Neumonía Atípica (SARS) Una potencial epidemía. Forma de transmisión según evidencias La forma...

Neumonía Atípica (SARS)Neumonía Atípica (SARS)

Una potencial epidemíaUna potencial epidemía

Forma de transmisiónForma de transmisiónsegún evidenciassegún evidencias

La forma más frecuente de La forma más frecuente de transmisión de persona a transmisión de persona a persona es por gotitas de persona es por gotitas de saliva o de secreciones saliva o de secreciones nasalesnasales..

HISTORIAHISTORIAPrimer caso noviembre 2002 Guangdong China

Dr Urbani febrero 2003 Hanoi utiliza el termino de SARS Se contagia de la enfermedad y fallece

Enfermedad se extiende a Hong Kong,Vietnam Singapur

Primer caso en Canada ( mujer viajo a Hong Kong 13 al 23 febrero fallecio el 5 de marzo

www.nejm.org marzo30,2003marzo30,2003

http://www.nejm.org/

Areas con transmisión local reciente local de (SARS) Areas con transmisión local reciente local de (SARS) 12 de mayo 2003.12 de mayo 2003.

País País Area Area Transmisión Transmisión local local

Canada Canada Toronto Toronto ++ ++

China China Beijing Beijing +++ +++

China China Guangdong Guangdong +++ +++

China China

Hong Kong Hong Kong Special Special Administrative Administrative Region of China Region of China

+++ +++

China China Inner Mongolia Inner Mongolia desconocido desconocido

China China Shanxi Shanxi +++ +++

China China Tianjin Tianjin desconocido desconocido

China China Taiwan Province Taiwan Province ++ ++

FilipinasFilipinas Manila Manila ++ ++

Singapore Singapore Singapore Singapore ++ ++

Los Coronavirus Los Coronavirus

..

Se llaman “coronavirus” Se llaman “coronavirus” por la forma que tiene por la forma que tiene las proteínas alrededor las proteínas alrededor del virusdel virus..

19 pacientes conDx de SARS con nexo epidemiologic directo o indirecto del brote Hong Kong o a la Provincia de Guangdong, China, el origen del índice paciente en Hong Kong.

También se han descubierto Coronaviruses con sucesiones idénticas en pacientes con SARS en 5 pacientes enCanada.

El virus se encontró en espécimenes múltiplesaislamiento del virus microscopia electronica o RT-PCR,

Pulmón Tejido del riñón Lavado bronchoalveolar Esputo Aspirado o lavado del tracto respiratorio superior.

www.nejm.org mayo15,2003mayo15,2003


Conclusions A novel coronavirus is associated with this outbreak, and the evidence indicates that this virus has an etiologic role in SARS. Because of the death of Dr. Carlo Urbani, we propose that our first isolate be named the Urbani strain of SARS-associated coronavirus

HOME | SEARCH | CURRENT ISSUE | PAST ISSUES | COLLECTIONS | HELP PreviousVolume 348:1953-1966 May 15, 2003 Number 20Next A Novel Coronavirus Associated with Severe Acute Respiratory Syndrome

http://content.nejm.org/

http://content.nejm.org/search.dtl

http://content.nejm.org/current.shtml

http://content.nejm.org/contents-by-date.0.shtml

http://content.nejm.org/collections/

http://content.nejm.org/help/

http://content.nejm.org/cgi/content/short/348/20/1951




Los CoronavirusLos Coronavirus Causan enfermedades respiratorias comunes como la gripe. Causan enfermedades respiratorias comunes como la gripe.

Pueden sobrevivir en el aire seco por más de 3 horas. Pueden sobrevivir en el aire seco por más de 3 horas.

Pueden morir al exponerse a la luz ultra violeta solar, por lo tanto no resisten la Pueden morir al exponerse a la luz ultra violeta solar, por lo tanto no resisten la luz solar.luz solar.

