Nervio facial.ppt

7/23/2019 Nervio facial.ppt

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Deborah Estefana Gudio AndalnLic. Odontologa


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Existen 12 pares de nervios craneales que

constituyen los nervios perifricos del

encfalo. Estos nervios abandonan el crneoa travs de fisuras y formenes para

distribuirse en la cabeza y cuello

principalmente


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Neuroanatomia Clinica, por R. Snell. Pag. 345


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1. Nervio Olfatorio (par

craneal I)

2. Nervio Optico (par

craneal II)

3. Nervio Oculomotor (par

craneal III)

4. Nervio Troclear (par

craneal IV)5. Nervio Trigmino (par

craneal V)

6. Nervio Abducente (par

craneal VI)

7. Nervio Facial (par

craneal VII)

8. Nervio

Vestibulococlear (par

craneal VIII)

9. Nervio Glosofarngeo

(par craneal IX)

10.

Nervio Vago (parcraneal X)

11. Nervio Accesorio (par

craneal XI)

12. Nervio Hipogloso (parcraneal XII)


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Generalidades

Este par craneal

tiene funciones

motoras,

neurovegetativas,sensoriales y

sensitivas.

Motor somtico para

los msculos de lacara (Facial

propiamente dicho).

Sensorial,

responsable del

sentido del gusto de

los 2/3 anteriores dela lengua (Nervio

intermediario de

Wrisberg).


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Sensibilidad general para una parte del

pabelln de la oreja (Zona de Ramsay-

Hunt).

Forma parte del parasimptico craneal.

Posee tres ncleos.


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Ncleo Motor Principal

Se ubica en la profundidad de la

formacin reticular de la parte inferior de

la protuberancia.

La parte del ncleo que inerva los

msculos de la parte superior de la cara

recibe fibras corticonucleares de ambos

hemisferios cerebrales.

La parte del ncleo que inerva los

msculos de la parte inferior del rostrorecibe solo fibras corticonucleares del

hemisferio opuesto.

Ncleos Parasimpticos

Se ubican en posicin posterolateral al

ncleo motor principal. Son el ncleo

salivatorio superior y el lagrimal.

El ncleo salivatorio superior recibe fibras

aferentes del hipotlamo a travs de lasvas autnomas descendentes.

El ncleo lagrimal recibe fibras aferentes

del hipotlamo para las respuestas

emocionales y de los ncleos sensitivos

del nervio trigmino para la lagrimacin

refleja.Ncleo Sensitivo

Es la parte superior del ncleo del tracto solitario y

se ubica prximo al ncleo motor.

Las sensaciones gustativas se propagan a travs

de los axones perifricos de las clulas nerviosas

situadas en el ganglio geniculado sobre el VII par.

Ncleos


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Ilustracin del origen y trayecto del

nervio facial derecho e izquierdo y su

recorrido.


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Funciones

Funcin MotoraMsculos de la mmica, del cuello y el vientre

posterior del digstrico

Funcin Sensorial Recoge el sentido del gusto de los 2/3

anteriores de la lengua.

Recoge la sensibilidad de la piel del dorso dela oreja y para el conducto auditivo externo.

Funcin Visceral

Fibras secretoras y vasodilatadoras para

inervar las glndulas lagrimales, lassudorparas de la cara, las salivales

submaxilares y sublingual, la arteria auditiva y

sus ramas y los vasos de las mucosas del

paladar nasofarngeo y fosas nasales.


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Recorrido


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Ramas dentro del hueso temporal Nervio Petroso mayor: SupleInervacin parasimptica a la glndula lagrimal, a los senos esfenoidal, frontal,

maxilar y etmoidal, a la cavidad nasal, as como fibras especiales gustativas al paladar por medio del nervio vidiano.

Nervio Estapedio: Inerva al musculo del estribo en el odo medio.

Nervio de la cuerda del tmpano: SupleInervacin parasimptica a la glndula submaxilar y sublingual y fibrasgustativas a 2/3 anteriores de la lengua.

Rama del plexo timpnico

Nervio auricular mayor:Controla los movimientos de los msculos que rodean la oreja y a su vez una rama a los

msculos digstrico y estilode.

Rama Cervicofacial Bucal: inerva al musculo Buccinador y al orbicular de los labios

Mandibular: inerva al musculo masetero.

Cervical: inerva al musculo cutneo del cuello.

Rama Temporofacial Temporal: inerva al frontal y a los msculos faciales por debajo del arco cigomtico.

Cigomtica: inerva los msculos de la nariz y al labio superior.

Ramas


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Ramas Terminales

Ramo del temporal Inerva al msculo auricular superior y

anterior, al vientre frontal deloccipitofrontal y la parte superior del

msculo orbicular del ojo.

Ramo cigomtico Inerva la parte inferior del msculoauricular del ojo.

Ramo bucal Inerva al msculo buccinador y a los

msculos del labio superior.

Ramo marginal de la mandbula Inerva al msculo risorio y a los

msculos del labio inferior y mentn.

