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MORTALIDAD EN EDAD ADULTA POR CAUSA

La mortalidad de la población que se encuentra entre los 30 y 59 años de edad, se caracteriza por el incremento de los padecimientos crónicos y degenerativos como principales causas de muerte, que afectan de manera diferencial a la población masculina y femenina. Es importante señalar que de las siete causas de muerte consideradas, casi todas corresponden a padecimientos de este tipo.

Para los hombres las enfermedades del hígado, del corazón, diabetes mellitus y tumores malignos se encuentran entre las cinco primeras causas de

muerte, y abarcan 47.2% del total de defunciones. En lo que se refiere a las mujeres, las cuatro primeras causas de muerte: tumores malignos, diabetes mellitus, enfermedades del corazón y del hígado alcanzan 60.6% de las defunciones de mujeres de 30 a 59 años.

Lo anterior señala que se requiere mayor difusión de información sobre tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, dietas con alto contenido de colesterol, entre otros, y su impacto en la salud de las personas.

CAUSAS SELECCIONADAS DE MORTALIDAD EN EDAD ADULTA POR SEXO 2001

Causas Total Porcentaje

Hombres 68269 1000

Enfermedades del hígado 12044 17.6

Accidentes 10504 15.4

Enfermedades del corazón 7405 10_8

Diabetes mellitus 6611 9.7

Tumores malignos 6212 9.1

Agresiones 4238 6.2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 2515 3.7

Las demás causas 18740 27.5

Mujeres 39160 1000


Diabetes mellitus 6374 163

Enfermedades del corazón 4314 11.0


Accidentes 1 960 5.0

Enfermedades cerebrovasculares 1 924 4.9

Insuficiencia renal 1 047 2.7

Las demás causas 10506 268

FUENTE INEGI Estadísticas Vitales. 2001. Base de datos

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MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES POR CAUSA

En contraste con los grupos más jóvenes, entre la población de 60 años y más, el número de muertes de mujeres es ligeramente superior al de hombres, lo cual se relaciona con la estructura por edad de los sexos, que se caracteriza porque en esas edades el monto de la población femenina es mayor que el de la masculina. También el patrón de causas de muerte es diferencial entre hombres y mujeres.

En todo el país, la mayoría de las muertes de la población de edad avanzada se producen por enfermedades crónicas y degenerativas, entre las que destacan las enfermedades del corazón como la principal causa de muerte entre los hombres y las mujeres mayores de 60 años.

Entre los hombres de 60 años o más, los tumores malignos (14.6%) y la diabetes mellitus (12.1 %) son la segunda y tercera causas de muerte. En las mujeres se presentan las mismas causas, pero en orden inverso, es decir, 16.30

/0 se deben a diabetes mellitus y 13.3% a tumores malignos.

Las enfermedades del hígado, así como los accidentes, aparecen entre las causas de muerte más importantes para los hombres; mientras que en el caso de las mujeres, están la desnutrición y otras deficiencias nutricionales.

CAUSAS SELECCIONADAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES POR SEXO 2001

Causas Total Porcentaje

Hombres 127641 100.0

Enfermedades del corazón 27552 21.6



Enfermedades cerebrovasculares 9590 7.5


Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 5753 4.5 Accidentes 5041 39 Las demás causas 37621 29.5

Mujeres 127807 100.0

Enfermedades del corazón 29572 231


Tumores malignos 17045 133

Enfermedades cerebrovasculares 11 490 9.0

Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4502 3.5

Enfermedades del hígado 4 101 3.2 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 3487 27

Las demás causas 36757 28.9

FUENTE INEGI. Estadísf¡cas Vitales. 2001. Base de datos

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MORTALIDAD MATERNA

Las defunciones relacionadas con complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio (periodo comprendido dentro de los 42 días posteriores al parto), se sitúan entre las principales causas de muerte de las mujeres en edad fértil.