Son capaces de mutar (cambiar su estructura a otra totalmente diferente) Son capaces de mutar (cambiar su estructura a otra totalmente diferente) conllevando a una nueva forma de infección respiratoriaconllevando a una nueva forma de infección respiratoria..

..

Infectividad Infectividad Infectividad es la capacidad Infectividad es la capacidad

de un virus de transmitirse de de un virus de transmitirse de una persona a otra. Este virus una persona a otra. Este virus es de baja infectividad, ya es de baja infectividad, ya que se necesita de grandes que se necesita de grandes dosis para el contagio.dosis para el contagio.

Virulencia:Virulencia: Virulencia, es la propiedad del Virulencia, es la propiedad del

virus de causar daño a los virus de causar daño a los órganos de quien lo padece. órganos de quien lo padece. Este es Este es muy virulentomuy virulento, o sea, , o sea, causa mucho daño en las causa mucho daño en las personas, hasta la muertepersonas, hasta la muerte. .

Tasa de letalidadTasa de letalidad

Canadá Ontario 12.5 %

China 4.5 %

General 3.6 %

10-20 % distress respiratorioThe Lancet Vol.361 # 9368

Período de IncubaciónPeríodo de Incubación Despues que el virus entra Despues que el virus entra

al cuerpo, requiere 3-14 al cuerpo, requiere 3-14 días para que se desarrolle días para que se desarrolle la enfermedadla enfermedad. .

Período de IncubaciónPeríodo de Incubación

Según los datos actuales, Según los datos actuales, durante este período la durante este período la persona infectada no persona infectada no transmite el virus a otros.transmite el virus a otros.

Período de transmisibilidadPeríodo de transmisibilidad

La transmisión comienza La transmisión comienza cuando aparecen los cuando aparecen los síntomas de tos, estornudo y síntomas de tos, estornudo y malestar, ya que ahí es malestar, ya que ahí es cuando las partículas cuando las partículas comienzan a diseminarsecomienzan a diseminarse..

Aspectos ClínicosAspectos ClínicosSARSSARS

Diagnóstico Clínico-Diagnóstico Clínico-EpidemiológicoEpidemiológico

SíntomasSíntomas

Tos, congestión nasal y estornudo. Tos, congestión nasal y estornudo. Fiebre alta (39°C o más)Fiebre alta (39°C o más) Dolor de cabeza.Dolor de cabeza. Dolor muscular y articular severo.Dolor muscular y articular severo. Dificultad respiratoria, similar al asma. Dificultad respiratoria, similar al asma. Dolor de pecho constante, que aumenta Dolor de pecho constante, que aumenta

con la inspiración. con la inspiración. Tos seca.Tos seca.

Pacientes hospitalizados por SARSPacientes hospitalizados por SARS

Manejados en la UCIManejados en la UCI ADMISION UCI ADMISION UCI 32 (23.2%)32 (23.2%)

Ventilación (PEEP)Ventilación (PEEP) 19 (13.7%)19 (13.7%)

MuerteMuerte 5 (3.6%)5 (3.6%)

Fuente Hospital Princesa de Gales

Epidemiología SARSEpidemiología SARS

www.nejm.org marzo30,2003marzo30,2003

visito Hong Kong

•*Habitan misma casa

•*Visitan la casa •*Emergencias 2,4

*

*

*

**

*

**


Pacientes internados en Pacientes internados en el Hospital Princesa de el Hospital Princesa de

GalesGalesHong KongHong Kong

www.nejm.org abril 9,2003


Distribución de los caso según ocupaciónDistribución de los caso según ocupación

TotalTotal 138138

Trabajadores 69Trabajadores 69• MédicosMédicos 20 20• Enfermeras 34Enfermeras 34• Otros trabajadores 15Otros trabajadores 15

Estudiantes de Medicina 16Estudiantes de Medicina 16 Pacientes 19 Pacientes 19

Otros 34Otros 34


Causa de la diseminacionCausa de la diseminacionIntrahospitalariaIntrahospitalaria

