Tema 9

Músculos de la Cintura Escapular: Músculos que unen el Esqueleto Axial y al hombro a la Cintura Escapular

Cintura escapular:

Es un hueso largo que se extiende entre el esternón y la escápula. Tiene forma de S itálica, con su diáfisis convexa hacia adelante en sus dos tercios mediales y cóncava hacia delante en su tercio lateral. 

Músculos que unen el esqueleto:

Trapecio Serrato mayor y menor Angular

Pectoral menor Subclavicular

Elevador de la escapula Romboide

Importancia

Son los responsables en mantener erectos la cabeza y el cuerpo y también es el nexo de unión entre el brazo o miembro superior y el tronco

Músculos de las cintura escapular

MUSCULOS TORACICOS ANTERIORES.

1. SUBCLAVIO

Se origina en la 1 costilla su inserción es en la clavícula, su acción es deprime y mueve la clavícula hacia adelante y ayuda a estabilizar la cintura escapular.

2. PECTORAL MENOR

Se origina en las costillas 3, 4 y 5, su inserción es en la apófisis coracoides de la escapula, su acción es abducir y rotar la escapula hacia abajo, también eleva de la 3era a la 5ta costilla durante la inspiración forzada si la escapula esta fija.

3. SERRATO ANTERIOR.

Se origina en las primeras 8 o 9 costillas su inserción es en el borde vertebral y ángulo inferior de la escapula. Se encarga de abducir y rotar hacia arriba la escapula; eleva las costillas cuando la escapula está estabilizada.

TORAXICOS POSTERIORES

4. TRAPECIO

Se origina en la línea nucal superior del hueso occipital, ligamento nucal y apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical y todas las vértebras torácicas. Su inserción es en la clavícula y acromion y espina de la escapula. Su acción es según sus fibras,

Fibras superiores elevan la escapula y ayudan a extender la cabeza.

Fibras medias aducen la escapula.

Fibras inferiores deprimen la escapula.

5. ELEVADOR DE LA ESCAPULA

Se origina en las primeras 4 o 5 vértebras cervicales, su inserción es en el borde vertebral superior de la escapula, se encarga de elevar la escapula y la rota hacia abajo.

6. ROMBOIDES MAYOR

Se origina en la apófisis espinosas de la 2 a 5 vertebra torácicas, su inserción es en el borde vertebral de la escapula por debajo de la espina, se encarga de elevar y aducir la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.

7. ROMBOIDES MENOR

Se origina en la apófisis espinosas de la 7 vértebra cervical y de la 1 vertebra torácica, su inserción borde vertebral de la escapula por encima de la espina, se encarga se elevar y aducir la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.

Movimientos Articular

Esta no es una articulación en el significado anatómico del tronco, pero por su fisiología se asemeja por los planos de deslizamiento de la escapula del tórax, los cuales son 2:

Plano Interserratotoracico

Plano Interserratoclavicular.

Sus movimientos son: Elevación, descender, desplazamiento delante y lateral, atrás y medial, balanceo, este ultimo la escapula gira alrededor de un eje anteroposterior originando que la escapula se desplace en sentido inverso.

Músculos del brazo

Los músculos anteriores del brazo son tres: coracobraquial (también puede estar descrito con los músculos del hombro), bíceps braquial y braquial. Los posteriores son dos: el tríceps braquial y el anconeo, que aunque topográficamente no se encuentra en el brazo, se describe aquí por su acción como coadyuvante del tríceps. Todos estos músculos se encuentran por debajo de la fascia del brazo, que emite un tabique medial y otro lateral, los cuales crean una división entre los anteriores (flexores) y los posteriores (extensores).

Coracobraquial:

Nota: en la disección llevada a cabo se presentó variante anatómica; en la cula el coracobraquial no estaba perforado por el nervio músculo-cutáneo.

Músculo largo y plano. Forma la pared lateral de la axila y se encuentra en la región anterior del brazo, extendiéndose desde el proceso coracoides hasta la diáfisis del húmero.

Inserciones: en el vértice del proceso coracoides, compartiendo el tendón de la porción corta del bíceps braquial; sus fibras se separan de la porción corta del bíceps y se dirigen hasta el tercio proximal de la cara medial en la diáfisis del húmero.

Acciones: aductor, rotador medial, anteversor del brazo y ayuda al deltoides y al pectoral mayor en la flexión del brazo.

Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es irrigado por la arteria axilar o humeral.

Bíceps Braquial:

Músculo largo y fusiforme. Se encuentra en toda la cara anterior del brazo; hacia proximal presenta dos vastos o porciones divididas que se reúnen en un tendón grueso, el cual se dirige de superficial a profundo terminando en el antebrazo.

