MOVILIDAD Y TRASLADO DE

PACIENTES CON

DISCAPACIDAD SEVERA

Terapia Ocupacional

L.T.O. Luis Fernando Lopez Garibay

ALINEACIÓN DE SEGMENTOS

La alineación corporal es determinante en toda

actividad funcional o de reposo para el paciente.

POSTURA

Es la alineación corporal que se adopta

espontáneamente en forma correcta o

incorrecta.

Es la alineación de

segmentos orgánicas que

se adecua intencional-

mente con fines de

comodidad.

ALINEACIÓN INCORRECTA

Estrés

Tensión muscular

Elongación muscular

Debilidad muscular

Acortamiento

muscular

ALINEACIÓN CORRECTA

Mejora la

información sensitiva

Evita deformidades y

lesiones

Favorece funciones

vitales

Favorece la

funcionalidad

POSICIONES BÁSICAS

Posición en

bipedestación

Posición sedente

Posición en

decúbito

BIPEDESTACIÓN

Conducto auditivo externo

A través de las vertebras cervicales

Articulación del hombro

Cuerpo de las vertebras lumbares

Ligeramente posterior de la articulación de cadera

Anterior a la articulación de la rodilla

Por delante del maléolo externo

SEDESTACIÓN

90 ° de flexión de cadera, rodillas y tobillos.

Buen apoyo en los pies

Evitar posiciones incorrectas

Tronco, rodillas pies y cabeza

DECÚBITO SUPINO

Cabeza y tronco a la misma altura

Los brazos separados del cuerpo

Codos estirados y las palmas de las manos hacia

arriba

Rodillas ligeramente flexionadas.

Pies deben quedar en ángulo recto.

DECÚBITO LATERAL

LADO APOYADO: codo flexionado y mano entre

almohada con palma hacia arriba. Rodilla en

flexión y tobillo a 90°.

LADO LIBRE: misma posición, verificar que

escapulas y caderas estén alineadas una sobre

otra, sin componente de rotación.

DECÚBITO VENTRAL

Brazos estirados con la palma de la mano mirando

al techo o flexionados con palmas apoyadas en la

almohada de la cabeza.

Las piernas estiradas, se pueden colocar los pies

por fuera de la cama o por dentro pero con una

almohada bajo los tobillos.

Almohada de contención bajo el abdomen.

ULC

ER

AS

PO

RP

RESIÓ

N

Causas.

Manejo

preventivo.

Cuidados

de la piel.

Un mal que

debemos

evitar.

ULCERAS POR PRESIÓN. UPP

Estudio nacional de

prevalencia de UPP

en España/ 2005:

23% Grado I

37,5% Grado II

27% Grado III

11.8% Grado IV

Frecuencia en sacro

y talones.

Presión

Fricción

Fuerza externa de

pinzamiento vascular

PREVALENCIA ETIOPATOGENIA

ULCERAS POR PRESIÓN. UPP

PREVENCIÓN

Es importante

impedir la fatiga y la

incomodidad

Utilizar al máximo el

potencial de recursos

del paciente

No arrastrar, tratar de

levantar y/o rotar

siempre

Los cambios deben

realizarse cada 2-4

horas:

Decúbito supino

decúbito lateral

derecho

Decúbito lateral

izquierdo.

PREVENCIÓN

Vigilar los puntos

susceptibles de

ulceración

Importante emplear

apoyos necesarios.

Almohadas, colchón

de aire, cojines, rollos,

bolsas de agua, etc.

Hidratar la piel

Estricta higiene:

Manos limpias, ropa

de cama, humedad,

arrugas, pañales, etc.

ESTADIOS Y TRATAMIENTO DE LAS UPP

Estadio I Estadio II Estadio III y IVNo deben

aplicarse

apósitos, tan

sólo aplicación

suave de la

crema

hidratante

fluida

Se trata con

apósitos

hidrocoloides o

con apósitos

adhesivos

transparentes

con el fin de

evitar la

desecación de

los tejidos

Desbridamiento

quirúrgico,

enzimático,

coberturas con

colgajos.

ÁREAS DE PRESIÓN EN DIFERENTES DECÚBITOS

Decúbito Prono Decúbito Supino Decúbito Lateral

Mejilla

Oreja

Nariz

Genitales masculinos

Mamas

Esternón

Costilla

Rotula

Ortejos

Hueso occipital

Omoplato

Codos

Coxis

Sacro

Talón

Orejas

Hombro

Costillas

Pelvis

Cóndilos

Acromio

Trocanter mayor

Maléolo externo

ÁREAS DE PRESIÓN EN DIFERENTES DECÚBITOS

MO

VILID

AD

EN

CA

MA

Espalda recta

Carga cerca del

cuerpo

Contrapeso del

cuerpo

Rodillas

flexionadas

Pies separados

MOVILIZACIÓN EN CAMA

Decúbito supino - lateral Decúbito lateral - supino

MOVILIZACIÓN EN CAMA

Decúbito supino - prono Decúbito prono - supino

MOVILIZACIÓN EN CAMA

Hacia un lateral de la

cama

Hacia un lateral de la

cama con sabana

MOVILIZACIÓN EN CAMA

Desplazamiento

longitudinal

Desplazamiento

longitudinal con sabana

MOVILIZACIÓN EN CAMA

Decúbito supino - Sedente

CAMBIOS DE PAÑAL

QUITAR EL PAÑAL

PONER EL PAÑAL

PONER EL PAÑAL SOLO

Los mismos pasos, solo que nos apoyamos con

una almohada para sujetar el pañal.

TÉC

NIC

AS

DE

CA

RG

AD

O

Espalda recta

Rodillas

flexionadas

Peso cerca del

cuerpo

El paciente no

apoya

Uso de faja

Ayuda si es

necesaria

CAMA – SILLA DE RUEDAS

CAMA - SILLA DE RUEDAS

SILLA DE RUEDAS – ASIENTO/BAÑO

SILLA - CAMA

TR

ASLA

DO

SC

ON

SILLA

DE

RU

ED

AS

Paciente bien

posicionado.

Manipular con

seguridad.

Comunicarnos

con el paciente.

Evitar descensos

bruscos.

Usar el cuerpo

como

contrapeso.

Espalda recta.

ABRIR Y CERRAR LA SILLA DE RUEDAS

SUBIR UN ESCALÓN

BAJAR UN ESCALÓN

BAJAR ESCALONES CONTINUOS

SUBIR ESCALONES CONTINUOS

BIBLIOGRAFÍA

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. CÓDIGO: PT-

GEN-51. Madrid, España, 2007.

CAMBIOS POSTURALES. CÓDIGO: PD-GEN-38. Madrid,

España, 2010.

GUÍA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE ENFERMO,

ENCAMADO Y FALTA DE MOVILIDAD. Dirección General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección.

Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios. Madrid,

España, 2006.

ULCERAS POR PRESION. Prado A., Andrades P. y Benítez S.

Tomado de Cirugía Plástica Esencial. Biblioteca Virtual:

Hospital Clínico Universidad de Chile. Disponible en: http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTR

OLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/8_ulceras_presi

on.pdf