Huesos,

Músculos y

Examen

Manual

Muscular de la

Cara

R1 Myriam Guadalupe Del Río

PartidaCoordinador Dr. Pavel LoaezaMedicina Física y de Rehabilitación

La Cara

Moore, K. L. (2005). Anatomía con orientación clínica. Madrid: Panamericana.

Parte anterior de la cabeza, comprendida entre la frente y la barbilla, así como

entre una oreja y otra.

Su forma básica depende de los huesos que la componen.

Los cuerpos adiposos bucales de los pómulos y los músculos faciales

contribuyen a la forma final de la cara.

La Cara

Bickley, L. S. (2007). Bates Guía de Exploración Física & Historia Clínica. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

Expresión

Contornos faciales

Simetría

Movimientos involuntarios

Edema

Presencia de masas

La Cara

Hueso frontal

Escotadura supraorbitaria

Arco superciliarGlabela

Hueso nasal

Orificios nasales (narinas)

Surco nasolabial Filtro

Tubérculo del labio superior

Protuberancia mentoniana

Borde infraorbitario

Ala de la nariz

Comisura de los labios

Hueso cigomático

Cráneo: visión anterior

Netter, F. H. (2005). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson.

Nervios Cutáneos de la

Cabeza y Cuello

Netter, F. H. (2005). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson.

Nervios Cutáneos de la

Cabeza y CuelloDivisión oftálmica (V1)• N. Supraorbitario• N. Supratroclear• Ramo palpebral del n. lagrimal• N. Infratroclear• Ramo nasal externo del nervio

etmoidal anterior

División maxilar (V2)• N. infraorbitario• N. cigomaticofacial• N. cigomaticotemporal

División mandibular (V3)• N. mentoniano• N. bucal• N. auriculotemporal

Netter, F. H. (2005). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson.

Exploración Sensitiva del Nervio

Trigémino

Bickley, L. S. (2007). Bates Guía de Exploración Física & Historia Clínica. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

Nervios Facial (VII): esquema

Netter, F. H. (2005). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson.

Ramos del Nervio Facial

CigomáticoOrbicular del ojoElevador del labio superior y el ala de la narizElevador del labio superiorCigomático mayor y menorElevador del ángulo de la boca

TemporalOrbicular del ojoCorrugador de la cejaEpicraneano

BucalPrócerNasalRisorioBuccinadorOrbicular de la boca

MandibularDepresor del ángulo de la bocaDepresor del labio inferior

Músculos de la Expresión

Facial

Netter, F. H. (2005). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson.

Escala de Lacotte

0 No hay contracción visible o palpable

Contracción visible o palpable

Contracción asimétrica en relación al lado sano

Contracción simétrica de ambas hemicaras

1

2

3

Músculo Epicraneano

Origen

Inserción

Inervación

M. Occipitofrontal

M. temporoparietal

M. Occipitofrontal

M. temporoparietal

Vientre occipital Vientre frontal Vientre temporoparietal

→ N. auricular posterior del N. facial (VII)

→ Ramos temporales del N. facial (VII)

→ Ramos temporales del N. facial (VII)

→ Vientre occipital: fibras cortas y tendinosas desde la línea nucal suprema

→ Vientre frontal: algunas fibras mediales se continúan con el m. procero, las fibras laterales se unen con las del m. corrugador de la ceja y con las de m. orbicular del ojo

→ Piel de la zona temporal, fascia temporal

→ Gálea aponeurótica

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Epicraneano

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Levante las cejas”

Posición de partida

Músculo Corrugador de la

CejaOrigen

Inserción

Inervación

Porción nasal del hueso frontal

Gálea aponeurótica

Piel situada por encima del tercio medio de la ceja

Ramos temporales del N. facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Corrugador de la

Ceja

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Mueva las cejas en dirección a la nariz juntándolas”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Procero

Origen

Inserción

Inervación

Porción inferior del hueso nasal

Porción superior del cartílago nasal

Piel de la frente, entre las cejas

Ramos bucales del N. facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Procero

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Descienda las cejas”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Orbicular del Ojo

Origen

Inserción

Inervación

Parte medial de la órbita

Porción palpebral

Porción orbital

Ramos temporales y cigomáticos del N. facial (VII)

→ Piel del párpado superior e inferior

→ En forma de amplio abanico en piel de la órbita, de la frente y de las mejillas

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Orbicular del Ojo

Pruebas de la función muscular

El examinador ejerce resistencia sobre los párpados cerrados.