Aun cuando se observa un descenso en los niveles de la mortalidad materna, todavía constituye un problema importante de salud pública, que requiere el mejoramiento en la cobertura y calidad de los servicios de salud reproductiva, para reducir su incidencia.

En el2001, más de la tercera parte (37.3%) de las muertes maternas se deben a edema, proteinuria

y trastornos hipertensivos durante el embarazo, parto y puerperio. El tratamiento de éstos depende de la labor de prevención y atención médica adecuada que debe iniciar en la etapa anterior al parto.

Otra de las causas que impacta notablemente a la mortalidad materna son las hemorragias durante el embarazo, parto y posparto (20.8%) Y las complicaciones del puerperio (7.2%). La prevención de éstas requiere la garantía de que las instancias prestadoras de servicios de salud cuenten con la capacidad para otorgar atención médica oportuna y de calidad.

Distribución porcentual de las principales causas de mortalidad materna 2001

Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo,

parto y puerperio 37 .3%

Las demás causas 20 .8%

FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2001. Base de datos.

Causas obstétricas indirectas

8.5%

Hemorragia del embarazo , parto y pos parto

20 .8%

"Aborto 5.4%

Complicaciones del puerperio

7.2%

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SALUD

Los perfiles de salud-enfermedad en mujeres y hombres presentan características particulares y diferentes de acuerdo con las condiciones socioeconómicas, culturales y educativas en las que cada uno se desenvuelve.

En este capítulo se exploran algunos aspectos de la salud entre mujeres y hombres, con base en la información estadística dellNEGI (encuesta del Censo General de Población y Vivienda del año 2000, Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica de 1997, Cuaderno de Estadísticas Demográficas Núm. 14) y de la Secretaría de Salud (Salud: México 2002, Boletín de Información Estadística 2001; Y Encuesta Nacional de Nutrición 1999, entre otros); para ello se consideran tres grandes temas: usuarios de servicios médicos; morbilidad y mortalidad, con acento especial en SI DA Y salud maternoinfantil.

Así, se presenta en primer lugar a las y los usuarios de servicios médicos; posteriormente se aborda el tema de la morbi-mortalidad entre mujeres y hombres, con las principales causas de morbilidad general y por algunas enfermedades específicas -entre las que se destacan los tumores malignos, la atención al cáncer de mama y al cáncer cérvico uterino, además de la evolución y características actuales del SIDA- y el complemento de su letalidad en términos de tasas de mortalidad.

Finalmente, se aborda el tema de la salud materno-infantil por medio de indicadores relacionados con la anemia entre mujeres en edad reproductiva (12 a 49 años); la atención durante el embarazq, parto y puerperio; y algunas situaciones de riesgo como la proporción de embarazadas de alto riesgo o el porcentaje de nacimientos por cesárea.

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POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS MÉDICOS POR INSTITUCiÓN

En la encuesta del XII Censo General de Población y Vivienda 2000, se pregunta a la población dónde se atiende cuando está enferma. Los resultados muestran que 96.4% de la población del país hace uso de los diversos servicios de salud, sin que exista una gran diferencia por sexo.

Para analizar el comportamiento de los usuarios por institución, se integraron en tres sectores: los que asisten a los servicios de la seguridad social, los que hacen uso de los servicios privados y los que acuden a los servicios disponibles para la población abierta.

Los servicios médicos más utilizados son los que proporcionan las instituciones de seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SON, SM y sus filiales estatales), a los que acude 40.8% de la población usuaria, 38.5% de la población masculina y 39.4% de la femenina.

En segundo lugar están los servicios médicos privados, a los que asisten 34.7% de los hombres y 33.7% de las mujeres. Finalmente, se encuentran los servicios que atienden a la población abierta (SSA e IMSS Solidaridad), donde se atiende una de cada cuatro personas y no se observan diferencias por sexo.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos por tipo de institución para cada sexo 2000

50

40

30

20

10

o

Porcentaje

38.5 39.4

Seguridad social Servicios médicos privados

Servicios a la población abierta

NOTA: Las instituciones de seguridad social incluyen a las instituciones de seguridad social de los gobiernos estatales, y los servicios médicos privados incluyen a las personas que son atendidas por médicos privados.

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda , 2000. Base de datos de la muestra censal.

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POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS MÉDICOS POR GRUPOS DE EDAD

El uso de los servicios de salud se encuentra relacionado con el proceso del ciclo de vida; no extraña, entonces, que la población en edad productiva y reproductiva (15 a 64 años) conforma la mayor proporción de usuarios de servicios de salud en hombres (59.3%) y en mujeres (61.9%), seguida por la de 6 a 14 años y la de 1 a 5 años.

De la misma manera, se observan diferencias en el volumen de usuarios por grupos de edad e institución; las instituciones de seguridad social concentran los mayores porcentajes de usuarios

en cada grupo de edad (poco más de la tercera parte), el monto de la proporción es mayor en los grupos de 65 y más años y de 15 a 64 años para ambos sexos. En contraste, la población escolar (6 a 14 años), en relación con los otros grupos de edad, hace mayor uso de los servicios de salud en las instituciones para población abierta.

Los servicios médicos de origen privado no presentan grandes fluctuaciones en el porcentaje de población que los requiere: entre 31.2% y 36.7% de los usuarios a lo largo de las edades.

DISTRIBUCiÓN PORCENTUAL DE LA POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN INSTITUCiÓN PARA CADA SEXO Y GRUPO DE EDAD 2000

Sexo y grupo de edad Población usuaria Seguridad social Servicios médicos

privados

Hombres 1000 38,5 34.7

Menos de 1 año 100,0 35.4 33.0

1-5 100,0 35.9 32.2

6-14 100.0 35.3 31.2

15-64 100.0 39.6 36.7

65 Y más 100.0 465 327

Mujeres 1000 39.3 33.7

Menos de 1 año 1000 35.5 33.0

1-5 1000 356 323

6-14 1000 350 31,5

15-64 1000 41,0 34,6

65 Y más 100.0 45,8 34.5

NOTA: Las Instituciones de seguridad social Incluyen a las Instancias de seguridad social de los gobiernos estatales Los servicios médicos privados incluyen a las personas que son atendidas por médicos particulares.

FUENTE INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000, Base de datos de la muestra censal.

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26.8

316

31.9

33.5

237

208

27 O

31 5

32.1

33.5

24.4

19.7

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POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS MÉDICOS POR ENTIDAD FEDERATIVA

En el país, 93.4 millones de personas usaron los servicios médicos (96.4% del total) durante el año 2000, correspondiendo a los hombres 96% y a las mujeres 96.7 por ciento.

Distrito Federal, Hidalgo y Aguascalientes (98.1 %); por el contrario Chiapas (92.1 %), Durango (93.8%) Y Oaxaca (94.9%) son los estados donde se registran las menores proporciones de usuarias.

El análisis por entidad federativa muestra que en todos los estados es mayor la proporción de mujeres que de hombres que utilizan los servicios médicos.

Para el caso de los hombres, el Distrito Federal (97.60/0), Tlaxcala (97.5%) e Hidalgo (97.4%) concentran los mayores porcentajes; en el otro extremo están Chiapas (91.4%), Durango (92.80/0) y Oaxaca (94.1 %).

Las entidades donde la proporción de mujeres usuarias de servicios médicos es mayor son: el

Porcentaje de la población usuaria de servicios médicos por entidad federativa y sexo 2000

100

Estados Unidos Mexicanos 96 .0

97.6 I 97.4 1 97.0 1

97.5 1

97.0 I 96.9 1 97.ci ~ 97.q

96.61 96.6 r

96 .8 r - ,,:,

96.3 1 . .:0.,;:'.

