Desnutricion Severa
-
Upload
lorena-apaza-rivera -
Category
Documents
-
view
52 -
download
0
description
Transcript of Desnutricion Severa
![Page 1: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/1.jpg)
DESNUTRICION SEVERAMiguel Angel Murga Valdez
![Page 2: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/2.jpg)
RETRASO DEL CRECIMIENTO• Situación clínica en la que el niño deja de progresar respecto al ritmo
esperado para su edad
![Page 3: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/3.jpg)
DESNUTRICION• Expresión clínica de un fallo del crecimiento mantenido que se
traduce en la alteración del tamaño y composición corporales
![Page 4: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/4.jpg)
MALNUTRICIÓN GRAVE• Presencia de emaciación grave (peso para la talla <70% o > 3DS) y/o
edema en ambos pies
![Page 5: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA• Todavía la desnutrición sigue siendo uno de los problemas más graves
y prevalentes en nuestro país.• En el Perú, la desnutrición crónica tiene una prevalencia del 24.2% de
los niños menores de 5 años, con una mortalidad del 18 por mil.
![Page 6: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/11.jpg)
DIRECTRICES• Principios generales del tratamiento• Tratamiento de emergencia del choque y de la anemia grave• Tratamiento de las afecciones asociadas• Ausencia de respuesta al tratamiento• Alta antes de la recuperación completa
![Page 12: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/12.jpg)
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMÁTICO1. Tratar/prevenir la hipoglucemia2. Tratar/prevenir la hipotermia3. Tratar/prevenir la deshidratación4. Corregir los desequilibrios electrolíticos5. Tratar/prevenir las infecciones6. Corregir las carencias de micronutrientes7. Empezar a alimentar prudentemente8. Lograr la recuperación del crecimiento9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo emocional10. Preparar el seguimiento tras la recuperación
![Page 13: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/13.jpg)
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMÁTICO
![Page 14: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/14.jpg)
1. TRATAR/PREVENIR LA HIPOGLUCEMIA• Asociado a cuadro de infecciones• Asociado a hipotermia• Definición: <54 mg/dl• Se evita con alimentación frecuente (c/2 horas)
![Page 15: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/15.jpg)
1. TRATAR/PREVENIR LA HIPOGLUCEMIACONCIENTE• 50ml de dextrosa 10% VO o SNG, luego• Fórmula 75: cada 30 minutos, tanto de día y de noche
INCONCIENTE• Dextrosa 10% 5ml/kg EV, luego• 50ml de dextrosa 10% VO o SNG, luego• Fórmula 75: cada 30 minutos, tanto de día y de noche
![Page 16: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/16.jpg)
1. TRATAR/PREVENIR LA HIPOGLUCEMIA• Hemoglucotest c/2 horas hasta prevenir• Si no se puede medir la glicemia, tratarlo como hipoglicemia• Manejo siempre en conjunto de HIPOTERMIA + HIPOGLICEMIA +
INFECCIONES
![Page 17: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/17.jpg)
2. TRATAR/PREVENIR LA HIPOTERMIA• Cuna radiante• Control de temperatura c/2 horas hasta que la temperatura rectal >
36.5 °C• No alejarlo de la mamá• No corrientes de aire, mantenerlo seco
![Page 18: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/18.jpg)
3. TRATAR/PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN• Puede haber hipovolemia y edema• La hidratación es como ICC• No usar endovenoso (salvo shock, inconciente o convulsionando)Signos de deshidratación• Aumento de frecuencia cardiaca• Aumento de frecuencia respiratoria• Ausencia de micción
![Page 19: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/19.jpg)
3. TRATAR/PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN• Usar ReSoMal• 5ml/Kg/dosis VO o SNG cada 30 minutos por 2 horas, luego pasar a
F70
![Page 20: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/20.jpg)
4. CORREGIR LOS DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS• Exceso de sodio• Déficit de potasio• Déficit de magnesio
![Page 21: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/21.jpg)
5. TRATAR/PREVENIR LAS INFECCIONES• Hipovolemia e hipoglicemia son signos de sepsis• ATB de amplio espectro• Vacuna de sarampión
![Page 22: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/22.jpg)
6. CORREGIR LAS CARENCIAS DE MICRONUTRIENTES
• Hierro• Vitamina A• Ac. Fólico• Zinc• Cobre
![Page 23: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/23.jpg)
7. EMPEZAR A ALIMENTAR PRUDENTEMENTE• Tomas pequeñas pero frecuentes• Alimentos de baja osmolaridad• Fórmula 75
![Page 24: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/24.jpg)
7. EMPEZAR A ALIMENTAR PRUDENTEMENTEFórmula 75• Calorías 75 mg/kg c/100ml• Proteínas 1g/kg c/100ml• Volumen 130 ml/kg/día (100 mlKg/día si el niño tiene edema grave)• Proviene de la relación calóricoproteica de la leche materna• En fase aguda o de estabilización
![Page 25: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/25.jpg)
8. LOGRAR LA RECUPERACIÓN DEL CRECIMIENTO
Fórmula 100• Calorías 100 mg/kg c/100ml• Proteínas 2.9g/kg c/100ml• Se considera que un niño está preparado para entrar en fase de
rehabiliatación cuando ha recuperado el apetito• F100 en lugar de F75 durante 48 horas, luego• Aumentar siguiente
![Page 26: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/26.jpg)
9. PROPORCIONAR ESTIMULACIÓN SENSORIAL• Atención afectuosa y solícita• Un entorno alegre y estimulante.• Ludoterapia estructurada durante 15-30 min/día• Actividad física tan pronto como lo permita el estado del niño.• Participación de la madre cuando sea posible (por ejemplo, que
consuele, alimente, bañe y juegue con el niño).
![Page 27: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/27.jpg)
10. PREPARAR EL SEGUIMIENTO
![Page 28: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/29.jpg)
GRACIAS
![Page 30: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/30.jpg)
Gain Plus• Proteinas 17g c/100g• Cal: 486 kcal c/100gPeso del paciente: 5400g
En mi paciente Volumen: 130 ml/kg/dia: 702 mlCalorias 75 kcal/Kg: 405 kcalProteinas: 1 g/kg/día: 5.4
Gain plus: 31.7 gGain plus: 154.06 251 kcal faltan
![Page 31: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/31.jpg)
Faltan 251• Modulo calorico (maizena) 3-8%• 8g en 100cc• g en 702cc• 56g• Cal total maizena 224 kcal + 154 (Gain Plus)= 378 kcal
• Faltan : 27 kcalAceite: 1g= 9kcal
• Aceite 3 gramos; 27kcal: repartidos en 12 toma• Aceite: 0.3 cc de aceite cada 2 horas
![Page 32: Desnutricion Severa](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033018/563db9da550346aa9aa08dea/html5/thumbnails/32.jpg)
• (LM 5% + Miz 8% + 0.3 cc de aceite) cada 12 horas• Volumen total : 702cc