•Uso de un broncodilatador nebulizado

•Hacinamiento en el salon del hospital

•Anticuado sistema ventilatorio

The Lancet Vol 363: May 3 2003

Causas para la diseminaciónCausas para la diseminación

•Falta de aislamiento como medida preventiva

•Incumplimiento de los procedimiento

•Precausiones inadecuadas

•Trabajadores de salud infectados aún con fiebre leve Repercutiendo en la salud de familiares y pacientes

The Lancet Vol 363:may 3

Cuadro clinicoCuadro clinico

Fiebre 100%.Fiebre 100%. Escalofríos 73.2% Mialgia 60.9% Tos 57.3% Cefalea 55.8% Mareos 42.8%


EXAMENES DE LABORATORIO EXAMENES DE LABORATORIO

Leucopenia 33.9%Leucopenia 33.9% Linfopenia 69.6% (<1,000 cels/mm3)Linfopenia 69.6% (<1,000 cels/mm3) Trombocitopenia 44.8%Trombocitopenia 44.8% TPT prolongado 44.8% (>38 segs)TPT prolongado 44.8% (>38 segs) ALT elevada 23.4%ALT elevada 23.4% Creatinquinasa elevada 32.1%Creatinquinasa elevada 32.1% LDH elevada 71.0%LDH elevada 71.0% Hipokalemia 25.2%Hipokalemia 25.2%


Evolución de la Radiografía de tóraxEvolución de la Radiografía de tórax de un paciente hospitalizado de un paciente hospitalizado

con Diagnóstico de SARScon Diagnóstico de SARS


Hallazgos Postmortem Hallazgos Postmortem

•Fase temprana daño alveolar , edema pulmonar, membrana hialinaFase temprana daño alveolar , edema pulmonar, membrana hialina• Hallazgos sugestivos de SDRA Hallazgos sugestivos de SDRA •Infiltrado linfocítico inflamatorio Infiltrado linfocítico inflamatorio •Vacuolización y multi-nucleados pneumocitosVacuolización y multi-nucleados pneumocitos•Inclusión ViralInclusión Viral

Hallazgos Postmortem

Hospital Princesa de Gales

Factores que predicen evolucionFactores que predicen evolucion de los pacientes de los pacientes hospitalizados por SARShospitalizados por SARS

No ingresos No ingresos UCI UCI (media (media SD) SD)

Muertos UCIMuertos UCI(media (media SD) SD)

Valor P Valor P

Edad (años)Edad (años) 36.136.114.614.6 50.250.218.418.4 0.0070.007

MasculinoMasculino ＊＊ 41.9%41.9% 66.7%66.7% 0.0130.013

Pico D-dimer (ng/ml)Pico D-dimer (ng/ml) 951.0951.01197.91197.9 1686.91686.92132.32132.3 0.3100.310

Plaquetas (x 10Plaquetas (x 1099/L)/L) 156.8156.861.261.2 131.7131.764.964.9 0.0590.059

Conteo de neutrofilos(x 10Conteo de neutrofilos(x 1099/L)/L) 3.73.71.91.9 4.64.62.12.1 0.0210.021

Linfocitos (x 10Linfocitos (x 1099/L)/L) 0.90.90.70.7 0.80.80.50.5 0.4930.493

TTP (sec.)TTP (sec.) 41.041.07.57.5 43.643.611.711.7 0.2250.225

Sodio (mmol/L)Sodio (mmol/L) 136.1136.12.72.7 134.0134.04.64.6 0.0220.022

Urea (mmol/L)Urea (mmol/L) 3.83.81.11.1 7.37.39.69.6 0.0460.046

Creatinina (Creatinina (mol/L)mol/L) 86.186.119.419.4 135.5135.5218.0218.0 0.210.21

Alanino transferasa (IU/L)Alanino transferasa (IU/L) 46.546.581.481.4 99.499.4262.0262.0 0.2690.269