96.5 ! ".,;".,.,.,

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96.7r 96.6 1 96.5 r 96.4 1

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95.7 F 95 .9 1[

95.5 I 95.7 r 95.4 1 95.4 1

95.0 1, 94.4 I '.;.:

94.6 1 94.1 1

192.8 ¡

91.4 1

98 96 94 92

I

90

Distrito Federal Hidalgo

Aguascalientes Tlaxcala Nayarit Tabasco Sinaloa

Nuevo León Colima

Quintana Roo Jalisco

Baja California Sur Sonora

Tamaulipas Coahuila de Zaragoza

Morelos México

Querétaro de Arteaga Yucatán

San Luis Potos í Zacateca s Campeche

Veracruz de Ignacio de la Llave Michoacán de Ocampo

Guanajuato Puebla

Chihuahua Baja California

Guerrero Oaxaca Durango Chiapas " : 1 92 .1

90 92

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de la muestra censal.

Estados Unidos Mexicanos 96.7

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Ir 93.8

94 96 98 100

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POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS MÉDICOS POR TAMAÑO DE LA LOCALIDAD

Si bien la cobertura del Sistema Nacional de Salud es cercana a 100%) de la población, persisten algunas diferencias en el acceso a los servicios que se proporcionan, principalmente cuando el análisis se realiza a partir del tamaño de la localidad de residencia.

A menor tamaño de la localidad , es menor el porcentaje de población que hace uso de los servicios médicos. Esto puede explicarse por la falta y dificultad de acceso a los servicios de salud, los bajos niveles de ingreso de sus habitantes y las características culturales respecto a las prácticas curativas en las poblaciones más pequeñas.

También el análisis de las instituciones que proporcionan el servicio médico, muestra diferencias en los tamaños de la localidad. Así , la demanda de los servicios de las instituciones de seguridad social aumenta al incrementarse el tamaño de la localidad, mientras que los servicios destinados a la población abierta , disminuyen conforme crece el tamaño de la localidad; y en general son más demandados por las mujeres en ambos casos.

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Los servicios médicos privados, generalmente aumentan conforme se incrementa el tamaño de la localidad y son ligeramente mayores las proporciones de usuarios que de usuarias.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos por tipo de institución para cada tamaño de la localidad y sexo 2000

Menos de 2 500 habitantes

Seguridad social !-,--..,.....-,. '--:-":"'''-''''- ;-'f'''''-' .,.....,..,------r'1 ~ ~ :~ Abierta 1--__ ---: __________ ---'-_----'-'-----: ___ ---:_-----,1 52.8

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1 2~~~} De 2 500 a 14 999 habitantes

Seguridad social 1'::-"--. -,.".,,,""',.:. -,. -~.... -"""-~-"""",,, .. -:.,::--> .. ...,.,. .. ""'. ---:--'I~ 22~~ Ab¡

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Privada I-:--. ..,..,.:¡ .. - • .....,-•. - . -.,. .. \, - ,.,.-•. - .... - , -----:" -... -.;""'\.- .......... -,,..:: .. -... íI5' ---...,.,---..,.,-• ...,..,-J. 11 ~~ :j De 15 000 a 99 999 habitantes

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De 100 000 y más habitantes 1------------'--------------'-------., 51 .2

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o 20

Porcentaje

40

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda , 2000. Base de datos de la muestra censal.

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USUARIOS Y DERECHOHABIENCIA

El uso de servicios médicos se refiere al lugar al que asiste la población cuando tiene un problema de salud, y la condición de derechohabiencia, a la relación que tiene una persona con alguna institución de seguridad social responsable de brindar, entre otros servicios, el médico.

En el año 2000, de cada cien hombres y mujeres que acuden a las instituciones de seguridad social por problemas de salud, 97 son derechohabientes de ellas y tres no.

En el caso de la población que utiliza los servicios médicos privados, 13% de los hombres y 13.4% de las mujeres que tienen derecho a atenderse en las instituciones de seguridad social, prefieren utilizar los servicios privados.

Como es de esperar, la población que recibe atención en las instituciones para población abierta (SSA e IMSS-Solidaridad), no es derechohabiente de las instituciones de seguridad social. 97 de cada cien hombres y mujeres se encuentran en esta situación.

