UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

MUSCULATURA INTRINSECA Y SISTEMA LIGAMENTOSO DEL PIEDesde un punto de vista funcional podemos dividir las funciones del pie en:Funcin motora.Gracias a la cual se logra el impulso necesario para caminar, correr y saltar.Funcin de equilibrio.sta se lleva a cabo a expensas de la articulacin del tobillo, los huesos metatarsianos en el antepi y los ligamentos laterales que actan a modo de cinchos.Funcin amortiguadora de las presiones.Al correr, el pie permanece sobre el suelo 0.25 segundos a 12 km/h, soportando un individuo de 70 kg una media de 110 toneladas durante 1,500 m.El pie est dividido en tres unidadesanatomo-funcionales:El retropi, que est constituido por el astrgalo, que se articula con el calcneo y forma la articulacin subastragalina (punto de apoyo posterior).El mediopi, integrado por el escafoides, que se articula con la cabeza del astrgalo, el cuboides que se articula con el escafoides y las bases de los metatarsianos.El antepi, formado por los cinco metatarsianos y sus respectivas falanges: proximales, medias y distales con las que constituyen los diferentes rayos del antepi.La disposicin de todos sus huesos entre s forma una bveda en la parte media del pie que le da una gran resistencia para la carga de peso y el esfuerzo para lo cual se apoya en tres puntos que se conocen como trpode podlico.Esta bveda no forma un tringulo equiltero exacto pero se presta a comparacin ya que sus puntos de apoyo estn comprendidos en la zona de con- tacto con el suelo formando lo que se denomina impresin o huella plantar. Sus puntos de apoyo son la cabeza del primer metatarsiano, la cabeza del quinto metatarsiano y la apfisis del calcneo. De estos puntos se desprende la formacin de tres arcos, a saber: el arco externo, el arco transverso o anterior y el arco interno o longitudinal, el cual es el ms largo y alto, adems de ser el ms importante de los tres, tanto desde el punto de vista esttico como dinmico; adems es el nico visible clnicamente

MUSCULATURA INTRINSECA

Los msculos intrnsecos son aquellos que tienen su origen e insercin en el pie.En la cara dorsal hay dos msculos: el extensor corto de los dedos o msculo pedio y el extensor corto del dedo gordo.En la cara plantar, se encuentra el resto de la musculatura intrnseca del pie. sta se divide en cuatro capas o planos anatmicos y tres regiones.

MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA DORSAL DEL PIE

MSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS O MSCULO PEDIO

El extensor corto de los dedos se origina en un rea rugosa situada en la superficie superolateral anterior del calcneo. El vientre muscular pasa en sentido anteromedial sobre el pie, en profundidad respecto a los tendones del extensor largo de los dedos, y forma tres tendones que se insertan en las caras laterales de los tendones extensores largos de los dedos.

Est inervado por el nervio peroneo profundo o nervio tibial anterior, e irrigado por la arteria dorsal del pie o arteria pedia.

El msculo extensor corto de los dedos extiende las articulaciones metatarsofalngica II, III y IV, con tendencia a llevar los dedos hacia fuera o a corregir la desviacin hacia dentro del msculo extensor largo.

MSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO

Nace en la superficie anterior dorsal del calcneo y seno del tarso, discurre junto al vientre medial del msculo pedio, por debajo de los tendones del extensor largo de los dedos. Su tendn se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo. Lo inerva la rama motora del nervio peroneo profundo y lo irriga la arteria dorsal del pie. El extensor corto del dedo gordo extiende la primera articulacin metatarsofalngica.

MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE PRIMERA CAPA

MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO

El msculo abductor del dedo gordo forma el borde medial del pie y contribuye a producir la protuberancia de partes blandas que se observa en la cara medial de la planta. Se origina en la cara medial de la apfisis posteroinferior del calcneo, forma un tendn que se inserta en la cara medial de la falange proximal del dedo gordo.

El abductor del dedo gordo abduce y flexiona el dedo gordo en la articulacin metatarso falngica. Est inervado por el nervio plantar medial e irrigado por la arteria plantar medial.

MSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS

El msculo flexor corto de los dedos se localiza por encima de la fascia plantar y por debajo de los tendones del msculo flexor largo de los dedos. Se origina en la apfisis medial del calcneo y aponeurosis plantar adyacente y las fibras musculares de su vientre convergen para cuatro tendones para los cuatro dedos laterales. Cerca de la base de la falange proximal del dedo, cada tendn se divide para pasar a nivel dorsalal alrededor de cada lado del tendn del flexor largo de los dedos y unirse a los bordes de la falange media.

El flexor corto de los dedos flexiona los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones interfalngicas proximales. Est inervado por el nervio plantar medial e irrigado por las arterias plantar lateral y plantar medial.

MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO

El msculo abductor del V dedo est en la cara lateral del pie y contribuye a formar la eminencia plantar que hay en la cara lateral. Se origina en la tuberosidad anteroinferior del calcneo, su tendn discurre por un surco de la superficie plantar del V metatarsiano hasta insertarse en la base de la falange proximal.

El abductor del V dedo abduce dicho dedo a nivel de la articulacin metatarsofalngica. Esta inervado por el nervio plantar lateral e irrigado por la arteria plantar lateral.

MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE SEGUNDA CAPA

MSCULO CUADRADO PLANTAR

El cuadrado plantar o carnoso de Silvio o flexor accesorio es un msculo cuadrangular plano con dos cabezas de origen. Una de las cabezas se origina en la cara medial del calcneo, por debajo del sustentaculum tali. La otra se origina en la cara inferior y lateral del calcneo. Se inserta en el tendn del msculo flexor largo de los dedos en la mitad proximal de la planta del pie.

