Historia

• La Neisseria Gonorrhoeae fue identificada por primera vez en 1879 por Albert Neisser a partir de exudados de pacientes con uretritis y oftalmioneonatal.

• El género Neisseria está formado por 10 especies. Dos especies, NeisseriaGonorrhoeae y Neisseria Meningitidis, son patógenos humanos estrictos.

Generalidades

• Diplococo.• Gram (-)• Caras adyacentes aplanadas, lo que le da

apariencia de riñón o granos de café.• Esféricas.• Carece de cápsula.• Inmóviles.• la superficie externa está compuesta

por fimbrias • Muy sensibles a condiciones ambientales

adversas (poco viables).• No esporulados.• Aerobio estricto• Poseen metabolismo oxidativo.• Invade exclusivamente mucosas provistas

de epitelio columnar a los que se fija por estructuras filamentosas o pilis.

Gonorrea

• La Gonorrea, enfermedad producida por N. Gonorrhoeae, y de trasmisión sexual o conocida también con los nombres de "blenorragia", "purgaciones" o "gota militar", es una infección persistente desde los inicios del siglo XIX

• la Gonorrea ocurre sólo en humanos; no hay ningún otro reservorio conocido y no existe evidencia de inmunidad natural adquirida contra la infección por esta bacteria.

• El pico de incidencia de la enfermedad se encuentra en el grupo de edad entre 15 y 24 años, sin embargo, es una estimación demasiado baja de la verdadera incidencia de la enfermedad, debido a que el diagnóstico y la forma de comunicar las infecciones gonocócicas son incompletos.

La Gonorrea puede manifestarse de diversas maneras dependiendo del

sexo del individuo y edad:

• Hombre

• Mujeres

• Niños

• Homosexuales

• La infección genital de los hombres está fundamentalmente restringida a la uretra, Causando uretritis anterior, que después de 2 a 5 días de incubación, aparece como un exudado uretral purulento, disuria y filamentos en los primeros mililitros de orina, observándose eritema del meato uretral.

• Alrededor del 95% de los hombres infectados tienen síntomas agudos. Aunque las complicaciones son raras, cuando afecta la uretra posterior se agrega polaquiuria. La infección puede extenderse a próstata, vesículas seminales.

• El principal sitio de infección en las mujeres es el cuello uterino (período de incubación es de 5 a 10 días), debido a que las bacterias infectan las células del epitelio columnar del endocévix. El microorganismo no puede infectar a las células del epitelio escamoso que recubre la vagina de las mujeres después de la pubetad. Las pacientes sintomáticas experimentan generalmente flujo vaginal, disuria y dolor abdominal.

• La bartolinitis es clásica, pero poco frecuente (inflamación de las glándulas de Bartolino, situadas a ambos lados de la vagina y cuya función es la lubricación vaginal).

• La conjuntivitis purulenta, fundamentalmente en los recién nacidos por vía vaginal (ophtalmia neonatorum u oftalmía gonocócica), la cuál puede producir ceguera de no tratarse.

• En niñas pre-púberes pueden verse vaginitis y vulvitis con disuria, secreción purulenta y enrojecimiento de labios.

• La gonorrea anorrectal en los homosexuales, la faringitis gonocócica (mayormente asintomática) y la proctitis, que puede causar tenesmo, dolor, ardor, prurito anal, y exudado purulento.

Tratamiento y diagnostico

• Con un sencillo análisis de una muestra de orina se puede diagnosticar la gonorrea presente en el cuello uterino o en la uretra. Una prueba rápida de laboratorio para hombres con síntomas, que se puede realizar en algunas clínicas y consultorios médicos, es la prueba de tinción de Gram. Mediante esta prueba se analiza una muestra de la uretra que permite al médico visualizar la bacteria en el microscopio.

Muchas cepas son resistentes a la penicilina.

Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso decefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, cuya administración es por vía intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyección.