Curso de Microbiología - 14 - Neisseria y Enterobacterias

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Neisseria y Enterobacterias Antonio E. Serrano PhD. MT. Carrera de Enfermería Octubre 2011 @xideral xideral.com

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Neisseria y EnterobacteriasAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre [email protected]

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NeisseriaGénero

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Género Neisseria Neisseria meningitidis

Neisseria gonorrhoeae

Otras especies de Neisseria Moraxella catarrhalis N. lactamica N. sicca N. subflava N. cinerea N. elongata

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Género Neisseria Diplococos Gram

negativos. Catalasa y oxidasa

positivas

Aerobios estrictos (5% CO2)

Colonias mucosas 3-4 mm

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N. meningitidisEPIDEMIOLOGÍA

Reservorio: Hombre enfermo Portador sano

Población susceptible: Niños 5 meses – 5 años

Mecanismo de transmisión: Vía respiratoria

Serogrupos: A, B, C, D, W135, X, Y..

ESTRUCTURA ANTIGENICA

Polisacarido capsular (serogrupos)

Lipooligosacarido (LOS) (inmunotipos)

Proteinas de membrana externa (OMP) (serotipo y subtipo)

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Factores de Virulencia

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PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo

Ig A proteasa Pili (adherencia) Capsula OMP LOS IROMPS

Factores del huesped: Deficit de Ac. Deficit de factores del

Complemento

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Cuadros Clínicos Meningitis meningococica Sepsis meningococica CID Coagulación

Intravascular Diseminada(Waterhouse – Friederichsen)

Artritis Neumonía Pericarditis

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Sepsis Meningocócica

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Diagnóstico Microbiológico Tinción de Gram Cultivo LCR Identificación bioquímica Identificación serológica Detección de Ag capsular en

muestras baja Sensibilidad baja Especificidad PCR

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Cultivo Muestra en LCR

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N. meningitidisTratamiento

Penicilina Cefalosporinas

Profilaxis Quimioprofilaxis Inmunoprofilaxis

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Distribución de Serogrupos

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Neisseria gonorrhoeaeEpidemiologíaReservorio:

Hombre enfermo Portador sano

Mecanismo de transmisión: Contacto sexual

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Estructura Antigénica ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Capsula Pili Lipooligosacarido (LOS)

Proteinas de membrana externa (OMP) Por Opa Rmp

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PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo

Alto nivel de infectividad Unidad infecciosa

Factores del huesped Ig A secretora Ig G (antipili) Anti IgAsa Activación del

Complemento

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Cuadros Clínicos Infección genital no

complicada: Uretritis Cervicitis EPI: Enfermedad Pelviana

Inflamatoria (salpingitis) Infección gonococica

diseminada Infecciones extragenitales Oftalmia neonatorum

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Diagnóstico MicrobiológicoTinción de GramCultivo: Identificación bioquímicaMétodos serológicos (IFD)ELISA IFDSondas ADNPCR

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Gram exudado uretral uretritis gonococica

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N. gonorrhoeaeTratamiento

Penicilina (detección de resistencias)

Cefalosporinas Quinolonas

Profilaxis Diagnóstico y tratamiento

adecuados Estudio de contactos Medidas de protección

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Moraxella catarrhalisDiplococo Gram negativoFlora del tracto respiratorioPatógeno oportunista (niños e ID) Infecciones del tracto respiratorioOtitis SinusitisNeumonía Infecciones sistémicas

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EnterobacteriaceaeFamilia

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Características Bacilos Rectos, 0,4-0,6 x

µm Gram Negativos No esporulados,

anaerobios facultativos, móviles o inmó-viles

Fermentan glucosa, catalasa positivos, oxidasa negativos

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CaracteristicasHábitat

Agua, tierra, plantas, tracto g.I. Hombre y animales

Presencia en agua indica contaminación fecal

Ubicuas (klebsiella) o de distribución limitada (Salmonella typhi)

Taxonomía 41 géneros y cientos de

especies Clasificación por criterios

bioquímicos y antigénicos Criterios Genéticos:

Hibridación DNA, Secuencuación DNA RNA 16S

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Poder Patógeno Alrededor de 28 especies

tienen importancia clínica Causantes de diversos

cuadros clínicos Patógenas verdaderas o

primarias Patógenas oportunistas o

potenciales

Factores de virulencia: adhesinas, exotoxinas, endotoxinas, sideróforos, antígenos o, proteínas de membrana externa

Genes de virulencia: cromosoma, plásmidos o fagos

Islas de patogenicidad

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Aislamiento e Identificación Medios no enriquecidos Medios

selectivos/diferenciales: AGAR Mcconkey: LACTOSA

+ (escherichia, klebsiella, enterobac-ter) Y LACTOSA – (salmonella, proteus, shigella, etc.)