Creatinine kinase on presentation (U/L)Creatinine kinase on presentation (U/L) 268.5268.5434.8434.8 609.3609.3973.2973.2 0.0590.059

Creatinine kinase (peak) (U/L)Creatinine kinase (peak) (U/L) 352.7352.7544.0544.0 697.4697.4971.1971.1 0.0430.043

Lactate dehydrogenase (U/L) Lactate dehydrogenase (U/L) 287.7287.7143.3143.3 558.0558.0258.0258.0 <0.001<0.001

Lactate dehydrogenase (pLactate dehydrogenase (picoico)(U/L))(U/L) 310.0310.0153.8153.8 629.7629.7283.5283.5 <0.001<0.001


Edad Edad de los pacientes hospitalizados por de los pacientes hospitalizados por SARSSARS


LDHLDHDHL de los pacientes hospitalizados por SARS


Conteo Neutrófilos Conteo Neutrófilos de los pacientes hospitalizados de los pacientes hospitalizados por SARSpor SARS


Vigilancia Vigilancia EpidemiológicaEpidemiológica

Aspectos críticosAspectos críticos

Vigilancia en aeropuertos y puertos.Vigilancia en aeropuertos y puertos.

Educación de la población y funcionarios públicosEducación de la población y funcionarios públicos

Preparación de los Servicios de SaludPreparación de los Servicios de Salud

Dotación de insumos Dotación de insumos

Medidas de cuarentena.Medidas de cuarentena.

Circulares a clínicas y hospitales públicos y Circulares a clínicas y hospitales públicos y privados con contenidos y directrices privados con contenidos y directrices técnicas.técnicas.

Normas para definición, tratamiento y Normas para definición, tratamiento y manejo de casos y contactos.manejo de casos y contactos.

Fichas para la investigación de casos y Fichas para la investigación de casos y contactos.contactos.

Coordinación con autoridades técnicas y Coordinación con autoridades técnicas y administrativas de puertos y aeropuertos.administrativas de puertos y aeropuertos.

MEDIDAS ADOPTADASMEDIDAS ADOPTADASMEDIDAS ADOPTADASMEDIDAS ADOPTADAS

Protocolo de Vigilancia Protocolo de Vigilancia Epidemiológica del SARSEpidemiológica del SARS

Definiciones de caso Definiciones de caso

Caso sospechosoCaso sospechoso

Caso probableCaso probable

Caso confirmadoCaso confirmado

Caso sospechosoCaso sospechoso

Fiebre alta (39°C o más)Fiebre alta (39°C o más) Uno o más de los siguientes:Uno o más de los siguientes:

• Uno o más síntomas respiratorios (tos, falta Uno o más síntomas respiratorios (tos, falta de aire, dificultad respiratoria).de aire, dificultad respiratoria).

Y uno o más de los siguientes:Y uno o más de los siguientes:• Contacto cercano con una persona que ha Contacto cercano con una persona que ha

sido diagnósticada con SARS.sido diagnósticada con SARS.• Historia reciente de viaje a áreas reportadas Historia reciente de viaje a áreas reportadas

con SARS.con SARS.

Caso probableCaso probable

Un caso sospechoso con fondo de Un caso sospechoso con fondo de neumonía o sindrome de distress neumonía o sindrome de distress respiratorio.respiratorio.

OO Una persona con una inexplicable Una persona con una inexplicable

enfermedad respiratoria, con un estudio enfermedad respiratoria, con un estudio detallado demostrando patología de detallado demostrando patología de RDS sin identificar las causas.RDS sin identificar las causas.