Inserciones: en la porción proximal, el tendón más largo y lateral pasa por el surco intertuberositario (corredera bicipital). Se inserta intra articular en el tubérculo superior de la glena (tubérculo supraglenoideo de la escápula) y en el rodete glenoideo (labrum glenoideo); dicho tendón tiene una vaina sinovial propia. El tendón más corto medial se inserta, junto con el coracobraquial, en el vértice del proceso coracoides. Su inserción distal la hace con un sólo tendón en el tubérculo del radio, ubicado en la cara anterior tercio proximal de éste. También se inserta en la aponeurosis del bíceps braquial (lacertus fibrosus), que se une con la aponeurosis antebraquial a nivel de los músculos del antebrazo, con inserción en el epicóndilo medial.

Acciones: actúa sobre el hombro, el brazo y el antebrazo; aproxima el hombro y el brazo al antebrazo; es potente flexor y supinador del antebrazo; ayuda a la estabilización de la articulación glenohumeral. Ya que presenta inserción intraarticular, está implicado en las lesiones artrosicas del hombro.

Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es irrigado por la arteria braquial (humeral), continuación de la axilar.

Braquial:

Músculo aplanado, ancho y grueso; se extiende desde la diáfisis del húmero hasta el antebrazo, por debajo del bíceps braquial.

Inserciones: la inserción proximal se da en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea, ubicada en la cara anterior tercio distal del húmero; además, en las caras anteromedial y anterolateral de la diáfisis humeral y tabiques intermusculares de la fascia del brazo. Su inserción distal la hace a través de un tendón en el proceso coronoideo del cúbito y en la tuberosidad del mismo hueso, ubicadas en la vara anterior tercio proximal del ulnar.

Acciones: flexión del antebrazo sobre el brazo, siendo ésta más potente que la del bíceps; mientras flexiona produce un efecto de balanceo y ejerce poca fuerza sobre la articulación (sport, músculo balanceador).

Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es irrigado por la arteria braquial y ramas recurrentes de la lunar.

Tríceps Braquial:

Está compuesto por tres vastos o porciones (larga, lateral y medial) unidas por un tendón común, característica que le otorga el nombre. Ocupa la región posterior del brazo; llega hasta el ulnar. Es límite del cuadrilátero húmero-tricipital o de Velpau (espacio axilar lateral), y del triángulo omotricipital (espacio axilar medial); por el primero pasa el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior, por el segundo pasa la arteria circunfleja escapular.

Inserciones: las inserciones proximales son diferentes para cada porción. La cabeza larga se inserta en el tubérculo infraglenoideo o glenoideo inferior y en el rodete glenoideo. La cabeza lateral se inserta superior y lateral al surco del nervio radial, en la cara posterior diáfisis humeral. La cabeza medial se inserta inferior al surco del nervio radial, en la cara posterior de la diáfisis humeral. Las fibras provenientes de las tres porciones se unen en un gran tendón fuerte que se dirige hacia abajo y se inserta en la cara superior del olécranon del ulnar. Este tendón del tríceps presenta bolsas serosas (bursas) periarticulares del codo, destacándose la subcutánea olecraneana que facilita el deslizamiento del tendón en el codo; tiene también una intratendinosa y otra subtendinosa.

Acciones: potente extensor del antebrazo sobre el brazo. La cabeza larga puede ayudar en la aducción del brazo. La cabeza medial, por electro miografía, parece presentar mayor contribución a la extensión.

Inervación y vascularización: inervado por el nervio radial proveniente del tronco secundario posterior, ramas de C6 a C8. Es irrigado por la arteria humeral profunda, rama de la braquial y de la circunfleja humeral posterior.

Anconeo:

Músculo pequeño y triangular; se encuentra a nivel del codo en la cara dorsal. Generalmente se describe con los músculos posteriores del antebrazo; sin embargo, aquí se describe junto con el tríceps ya que ayuda a la extensión del antebrazo sobre el brazo.

Inserciones: la inserción proximal la hace en la cara posterior del epicóndilo lateral del húmero; sus fibras se dirigen hacia abajo y medial para llegar al olécranon del ulnar en la cara lateral (superficie radial).

Acciones: aporta la quinta parte de la extensión del antebrazo sobre el brazo y es tensor de la cápsula articular del codo.

Inervación y vascularización: inervado por el nervio radial proveniente del tronco secundario posterior, ramas de C6 a C8. La irrigación depende de las arterias radiales recurrentes y las que formen el circuito arterial posterior del codo (ramas de la humeral profunda).

Clasificación Motora del Brazo:

Bíceps Braquial: Supina y eleva el antebrazo.

Coracobraquial: Abduce el brazo

Braquial: Flexiona el Antebrazo.

Tríceps Braquial: extensión del antebrazo

Anconeo: Estabiliza la articulación del codo.