Inhiben crecimiento de gram positivas y otras gram negativas no entéricas

Citrato sódico, eosina, sales biliares.

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Aislamiento e Identificación Pruebas bioquímicas:

IMVIC Indol, rojo de metilo,

voges-proskauer, citrato Sistemas comerciales de

identificación bioquímica

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Identificación BioquímicaKlebiella Pneumoniae

TSI, Indole, UreaShiguella sp.

TSI, Indole, Urea

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Tipificación Para poder patógeno y

estudios epidemiológicos Biotipificación: caracteres

bioquímicos Serotipificación: antígenos

o (somáticos), k ó vi (capsula-res) y h (flagelares)

Serogrupos y serotipos

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EscherichiaGénero

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Características Especie tipo: e. Coli ANTÍGENO O: PARTE DEL

LPS (TERMOESTABLE -121ºC 2 hs)

ANTÍGENO K: POLISACÁRIDO CAPSULAR (K I y II)

Flagelares h: proteínas Fórmula antigénica: o:k:h

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Patogenicidad Cepas patógenas:

intestinales y extraintestinales

Diarreas en neonatos Virulencia: fenómeno

multi-factorial Correspondencia entre

algu-nos factores y serotipos

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Poder PatógenoAdhesinas: fimbrias o piliAdhesinas manosa sensibles (fimbrias tipo i)

(hams)Adhesinas manosa resisten-tes (hamr)Enterotoxinas y toxinasPatógenos en algunas especies y comensales

en otras (ej. O157:h7)

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Factores de VIrulencia

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GRUPOS PATOGÉNICOS

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Grupos PatogénicosECEP: enteropatogénicasECET: enterotoxigénicasECEI: enteroinvasivasECVT ó ECEH: Verotoxigénicas o

Enterohemorrágicas ECEA: enteroagregativasEECAD: adherencia difusaUropatogénas y septicémicas

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Grupos ECEP

Humanos, conejos, perros Cuadro de adhesión y

borrado del enterocito Poseen adhesinas, isla de

patogenicidad (locus lee) Causantes de diarreas

ECET Humanos, porcinos, bovinos

ovinos, perros Poseen adhesinas fimbriales

y enterotoxinas Cepas porcinas: toxinas lt, st

y adhesinas k88, p987, f41 Cepas bovinas: toxina st y

f41 Especifidad de hospedador

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Fimbrias

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EnterotoxinaST

Pm: 5.000; no antigénica Acción: guanilato ciclasa Duración: corta EFECTO: ELEVA cGMP

SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN

LT Pm: 85.000; antigénica Acción: adenilato ciclasa Duración: mayor que st EFECTO: ELEVA camp,

SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN

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ECTV Colitis hemorrágica y

síndrome urémico hemolítico en humanos (o157:h7)

Rumiantes: reservorios Colonización de mucosa in-

testinal (10% bovinos)

Vt1-2: destruyen células vero

Colitis hemorrágicas terneros

“BORRADO” (effacement) DEL ENTEROCITO

Locus cromosómico lee Enterohemolisina y fimbria

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ECTV

Adherencia íntima

Condensación de actina

Borrado de vellosidades

Transporte toxina tipo Shiga

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UROPATOGÉNICAS Y SEPTICÉMICAS Sideróforo aerobactina Factores de resistencia al

suero y fagocitosis Adhesinas fimbriales (p) y

afimbriales (cs31a) Factor necrosante

citotóxico (cnf)

Itu y septicemias en perros y gatos

Septicemia neonatal en rumiantes y porcinos

Infecciones respiratorias y septicemias en aves

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Diagnóstico Origen de la muestra MEDIOS

SELECTIVOS/DIFEREN-CIALES (mcconkey, EMB, etc,)

ÁREAS EXTRAINTESTINALES: AGAR SANGRE, UROCULTIVO, etc.

Biotipificación Entéricas: diferenciación de

cepas patógenas

CULTIVO MF: DETECCIÓN CEPAS FIMBRIADAS (IF, AGLUTINA-CIÓN) y/o ENTEROTOXINAS (MÉTODOS BIOLÓGICOS, ELISA)

POSTMORTEM: RECUENTO DE COLONIAS EN YEYUNO (>106), IDENTIFICACIÓN POR IFD

Demostración genes que codifican para toxinas (pcr ó sondas de adn)