Instrucción: “Mantenga los ojos cerrados”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del

Párpado SuperiorOrigen

Inserción

Inervación

Superficie caudal del ala menor del hueso esfenoides

Partes craneal y ventral del conducto óptico

Cartílago y piel del párpado superior

Ramo superior del nervio oculomotor (III)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Párpado

Superior

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Abra los ojos y mantenga la frente relajada”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Nasal

Origen

Inserción

Inervación

Maxilar

Yugo alveolar del incisivo lateral y del colmillo

Alas de la nariz. Borde del orificio de la nariz Cartílago lateral de la nariz Placa tendinosa del dorso de la nariz

Ramos bucales del nervio facial (VII)

→ Eminencias alveolares del incisivo lateral y el canino superior

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Nasal

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Descienda las alas de la nariz”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Labio Superior y del

Ala de la NarizOrigen

Inserción

Inervación

Apófisis frontal del maxilar

Masa muscular del M. orbicular del ojo

Alas de la nariz, labio superior

Perímetro lateral y dorsal de los orificios nasales

Ramos cigomáticos del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Levante las alas de la nariz”

Músculo Elevador del Labio Superior y del

Ala de la Nariz

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Labio

SuperiorOrigen

Inserción

Inervación

Borde infraorbital del maxilar

Apófisis frontal del maxilar

Masa Muscular del M. orbicular de la boca

Labio Superior

Ramos cigomáticos del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Labio

Superior

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Levante el labio superior”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Cigomático Mayor

Origen

Inserción

Inervación

Parte central del hueso cigomático, ventralmente a la sutura temporocigomática

Fascia parotídea

Piel del ángulo de la boca, labios

Ramos cigomáticos del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Cigomático Menor

Origen

Inserción

Inervación

Partes mediales del hueso cigomático, dorsal a la sutura cigomático-maxilar

Partes laterales del labio superior

Ramos cigomáticos del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculos Cigomáticos

Pruebas de la función muscular

Instrucción: “Sonría”

Posición de partida

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Risorio

Origen

Inserción

Inervación

Fascia parotídea

Labio superior

Ángulo de la boca

Ramos bucales del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Risorio

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Lleve hacia afuera los ángulos de la boca”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Ángulo

de la BocaOrigen

Inserción

Inervación

Borde infraorbitario del maxilar

Apófisis frontal del maxilar

Masa orbicular de la boca

Labio superior

Ramos cigomáticos del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Elevador del Ángulo de la

Boca

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Lleve hacia arriba los ángulos de la boca”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Buccinador

Origen

Inserción

Inervación

Maxilar

Mandíbula

Rafe pterigoideo

Ángulo de la boca, donde se une en parte al M. orbicular de la boca

Ramos bucales del nervio facial (VII)

→ Apófisis alveolar en la región de los primeros molares

→ A lo largo de la apófisis alveolar en la región de los molares posteriores

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Buccinador

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Mantenga cerrados los labios e imagínese que quiere soplar el

aire en la boquilla de una trompeta”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Orbicular de la

BocaOrigen

Inserción

Inervación

Mandíbula

Maxilar

Piel peribucal

Labios

Ramos bucales y marginales del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Orbicular de la

Boca

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Cierre los labios juntándolos como para silvar”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Depresor del Ángulo

de la BocaOrigen

Inserción

Inervación

Borde inferior de la mandíbula, por caudal del agujero mentoniano

Labios

Mejilla, lateralmente respecto del ángulo de la boca

Ramo marginal mandibular del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Depresor del Ángulo de la

Boca

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Baje los ángulos de la boca”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Depresor del

Labio InferiorOrigen

Inserción

Inervación

Porción basal de la mandíbula, en medial y caudal respecto del agujero mentoniano

Labio inferior

Ramo marginal mandibular del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Músculo Depresor del labio

Inferior

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Mueva hacia abajo el labio inferior”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Platisma

Origen

Inserción

Inervación

Porción basal de la mandíbula

Fascia parotídea

Piel caudal de la clavícula

Fascia pectoral

Ramo del cuello del nervio facial (VII)

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

Platisma

Pruebas de la función muscular

Posición de partida

Instrucción: “Mueva con fuerza los ángulos de la boca y el labio inferior hacia abajo y en dirección lateral, y

tense la piel del cuello”

Valerius, K.-P., Frank, A., & Kolster, B. C. (2014). El libro de los músculos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Panamericana.

GRACI

AS