El msculo cuadrado plantar ayuda al flexor largo de los dedos a flexionar los cuatro dedos menores. Est inervado por el nervio plantar lateral e irrigado por la arteria plantar lateral.

MSCULO LUMBRICALES

Los lumbricales son cuatro msculos que se originan en los tendones del flexor largo de los dedos y pasan a nivel dorsal para insertarse en los capuchones extensores de los cuatro dedos menores. Extienden los dedos a nivel de las articulaciones interfalngicas y los flexiona en las metatarsofalngicas cuando el taln despega del suelo durante la marcha.

El primer lumbrical est inervado por el nervio plantar medial e irrigado por la arteria plantar medial. Los lumbricales II, III y IV est inervados el nervio plantar lateral e irrigados por la arteria plantar lateral.

MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE TERCERA CAPA

MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

El msculo flexor corto del dedo gordo tiene dos cabezas: la cabeza lateral se origina en las caras plantares del cuboides y tercera cua, y la cabeza medial en el tendn del msculo tibial posterior. Las dos cabezas se unen y dan lugar a un vientre muscular, que se separan a su vez en las partes medial y lateral. Cada parte del msculo da origen a un tendn que se inserta en la cara medial o lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo. Su funcin es la de flexionar la primera articulacin metatarsofalngica.

El flexor corto del dedo gordo est inervado por el nervio plantar medial e irrigado por la arteria plantar medial

MSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO

El msculo aductor del dedo gordo se origina en dos cabezas musculares. La cabeza transversa se origina en las caras plantares de cpsulas de las articulaciones metatarsofalngicas de los tres dedos laterales. La cabeza oblicua, mayor que la transversa, se origina en los ligamentos plantares calcaneocuboideo y largo, cuboides y tercera cua. Ambas se unen para formar un tendn que se inserta en el sesamoideo lateral y en la base de la falange proximal. El aductor del dedo gordo aproxima y flexiona el primer dedo a nivel de laarticulacin metatarsofalngica.

El msculo aductor del dedo gordo est inervado por el nervio plantar lateral e irrigado por la arteria del arco plantar.

MSCULO FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO

El msculo flexor del quinto dedo se origina en la superficie plantar de la base del quinto metatarsiano y el tendn del msculo peroneo largo. Se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo. Flexiona dicho dedo a nivel de la articulacin metatarsofalngica.

MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE CUARTA CAPA

MSCULOS INTERSEOS PLANTARES

Los tres interseos plantares se originan en la cara medial de cada metatarsiano asociado (III, IV y V) y se insertan en la caras mediales de las falanges proximales de los tres dedos laterales. Los tres interseos plantares abducen el tercero, cuarto y quinto dedos hacia el eje longitudinal que pasa por el segundo dedo.

Los interseos plantares estn inervados por la rama profunda del nervio plantar lateral y vascularizados por las arterias metatarsianas plantares.

MSCULOS INTERSEOS DORSALES

Los cuatro interseos dorsales son los msculos ms profundos de la cara plantar del pie. El segundo dedo tiene asociados dos interseos, mientras que los dedos tercero y cuarto nicamente tienen asociados un interseo para cada dedo. De esta manera, los interseos dorsales I y II pueden separar (abduccin) o aproximar (aduccin) el segundo dedo al eje longitudinal del pie, y los interseos dorsales III y IV slo aproximan los dedos III y IV al eje longitudinal del pie. Cada interseo dorsal se origina en la cara de su metatarsiano adyacente y se insertan en las bases proximales de los dedos segundo a cuarto.

Todos los interseos dorsales estn inervados por la rama profunda del nervio plantar lateral, excepto el IV interseo que lo est por la rama superficial. Adems, los interseos dorsales I y II tambin pueden recibir ramas del nervio peroneo profundo. Estn irrigados por las arterias metatarsianas dorsales.

LIGAMENTOS DEL PIEAsa (Articulacion subastragalina)a y c necesitan estar unidos por ligamentos potentes ya que tienen que soportar fuerzas importantes en la marcha, carrera y salto.LIGAMENTOS ASALigamento calcaneoestragalino interseo (valla intersea): son dos lminas fuertes situadas en el seno del tarso. Haz anterior: va de la ranura c a la ranura a Haz posterior: detrs del anteriorLigamento calcaneoastragalino externo: va del ap esterna del a a la cara externa cLigamento calcneo astragalino posterior: cintilla delgada que va del tubrculo postexterno de a cara superior c.Ligamento interseo: funciona tanto en Estatica DinmicaMediotarsiana:Formada: Parte interna: astragaloescafoidea Parte externa: calcaneocuboideaLIGAMENTOS:Ligamento glenoideo ( calcaneoescafoideo inferior): va del calcneo al escafoides.Ligamento astragaloescafoideo superior: va de la cara dorsal del cuello a hasta la cada dorsal del e.Ligamento en Y de chopart: son dos hazes en la cara dorsal del ap. Mayor del c con un origen comn Haz interno o calcanoescafoideo externo Haz externo o calcanocuboideo internoLigamento calcaneocuboideo dorsalLigamento calcaneocuboideo plantar: dos capas Capa profunda Capa superficialPrincipales elementos de sostn de la bveda plantar.Escafocuneales, intercuneales y tarsometatarsalesArticulaciones intercuneales: tienen el ligamento interseoArticulaciones tarso metatarsiana ( lnea del lisfranc) Por la parte interna tenemos el ligamento de lisfranc: de la primera cua a la base segundo metatarsiano Por la parte externa: sistemas ligamentoso de fibras directas y cruzadas.

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL2014

8AYUDAS BIOMECANICAS ATOCSA AGUILAR JOSE

9Ayudas BiomecanicasAtocsa Aguilar Jose