Músculo Iliopsoas [Psoas ilíaco]

Generalidades

• Contribuye a formar la región lumbar.• Después de atravesar la fosa ilíaca, aparece en

la parte anterior del muslo.• Esta constituido por 2 porciones: el psoas

mayor , insertado en la columna lumbar y el ilíaco, situado en la fosa ilíaca.

• Los dos se reúnen para adoptar una inserción común en el fémur.

Inserciones y cuerpo muscular del psoas mayor

Plano anterior: • Se inserta en la parte anterolateral de la vértebraT12, en los cuerpos y en la parte lateral de losdiscos intervertebrales desde T12-L1 hasta L4-L5.Se forman así cuatro arcos que determinan laporción del cuerpo vertebral, un anillo osteofibrosopor donde pasan los vasos lumbares y los ramoscomunicantes del tronco simpático.

Plano posterior:• Formado por fascículos insertados en la cara anterior y en

el borde inferior de la 12ª costilla y las cuatro o cinco apófisis costiformes lumbares.

Cuerpo muscular:• Los fascículos se dirigen oblicuos en sentido inferolateral,

después descienden algo lateralmente en la región lumbar, para luego, delante de la articulación sacroilíaca reunirse con el músculo ilíaco. Las dos porciones musculares que forman al psoas mayor permanecen separadas por un espacio en el que está situado el plexo lumbar

Músculo ilíaco

Inserciones superiores:• En los dos tercios superiores de la fosa ilíaca.• En el labio medial de la cresta ilíaca y en el

ligamento iliolumbar.• En la base del sacro y en la mitad posterior de

la línea arcuata.• En las dos espinas ilíacas anteriores y en la

escotadura que las separa.

Inserciones inferiores:• Los dos músculos pasan juntos profundos al

ligamento inguinal, luego por delante de la articulación coxofemoral, para terminar ambos en un fuerte tendón común en la parte anterior del trocánter menor, del que está separado por una bolsa sinovial.

Cuerpo muscular:Es triangular, en abanico, condensado

inferomedialmente, posterior y lateral al psoas mayor.

Psoas menor

• No está siempre presente, es muy delgado y totalmente intraabdominal.

• Se inserta arriba en los cuerpos vertebrales T12 y L1.

• Situado delante del músculo psoas mayor, muy rápidamente se transforma en un delgado tendón que termina en la eminencia iliopúbica.

Relaciones

• Fascia ilíaca: está extendida por delante del músculo. Arriba, se extiende hasta el ligamento arcuato medial.

• Medialmente, se relaciona con las inserciones musculares corporales, con la base del sacro y con el estrecho superior de la pelvis.

• Lateralmente , se relaciona con la fascia del músculo cuadrado lumbar, a lo largo del borde lateral del músculo psoas, con el ligamento iliolumbar y con toda la extensión del labio lateral de la cresta ilíaca.

• Abajo, a nivel del ligamento inguinal en su tercio lateral.

• Medialmente la fascia ilíaca se separa del ligamento inguinal en la laguna vascular y allí se inserta en la eminencia iliopúbica. Esta porción, desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica, se denomina arco iliopectíneo.

• La porción extrapélvica del músculo iliopsoas está cubierto por una fascia que lo cubre hasta el trocánter menor, fusionada con la fascia lata que desciende desde el músculo sartorio hasta la fascia del músculo pectíneo.

Dentro de su vaina:Está separado del músculo cuadrado lumbar y de los músculos intertransversos por la lámina anterior de la aponeurosis de inserción posterior del músculo transverso del abdomen.

Fuera de su vaina:-En la región lumbar el psoas forma el plano profundo medial. Por

delante de él se encuentran: el riñón y los vasos renales; el uréter y la arteria ovárica o la testicular.

Más adelante, el peritoneo parietal posterior, y acolado a él el mesocolon transverso.

-En la fosa ilíaca el iliopsoas, siempre esta retroperitoneal, a la derecha está detrás del cecoapéndice y a la izquierda detrás el colon sigmoideo.

Inervación, vascularización y acción

• Inervación: Ramos colaterales directos y cortos del plexo lumbar, que inervan los 2 planos del psoas mayor, y por un ramo largo, el nervio inferior del psoas, colateral del nervio femoral.

• Vascularización: Recibe ramas lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda y a veces, de la obturatriz.

• Acción: Flexor del muslo sobre la pelvis.Aproxima el fémur a la línea mediana y le comunica al mismo tiempor un movimiento de rotación lateral.