Caso ConfirmadoCaso Confirmado

Caso probable en el que Caso probable en el que se aisla por laboratorio el se aisla por laboratorio el

agente causalagente causal

Posibles vías en entrada de Posibles vías en entrada de casos de SARScasos de SARS

AeropuertosAeropuertos

PuertosPuertos

ComunidadComunidad

AEROPUERTOS Y PUERTOSAEROPUERTOS Y PUERTOS

PPersonas procedentes de ersonas procedentes de ááreas con transmisireas con transmisióón de n de SARSSARSHong Kong, Guandong, Beijing,Taiwan, Shanxi,Hanoi, Singapur, Canadá, MongoliaHong Kong, Guandong, Beijing,Taiwan, Shanxi,Hanoi, Singapur, Canadá, Mongolia

(Áreas con transmisión local al 13 de mayo de 2003)(Áreas con transmisión local al 13 de mayo de 2003)

ALGORITMO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SARSALGORITMO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SARS

Presentasíntomas

Avisar a torre de control o capitanía de puertoPoner mascarilla al paciente y aislar en lo posible

Llamar al 911

Alerta a autoridades del

Ministerio de Salud Valoración del caso

Cumple con

la definición

de caso

Entregar información sobre SARS

e instrucciones en caso que en los

próximos 14 días después de ingresar

al país aparezcan los síntomas

Notificación de casoAlerta a comisión regional MS, CCSS, CNE, ,Cruz RojaTraslado de pacientesAlerta a hospital de referenciaIdentificación de contactos (pedir dirección y teléfonos)

Entrega información sobre SARS, en caso de que los síntomas aumentes comunicarse al área de salud mas cercana.

SI NO

SINO

Aislamiento y tratamiento del caso

Guía para la atención clínica SARSGuía para la atención clínica SARS

Hospital México

Personas expuestas al SARS

HospitalizaciónSeguimiento protocolo

No cumple definición de caso, persiste la fiebre o los síntomas respiratorios no están resueltos

Cumple definición de

caso

Hospitalización por 72 horas

Desarrolla fiebre O Síntomas Respiratorios dentro de los 14 días

(no cumple definición de caso)

No desarrolla fiebre o síntomas

respiratorios dentro de los proximos 14

días

No se recomienda

aislamiento u hospitalización

Egreso o tratamiento por enfermedad

concomitante

Mejoría de síntomas o resolución

ALGORITMO PARA VALORACION DE CASOS DE SARS1 DENTRO DE LAS 72 HRS POSTERIORES

A LA DETECCIÓN E INTERNAMIENTO

Continue hospitalización por 72 Continue hospitalización por 72 hrs más y valore clínicamentehrs más y valore clínicamente

No cumple definición de caso

Desarrolla fiebre y síntomas respiratorios dentro de los 14 días Cumple definición de

caso

Cómo se prepara el Hospital?Cómo se prepara el Hospital? Instrucción Gerencial Instrucción Gerencial

Plan de abordaje a nivel hospitalarioPlan de abordaje a nivel hospitalario 1. Programa de capacitación en servicio1. Programa de capacitación en servicio Profesionales y Técnicos Profesionales y Técnicos Servicios de ApoyoServicios de Apoyo Lavandería, Vigilancia, Aseo y Lavandería, Vigilancia, Aseo y Administración.Administración. 2. Ubicación de área de valoración y aislam2. Ubicación de área de valoración y aislamieiento para la nto para la atención de pacientes.atención de pacientes. 3. Coordinación interniveles.3. Coordinación interniveles.

Protocolo de Atención Clínica Protocolo de Atención Clínica InstitucionalInstitucional

Valoración médicaValoración médica

Rayos X portátilRayos X portátil Protocolo de laboratorioProtocolo de laboratorio Esquema terapeúticoEsquema terapeútico Medidas de BiseguridadMedidas de Biseguridad

Servicio de EmergenciasServicio de Emergencias Detección de casos en el servicio de Detección de casos en el servicio de

emergencias (Orientación de funcionarios y emergencias (Orientación de funcionarios y público).público).

Utilización de medidas de bioseguridad.Utilización de medidas de bioseguridad.