Ramo cervical Inerva al platisma (msculo del cuello).


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Exploracin Asimetra de la cara, desigualdad de las arrugas de la frente, desviacin de la comisura labial, si

un ojo esta ms abierto que el otro, si hay lagrimeo, si los surcos nasolabiales son iguales.

Facial superior: arrugar la frente, abrir y cerrar los ojos. Explorar el reflejo crneo y conjuntival

porque interviene en el arco reflejo junto al trigmino. Facial Inferior: abrir la boca (simetra),

mover la comisura labial, silbar, soplar, sacar la lengua.

Si le ordenamos al paciente que "cierre los ojos" exploramos el rea facial superior y si le

decimos que "muestre los dientes" exploramos el rea facial inferior.

Parte sensitiva: Dos tercios anteriores de la lengua, pabelln auricular.


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Alteraciones Parlisis Facial Central: por lesin del haz corticobulbar.

Parlisis Facial Perifrica: por lesin del ncleo o cualquier parte desu trayecto perifrico.


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ETIOLOGIA DE LAS PARLISIS FACIALES PERIFRICASIntracraneales

Tumores del ngulo pontocerebeloso

Neurinoma del acstico.

Neurinoma del facial. Meningioma. Hemangioma.

Yatrogenia.

Ciruga de tumores del ngulo pontocerebeloso.

Ciruga del vrtigo (neurectomia vestibular).

Intratemporales Otitis:

Media aguda.

Media crnica.Externa maligna.

Traumatismos(fracturas del hueso temporal).

Yatrogenia(otociruga).

Sdr. Ransay Hunt.

Parlisis de Bell.

Tumores.

Extratemporales Traumatismos.

Tumores(partida).

Yatrogenia (ciruga de partida)

Otras Sdr. Melkersson-Rosenthal.

Sarcoidosis.

Sdr. Guillain Barr.

Sdr. Mobius.

Sfilis.

Tuberculosis.

Mononucleosis.

Enfermedad de Lyme.


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DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE PARALISIS FACIAL PERIFERICA Y CENTRAL

CARACTERISTICA PERIFERICA(1) CENTRAL(2) CENTRAL(2)VOLUNTARIA MIMETICA

DEBILIDAD EN EL AREAFACIAL SUPERIOR

SI NO NO

DEBILIDAD EN EL AREAFACIAL INFERIOR SI SI (3) SI (4)

SITIO DE LESIN (5) NERVIO PERIFERICO, PROTUBERANCIA HEMISFERIOCONTRALATERAL

HEMISFERIO

CONTRALATERAL

(1) La lesin es ipsilateral a la parlisis facial. (2) La lesin es contralateral al rea de parlisis facial inferior.(3) La debilidad en el rea

facial inferior es mayor cuando el paciente se le pide que muestre los dientes que cuando se re espontneamente.(4) La debilidad en el

rea facial inferior es mayor cuando el paciente se re espontneamente que cuando se le pide que muestre los dientes.(5) El espasmo

facial que precede el comienzo de la parlisis sugiere un tumor, que irrita el nervio facial.


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Grado CaractersticasI. Normal Funcin normal del facial en todas las reas.

II. ligera disfuncinLigera debilidad que se hace evidente en la exploracin.

En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar losojos con un esfuerzo mnimo y discreta asimetra, capacidad par mover los

ngulos de la boca con mximo esfuerzo y discreta asimetra no existe

sincinesia contracturas o espasmos hemifacial.

III. Disfuncin moderadaDiferencia obvia, aunque no desfigurante entre ambas

mitades no hay deterioro funcional; sincinesia motora pero

no grave, contracturas, espasmo hemifacial o ambos.

En reposo tono y simetra normal.

Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para moverlos ojos con un esfuerzo intenso con asimetra evidente capacidad para

mover los adultos de la boca con esfuerzo mximo y asimetra evidente

IV. DisfuncinmoderadamenteGrave

Existe debilidad evidente, asimetra desfigurante o ambas.

En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar

los ojos con mximo esfuerzo si la simetra el espasmo o ambos

son lo suficientemente intensos como para interferir la funcin se

considerara de grado IV independientemente del grado de actividad

motora.

V. Disfuncin graveMovimiento apenas perceptible.

En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y

pliegue nasolabial reducido o inexistente.

Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los

ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto

movimiento del ngulo de la boca.VI. Parlisis total

Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia

ni contracturas ni hemiespasmo facial.

The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Sugeryha establecido el sistema de gradacin de parlisis del nervio facial


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Bibliografa

Fuentes Santoyo Rogelio, Lara Galindo

Salvador de . Corpus Anatomia General.

Trillas; Mexico, DF 1997.

Dr. Manuel Serrano. Semiologa ClnicaNervio facial VII Par Craneal.

shttp://Webdelprofesor.ula.ve/medicina/ivanda/neurologico/pares%20craneales/septimo/facial

.htm


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