelular se diluye en exceso , el agua se mueve mediante osmosis, hacia el interior de la célula para

que inhiba la señal de secreción de ADH.

Líquidos corporales concentrados estimulan

la ctividad del núcleo supraóptico

Líquidos corporales diluidos inhiben la

actividad del núcleo supraóptico.

Un volumen sanguíneo y una presión arterial baja estimulan la secreción de ADH

Cuando las concentraciones

sanguíneas de ADH caen, la conservación renal de agua aumenta, mientras

que cuando son elevadas, ejercen un efecto y contraen todas las

arteriolas del organismo, ocasionando el aumento

de la presión arterial.

Por esto también se le llama vasopresina.

Uno de los estímulos que intensifican la secreción de

ADH consiste en la disminución del volumen

sanguíneo; este efecto resulta cuando el volumen desciende en un 15 a 25% o

más, en estas condiciones la secreción de hormona llega a aumentar hasta 50 veces.

Las aurículas poseen receptores de distención que se excitan cuando el llenado es excesivo.

Una vez excitados, estos receptores envían señales al encéfalo para inhibir la secreción de ADH.

Por el contrario si no se excitan porque el llenado es escaso, mandaran la señal para que se secrete ADH.

La disminución de la distención de los barorreceptoresde las regiones carotídea, aórtica y pulmonar también

favorece la secreción de ADH.

DIABETES INSIPIDALa diabetes insípida es el síndrome resultante dela alteración de la conservación corporal de agua, como consecuencia de la secreción de ADH o de su

acción en el túbulo colector.

Se caracterizapor la eliminación de grandes volúmenes de orina

diluida(>3,5 l/día)

La poliuria y la polidipsia son sus manifestacionesmás importantes

• Se conocen varias formas de Diabetes ínsipida:

Central neurohipofisiaria o hipotalámica, nefrogénica o

Gestacional.

ETIOLOGÍA

DIABETES INSIPIDA CENTRAL NEUROHIPOFISISARIA:

Se debe a un déficit total o parcial de la secreción de ADH, en

respuesta a estimulos osmóticos y no osmóticos.

Generalmente, se debe a la destrucción o pérdida

de las neuronas magnocelulares de la neurohipófisis.

Los valores plasmáticos de ADH son bajos o ausentes.

DIABETES INSIPIDA NEFROGÉNICA

Se origina por la insensibilidad o resistencia renal

(túbulos colectores y médula) a la acción anti diurética

de la ADH.

Los valores de esta hormona van a estar normales o

aumentados.

DIABETES INSIPIDA GESTACIONAL

Ocurre como consecuencia del aumento del metabolismo de la ADH por acción de la aminopeptidasa N-terminal

producida por la placenta.

Los valores de ADH están aumentados.

CUADRO CLÍNICO

• Poliuria hipotónica: emisión de grandes volúmenes de orina muy diluida.

• La diuresis total puede ser entre 2 y 2.5 litros al día.

• La poliuria puede ocasionar polaquiuria, nicturia y enuresis, que pueden

alterar el sueño y causar fatiga o somnolencia diurna de carácter leve.

• Polidipsia: los pacientes beben grandes cantidades de líquidos similar a los

que orinan, la sed suele ser más intensa durante el día y persiste en la noche.

• Las grandes cantidades de líquidos ingeridas pueden ocasionar dilataciones gástricas.

• Síntomas de tipo general: astenia, adelgazamiento, estreñimiento,

alteraciones de la personalidad.

DIAGNÓSTICO

• ESTUDIO BASAL

• PRUEBA DE PRIVACIÓN DEL AGUA

( PRUEBA DE MILLER)

• EXPLORACIÓN MORFOLÓGICA DE LA REGIÓN HIPOTALÁMO-HIPOFISIARIA

OXITOCINA

SE FORMA EN EL NÚCLEO PARAVENTRICULAR

La oxitocina produce la contracción del útero gestante.

Estimula con fuerza la contracción del útero en el embarazo,

en especial al final de la gestación.

Se cree que es la responsable del parto.

1) La concentración de oxitocina asciende durante el parto, en especial en la última fase.

2) La estimulación del cuello uterino desencadena señales nerviosas que pasan al hipotálamo e incrementan la secreción de oxitocina.

Secreción

Se libera ante diferentes estímulos:

• Neurológicos y/o psicológicos: es estimulado por la anticipación del amamantamiento e inhibida por el estrés en lo cual intervendría la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de noradrenalina y adrenalina.

• Hormonales: estrógenos inducen su secreción y progesterona inhibe.

• Mecánicos: succión del pezón, distensión vaginal y uterina estimulan su secreción.

Mecanismo de acción:

Se une a receptores acoplados

a proteínas G, activa a la fosfolipasa C con

estimulación de la vía de los inositoles, lo que

conduce a un aumento de la concentración

intracelular de calcio. La principal fuente de entrada

de calcio es a través de los canales dependientes de

voltaje tipo L. Los receptores de membrana se

localizan tanto en el tejido uterino como en el

mamario. Los receptores aumentan en número por

la presencia de estrógenos y disminuyen por la de progesterona.

Acciones:

• Sobre las células del miometrio: desempeña un papel importante en la aceleración del parto una vez iniciado

éste y en la contracción uterina tras el parto

• Sobre las células mioepiteliales mamarias: induce la secreción de leche durante el periodo de lactancia.

• En el varón parece tener un papel diferente relacionado con n aumento de la síntesis de testosterona en el

testículo.

• Pese a su similitud estructural a la ADH tiene un efecto antidiurético relativamente escaso

La oxitocina estimula la expulsión de leche por lasmamas.• Durante la lactancia induce la expresión de leche desde los

alveolos hasta los conductos mamarios, de forma que el hijopueda extraerla mamando.

• El estímulo de succión en el pezón mamario desencadena latransmisión de señales a través de nervios sensitivos a lasneuronas secretoras de oxitocina de los núcleos paraventricular ysupraóptico del hipotalámo, haciendo que la neurohipofisislibere la hormona.

• La oxitocina llega por sangre hasta las mamas, donde induce lacontracción de las células mioepiteliales que rodean y formanuna red alrededor de los alveolos mamarios.

• Menos de 1min después de comenzar la succión, comienza a fluirla leche.