DISTRIBUCiÓN PORCENTUAL DE LA POBLACiÓN USUARIA DE SERVICIOS MÉDICOS POR SEXO SEGÚN CONDICiÓN DE DERECHOHABIENCIA PARA CADA TIPO DE INSTITUCiÓN 2000

Sexo e institución Derechohabientes

Hombres

Instituciones de seguridad social 1

Servicios médicos privados2


Se atiende en otro lugar

Mujeres

Instituciones de seguridad social 1

Servicios médicos privados2


Se atiende en otro lugar

1 Incluye las instituciones de segundad social de los gobiernos estatales 2 Incluye las personas que son atendidas por médicos particulares.

966

13.0

2.3

465

96.8

13.4

25

48.6

No derechohabientes

3.2

84.5

972

46.4

30

841

97.0

44.9

FUENTE. INEGI. XII Censo General de Población y VIVienda. 2000 Base de datos de la muestra censal.

No especificado

0.2

2.5

0.5

7.1

0.2

2.5

0.5

6.5

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CAUSAS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO

La morbilidad por egresos hospitalarios proporciona información sobre las enfermedades y problemas de salud más atendidos en los hospitales del sector salud. Las causas por las que hombres y mujeres llegan a requerir atención hospitalaria son muy diferentes, tanto en monto como en importancia.

Las mujeres representan 68.8 % del total de egresos hospitalarios en el año 2001; la mayor parte de éstos se originaron por causas relacionadas con el proceso del parto. Las tres primeras causas de egreso hospitalario son: embarazo, parto y

puerperio; las afecciones obstétricas directas; y el parto único espontáneo. En la morbilidad femenina destacan también los abortos, los traumatismos y envenenamientos y las enfermedades del sistema circulatorio.

Las principales causas de morbilidad masculina son: los traumatismos, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, las enfermedades del sistema circulatorio, las fracturas y las enfermedades del sistema urinario, ubicadas dentro de los cinco primeros lugares en importancia.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO SEGÚN SEXO 2001

Causas Total Hombres Lugar Mujeres Lugar

Embarazo. parto y puerperio 1 400718 NA NA 1 400718

Las demás afecciones obstétricas directas 573060 NA NA 573060 2

Parto único espontáneo 514994 NA NA 514994 3

Traumatismos y envenenamientos 306703 196082 1 110621 5

Enfermedades del sistema circulatorio 208525 101 999 3 106526 6

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 183644 102075 2 81 555 10

Enfermedades del sistema urinario 176419 82916 5 93503 7

Fracturas 138006 85964 4 52042 13

Factores que influyen en la salud y

contacto con los servicios de salud 122945 38770 12 84175 9

Aborto 126461 NA NA 126461 4

Diabetes mellitus 118786 51 761 7 67025 11

Colelitiasis y colecistitis 110766 20961 15 89804 8

Traumatismos y heridas 103039 74590 6 28449 19

Enfermedades del sistema osteomuscular

y tejido conjuntivo 100851 47373 8 53478 12

Hernia de la cavidad abdominal 84183 44 117 9 40066 14

Enfermedades del apéndice 81 110 42789 10 38321 15

Enfermedades infecciosas intestinales 76019 39217 11 36801 16

Neumonía 65892 35689 13 30203 18

Síntomas, signos y hallazgos no clasificados en otra parte 60630 29233 14 31 397 17

Infecciones respiratorias agudas 22800 12986 16 9814 20

NOTA La lista de morbilidad (condensada) que se utiliza para analizar las pnnclpales causas por sexo Incluye enfermedades específicas y agrupaciones de enfermedades, razón por la cual algunas se contabilizan dos veces.

NA no aplicable.

FUENTE SSA Boletin de Información Estadística Núm. 21. DarlOS a la Salud. 2001 Medios magnéticos.

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MORTALIDAD EN EDAD ADULTA POR CAUSA En lo...

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