Ubicación de área de valoración y Ubicación de área de valoración y aislamiento aislamiento

Hospitalización de pacientesHospitalización de pacientes

Notificación de casosNotificación de casos

Esquema terapeúticoEsquema terapeútico

Ribavirina: 1.2 gramos c/8hrs VO IVRibavirina: 1.2 gramos c/8hrs VO IV Azitromicina: 500 mg c/24hrs IVAzitromicina: 500 mg c/24hrs IV Cefotaxima: 2g c/8hrs IVCefotaxima: 2g c/8hrs IV Por 10 díasPor 10 días Metilprednisolona: 240-320 mg IV por Metilprednisolona: 240-320 mg IV por día según evolución del pacientedía según evolución del paciente

Localización de tratamientoLocalización de tratamiento

Farmacia Hospital MéxicoFarmacia Hospital México Solicitud: 387-29-66Solicitud: 387-29-66 Autorización COTIABQAutorización COTIABQ

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Coordinación Laboratorio Clínico y Laboratorio Coordinación Laboratorio Clínico y Laboratorio de Referenciade Referencia

Laboratorios Clínicos de HospitalesLaboratorios Clínicos de Hospitales Perfiles: Hematología, Química, Perfiles: Hematología, Química, otrosotros Laboratorio de Referencia InciensaLaboratorio de Referencia Inciensa Virus RespiratoriosVirus Respiratorios Influenza A y BInfluenza A y B Virus Respiratorio SincicialVirus Respiratorio Sincicial Parainfluenza 1-2-3Parainfluenza 1-2-3 AdenovirusAdenovirus

LaboratorioLaboratorioTipo de muestra para referir a Tipo de muestra para referir a

InciensaInciensa

1. Exudado nasofaríngeo1. Exudado nasofaríngeo Lavado broncoalveolarLavado broncoalveolar Líquido pleuralLíquido pleural

2. Orina2. Orina

1. Suero pareado1. Suero pareado

3. Tejidos de órganos mayores3. Tejidos de órganos mayores

Importante recordar Importante recordar Precauciones de ContactoPrecauciones de Contacto

Ubicación del pacienteUbicación del paciente Guantes y lavado de manosGuantes y lavado de manos Uso ropa desechableUso ropa desechable Uniforme de hospitalUniforme de hospital Movilización del pacienteMovilización del paciente Equipo para atención Equipo para atención

pacientepaciente Servicios de apoyoServicios de apoyo Visita de pacientesVisita de pacientes

PRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCION

Probable cases of severe acute respiratory Probable cases of severe acute respiratory syndrome, by reported source of infection,* --- syndrome, by reported source of infection,* ---

Singapore, February 25--April 30, 2003 Singapore, February 25--April 30, 2003

*Case 1 = 1; Case 2 = 6; Case 3 = 35; Case 4 = 130; and Case 5 = 127. Excludes 28 cases with either no or poorly defined direct contacts or who were cases translocated to Singapore with no further secondary transmission. MMWR 2003;52:405

Primer Nivel de AtenciónPrimer Nivel de Atención Capacitación a nivel de comunidad y Capacitación a nivel de comunidad y

usuariosusuarios

Detección de casos sospechosos.Detección de casos sospechosos.

Traslado a hospital de adscripción.Traslado a hospital de adscripción.

Notificación e investigación.Notificación e investigación.

Seguimiento de contactos.Seguimiento de contactos.

Valoración de casos domiciliar (uso de Valoración de casos domiciliar (uso de medidas de Bioseguridad)medidas de Bioseguridad)

1. Listado y valoración de contactos.

2. Valoración telefónica diaria de síntomas por 14 días o hasta el egreso.

HospitalizarNotificación inmediata (PAVE y al Area de Salud que corresponde)

Acciones de Acciones de epidemiología epidemiología

Urgentes en elUrgentes en elArea de SaludArea de Salud

Algoritmo de triage

SARS

NO

Persona con historia de viaje a país con casos de SARS ó historia de contacto con pacientes sintomáticos en los últimos 14 días

SI

Persona sintomática

Informacióngeneral de la enfermedad

NO

SI

ANEXO 6

Aplicación del protocolo de

manejo clínicoAnálisis para toma de decisión

en 72 horas

Egreso o tratamiento por

enfermedad concomitante

Algoritmo de decisiones en el

manejo intrahospitalario

Continúa hospitalización Continúa hospitalización por 72 hrs más por 72 hrs más

Nuevo análisis para toma de decisión

Manejo como caso probable según protocolo clínico

Desaparición de síntomas

SI

NO

Mejoría clínica Exámenes de laboratorio y Rx normales

SI

NO

ANEXO 7

Valoración diaria vía telefónica por el Area de Salud Detectar la presencia de fiebre o síntomas

respiratorios dentro de los próximos 14 díasNo se recomienda aislamiento u hospitalización

Algoritmo para el manejo del

contacto

Persona expuesta a paciente sopechosoó probable de SARS

I

Valoración médica utilizando

protocolo

PRESENTA SINTOMAS

SI

NOInformación general

ANEXO 8

Procedimientos e Procedimientos e Instrumentos Instrumentos

Protocolo de Vigilancia Epidemiológica

1. Notificación VE-01

2. Investigación

Ficha Investigación

Ficha de seguimiento de contactos

3. Coordinación toma muestra a

contactos sintomáticos

Seguridad en lugares públicosSeguridad en lugares públicos

Todos los casos de Neumonía Atípica Todos los casos de Neumonía Atípica se han desarrollado por contacto se han desarrollado por contacto directo y cercano con otra persona directo y cercano con otra persona infectada.infectada.

No hay datos de que la enfermedad se No hay datos de que la enfermedad se

transmite de forma casual, como transmite de forma casual, como viajando en transporte público. viajando en transporte público.

. .


Por lo tanto, el uso de mascarillas Por lo tanto, el uso de mascarillas en lugares públicos y transportes en lugares públicos y transportes no provee ningún beneficio no provee ningún beneficio protector apreciable. Aunque es protector apreciable. Aunque es una medida protectiva en casos de una medida protectiva en casos de contacto con un enfermo.contacto con un enfermo.

. .


De todos modos, si usted De todos modos, si usted sospecha haber estado en sospecha haber estado en contacto con el virus, use una contacto con el virus, use una mascarilla llame por lelefono almascarilla llame por lelefono al

911911 Area de SaludArea de Salud Hospital más cercano.Hospital más cercano.

Países sin circulación local:Países sin circulación local:Detección oportuna y manejo adecuado de Detección oportuna y manejo adecuado de

casos sospechosos.casos sospechosos.Monitoreo de contactos y suministro de Monitoreo de contactos y suministro de

información sobre signos de alertainformación sobre signos de alerta..En caso de presentar síntomas en 1En caso de presentar síntomas en 144 días días

posteriores mantener aislamiento y solicitar posteriores mantener aislamiento y solicitar atención médica.atención médica.

Posponer viajes electivos a zonas en riesgo.Posponer viajes electivos a zonas en riesgo.Información a viajeros sobre signos de alerta.Información a viajeros sobre signos de alerta.

RECOMENDACIONES (2)RECOMENDACIONES (2)

Informes a la prensaInformes a la prensa

Informes a medios masivos de Informes a medios masivos de comunicación serán dados comunicación serán dados

exclusivamente por las exclusivamente por las autoridades autoridades

de la Presidencia Ejecutiva y de la Presidencia Ejecutiva y

Gerencia MédicaGerencia Médica

Neumonía Atípica (SARS) Una potencial epidemía. Forma de transmisión según evidencias La forma...

Documents

Transcript of Neumonía Atípica (SARS) Una potencial epidemía. Forma de transmisión según evidencias La forma...